Echinococcosi (echinococco): Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Echinococcosi (echinococcus)

L'echinococcosi è diffusa nei paesi con climi caldi, o nelle regioni tradizionalmente coinvolte nella zootecnia. La densità dei pazienti con echinococcosi in Russia è di 1-4 casi registrati ogni 100 mila persone. Una caratteristica della patologia sono i sintomi scarsi all'inizio dello sviluppo dell'elmintiasi e, di conseguenza, la diagnosi tardiva della malattia.

L'echinococcosi è un'elmintiasi cronica causata dalla tenia della granulosi di Echinococcus. Il parassita invade gli organi interni dell'uomo e degli animali (solitamente i polmoni e il fegato). Le loro funzioni sono gravemente compromesse, nei tessuti si formano cisti echinococciche. L'area di sviluppo della malattia occupa i paesi dell'Europa meridionale (Italia, Cipro, Grecia, Bulgaria, Spagna), i paesi del Sud America (Brasile, Argentina). L'echinococcosi si trova spesso negli stati meridionali degli Stati Uniti, India, Giappone, Australia.

In Russia, i residenti di territori e regioni con ampio sviluppo della zootecnia sono più spesso infetti: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Territori dell'Altaj, Omsk, Regioni di Tomsk, Bashkiria, Tatarstan.

Soddisfare:

• Ragioni per lo sviluppo dell'echinococcosi
• Azione patologica dell'echinococco nel corpo umano
• Sintomi di echinococcosi
• Diagnosi di echinococcosi
• Trattamento dell'echinococcosi
• Prevenzione dell'echinococcosi

Ragioni per lo sviluppo dell'echinococcosi

La causa dell'infezione da echinococcosi è l'introduzione del parassita del nastro Echinococcus granulosis nel corpo allo stadio larvale. Questa tenia è lunga da 2,5 a 8-9 mm ed è composta da 3-4 segmenti, un collo e una testa con 50 ganci in 2 file e quattro ventose.

I segmenti hanno diversi gradi di maturità:

• 1-2 segmenti immaturi;
• segmento ermafrodito;
• un segmento maturo contenente un utero con diverse centinaia di uova.

Ognuno di loro contiene una larva allo stadio embrionale, che ha 6 ganci. Questa larva (oncosfera) rimane vitale nelle condizioni più estreme: temperature da -30 ° C a + 35 + 40 ° C. Può rimanere nel terreno per diversi mesi a temperature da +12 a + 25 ° C. Solo l'esposizione alla luce solare per diversi giorni è dannosa per la larva.

Fonti di infezione da echinococco

Host definitivo:

• Cani,
• Coyote,
• Volpi,
• Leoni,
• Lupi,
• Sciacalli,
• Lince.

Host intermedio:

• Pecore,
• Proteine,
• Bufali,
• Lepri,
• Cavalli,
• Suini,
• Persona.

La barriera placentare non è un ostacolo alla trasmissione dell'elmintiasi dalla madre al feto.

Schema di circolazione dell'invasione parassitaria:

• L'host definitivo.
• Ambiente, come luogo di escrementi con segmenti e oncosfere.
• Un ospite intermedio o un ospite finale sano.

Una persona non espelle né le uova né i segmenti dell'elminto con le feci, quindi non può essere una fonte di echinococcosi.

Meccanismi di infezione da echinococcosi

Una persona viene infettata dall'echinococcosi in due modi: alimentare e familiare. L'introduzione di parassiti nel corpo umano si verifica quando frutta e verdura contaminata, acqua contaminata sono inclusi nella dieta, quando vengono raccolte erbe e bacche, contaminate con feci animali e quando vengono a contatto con i capelli degli ospiti principali e intermedi (principalmente cani).

Un breve ciclo di sviluppo dell'echinococco negli animali:

• L'ospite finale (lupo, cane) mangia l'interno dell'ospite intermedio (maiale, lepre, scoiattolo).
• Un elminto adulto che produce uova si sviluppa sulla mucosa dell'intestino tenue dell'ospite finale.
• Con le feci, i segmenti mobili con le uova delle larve entrano nell'ambiente.
• Le uova delle larve rimangono nell'ambiente interno fino a quando non raggiungono un nuovo ospite.

