Lichen Planus Negli Esseri Umani: Come Trattare? Sintomi E Cause

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Lichen planus negli esseri umani

Il lichen planus nell'uomo è una dermatosi cronica, un segno della quale è la formazione di una singola papula. La malattia può colpire la pelle, le unghie e le mucose.

Esistono molte forme cliniche della malattia, poiché le eruzioni cutanee possono avere un aspetto diverso, formarsi in luoghi diversi e raggrupparsi in modi diversi.

Le statistiche indicano che nella massa totale di tutte le malattie dermatologiche il lichene lichene viene diagnosticato nell'1,3-2,4% dei casi. Per quanto riguarda le mucose della bocca, in questo caso, la percentuale di rilevamento del lichene della pelle rossa è molto più alta e ammonta al 35%. I ricercatori indicano una notevole tendenza verso un aumento dell'incidenza di questo tipo di licheni negli ultimi anni. Secondo i dati disponibili, dallo 0,1% al 4% delle persone soffrirà di questa tigna almeno una volta nella vita. La malattia colpisce persone di tutte le età, più spesso donne.

In bocca, questa malattia è più spesso rilevata nelle persone di età compresa tra 50 e 60 anni e sulla pelle tra i 40 ei 45 anni. I bambini sono meno suscettibili alla patologia, è estremamente raro in loro.

Soddisfare:

• Sintomi di rossore da licheni

• Cause della comparsa del lichene rosso

  • Il lichen planus può essere associato allo stress?
  • Il lichen planus può essere associato ad allergie?
  • Il lichen planus può essere causato da farmaci?

• Il lichen planus è pericoloso? Conseguenze e complicazioni

  È vero che il lichen planus può portare al cancro?

• Diagnostica lichene rosso

• Risposte a domande popolari

  • Il lichen planus è contagioso? È passato da una persona all'altra?
  • Come e per quanto tempo dura il lichen planus? Potrebbe essere cronico? Può svilupparsi ripetutamente?
  • Posso prendere il sole al mare o in un solarium se ho il lichen planus?
  • È possibile lavarsi sotto la doccia o fare il bagno con il lichen planus?
  • In che modo il lichen planus può influenzare la gravidanza?
• Come viene trattato il lichen planus?

Sintomi di rossore da licheni

I sintomi del lichen planus sono vari, tuttavia, si riducono tutti alla formazione di un'eruzione monomorfa, che consiste in piccole papule piatte con un diametro fino a 0,5 cm.

• I noduli possono essere rosso porpora o rosso cremisi. Il centro delle papule è retratto, la loro superficie brilla. I noduli sono particolarmente visibili sotto l'illuminazione laterale.
• Il peeling, di regola, non è molto pronunciato. Le scale sono difficili da separare. A volte il peeling assomiglia a un'immagine della psoriasi. In questo caso, stiamo parlando del tipo psoriasiforme della malattia.
• Le eruzioni multiple prevalgono quando i noduli si trovano in gruppi. Possono combinarsi in ghirlande, strisce, cerchi e possono unirsi per formare placche. Gli elementi dell'eruzione cutanea si formano di nuovo attorno a queste fusioni. Dopo che i noduli sono stati risolti, nell'area interessata rimane un'area con pigmentazione rossa persistente.

• Tutte le eruzioni cutanee danno ansia al paziente sotto forma di forte prurito. Questo spesso porta a problemi con il riposo notturno, provocando alla fine disturbi nevrotici. Le foche localizzate sulle dita pruriscono di più. Pertanto, molte persone scambiano il lichene per la scabbia. (leggi anche: Scabbia - Cause e sintomi)
• I luoghi preferiti per la localizzazione delle eruzioni cutanee sono le curve del gomito, le ginocchia, la superficie interna della coscia, l'area inguinale, le ascelle, il busto umano e la mucosa orale. È possibile includere le unghie nel processo patologico con la successiva distruzione della piega ungueale.
• Il cuoio capelluto, i palmi delle mani, le piante dei piedi e il viso non sono siti attraenti per l'infiammazione causata dal lichen planus. Tuttavia, in circa il 10% delle persone, la patologia cattura la testa con la sua parte pelosa e il viso. In questo caso, il lichene sembra un sigillo rosso scuro che prude molto. Man mano che la patologia progredisce, i capelli iniziano a cadere dalla testa.

