Streptococco Emolitico - Cause, Sintomi E Trattamento Dello Streptococco In Gola, In Uno Striscio

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi e trattamento dello streptococco

Lo streptococco è uno di quei microbi patogeni che normalmente si trovano nella microflora di qualsiasi persona. Il batterio rimane sulla mucosa del naso e della gola, nelle vie respiratorie, nell'intestino crasso e negli organi genito-urinari, e per il momento non reca alcun danno al suo ospite. Le infezioni da streptococco si verificano solo in condizioni di immunità indebolita, ipotermia o una grande quantità di un ceppo sconosciuto di agenti patogeni che entrano nel corpo contemporaneamente.

Non tutte le varietà di streptococchi sono pericolose per la salute umana, inoltre, ci sono anche microbi in questo gruppo che sono benefici. Il fatto stesso di portare un batterio non dovrebbe diventare motivo di allarme, perché è quasi impossibile evitarlo, così come è impossibile sradicare completamente lo streptococco dal tuo corpo. E una forte immunità e l'adesione alle regole di base dell'igiene personale danno tutte le ragioni per aspettarsi che la malattia ti aggiri.

Tuttavia, tutti sono preoccupati di cosa fare se tu oi tuoi cari siete ancora malati: quali farmaci prendere e quali complicazioni preoccuparsi. Oggi vi diremo assolutamente tutto sullo streptococco e sulle malattie che provoca, nonché sui metodi per diagnosticare e curare le infezioni da streptococco.

Soddisfare:

• Cos'è lo streptococco?
• Cause di infezioni da streptococco
• Gruppi di streptococchi
• Streptococco negli adulti
• Streptococco nei bambini
• Streptococco nelle donne in gravidanza
• Complicazioni e conseguenze dello streptococco
• Diagnosi di streptococco
• Risposte a domande importanti sullo streptococco
• Trattamento dello streptococco

Cos'è lo streptococco?

Da un punto di vista scientifico, lo streptococco è un membro della famiglia delle Streptococcaceae, un batterio anaerobico facoltativo Gram-positivo globulare od ovoidale asporogenico. Comprendiamo questi termini complessi e "traduciamoli" in un semplice linguaggio umano: gli streptococchi hanno la forma di una palla regolare o leggermente allungata, non formano una spora, non hanno flagelli, non possono muoversi, ma possono vivere in completa assenza di ossigeno.

Se guardi gli streptococchi al microscopio, puoi vedere che non si verificano mai singolarmente, solo in coppia o sotto forma di catene regolari. In natura, questi batteri sono molto diffusi: si trovano nel suolo, sulla superficie delle piante e sul corpo di animali e umani. Gli streptococchi sono molto resistenti al calore e al congelamento e, anche quando si trovano nella polvere lungo la strada, mantengono la capacità di riprodursi per anni. Tuttavia, possono essere facilmente sconfitti con antibiotici penicillinici, macrolidi o sulfonamidi.

Affinché una colonia di streptococchi inizi a svilupparsi attivamente, ha bisogno di un mezzo nutritivo sotto forma di siero, soluzione dolce o sangue. Nei laboratori, ai batteri vengono create artificialmente condizioni favorevoli per osservare come si moltiplicano, fermentano i carboidrati e rilasciano acidi e tossine. Una colonia di streptococchi forma una pellicola traslucida o verdastra sulla superficie di un materiale nutritivo liquido o solido. Gli studi sulla sua composizione chimica e le sue proprietà hanno permesso agli scienziati di determinare i fattori di patogenicità dello streptococco e stabilire le cause dello sviluppo di infezioni da streptococco nell'uomo.

Cause di infezioni da streptococco

Quasi tutte le infezioni da streptococco sono causate da streptococco beta-emolitico, poiché è lui che è in grado di distruggere i globuli rossi - eritrociti. Nel processo dell'attività vitale, gli streptococchi rilasciano una serie di tossine e veleni che hanno un effetto dannoso sul corpo umano. Questo spiega i sintomi spiacevoli delle malattie causate dallo streptococco: dolore, febbre, debolezza, nausea.

I fattori di patogenicità dello streptococco sono i seguenti:

• La streptolisina è il principale veleno che viola l'integrità del sangue e delle cellule cardiache;
• Eritrogenina scarlatta - una tossina a causa della quale i capillari si espandono e si verifica un'eruzione cutanea con scarlattina;
• Leucocidina - un enzima che distrugge le cellule immunitarie del sangue - leucociti, e quindi sopprime le nostre difese naturali contro le infezioni;
• La necrotossina e la tossina letale sono veleni che causano la morte dei tessuti;
• Ialuronidasi, amilasi, streptochinasi e proteinasi sono enzimi mediante i quali gli streptococchi divorano i tessuti sani e si diffondono in tutto il corpo.

