Malattia Di Reiter (sindrome) Negli Uomini E Nelle Donne: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 09:50

Malattia di Reiter (sindrome) negli uomini e nelle donne

Soddisfare:

• Sintomi della malattia di Reiter
• Cause della malattia di Reiter
• Diagnosi della malattia di Reiter
• Trattamento della malattia di Reiter

La malattia di Reiter è una malattia di natura reumatica con danno simultaneo o sequenziale all'uretra, alla prostata, alle articolazioni e alle mucose degli occhi. Disturbi dell'immunità innescati da un'infezione genito-urinaria o intestinale sono alla base della malattia. La sindrome di Reiter ha la tendenza a frequenti ricadute, spesso croniche.

Secondo le statistiche, la malattia nell'80% dei casi si sviluppa nei maschi, nella fascia di età dai 20 ai 40 anni. Nelle donne e nei bambini, il sintomo di Reiter viene diagnosticato raramente.

La malattia attraversa due fasi successive: infettiva, quando l'agente patogeno si trova nel sistema genito-urinario o nell'intestino, e immunopatologica, espressa in una reazione del complesso immunitario con danni alla congiuntiva e alle articolazioni.

Sintomi della malattia di Reiter

I sintomi della malattia di Reiter sono espressi in danni specifici agli organi della vista, al tratto urogenitale, alle articolazioni e alla pelle.

Soffermandosi sul quadro clinico in modo più dettagliato, si possono notare i seguenti sintomi:

• L'inizio della malattia è caratterizzato dalla manifestazione di uretrite, cistite o prostatite. Spesso, una persona è stata precedentemente sottoposta a enterocolite o infezione genitale. Durante l'uretrite, il paziente soffre dei corrispondenti disturbi disurici: il contenuto mucoso viene separato dal canale urinario in piccole quantità, prurito e bruciore compaiono durante lo svuotamento della vescica. Disturbato dalla sensazione di disagio nell'area dell'uretra esterna e dalla sua iperemia. A volte l'insorgenza della malattia viene cancellata, che si osserva nel 30% dei pazienti, e una reazione infiammatoria può essere rilevata solo dopo aver esaminato uno striscio per aumentare il numero di leucociti in esso contenuti.
• Il prossimo sintomo caratteristico della malattia di Reiter è il danno agli organi visivi. Molto spesso, i pazienti sviluppano congiuntivite, sebbene non siano escluse iridociclite, uveite, irite, retinite, cheratite e neurite retrobulbare. È possibile che il paziente non noti i sintomi della congiuntivite, poiché spesso procede in forma latente e passa abbastanza rapidamente.

• 4-6 settimane dopo l'infezione urogenitale, si sviluppa l'artrite reattiva, che diventa il sintomo definitivo della malattia di Reiter. Le articolazioni sono coinvolte nel processo patologico in modo asimmetrico, negli arti inferiori sono interessate le articolazioni interfalangee, della caviglia e del ginocchio. Il dolore è alla sua massima intensità al mattino e alla sera, la pelle sopra il sito dell'infiammazione acquisisce una tinta rossa e il versamento si verifica all'interno della cavità articolare. Quando l'alluce è coinvolto nel processo di infiammazione, si sviluppano sintomi di pseudogotta.
• Il processo di infiammazione procede sequenzialmente, partendo dalle piccole articolazioni distali e terminando con le grandi articolazioni situate più vicino al corpo.
• Per l'artrite urogenica, l'edema è caratteristico, mentre le dita acquisiscono una forma simile a salsicce, diventando un colore cremisi-cianotico.
• Borsite calcaneare, tendinite, rapida formazione di speroni calcaneari: tutte queste malattie possono agire come segni aggiuntivi della malattia di Reiter.
• Alcuni pazienti lamentano dolore alla colonna vertebrale con il successivo sviluppo di sarcoileite.

