2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Infiltrazione appendicolare
Cause, sintomi e trattamento dell'infiltrato appendicolare
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Cos'è l'infiltrazione appendicolare?
L'infiltrazione nella forma appendicolare è una complicanza acuta dell'appendicite in stadio intermedio che dura fino a 5 giorni. È un accumulo di tessuti alterati di aspetto infiammato, strettamente interconnessi. Questo conglomerato comprende l'appendice stessa e le formazioni adiacenti: intestino tenue, omento, cieco. L'infiltrazione appendicolare si forma 3-4 giorni dall'inizio della malattia. In questo caso, la regione iliaca destra (a volte un'altra area) acquisisce un tipo limitato di formazione, densa, immobile e dolorosa quando viene premuta.
Sintomi di infiltrazione appendicolare
La mancanza di un intervento chirurgico tempestivo può portare a un processo purulento-infiltrativo nella regione iliaca destra, dove si crea una congestione degli organi, compresa l'appendice, i cui tessuti hanno un aspetto infiammato. Le osservazioni registrano la presenza di un ascesso appendicolare nel 15% dei pazienti che sono stati operati sulla base di una malattia ginecologica, e la retrazione secondaria dell'appendice in un processo purulento in presenza di una deviazione ginecologica, secondo alcuni dati, è di circa il 10%.
La malattia inizia con un improvviso dolore parossistico, inizialmente localizzato nell'ombelico. Allo stesso tempo, non esiste una connessione caratteristica tra la malattia ei fattori di rischio, in cui si sviluppano i processi infiammatori degli organi genitali interni. Tuttavia, un'anamnesi accuratamente raccolta consente inizialmente di stabilire una patologia chirurgica. Il quarto giorno dopo un attacco acuto o più tardi, se è stato utilizzato un trattamento antinfiammatorio o antibatterico, si forma un infiltrato appendicolare.
Dopo pochi giorni il dolore si attenua, ma persiste l'intossicazione della specie endogena. C'è una temperatura costantemente elevata fino a 37,8 ° C con un moderato aumento della frequenza cardiaca e leucocitosi. Alla palpazione, l'infiltrato può essere determinato nella regione iliaca del lato destro, che ha una consistenza densa con confini chiaramente definiti. Tuttavia, può dissolversi in 30-40 giorni, ma la suppurazione è molto probabile.
Nel peggiore dei casi, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente e compaiono tutti i sintomi dell'infiammazione purulenta: forti fluttuazioni della temperatura corporea, brividi, dolore crescente e acuto di infiltrazione, fluttuazione locale, consistenza irregolare.
Diagnostica infiltrato appendicolare
La diagnosi di infiltrazione appendicolare consiste in un esame fisico. Il chiarimento della diagnosi può essere effettuato dopo l'ecografia. Quando viene eseguito nella regione iliaca, sul lato destro, si rivela un infiltrato, che ha una forma irregolare di formazione eco-positiva senza la presenza di una capsula chiara, in essa viene determinata la presenza di ridotta ecogenicità in relazione ai tessuti adiacenti. L'esame può rivelare la formazione di ascessi della struttura infiltrata e correggere le formazioni cistiche con una capsula chiara e contenuto liquido, che parla dell'accumulo di pus.
Trattamento dell'infiltrato appendicolare
Il trattamento dell'infiltrato appendicolare è conservativo, ma deve essere eseguito solo in ambiente ospedaliero. Consiste in terapia antibiotica, dieta, limitazione dell'attività fisica. Non è richiesto alcun trattamento chirurgico. Di regola, l'infiltrazione appendicolare si risolve dopo 2 settimane di trattamento.
La chirurgia d'urgenza viene eseguita solo per determinate indicazioni: perforazione dell'ascesso nella vescica o nella cavità addominale e shock settico. Un'operazione di emergenza con lo sviluppo di un processo purulento presenta difficoltà tecniche e può minacciare la prospettiva di sviluppare uno shock settico. Tecnicamente, l'operazione è la stessa, ma in condizioni particolarmente gravi, i pazienti vengono sottoposti a un intervento palliativo, cioè viene eseguito il drenaggio dell'ascesso o dello stoma del cieco e durante il periodo di remissione viene eseguita un'operazione di ricostruzione. Pertanto, è così importante riconoscere e operare tempestivamente l'infiltrato appendicolare.
Un'accurata raccolta di informazioni sui sintomi della malattia fornisce la base per una diagnosi accurata di una malattia chirurgica anche prima dell'intervento. I casi trascurati, anche quando l'utero viene tagliato, causano difficoltà nel determinare la causa principale. La tattica dell'operazione non cambia da questa, in ogni caso si eseguono un'appendicectomia e un intervento chirurgico ginecologico adeguato al caso con ulteriore drenaggio della cavità addominale.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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