Nel sito dell'introduzione e della crescita di una colonia di streptococchi, si verifica un focolaio di infiammazione, che preoccupa una persona con forti dolori ed edema. Con il progredire della malattia, le tossine e i veleni secreti dai batteri vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, quindi le infezioni da streptococco sono sempre accompagnate da malessere generale e, nei casi gravi, da intossicazione su larga scala, fino a vomito, disidratazione e annebbiamento della coscienza. Il sistema linfatico reagisce alla malattia ingorgo i linfonodi situati vicino al fuoco dell'infiammazione.

Poiché gli stessi streptococchi ei loro prodotti metabolici sono estranei al nostro corpo, il sistema immunitario reagisce ad essi come un potente allergene e cerca di sviluppare anticorpi. La conseguenza più pericolosa di questo processo sono le malattie autoimmuni, quando il nostro corpo smette di riconoscere i tessuti modificati dallo streptococco e inizia ad attaccarli. Esempi di complicanze gravi: glomerulonefrite, artrite reumatoide, infiammazione autoimmune delle membrane del cuore (endocardite, miocardite, pericardite).

Gruppi di streptococchi

Gli streptococchi si dividono in tre gruppi in base al tipo di emolisi eritrocitaria:

• Alfa emolitico o inverdimento - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta emolitico - Streptococcus pyogenes;
• Non emolitico - Streptococcus anhaemolyticus.

Per la medicina, sono gli streptococchi del secondo tipo, beta-emolitico, che contano:

• Streptococcus pyogenes - i cosiddetti streptococchi piogeni, che causano angina negli adulti e scarlattina nei bambini e danno gravi complicazioni sotto forma di glomerulonefrite, reumatismi ed endocardite;
• Streptococcus pneumoniae - pneumococchi, che sono i principali colpevoli di polmonite e sinusite;
• Streptococcus faecalis e Streptococcus faecies - enterococchi, i batteri più tenaci di questa famiglia, che causano infiammazione purulenta nella cavità addominale e nel cuore;
• Streptococcus agalactiae sono batteri responsabili della maggior parte delle lesioni streptococciche degli organi genito-urinari e dell'infiammazione postnatale dell'endometrio uterino nelle donne in travaglio.

Per quanto riguarda il primo e il terzo tipo di streptococchi, inverdenti e non emolitici, questi sono solo batteri saprofiti che si nutrono di esseri umani, ma quasi mai provocano malattie gravi, perché non hanno la capacità di distruggere i globuli rossi.

Per ragioni di correttezza, vale la pena menzionare un batterio benefico di questa famiglia: lo streptococco dell'acido lattico. Con il suo aiuto, i caseifici producono i prodotti lattiero-caseari preferiti da tutti: kefir, yogurt, latte cotto fermentato, panna acida. Lo stesso microbo aiuta le persone con carenza di lattasi - questa è una malattia rara che si manifesta in una carenza di lattasi, un enzima necessario per l'assorbimento del lattosio, cioè lo zucchero del latte. A volte lo streptococco termofilo viene somministrato ai neonati per prevenire un grave rigurgito.

Streptococco negli adulti

Negli adulti, lo streptococco beta-emolitico causa più spesso tonsillite acuta, cioè mal di gola o faringite, un'infiammazione meno grave della parte superiore dell'orofaringe. Molto meno spesso, questo batterio causa otite media, carie, polmonite, dermatite, erisipela.

Faringite

La faringite causata da streptococco inizia sempre all'improvviso, perché ha un periodo di incubazione molto breve ed è caratterizzata da sintomi molto vividi: dolore acuto durante la deglutizione, temperatura bassa (bassa), brividi e debolezza generale. Il paziente è così doloroso da deglutire che a volte perde completamente l'appetito. I disturbi dispeptici raramente accompagnano la faringite streptococcica, ma sono spesso complicati da ingrossamento e indolenzimento dei linfonodi sottomandibolari, raucedine e tosse secca superficiale.

Alla reception, il terapista diagnostica rapidamente la faringite mediante esame visivo della faringe: la mucosa è edematosa, di colore rosso vivo, ricoperta da un rivestimento grigiastro, le tonsille sono gonfie e in alcuni punti sono visibili follicoli scarlatti a forma di ciambella. La faringite streptococcica è quasi sempre associata al naso che cola, inoltre il muco è trasparente e così abbondante da poter causare la macerazione (ammollo) della pelle sotto il naso. Al paziente vengono prescritti antisettici locali per la gola sotto forma di spray o pastiglie; non è necessario assumere antibiotici all'interno.

Di solito questa malattia scompare all'improvviso come è iniziata e non dura a lungo - 3-6 giorni. Le vittime della faringite sono principalmente i giovani, o viceversa, gli anziani con un'immunità indebolita che sono entrati in contatto con un malato, hanno usato i suoi piatti o uno spazzolino da denti. Sebbene la faringite sia considerata una malattia diffusa e non grave, possono essere complicazioni molto spiacevoli.