Un breve ciclo di sviluppo dell'echinococco nell'uomo:

• Le uova di Echinococcus entrano oralmente nell'intestino umano.
• Dall'oncosfera, l'embrione entra nel flusso sanguigno, attraverso la vena porta entra negli organi interni.
• Nei polmoni o nel fegato si forma una bolla a camera singola con un liquido, costituita da una membrana chitinosa e da una membrana embrionale. Nella bolla si svolge lo stadio dello sviluppo larvale, si formano bolle figlie aggiuntive.
• All'interno della cisti, si formano capsule per la formazione di scolex, a volte separandosi dalle pareti e galleggiando nel liquido.
• Il peso totale delle bolle in una persona può raggiungere diverse decine di chilogrammi e contenere fino a 6-10 litri di liquido.

Azione patologica dell'echinococco nel corpo umano

La caratteristica principale dell'echinococcosi è la formazione di cisti in qualsiasi organo. Molto spesso sono i polmoni (20%), il fegato (80%). La cisti può essere singolare o plurale.

Le conseguenze dell'introduzione di echinococchi nel corpo:

• Sensibilizzazione del corpo (reazione allergica immediata o ritardata, shock anafilattico alla rottura della cisti).
• Effetto meccanico di una cisti echinococcica invasa (atrofia e disfunzione d'organo). Conseguenze: fibrosi tissutale, pneumosclerosi polmonare. Il termine per la formazione di una struttura a bolle dal momento in cui la larva entra nel corpo è in media di 2 settimane. Dopo 4-5 mesi, la dimensione della cisti può raggiungere i 5 mm. Una cisti raggiunge un volume di diversi litri in un periodo di 10-20 anni.
• Diminuzione dell'immunità generale e locale, reinfezione dovuta a una debole risposta immunitaria del corpo.

Sintomi di echinococcosi

Fasi di sviluppo dell'echinococcosi:

• Stadio asintomatico (dall'inizio dell'infezione alla comparsa della cisti iniziale).
• La comparsa di sintomi minori di infezione in un particolare organo.
• L'emergere di un quadro clinico pronunciato di echinococcosi.
• Sviluppo di complicanze dell'elmintiasi.

Le fasi sono evidenziate in modo condizionale, poiché la malattia ha un lento tasso di sviluppo dei sintomi e le cisti si formano estremamente lentamente.

Sintomi di echinococcosi epatica

Sintomi comuni:

• Nausea e vomito;
• Debolezza;
• Perdita di appetito;
• Dolore nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro;
• Eruzione cutanea e prurito;
• Diarrea;
• Epatosplenomegalia (ingrossamento della milza e del fegato);
• Isolamento della cisti alla palpazione;
• Infiammazione della cisti quando è attaccata un'infezione batterica (ipertermia, brividi, dolore);
• Ascesso epatico;
• Ittero ostruttivo in caso di compressione dei dotti biliari da parte di una cisti (urine scure, feci chiare, ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle, prurito, aumento del numero di leucociti ed eosinofili).

Quando la cisti viene aperta, il paziente avverte forti dolori, manifestazioni di allergie, sintomi di shock anafilattico. Una grave conseguenza di una violazione dell'integrità della cisti è la semina con echinococco di tutto il corpo, echinococcosi secondaria.

Per saperne di più: Cause e sintomi dell'echinococcosi epatica

Sintomi di echinococcosi polmonare

Sintomi comuni:

• Dolore al petto, nella proiezione dei polmoni;
• Dispnea;
• Emottisi;
• Indebolimento della respirazione;
• Accorciamento delle percussioni;
• Deformazione del torace con spostamento mediastinico;
• Lo sviluppo della pleurite essudativa con versamento pleurico.