• Nel 25% delle persone in cui si è formato il lichene sulle mucose, le papule non compaiono sul derma. Colpiscono la cavità orale, la testa del pene, l'ingresso nella vagina. Possono essere raggruppati in anelli, cerchi, rete. Sulle mucose, l'ombra dei noduli è grigiastro. Se la lingua è coinvolta nel processo patologico, si formano placche piatte con bordi frastagliati. Se le labbra sono interessate, su di esse sono visibili placche viola con desquamazione inespressa nella parte superiore.
• Nelle donne, il lichene, localizzato nell'area genitale, può restringere l'uretra e interrompere lo svuotamento della vescica. Spesso, il lichene diventa la causa del dolore che si verifica durante l'intimità, può causare irritazione e prurito nella regione perineale.
• Il sintomo della griglia di Wickham è un altro sintomo caratteristico della malattia. Si manifesta nel fatto che sulla superficie di grandi papule si forma un motivo a rete. Può essere visualizzato particolarmente bene se l'olio vegetale viene applicato alle papule.
• Il fenomeno Kebner è un altro sintomo della malattia, caratteristico dello stadio di esacerbazione del lichene. Si esprime nel fatto che si formano nuove papule sulle aree della pelle in cui è stata inflitta la ferita.

È noto che questo tipo di lichene ha una varietà di forme cliniche, ognuna delle quali è leggermente diversa in un modo o nell'altro.

Quindi, i sintomi del lichen lichen nelle sue varie forme saranno i seguenti:

• Per la forma ipertrofica, o, come viene anche chiamata, verrucosa del lichene, l'aspetto degli strati bitorzoluti è caratteristico. Il loro colore può essere viola o rosso brunastro. I noduli si trovano intorno a grandi placche. Molto spesso, la forma verrucosa colpisce le gambe. A volte il viso e le mani sono coinvolti nel processo patologico. È necessario differenziare questa forma della malattia dalla cheratosi senile e dal carcinoma a cellule basali.
• Quando il lichene si sviluppa su un'area aperta della pelle, o sul cuoio capelluto, dove sono già in atto cambiamenti atrofici e sclerotici, allora stiamo parlando della forma atrofica del lichen planus. Sulla testa, questo processo patologico porta alla comparsa di piccole aree di calvizie.
• La forma vescicante della malattia si manifesterà nella comparsa di vescicole contenenti contenuti sierosi (a volte mescolati con sangue). Le bolle si formano sia sulla pelle sana che sopra le papule e le placche esistenti. Oltre alle vescicole, sul derma compare un'eruzione cutanea tipica del lichen planus. La forma vescicante della malattia colpisce più spesso le gambe e i piedi. Quando le vesciche sono grandi, questa forma della malattia è chiamata bollosa.
• La varietà moniliforme della malattia si manifesta nella comparsa di un'eruzione cutanea, che ha una lucentezza cerosa sulla parte superiore. Gli elementi dell'eruzione si formano nella collana. I posti prioritari per tali eruzioni cutanee sono: orecchie, collo, fronte, gomiti, glutei, addome.
• La forma acuta della malattia è caratterizzata dalla comparsa sugli arti inferiori, sulle scapole e sul collo di elementi di un'eruzione cutanea sotto forma di papule appuntite. Nel mezzo di ogni formazione c'è un grasso corneo, che è un sito di ipercheratosi.
• La forma pigmentata della malattia si manifesta nel fatto che, oltre agli elementi dell'eruzione cutanea, sulla pelle compaiono macchie che hanno una tinta marrone e noduli di colore marrone scuro. La colorazione può verificarsi prima che compaia l'eruzione cutanea.
• Forma ad anello della malattia. Le eruzioni cutanee formano interi o semicerchi. Molto spesso, questa forma di lichene viene diagnosticata nella popolazione maschile e colpisce l'area genitale, nonché la superficie interna delle gambe.
• La forma erosiva e ulcerosa della malattia colpisce le mucose, molto spesso la cavità orale. Allo stesso tempo, le ulcere non cicatrizzanti compaiono a lungo sui tessuti, la membrana mucosa circostante si gonfia e diventa rossa. A volte tali eruzioni cutanee possono esistere per anni e, dopo che scompaiono, c'è un alto rischio di recidiva.

È estremamente raro che alle persone venga diagnosticata una forma della malattia eritematosa, serpeggiante e ottusa.