Le conseguenze della faringite possono essere:

• Otite media purulenta
• Ascesso tonsillare
• Sinusite,
• Linfoadenite;
• Artrite;
• Osteomielite.

Angina

Il mal di gola streptococcico (tonsillite acuta) può trasformarsi in un vero e proprio disastro per un paziente adulto, soprattutto anziano, perché il trattamento prematuro e di scarsa qualità di questa malattia spesso causa complicazioni formidabili a cuore, reni e articolazioni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della tonsillite streptococcica acuta:

• Indebolimento dell'immunità generale e locale;
• Ipotermia;
• Recentemente ha subito un'altra infezione batterica o virale;
• L'impatto negativo di fattori esterni;
• Contatto prolungato con una persona malata e i suoi oggetti domestici.

Il mal di gola inizia all'improvviso come la faringite: la notte prima che il paziente diventi doloroso da deglutire e al mattino la gola è completamente coperta di infezione. Le tossine viaggiano attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, causando gonfiore dei linfonodi, febbre alta, brividi, debolezza, ansia e talvolta confusione e persino convulsioni.

Sintomi di mal di gola:

• Grave mal di gola;
• Temperatura febbrile
• Dolori muscolari;
• Mal di testa;
• Linfoadenite sottomandibolare;
• Gonfiore e arrossamento della mucosa faringea;
• Ingrandimento delle tonsille;
• L'aspetto sulla mucosa della gola di una placca grigiastra o giallastra sciolta e talvolta di tappi purulenti;
• Nei bambini piccoli - disturbi dispeptici (diarrea, nausea, vomito);
• Negli esami del sangue, leucocitosi forte, proteina C reattiva, ESR accelerata.

Il mal di gola da streptococco ha due tipi di complicanze:

• Purulento: otite media, sinusite, flusso;
• Non purulento: reumatismi, glomerulonefrite, sindrome da shock tossico, miocardite, endocardite, pericardite.

Il trattamento dell'angina viene effettuato con l'aiuto di antisettici locali, ma se l'infiammazione non può essere interrotta entro 3-5 giorni e il corpo viene colto da un'intossicazione totale, è necessario ricorrere agli antibiotici per prevenire complicazioni.

Streptococco nei bambini

Gli streptococchi sono molto pericolosi per i neonati: se si verifica un'infezione intrauterina, il bambino nasce con febbre alta, lividi sottocutanei, secrezioni sanguinolente dalla bocca, difficoltà respiratorie e talvolta infiammazione delle meningi. Nonostante l'elevato livello di sviluppo della moderna medicina perinatale, non è sempre possibile salvare questi bambini.

Tutte le infezioni da streptococco nei bambini sono convenzionalmente divise in due gruppi:

• Primaria: tonsillite, scarlattina, otite media, faringite, laringite, impetigine;
• Secondario: artrite reumatoide, vasculite, glomerulonefrite, endocardite, sepsi.

I leader indiscussi nell'incidenza della morbilità nei bambini sono l'angina e la scarlattina. Alcuni genitori considerano queste malattie completamente diverse e alcuni, al contrario, le confondono tra loro. In realtà, la scarlattina è una forma grave di mal di gola da streptococco, accompagnata da un'eruzione cutanea.

scarlattina

La malattia è molto contagiosa e si diffonde tra i bambini degli asili e delle scuole alla velocità di un incendio boschivo. La scarlattina di solito colpisce i bambini dai due ai dieci anni e solo una volta, poiché si forma un'immunità stabile alla malattia. È importante capire che la causa della scarlattina non è lo streptococco stesso, ma la sua tossina eritrogena, che causa un grave avvelenamento del corpo, fino all'annebbiamento della coscienza e un'eruzione cutanea rossa, con la quale il pediatra può distinguere con precisione la scarlattina dall'angina ordinaria.

È consuetudine distinguere tre forme di scarlattina:

• Lieve: la malattia dura 3-5 giorni e non è accompagnata da intossicazione su larga scala;
• Medio - dura una settimana, si distingue per un grave avvelenamento del corpo e una vasta area di eruzioni cutanee;
• Grave: può trascinarsi per diverse settimane e trasformarsi in una delle forme patologiche: tossica o settica. La scarlattina tossica si manifesta con perdita di coscienza, disidratazione e convulsioni e la scarlattina settica si manifesta con grave linfoadenite e angina necrotizzante.

La scarlattina, come tutte le infezioni da streptococco, ha un breve periodo di incubazione e colpisce il bambino all'improvviso e dura in media 10 giorni.