Se l'integrità della cisti nei bronchi viene violata, il paziente avverte soffocamento, si nota una forte tosse, si notano gravi manifestazioni allergiche, ha la cianosi della pelle. Quando una cisti irrompe nella cavità pericardica e nella cavità pleurica, la morte si verifica a causa di shock anafilattico.

Un esame del sangue generale registra leucocitosi con uno spostamento verso i neutrofili e gli eosinofili.

Per saperne di più: Cause e sintomi dell'echinococcosi polmonare

Sintomi di echinococcosi della milza, dei reni, del sistema nervoso centrale

Si verifica estremamente raramente quando gli echinococchi entrano nella circolazione sistemica. Sintomi: orticaria allergica, segni di danno a un organo specifico.

Diagnosi di echinococcosi

Quando si esamina un paziente da un elmintologo o uno specialista in malattie infettive, viene raccolta una storia epidemiologica. Il medico analizza se il paziente ha uno stretto contatto con gli animali, se è associato all'allevamento di animali, se visita spesso la natura.

Metodi di diagnostica strumentale e di laboratorio:

• Ecografia addominale, radiografia del polmone, TC per la diagnosi di cisti con una o più telecamere. Non è consentito fare una puntura da una ciste, in modo da non diffondere l'infezione ad altri organi.
• Esame sierologico del sangue con i metodi di RNIF, ELISA, RNGA per la rilevazione di anticorpi contro l'echinococco. Questa analisi ha un'elevata sensibilità (98%). Lo studio si basa su una caratteristica del corpo dei pazienti con echinococcosi come il rilascio di anticorpi specifici nel sangue.
• Studio dei fluidi biologici del corpo (urina, espettorato, contenuto del duodeno) per rilevare i segmenti e gli scheletri del parassita.
• Studi clinici generali - biochimica del sangue (per AST, ALT, bilirubina, GGTP), analisi del sangue generale (per il contenuto di leucociti ed eosinofili).

Trattamento dell'echinococcosi

Metodi di trattamento dell'echinococcosi:

• Rimozione chirurgica di cisti con echinococchi e ripristino della funzione di un organo precedentemente colpito da parassiti. Gli elminti vengono rimossi in due modi: rimuovono radicalmente la cisti insieme alla sua membrana, oppure la aprono con la rimozione del fluido, disinfettano la cavità, la drenano e la cuciono saldamente. Durante l'operazione, è necessaria la massima cura per evitare la re-infezione. I tessuti colpiti vengono isolati, impedendo alle larve di entrare nelle cavità addominale e toracica.
• Trattamento antiparassitario (effettuato in caso di danni ingenti e impossibilità di un'operazione). Il farmaco principale è Albendazole, è prescritto in corsi da 3 settimane a diversi mesi. Gli intervalli tra i corsi, il cui numero può arrivare a venti, sono di 3-4 settimane. Le ricadute si verificano nel 25% dei pazienti e nel 41-75% il trattamento è efficace. Un'alternativa è il mebendazolo, assunto per 15-24 mesi. I farmaci vengono prescritti dopo l'intervento chirurgico per prevenire la contaminazione inosservata da parte di larve di elminti, nonché a pazienti con anticorpi contro il parassita, ma senza la formazione di cisti.
• Terapia sintomatica volta ad alleviare complicazioni e altri sintomi. Questi sono antistaminici, antitosse, epatoprotettori.

Per prevenire la diffusione dell'elmintiasi, vengono utilizzate le seguenti misure:

• Esame per echinococcosi delle persone a rischio: allevatori di bestiame, dipendenti di stabilimenti di lavorazione della carne e macelli, allevatori di cani, cacciatori.
• Misure veterinarie per la prevenzione dell'infezione degli animali: rispetto degli standard sanitari per la macellazione e la macellazione del bestiame, prevenzione dell'elmintiasi nei cani.
• Rispetto delle regole di igiene personale: lavaggio accurato di bacche, verdura e frutta, uso di acqua purificata, trattamento delle mani con sapone e disinfettanti dopo il contatto con i cani, cura degli animali, prima di mangiare.

Autore dell'articolo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) presso la Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.