Cause della comparsa del lichene rosso

Sebbene molti scienziati siano stati e continuino a essere impegnati nello stabilire la causa della comparsa del lichen planus, tuttavia, rimane ancora poco chiaro. Pertanto, i ricercatori moderni chiamano il lichen planus una malattia multi-causa. Cioè, si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori, sia esogeni che endogeni.

Le cause più probabili del lichen planus sono considerate le seguenti:

• Causa neurogena. La malattia inizia a svilupparsi o si ripresenta a seguito di un trauma psicologico. Spesso, in pazienti con un problema dermatologico simile, vengono rilevati contemporaneamente nevrosi vegetativa, nevrastenia e altri disturbi mentali. È stato scoperto che le eruzioni cutanee sullo sfondo della neurite esistente si trovano spesso lungo i rami nervosi.
• Causa virale. Alcuni scienziati ritengono che l'agente patogeno che provoca il lichen planus esista semplicemente da molto tempo nelle cellule epidermiche umane. Sotto l'influenza di alcuni fattori che indeboliscono il sistema immunitario, si attiva e provoca lo stadio acuto della malattia.
• La trasmissione della malattia per via ereditaria. Gli aderenti a questa teoria dello sviluppo della malattia indicano che nello 0,8-1,2% dei pazienti è stato confermato il fatto della comparsa del lichen planus in diverse generazioni. Inoltre, la malattia spesso si manifestava durante l'infanzia e procedeva con continue ricadute.
• Assunzione di determinati farmaci.
• Autointossicazione del corpo quando si accumula una quantità eccessiva di tossine. Questi processi possono essere associati a malattie del fegato, ad esempio, a cirrosi o epatite, a malattie del tratto gastrointestinale (ulcera, gastrite), a malattie endocrine (diabete mellito), a patologie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Teoria immunoallergica. Spiega il meccanismo di sviluppo della malattia, a partire dai disturbi nel funzionamento del sistema immunitario. Allo stesso tempo, l'immunità del corpo percepisce le cellule della propria pelle come estranee e inizia a distruggerle con l'aiuto di anticorpi, leucociti, immunoglobuline, ecc. A causa di tale attività patologica dell'immunità, le sostanze che portano allo sviluppo dell'infiammazione iniziano a essere prodotte in alcune aree del derma. Le cellule dello strato superiore della pelle o delle mucose muoiono, poiché diventano incapaci di sopportare attacchi costanti. Questa teoria è confermata dal fatto che i pazienti con lichen planus hanno spesso altre malattie immunitarie, come: alopecia areata, vitiligine, colite ulcerosa.
• Danni meccanici alla pelle. L'emergere di nuovi focolai di infiammazione è possibile in quei luoghi in cui sono presenti danni meccanici alla pelle. Ad esempio, in luoghi di costante attrito con vestiti o gioielli.
• La reazione di Kebner. La comparsa di ulcere lichene nella cavità orale può essere associata all'effetto traumatico su di esso degli spigoli vivi di denti esistenti o parzialmente mancanti, protesi installate in modo improprio e mordere le guance.

Il lichen planus può essere associato allo stress?

Sono stati condotti studi che si sono ridotti all'osservazione a lungo termine di pazienti con diagnosi di lichen planus. Hanno confermato che l'insorgenza di questa malattia e la sua ricaduta possono essere innescate da un forte stress. Le emozioni negative trasferite, il superlavoro, le esperienze hanno avuto un impatto negativo sul decorso della malattia.

Il lichen planus può essere associato ad allergie?

La malattia può essere associata ad allergie, come evidenziato dagli studi clinici disponibili. Ciò è particolarmente vero per una malattia che colpisce la cavità orale. Spesso, si verifica una reazione allergica ai componenti che compongono protesi o otturazioni o ai componenti del dentifricio (questo è particolarmente vero per l'acido cinnamico). A volte è sufficiente eliminare semplicemente un allergene esistente per sbarazzarsi della malattia.

Il lichen planus può essere causato da farmaci?

I medicinali possono essere causati dal lichen lichen planus, ma questo non è comune. Il pericolo in tal senso è rappresentato dai farmaci antinfiammatori e analgesici: Aspirina, Diclofenac, Ibuprofene, ecc. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, alcuni farmaci per la cura della malaria o della tubercolosi, preparati di oro, iodio, alluminio, arsenico, chinino e tutti i suoi derivati, gli antibiotici possono provocare la malattia gruppi di tetracicline e derivati delle sulfoniluree.