Sintomi della scarlattina:

• Febbre, brividi, dolori muscolari, mal di testa e forte dolore durante la deglutizione;
• Polso rapido, tachicardia;
• Debolezza generale, letargia, sonnolenza;
• Nausea, diarrea, vomito, disidratazione, perdita di appetito;
• Un caratteristico viso gonfio e una lucentezza malsana della congiuntiva;
• Aumento e indolenzimento molto forte dei linfonodi sottomandibolari, fino all'incapacità di aprire la bocca e deglutire il cibo;
• Rossore della pelle e comparsa di piccole roseole o papule su di esse, prima nella parte superiore del corpo e dopo alcuni giorni sugli arti. Sembra pelle d'oca, inoltre, sulle guance l'eruzione si fonde e forma una crosta scarlatta;
• Sbiancamento del triangolo naso-labiale in combinazione con le labbra di ciliegia;
• Copertura della lingua con un rivestimento grigio, che scompare dopo tre giorni, a partire dalla punta, e l'intera superficie diventa scarlatta con papille sporgenti. La lingua sembra un lampone;
• Sindrome di Pastia: un accumulo di un'eruzione cutanea nelle pieghe della pelle e un forte giudizio;
• Annebbiamento della coscienza fino allo svenimento, meno spesso - delirio, allucinazioni e convulsioni.

I sintomi dolorosi aumentano durante i primi tre giorni dall'inizio della malattia e poi gradualmente si attenuano. Il numero e la gravità dell'eruzione cutanea diminuiscono, la pelle diventa biancastra e secca, a volte nei palmi e nei piedi di un bambino si stacca a strati interi. Il corpo produce anticorpi contro l'eritrotossina, quindi se i bambini che hanno avuto la scarlattina incontrano nuovamente l'agente patogeno, questo porta solo all'angina.

La scarlattina è molto pericolosa per le sue complicanze: glomerulonefrite, infiammazione del muscolo cardiaco, vasculite, linfoadenite cronica.

La forma moderata e grave di questa malattia richiede una terapia antibatterica adeguata e tempestiva, nonché un'attenta cura del bambino e misure successive per rafforzare la sua immunità, ad esempio, il riposo in un sanatorio e un corso di multivitaminici.

Streptococco nelle donne in gravidanza

Uno dei motivi per cui le future mamme dovrebbero essere molto scrupolose in materia di igiene personale è lo streptococco e lo stafilococco, che possono entrare facilmente nel tratto genitale con una pulizia impropria, un uso prolungato di biancheria intima, utilizzando prodotti per l'igiene intima non sterili, toccando i genitali con mani sporche e sesso non protetto. Naturalmente, lo streptococco è normalmente presente nella microflora vaginale, ma il corpo di una donna incinta è indebolito e i meccanismi di difesa naturali potrebbero non essere sufficienti per contenere l'infezione.

La norma del contenuto di streptococchi opportunistici in un lubrificante dalla vagina di una donna incinta è inferiore a 104 CFU / ml.

I più importanti nello sviluppo della patologia della gravidanza sono i seguenti streptococchi:

• Lo Streptococcus pyogenes causa angina, piodermite, cistite, endometrite, vulvite, vaginite, cervicite, glomerulonefrite, sepsi postpartum, nonché infezione intrauterina del feto con tutte le conseguenze che ne derivano;
• Lo Streptococcus agalactiae può anche causare endometrite e malattie infiammatorie degli organi genito-urinari nella madre, e nel neonato, causare meningite, sepsi, polmonite e disturbi neurologici.

Se una pericolosa concentrazione di streptococchi si trova in uno striscio in una donna incinta, l'igiene locale viene eseguita utilizzando supposte antibatteriche. E con le infezioni da streptococco su vasta scala, ad esempio l'angina, la situazione è molto peggiore, poiché la maggior parte degli antibiotici a cui lo streptococco è sensibile sono rigorosamente controindicati durante la gravidanza. La conclusione è banale: le future mamme devono prendersi cura della propria salute con attenzione.

Complicazioni e conseguenze dello streptococco

Le infezioni da streptococco possono causare le seguenti complicazioni:

• Otite media suppurativa;
• Gravi allergie;
• Artrite reumatoide;
• Linfoadenite cronica;
• Infiammazione delle membrane cardiache - endocardite, miocardite, pericardite;
• Pulpite: infiammazione del contenuto dei denti;
• Sindrome da shock tossico;
• Glomerulonefrite;
• Febbre reumatica acuta;
• Sepsi.

Il meccanismo per lo sviluppo delle complicanze delle infezioni da streptococco non è completamente compreso, tuttavia, gli scienziati ritengono che la colpa sia del fenomeno dell'immunità crociata, quando gli anticorpi sviluppati per combattere lo streptococco ribelle contro le stesse cellule del corpo, alterate dal patogeno.

L'angina e la faringite sono complicate dalla febbre reumatica acuta in circa il 3% dei casi. Il momento decisivo per prevenire queste formidabili conseguenze delle infezioni da streptococco è una terapia antibiotica tempestiva e adeguata. In precedenza, quando nell'arsenale dei medici non c'erano così tanti antibiotici potenti e sicuri, l'ARI era molto comune e divenne la causa della morte di persone giovani e sane per un comune raffreddore.