• La sconfitta della pelle e delle mucose avviene secondo varie fonti nel 30-50% dei casi. Quindi, le ulcere della bocca si formano come la stomatite, è possibile un'infiammazione della lingua come la glossite. Negli uomini è probabile l'aggiunta di balanopostite e balanite. Le eruzioni cutanee compaiono come papule rosse, macchie eritematose o aree iperemiche con ipercheratosi. I palmi e i piedi sono soggetti a screpolature e desquamazione.
• Non sono esclusi danni al sistema cardiovascolare (miocardite, distrofia miocardica), al sistema polmonare (polmonite, pleurite), ai reni (amiloidosi, nefrite), al sistema nervoso (polineurite).
• I linfonodi inguinali sono spesso ingrossati. Alla palpazione rimangono indolori. La sindrome di Reiter può essere accompagnata da un prolungato aumento della temperatura corporea a livelli subfebrilari.

Cause della malattia di Reiter

Le cause della malattia di Reiter sono le seguenti:

• Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'infezione del corpo da batteri gram-negativi (clamidia). Questi sono i più piccoli parassiti intracellulari che, in presenza di un ambiente favorevole per loro, iniziano a moltiplicarsi attivamente, portando a infezioni croniche. La clamidia è trasmessa sessualmente e nel 60% dei casi è la causa dell'uretrite negli uomini. Una via di infezione domestica è anche possibile, quando la clamidia si trova nella congiuntiva, nella membrana sinoviale delle articolazioni, nell'epitelio dell'uretra. Inoltre, le donne sono spesso portatrici di clamidia e loro stesse potrebbero non soffrire di uretrite. Una volta nel corpo, la clamidia forma un focolaio di infiammazione e da essa si diffonde attraverso i tessuti, provocando una reazione autoallergica. La natura del decorso della malattia dipende dal grado della sua gravità.
• Salmonella, shigella, che rimane nel corpo dopo l'entercolite, può provocare la sindrome di Reiter.
• Ci sono prove di partecipazione alla manifestazione della malattia dell'ureoplasma.
• La malattia stessa non è ereditata, ma potrebbe esserci una predisposizione genetica ad essa. Inoltre, il marker dell'antigene viene rilevato nel 95% dei pazienti con sindrome di Reiner.

Se la malattia dura più di 1 anno, viene trasferita alla categoria dei cronici. Esiste una forma sporadica della malattia di Reiter, che si manifesta dopo un'infezione genito-urinaria, e un'epidemia, che si sviluppa dopo un'infezione intestinale.

Diagnosi della malattia di Reiter

Se si sospetta la sindrome di Reiter, il paziente può essere indirizzato per la consultazione a un venereologo, reumatologo, urologo, oftalmologo. Si consiglia alle donne di sottoporsi a una visita ginecologica.

Per confermare la diagnosi, nominare:

• Chimica del sangue.
• Analisi del sangue generale.
• Campioni di urina: secondo Addison-Kakovsky, secondo Nechiporenko, campione di tre vetri.
• Raschiamento citologico dell'uretra.
• Raschiatura citologica della cervice.
• Studio della secrezione prostatica secondo Romanovsky-Giemsa.
• Esecuzione di PCR con isolamento del DNA patogeno.
• Esecuzione di ELISA e altri test sierologici per determinare gli anticorpi contro la clamidia e altre fonti di infezione.
• Isolamento dell'antigene HLA 27, che è specifico per il sintomo di Reiter.
• Puntura dell'articolazione con la raccolta del liquido sinoviale.
• Esame a raggi X delle articolazioni.

È importante prendere l'anamnesi, stabilire una connessione tra una precedente infezione urogenitale o intestinale, identificare i sintomi di congiuntivite, eruzioni cutanee.

Trattamento della malattia di Reiter

Il trattamento della malattia di Reiter dovrebbe essere finalizzato al trattamento dell'infezione stessa con farmaci antibatterici e all'eliminazione dell'infiammazione delle articolazioni. La terapia solo per le manifestazioni articolari, così come l'uso di cefalosporine e penicilline, porterà a un processo cronico protratto.

Gli antibiotici sono prescritti nelle dosi massime massime. La durata della loro ammissione va da un mese a 6 settimane. L'inizio della terapia è ridotto al metodo di infusione di somministrazione dei farmaci, seguito dal passaggio alla somministrazione orale. Si consiglia di cambiare gli agenti antibatterici per gruppo ogni 2-2,5 settimane.