Il lichen planus è pericoloso? Conseguenze e complicazioni

Sebbene nella maggior parte dei casi il lichen planus non rappresenti una seria minaccia per la salute umana, tuttavia, a volte può provocare gravi complicazioni, tra cui:

• Oscuramento temporaneo delle aree della pelle in cui si trovavano i focolai dell'infiammazione.
• La formazione di cicatrici e depressioni nella pelle.
• Caduta dei capelli senza possibilità del loro successivo ripristino.
• La comparsa di aderenze e cicatrici che possono portare al restringimento della vagina nelle donne e alla fimosi negli uomini.
• Perdita della vista o restringimento del canale lacrimale (con danni agli occhi).
• Grave deformazione delle unghie.

È vero che il lichen planus può portare al cancro?

Il lichen planus, che colpisce la pelle, non può portare al cancro. Se si verificano focolai di infiammazione nella cavità orale, esiste un tale rischio. La rinascita non avviene immediatamente, ma nel tempo.

È stato condotto uno studio che ha rilevato che dopo un certo periodo, il lichen planus porterà allo sviluppo del cancro orale nel 2% dei pazienti.

Per ridurre al minimo questo rischio, dovresti smettere di fumare, includere frutta e verdura fresca nella tua dieta. Quando c'è motivo di preoccupazione, consultare immediatamente un medico.

Sul tema: trattamento del cancro con rimedi popolari

Diagnostica lichene rosso

La diagnosi di lichen planus da parte di un dermatologo non è difficile se procede in una forma tipica. A causa del fatto che il quadro clinico della malattia è molto variabile, possono essere richiesti metodi di esame aggiuntivi, oltre all'esame standard e alla raccolta dell'anamnesi. Ciò è particolarmente vero per il rosso lichene, che si trova sulle mucose.

La diagnostica di laboratorio è spesso poco informativa, sebbene in alcuni casi un esame del sangue clinico dia leucocitosi, un aumento della VES e degli eosinofili.

Pertanto, se il medico ha dei dubbi, invia il paziente per una biopsia. Sulla base dell'esame istologico della biopsia, sarà possibile valutare la presenza di ipercheratosi, reazione infiammatoria, ipergranulosi, distrofia dello strato epidermico e sua infiltrazione, e la presenza di corpi colloidali di Sevatt.

Se si sospetta la presenza di lichen planus nella cavità nasale o nell'esofago, è possibile prescrivere FGDS e consultare un medico ORL.

Risposte a domande popolari:

• Il lichen planus è contagioso? È passato da una persona all'altra? Il lichen planus non è contagioso, non si trasmette da persona a persona. Tuttavia, l'epatite C può essere un fattore che influenza lo sviluppo del lichene. A sua volta, l'epatite C è una malattia contagiosa, quindi, in presenza di sintomi di malattie dermatologiche, è necessario consultare un medico.
• Come e per quanto tempo dura il lichen planus? Potrebbe essere cronico? Può svilupparsi ripetutamente? Dopo la prima apparizione sulla pelle, il lichen planus può rimanere su di loro da sei mesi a 2 anni. Trascorso questo tempo, il lichene passa. Tuttavia, il rischio di ricaduta non è escluso. Quando la mucosa orale è interessata, la malattia ha un decorso più lungo e può esistere per 5-20 anni con periodi di calma ed esacerbazione.
• Posso prendere il sole al mare o in un solarium se ho il lichen planus? Il lichen planus non è una controindicazione per nuotare in mare o trascorrere del tempo al sole. Solo una forma estremamente rara di lichene dipende dai raggi ultravioletti: il lichene radiale. Ma questa varietà si trova solo negli abitanti dell'India, dell'Africa e del Medio Oriente. Tuttavia, i medici continuano a sconsigliare un uso eccessivo dell'abbronzatura, poiché in questo caso esiste il rischio di sviluppare un cancro della pelle (non associato al fuoco di Sant'Antonio).
• È possibile lavarsi sotto la doccia o fare il bagno con il lichen planus? Puoi fare la doccia e fare il bagno senza paura. Queste procedure dell'acqua non influenzano lo sviluppo della malattia.
• In che modo il lichen planus può influenzare la gravidanza? Non ci sono dati sull'effetto del lichen planus nel corso della gravidanza. Tuttavia, se c'è un fatto della malattia, è necessaria una visita da un medico.