La glomerulonefrite acuta, cioè un'infiammazione autoimmune dei reni, si sviluppa in circa il 10% dei pazienti 2-3 settimane dopo un'infezione streptococcica non trattata. I bambini soffrono di glomerulonefrite molto più spesso degli adulti, ma la loro malattia è più lieve e di solito non causa conseguenze fatali.

Le più pericolose per la vita e la salute sono le lesioni autoimmuni del muscolo cardiaco, del tessuto connettivo e delle articolazioni. L'endocardite a volte diventa una malattia cardiaca e causa una grave insufficienza cardiaca. L'artrite reumatoide è una malattia incurabile che immobilizza gradualmente una persona e porta alla morte per soffocamento. Fortunatamente, tali complicazioni formidabili si sviluppano in meno dell'1% dei casi di infezioni da streptococco.

Diagnosi di streptococco

Per diagnosticare infezioni da streptococco, vengono utilizzati esami di sangue, urina, espettorato, muco nasale, raschiature dalla superficie della pelle (con erisipela) e dalla mucosa dell'orofaringe (con faringite e mal di gola), nonché strisci dalla vagina o dall'uretra nelle malattie della sfera genitourinaria.

I metodi più comuni per diagnosticare lo streptococco sono i seguenti:

• Un assistente di laboratorio che utilizza un tampone di cotone sterile preleva un tampone dalla superficie della gola, posiziona il materiale di prova in agar sangue e incuba per 24 ore in un pallone chiuso a 37 ° C, quindi valuta il risultato con un microscopio, isola una colonia di batteri con emolisi e la subcoltura in sangue o brodo di zucchero … Gli streptococchi dopo tre giorni danno un fondo pronunciato e una crescita parietale, e dal colore e dall'aspetto caratteristico della colonia, si può trarre una conclusione sul sierogruppo dell'agente patogeno e scegliere un antibiotico adatto;
• Se c'è il sospetto di sepsi, 5 ml di sangue vengono prelevati dal paziente e inoculati nel brodo di zucchero con tioglicole. Il materiale viene incubato a 37 ° C per otto giorni, sottocolturato due volte su agar sangue, il quarto e l'ottavo giorno. In una persona sana, il sangue è sterile e nel paziente si osserverà la crescita di colonie batteriche, per la cui natura si può concludere sul ceppo dell'agente patogeno;
• Il metodo sierodiagnostico consente di determinare la presenza di anticorpi contro lo streptococco nel sangue del paziente, nonché la loro quantità, e quindi confermare o smentire la diagnosi;
• La reazione di agglutinazione al lattice e l'ELISA sono metodi di diagnosi rapida delle infezioni da streptococco mediante sangue;
• La diagnosi differenziale è necessaria per distinguere un'infezione da streptococco da un'infezione da stafilococco molto simile.

Streptococchi e stafilococchi causano le stesse malattie nell'uomo: angina, faringite, dermatite, otite media, sepsi. La differenza sta solo nella velocità di sviluppo, nella luminosità dei sintomi e nella gravità del decorso della malattia.

Ad esempio, il mal di gola causato dallo streptococco è molto più contagioso, si manifesta con un dolore molto intenso, spesso si trasforma in una forma purulenta e provoca complicazioni. Ma lo Staphylococcus aureus è difficile da disinfettare e porta costantemente alla reinfezione del paziente.

Risposte a domande importanti sullo streptococco

Uomo avvisato mezzo salvato. Questo è il motivo per cui la maggior parte delle persone, prima di tutto, sta cercando di capire quanto sia pericoloso in pratica questo o quel batterio, come proteggersi dalle infezioni e cosa fare esattamente se si trova di fronte a un agente patogeno. Cercheremo di rispondere in dettaglio alle domande più comuni sullo streptococco.

Come si diffonde l'infezione da streptococco?

La fonte dell'infezione è quasi sempre una persona malata e i suoi oggetti domestici: piatti, uno spazzolino da denti, un asciugamano, un fazzoletto. È quasi impossibile raccogliere i batteri da un vettore asintomatico.

Lo streptococco viene trasmesso nei seguenti modi:

• Contatto;
• Airborne;
• Cibo;
• Sessuale.

È possibile causare un'infezione da streptococco dei genitali in se stessi, se non vengono seguite le regole di base dell'igiene personale. Ma le più pericolose dal punto di vista dell'infezione sono le persone con mal di gola o faringite, con le quali ti trovi accanto mentre parli, tossisci e starnutisci. In secondo luogo, puoi mettere prodotti alimentari non lavati o stantii, che portano lo streptococco nel corpo e causano disturbi dispeptici e intossicazioni alimentari.

