2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Lussazione dell'anca
Le lussazioni nell'area dell'anca non costituiscono più del 5% del numero totale di lussazioni. Tipicamente, il danno si forma a seguito di un'applicazione sufficientemente forte di forza traumatica, eseguita ad alta velocità. Ad esempio, questo può accadere durante un incidente, cadute da un'altezza significativa, con vari crolli.
La lussazione dell'anca posteriore è una lesione più comune. Si verifica con una curva acuta o rotazione dell'anca verso l'interno. Quindi la parte posteriore della capsula dell'articolazione dell'anca viene lacerata dalla testa del femore, che è emersa dall'acetabolo. La posizione della testa lussata dell'articolazione determina se la lussazione è iliaca o sciatica.
La lussazione anteriore dell'anca è una lesione più rara. È indiretto e può verificarsi se una persona cade da un'altezza sulla gamba appoggiata di lato. La testa del femore si muoverà verso il basso, lacerando la capsula articolare. Le lussazioni anteriori sono otturatorie e pubiche.
Separatamente, dovrebbe essere considerata la lussazione congenita dell'anca, che si verifica a causa di uno sviluppo intrauterino improprio del feto. Questa patologia è abbastanza comune e, in caso di rilevamento tempestivo e trattamento adeguato, il funzionamento dell'articolazione è completamente ripristinato. Altrimenti, la lussazione congenita dell'anca minaccia il bambino di zoppia, "andatura anatra" e sindrome del dolore.
Soddisfare:
- Sintomi di una lussazione dell'anca
- Cause di lussazione dell'anca
- Tipi di lussazione dell'anca
- Diagnostica lussazione dell'anca
- Trattamento di lussazione dell'anca
- Prevenzione della lussazione dell'anca
Sintomi di una lussazione dell'anca
I sintomi della lussazione dell'anca dovrebbero essere suddivisi in base al tipo di lesione. In generale, la vittima lamenta un dolore piuttosto grave alle articolazioni dell'anca.
Oltre alla deformità e alla posizione forzata dell'arto ferito, il sintomo principale della lussazione dell'anca è un forte dolore. Con una lussazione posteriore dell'anca, la gamba si piega e ruota con il ginocchio verso l'interno. Più forte è la flessione, maggiore è la probabilità di lussazione dell'anca posteriore sciatica. Di conseguenza, con la lussazione iliaca, la gamba è meno piegata.
Per ogni tipo di lussazione dell'anca, le seguenti manifestazioni fisiche sono caratteristiche:
- posizionamento forzato di un arto;
- cambiamento nella forma dell'articolazione dell'anca;
- forte o meno, ma comunque un evidente accorciamento della gamba sul lato in cui si è verificato l'infortunio.
Anche i più piccoli spostamenti nell'area dell'articolazione presentata sono dolorosi, nettamente limitati e accompagnati da una resistenza specifica. Se parliamo di movimenti più attivi, allora sembrano impossibili.
In caso di lussazione anteriore, l'arto della persona è rivolto verso l'esterno, messo da parte. Allo stesso tempo, sarà anche piegato non solo nell'anca, ma anche nell'articolazione del ginocchio. La lussazione anteriore e inferiore si risolve con una flessione e un'abduzione più evidenti dell'area lesa.
Una lussazione che si verifica direttamente nella coscia può essere accompagnata e con una separazione di una piccola parte della depressione verticale. In alcuni casi, la cartilagine della parte superiore del femore è fratturata. Con lesioni alla coscia posteriore e inferiore, spesso viene determinata una grave contusione del nervo sciatico. Quando si ottengono lussazioni dell'anca nella parte anteriore, è probabile la compressione dei vasi femorali, con quelli anteriori e inferiori - forte pressione sui nervi otturatori, che causa un forte dolore.
Una lussazione dell'anca, che è stata ottenuta molto tempo fa o non è fresca, scompare con sintomi clinici molto meno evidenti, poiché il dolore nell'area articolare diminuisce nel tempo. Il cambiamento della lunghezza e della forma della gamba inizia a essere compensato dall'inclinazione della regione pelvica e da un improvviso aumento della lordosi (flessione nella regione lombare) della colonna vertebrale.
Poiché le lussazioni dell'anca sono spesso associate a fratture, un esame radiografico è indispensabile per fare una diagnosi.