Come viene trattato il lichen planus?

La risposta alla domanda su come trattare il lichen planus può essere data solo da un medico, poiché la terapia si baserà su quanto lontano è arrivata l'infezione.

A volte la malattia scompare da sola, per accelerare questo processo, uno specialista può raccomandare:

• Assunzione di farmaci volti ad abbassare l'attività del sistema immunitario;
• Preparazioni volte a migliorare il trofismo e la rigenerazione dei tessuti;
• Farmaci che alleviano il prurito, normalizzano il lavoro del sistema nervoso;
• Unguenti per il trattamento locale.

Quindi, i farmaci volti a trattare il lichen planus in caso di violazione delle condizioni del paziente possono essere i seguenti:

• Farmaci immunosoppressori (ciclosporina A, idrossiclorochina). L'effetto sotto forma di papule pallide, guarigione delle ulcere, riduzione del gonfiore può essere visto un mese dopo l'inizio della terapia. La remissione dopo la sospensione dei farmaci immunosoppressori dura a lungo.
• Corticosteroidi sistemici (Metipred, Prednisolone). L'effetto arriva rapidamente, le papule scompaiono dopo pochi giorni, il gonfiore e l'iperemia scompaiono rapidamente, il prurito è alleviato. Tuttavia, l'assunzione di farmaci ormonali è sempre associata al rischio di gravi effetti collaterali. Inoltre, dopo l'abolizione di questi farmaci, c'è un'alta probabilità di una ricaduta della malattia con un aumento dei sintomi.
• Interferoni e interfenogeni di origine sintetica (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Questi farmaci aiutano a rimuovere la reazione infiammatoria locale, accelerano la guarigione della pelle.
• Derivati della vitamina A (Tigazon, Neotigazone, Isotretinoina, Acitretina). L'azione dei farmaci è volta ad accelerare la guarigione di ulcere ed erosioni, a ridurre l'infiammazione e l'edema.
• Farmaci antiallergici (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). I farmaci agiscono rapidamente, aiutano ad alleviare gonfiore e prurito, sono particolarmente efficaci quando la malattia è provocata da una reazione allergica.
• I farmaci antibatterici sono prescritti per malattie gravi e con l'aggiunta di un'infezione secondaria. Molto spesso, si consiglia l'assunzione di farmaci del gruppo di tetracicline e macrolidi.

Il trattamento locale si riduce all'applicazione di unguenti sulla pelle. Aiutano a ridurre il prurito, migliorare la nutrizione, alleviare l'infiammazione ed eliminare le eruzioni cutanee.

Per il trattamento del lichen planus, è possibile utilizzare i seguenti unguenti:

• A base di ormoni: idrocortisone, flumetasone, chiodi di garofano, triamcinolone, betametasone. Il prurito diminuisce 15 minuti dopo l'applicazione, le condizioni generali della pelle migliorano entro 1-3 giorni dall'inizio dell'assunzione. Il corso terapeutico non deve superare i 14 giorni.
• Unguenti non ormonali: Gistan, Fenistil. Questi rimedi funzionano bene con il lichen planus causato da una reazione allergica del corpo. È possibile ottenere rapidamente sollievo da prurito, gonfiore, arrossamento. Lo sviluppo inverso delle papule viene accelerato.
• Unguenti non ormonali con effetto antinfiammatorio: Pimecrolimus, Tacrolimus. Il corso del trattamento non deve superare le 6 settimane.
• Unguenti che aiutano a esfoliare il tegumento dermico, ammorbidire rapidamente le papule, alleviare il gonfiore e il rossore: unguento salicilico o prodotti a base di esso con l'aggiunta di ormoni (Diprosalik, Belosalik).
• L'unguento Solcoseryl contribuirà alla guarigione di ferite ed erosioni.

I metodi ausiliari di trattamento del lichen planus sono tecniche fisioterapiche: terapia PUVA, terapia laser, magnetoterapia.

Non meno importante è il trattamento delle malattie concomitanti: diabete mellito, ipertensione, malattie del fegato e del tratto gastrointestinale. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata per liberare i pazienti dai disturbi nervosi. Forse la nomina di sedativi, terapia vitaminica.

L'autore dell'articolo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologo, nutrizionista

Istruzione: Diploma dell'Università Statale di Medicina Russa dal nome NI Pirogov con una laurea in Medicina Generale (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).