Ci sono fattori che aumentano significativamente la probabilità di sviluppare infezioni da streptococco:

• Patologie endocrine;
• Malattie immunitarie come l'HIV
• Infezioni virali e anaerobiche concomitanti: ARVI, clamidia, micoplasmosi;
• Malattie gastrointestinali croniche: gastriti, ulcere, disfunzioni intestinali.

Le infezioni da streptococco sono di natura stagionale pronunciata: questo batterio segue letteralmente i virus e si diffonde tra le persone nel tardo autunno e all'inizio dell'inverno, proprio durante un'ondata di incidenza generale di infezioni respiratorie acute e influenza. La parte peggiore è che lo streptococco complica in modo significativo il decorso del raffreddore, ma se il medico non lo ha diagnosticato, non prescriverà antibiotici, perché i virus sono indifferenti a loro. Ecco perché, con grave intossicazione e un corso persistente di raffreddore, è imperativo essere testato.

Qual è la differenza tra stafilococchi e streptococchi?

Lo Staphylococcus aureus è un batterio anaerobico gram-positivo globulare con un diametro di 0,5-1 micron. Non ha organi di movimento, non produce spore. Alcuni ceppi di stafilococco sono combinati in capsule o formano forme a L, cioè perdono completamente o parzialmente la membrana cellulare, ma mantengono la capacità di dividersi. Lo Staphylococcus aureus è un microbo condizionatamente patogeno, cioè provoca la malattia solo in determinate condizioni e il resto del tempo è semplicemente presente nel corpo, senza mostrarsi. Sorprendentemente, tutti questi segni sono caratteristici dello streptococco. Stessa forma e diametro, stessa classe di batteri.

Ci sono solo pochi segni con cui puoi distinguere lo stafilococco dallo streptococco:

• Gli stafilococchi sono raggruppati in forme irregolari sotto forma di grappoli d'uva, meno spesso si attaccano a coppie o rimangono soli. E gli streptococchi formano sempre coppie o si allineano nella catena corretta;
• Gli stafilococchi raramente formano capsule, ma negli streptococchi quasi tutti i ceppi sono incapsulati usando membrane di acido ialuronico;
• Gli stafilococchi raramente si trasformano in forme L, ma gli streptococchi lo fanno molto facilmente;
• Lo Staphylococcus aureus non diventa mai la causa di focolai epidemiologici e le malattie che provoca si sviluppano solo sullo sfondo di una ridotta immunità. Lo streptococco, al contrario, è altamente contagioso e spesso causa epidemie stagionali del comune raffreddore.

Lo streptococco beta-emolitico è il colpevole dell'80% di tutte le faringiti e tonsilliti, il restante 20% delle malattie orofaringee è causato da stafilococco o da una combinazione di entrambi i batteri.

Strep gola, cosa fare?

Se hai solo lo streptococco nell'analisi di un tampone dalla gola, non devi fare assolutamente nulla. Non sono i risultati dei test che vengono trattati, ma la malattia specifica. Chiunque abbia avuto faringite o mal di gola almeno una volta ha lo streptococco sulla mucosa della gola, ma finché il sistema immunitario è al giusto livello, nulla ti minaccia.

Come accennato in precedenza, lo streptococco appartiene a microrganismi condizionatamente patogeni, cioè è parte integrante di una microflora sana. Una microflora sana non è quella in cui ci sono solo batteri "buoni", ma quella in cui sono in equilibrio. E se per una persona stessa lo streptococco è un batterio "cattivo", allora non bisogna dimenticare che può essere dannoso per alcuni altri rappresentanti della flora patogena e impedire loro di moltiplicarsi. Il nemico del mio nemico è mio amico.

Il secondo motivo per cui non è necessario toccare lo streptococco, che si trova in gola, ma non causa la malattia, è l'effetto dell'adattamento agli antibiotici. I tentativi di infliggere un "attacco preventivo" all'infezione fanno sì che i batteri non scompaiano completamente, ma si adattano solo ai farmaci antibatterici, mutano e trasmettono informazioni genetiche sul nemico ai loro discendenti. E poi, quando c'è davvero una buona ragione per prendere antibiotici, il farmaco può essere inutile.

In un tampone dalla gola e dal naso di una persona sana, normalmente si possono trovare i seguenti streptococchi:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Con uno qualsiasi dei tipi di batteri elencati, puoi e dovresti andare d'accordo pacificamente. Anche succhiare pastiglie per il mal di gola in assenza di esso o spruzzare spray antibatterici porterà enormi danni anziché benefici, per non parlare dell'assunzione di antibiotici orali in compresse. Con tali misure preventive, tu, insieme allo streptococco, ucciderai qualcun altro, distruggerai l'intera microflora della faringe e costringerai il tuo corpo a ricostruirlo. E non si sa ancora cosa ne verrà fuori. Pertanto, se lo streptococco è semplicemente presente in gola, fallo, come nel noto detto: "non toccarlo in modo precipitoso mentre è tranquillo".