I farmaci di scelta sono i farmaci dei gruppi di tetracicline, macrolidi e fluorochinoli. Tra le tetracicline, l'uso raccomandato di Doxiciclina per via endovenosa e Doxiciclina monoidrato per via orale.

Dal gruppo fluorochinolo, si raccomanda l'assunzione di ciprofloxacina, ofloxacina, lomefloxacina.

Dal gruppo di antibiotici macrolidi, è possibile utilizzare eritromicina, azitromicina, josamicina, claritromicina, roxitromicina.

• Per la correzione dei disturbi immunitari è possibile utilizzare gli immunomodulatori Timogen, Timalin, adattogeni, farmaci atti a produrre interferone (Neovir, Cycloferon).
• Parallelamente vengono prescritti antimicotici, vitamine, epatoprotettori. Se il paziente soffre di temperatura corporea elevata, è indicata la terapia desensibilizzante con l'uso di antistaminici.
• Per alleviare l'infiammazione delle articolazioni, puoi assumere FANS, ormoni, citostatici. Dei farmaci antinfiammatori non steroidei, Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Meloxicam sono più spesso prescritti, i farmaci vengono assunti a lungo, cambiando il farmaco ogni 10 giorni.
• I glucocorticoidi possono essere utilizzati solo durante un'esacerbazione della malattia, se ha un decorso grave. Inizialmente vengono somministrate dosi elevate di prednisolone, metilprednisolone o betametasone, seguite da una rapida riduzione della dose e dal passaggio ai FANS. In caso di recidive della malattia, si consiglia la terapia del polso con metilprednisolone per un massimo di 5 giorni.
• Man mano che il processo infiammatorio svanisce, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a procedure fisiologiche: fonoforesi, UHF, magnetoterapia, terapia laser.
• Se c'è un versamento articolare significativo, è indicata la puntura con glucocorticosteroidi e l'evacuazione del liquido articolare. Per l'introduzione nell'articolazione vengono utilizzati farmaci ad azione prolungata, come: Diprospan, Depo-medrol.
• Il trattamento locale è ridotto all'applicazione di unguenti con effetto anestetico e antinfiammatorio.
• Tutti i focolai extragenitali di infezione, se presenti, devono essere prontamente disinfettati. Questo vale per sinusite, colecistite, infezioni respiratorie, ecc. Il trattamento dell'infiammazione urinaria e della prostata è altrettanto importante.
• Se il paziente ha disturbi psicologici minori, è irascibile, irritabile, gli viene mostrato l'assunzione di sedativi di azione lieve, ad esempio la tintura di valeriana.
• Il complesso di terapia fisica inizia a essere eseguito immediatamente dopo la diagnosi. Man mano che l'infiammazione delle articolazioni svanisce, i carichi aumentano. Con l'aumento della debolezza muscolare e dell'atrofia, è necessario un massaggio terapeutico.
• Un oftalmologo dovrebbe monitorare regolarmente i pazienti con malattia di Reiter. Per eliminare la congiuntivite, viene mostrato l'uso di unguenti antibatterici: eritromina o tetraciclina.
• Le eruzioni cutanee vengono trattate a seconda delle loro manifestazioni.

È importante che entrambi i partner sessuali vengano sottoposti a terapia antibiotica, anche se uno di loro non presenta segni della malattia.

La prognosi del decorso della malattia è spesso favorevole. Nella maggior parte dei pazienti è possibile ottenere una remissione stabile, tuttavia non è esclusa una successiva esacerbazione della malattia. Questo può accadere anche dopo molti anni. Nel 25% dei pazienti, la malattia diventa cronica e porta a disfunzioni persistenti delle articolazioni, atrofia del tessuto muscolare e formazione di piedi piatti. Pertanto, al fine di prevenire la malattia, è necessario prevenire lo sviluppo di infezioni intestinali e urogenitali e, se vengono rilevate, sottoporsi prontamente a un trattamento sotto la supervisione di uno specialista.

Autore dell'articolo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Andrologia" ricevuto dopo aver completato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-laurea presso il centro urologico dell'Ospedale Clinico Centrale n. 1 delle Ferrovie Russe JSC (2007). Gli studi post-laurea sono stati completati qui entro il 2010.