Cosa significa la presenza di streptococco in uno striscio vaginale?

Nella vagina di una donna sana possono vivere fino a cento specie di vari microrganismi, inclusi batteri, protozoi, parassiti e funghi. E in quasi tutti i pazienti di un ginecologo, gli streptococchi si trovano in uno striscio. Ma questo non è motivo di allarme finché l'equilibrio della microflora vaginale non è disturbato.

Dal 95% al 98% di tutti i microrganismi che vivono nel tratto genitale femminile dovrebbero essere bastoncini di Doderlein e la quota di flora opportunistica (streptococchi, stafilococchi, candida) non dovrebbe rappresentare più del 5%.

Tenendo presente questa regola, un medico qualificato non prescriverà mai antibiotici a un paziente, né localmente né per via orale, se vede semplicemente degli streptococchi nel suo striscio. Non è ragionevole invadere l'equilibrio microbiologico dei genitali sani per lo stesso motivo del caso della gola: se lo sfondo esistente non causa infiammazione, non è necessario correggerlo.

La stessa presenza di streptococco in uno striscio vaginale può indicare i seguenti processi:

• Coesistenza pacifica di tutti i rappresentanti della microflora;
• Dysbacteriosis;
• Infezione a trasmissione sessuale.

Se ci sono pochissimi streptococchi nello striscio e, al contrario, ci sono molti bastoncini di Doderlein, allora stiamo parlando della prima opzione. Se ci sono più streptococchi dei bacilli di Doderlein, ma il numero di leucociti nel campo visivo non supera i 50 pezzi, stiamo parlando della seconda opzione, cioè della disbiosi vaginale. Ebbene, se ci sono molti leucociti, viene fatta una diagnosi di "vaginosi batterica", che viene specificata a seconda del tipo di agente patogeno principale. Può essere non solo streptococco, ma anche stafilococco, herdnerella (gardnerellosi), Trichomonas (tricomoniasi), candidosi (candidosi), micoplasma (micoplasmosi), ureaplasma (ureaplasmosi), clamidia (clamidia) e molti altri microrganismi.

Pertanto, il trattamento dello streptococco nella vagina, come l'eradicazione di qualsiasi altro agente patogeno, viene effettuato solo se la sua quantità nello striscio è sproporzionatamente grande ed è accompagnata da grave leucocitosi. Tutte queste infezioni genitali hanno sintomi molto vividi ed è necessario uno striscio per determinare il colpevole e selezionare l'antibiotico appropriato.

Trattamento dello streptococco

Il trattamento delle infezioni da streptococco è affrontato dallo specialista nella cui area di responsabilità è al centro dell'infiammazione: un terapista curerà raffreddore, scarlattina - un pediatra, dermatiti ed erisipela - un dermatologo, infezioni genito-urinarie - un ginecologo e un urologo e così via. Nella maggior parte dei casi, al paziente vengono prescritti antibiotici dal gruppo di penicilline semisintetiche, ma se sono allergici, ricorrono a macrolidi, cefalosporine o lincosamidi.

I seguenti antibiotici sono usati per trattare le infezioni da streptococco:

• Benzilpenicillina - iniezione, 4-6 volte al giorno;
• Fenossimetilpenicillina - 750 mg per gli adulti e 375 mg per i bambini due volte al giorno;
• Amoxicillina (Flemoxin Solutab) e Augmentin (Amoxiclav) - nello stesso dosaggio;
• Azitromicina (Sumamed, Azitral) - per adulti 500 mg una volta il primo giorno, poi 250 mg ogni giorno, per i bambini il dosaggio è calcolato sulla base di 12 mg per ogni kg di peso;
• Cefuroxime - iniezione di 30 mg per ogni kg di peso corporeo due volte al giorno, per via orale 250-500 mg due volte al giorno;
• Ceftazidime (Fortum) - per iniezione una volta al giorno, 100-150 mg per kg di peso corporeo;
• Ceftriaxone - per iniezione una volta al giorno, 20-80 mg per kg di peso corporeo;
• Cefotaxime: per iniezione una volta al giorno, 50-100 mg per kg di peso corporeo, solo se non vi è alcun effetto da altri antibiotici;
• Cefixim (Suprax) - per via orale 400 mg una volta al giorno;
• Josamycin - per via orale una volta al giorno, 40-50 mg per kg di peso corporeo;
• Midecamycin (Macropen) - per via orale una volta al giorno, 40-50 mg per kg di peso corporeo;
• Claritromicina - per via orale una volta al giorno, da 6 a 8 mg per kg di peso corporeo;
• Roxithromycin - da 6 a 8 mg per via orale per ogni kg di peso corporeo;
• Spiramicina (Rovamicina) - per via orale due volte al giorno, 100 unità per ogni kg di peso;
• Eritromicina - per via orale quattro volte al giorno, 50 mg per kg di peso corporeo.

Il corso standard di trattamento per l'infezione da streptococco richiede 7-10 giorni. È molto importante non interrompere l'assunzione del farmaco immediatamente dopo essersi sentiti meglio, per evitare interruzioni e non modificare il dosaggio. Tutto ciò diventa causa di molteplici ricadute della malattia e aumenta notevolmente il rischio di complicanze. Oltre agli antibiotici intramuscolari, endovenosi o orali, nel trattamento dello streptococco vengono utilizzati agenti antibatterici topici sotto forma di aerosol, gargarismi alla gola e compresse succhianti. Questi farmaci accelerano significativamente il recupero e facilitano il decorso della malattia.

I farmaci topici più efficaci per le infezioni da streptococco orofaringeo sono:

• Ingalipt - aerosol antibatterico sulfa per la gola;
• Tonsilgon N - immunostimolante locale e antibiotico di origine vegetale sotto forma di gocce e pillole;
• Geksoral - aerosol antisettico e soluzione per risciacquo della gola;
• La clorexidina è un antisettico, venduto separatamente come soluzione, ed è anche inclusa in molte compresse per il mal di gola (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept)
• Cetilpiridina - antisettico, contenuto nelle compresse di Septolet;
• Il diclorobenzene alcol è un antisettico, presente in molti aerosol e pastiglie (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Iodio - si trova negli aerosol e nei risciacqui della gola (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidone-iodio).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - immunostimolanti locali e generali.

Se gli antibiotici sono stati presi internamente per trattare l'infezione da streptococco, saranno necessari farmaci per ripristinare la normale microflora degli organi interni:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Il trattamento dello streptococco nei bambini piccoli viene effettuato con l'aggiunta di antistaminici:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Sarebbe utile assumere la vitamina C preventiva, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni, aiuta ad aumentare lo stato immunitario e disintossicare l'organismo. In situazioni difficili, i medici usano uno speciale batteriofago streptococcico per il trattamento: questo è un virus creato artificialmente che divora gli streptococchi. Prima dell'uso, il batteriofago viene testato mettendolo in una fiaschetta con il sangue del paziente e osservandone l'efficacia. Il virus non affronta tutte le tensioni, a volte è necessario fare ricorso a piobatteriofago combinato. In ogni caso, questa misura è giustificata solo quando l'infezione non può essere fermata con antibiotici, o il paziente è allergico a tutti i tipi di farmaci antibatterici topici.

È molto importante seguire il regime corretto durante il trattamento delle infezioni da streptococco. Una malattia grave con grave intossicazione del corpo richiede di essere a letto. Sono i movimenti attivi e il lavoro durante il periodo di malattia che sono i principali prerequisiti per lo sviluppo di gravi complicazioni nel cuore, nei reni e nelle articolazioni. Per rimuovere le tossine, è necessaria molta acqua - fino a tre litri al giorno, sia in forma pura che sotto forma di tè medicinale caldo, succhi e bevande alla frutta. Impacchi riscaldanti sul collo e sulle orecchie possono essere applicati solo se il paziente non ha una temperatura corporea aumentata.

Con il mal di gola da streptococco, è categoricamente impossibile cercare di accelerare il recupero strappando la placca purulenta e i tappi dalla mucosa della gola con una benda inumidita con iodio o lugol. Ciò porterà alla penetrazione dell'agente patogeno ancora più profonda e all'aggravamento della malattia.

Nella tonsillite acuta e nella faringite, non dovresti irritare la gola con troppo caldo, o viceversa, con cibo ghiacciato. Anche il cibo grossolano è inaccettabile: danneggia la mucosa infiammata. È meglio mangiare porridge, purè, yogurt, cagliata morbida. Se il paziente non ha affatto appetito, non è necessario riempirlo di cibo, questo provocherà solo nausea e vomito. La digestione è un processo in cui il nostro corpo spende molte energie. Pertanto, durante il trattamento dell'infezione da streptococco, quando gli organi digestivi funzionano già male e il corpo è avvelenato dalle tossine, il digiuno con molte bevande può essere più utile di una buona dieta.

Naturalmente, i bambini che soffrono di mal di gola da streptococco o scarlattina hanno bisogno delle cure più attente. Al bambino viene somministrata una tisana calda di tiglio o camomilla ogni ora e mezza, lozioni fresche vengono applicate sugli occhi irritati e sulla fronte calda e le aree della pelle pruriginose e squamose vengono imbrattate con crema per bambini. Se il bambino è in grado di fare i gargarismi, devi farlo il più spesso possibile usando un infuso di camomilla o salvia. Dopo essersi ripresi da una forma grave di scarlattina, si raccomanda ai giovani pazienti di riposare in un sanatorio, assunzione profilattica di multivitaminici, immunostimolanti, pro e prebiotici.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)