Il primo soccorso per la lussazione dell'anca è l'introduzione di un anestetico alla persona interessata e il ricovero immediato del paziente. In questo caso, devi provare in modo che il paziente non si muova.
Cause di lussazione dell'anca
Le lussazioni nell'area dell'anca si verificano a seguito dell'impatto di una lesione indiretta. In questo caso, è il femore che riceve il ruolo di una leva specifica che agisce sull'intera articolazione dell'anca.
Dopo l'implementazione dell'influenza forzata, la parte superiore del femore:
- strappa la cavità della capsula dell'articolazione;
- distrugge o danneggia i legamenti;
- foglie, dalla cavità alla zona delle articolazioni.
La causa della lussazione posteriore dell'anca è solitamente una lesione automobilistica. Il meccanismo di un tale effetto dannoso è una tangibile rotazione o estensione dell'arto, estesa alla parte interna, ridotta e piegata.
La dislocazione dell'anca nella regione anteriore si verifica più spesso in caso di caduta dall'alto su un arto abdotto in posizione piegata rivolta verso l'esterno.
Tipi di lussazione dell'anca
La classificazione delle lussazioni dell'anca viene eseguita secondo diversi principi. Prima di tutto, è necessario evidenziare le lussazioni anteriori e posteriori di quest'area.
Le lussazioni nella parte anteriore dovrebbero essere suddivise in anteriore e superiore (supralonale), nonché anteriore e inferiore (otturatore). I posteriori sono classificati in questo modo: posteriori e superiori (iliaci), nonché posteriori e inferiori (sciatici). Tenendo conto della classificazione presentata, il processo di implementazione del trattamento può essere diverso, a seconda delle sfumature della diagnosi.
Una categoria separata di lussazione dell'anca è un difetto congenito. Gli studi effettuati fino ad oggi hanno dimostrato che la displasia è alla base della lussazione congenita nella regione dell'anca. Stiamo parlando di una violazione della formazione ottimale di ciascuna delle parti dell'articolazione presentata durante lo sviluppo nell'utero.
Queste disfunzioni di natura iniziale diventano catalizzatori per un ulteriore sviluppo: non lo sviluppo finale delle ossa pelviche, il movimento della parte superiore della coscia, il rallentamento del processo di ossificazione (ossificazione) degli elementi articolari descritti.
Diagnostica lussazione dell'anca
La diagnosi di "lussazione dell'anca" nella stragrande maggioranza dei casi non causa alcuna difficoltà al traumatologo oa qualsiasi altro specialista. Per chiarire la posizione dell'estremità del femore ed escludere possibili danni alle ossa, è necessario condurre uno studio radiografico. Inoltre, deve essere in due proiezioni.
Nello stesso caso, in caso di dubbio sulla diagnosi, viene eseguita una risonanza magnetica dell'intera articolazione descritta.
Trattamento di lussazione dell'anca
Il processo di trattamento è abbastanza semplice e implica la riduzione più rapida possibile e una fissazione abbastanza breve. Successivamente, è imperativo eseguire una terapia specifica (procedure fisiologiche ed esercizi terapeutici).
Una lussazione nella regione dell'anca di tipo traumatico è accompagnata da contrazione riflessa dei grandi muscoli della coscia e delle regioni glutei. Per una riduzione efficace e competente, questi muscoli dovrebbero essere rilassati il meglio possibile. A questo proposito, la riduzione della lussazione femorale viene eseguita in trattamento ospedaliero in anestesia completa utilizzando miorilassanti. Questo dovrebbe essere considerato un prerequisito.
Nel processo di riposizionamento recentemente ricevuto lesioni del femore anteriore e inferiore, posteriore-inferiore e posteriore, dovrebbe essere utilizzato il metodo Janelidze (come il meno traumatico, ma piuttosto doloroso). Se stiamo parlando di riposizionamento di lussazioni anteriori e superiori più vecchie o fresche, il metodo Kocher sarà rilevante.
Nel caso di lussazioni anteriori e superiori nella zona della coscia, il metodo Janelidze non viene utilizzato, perché la probabilità di rottura della parte superiore del femore durante la riduzione è troppo alta.
Dopo che l'applicazione della trazione scheletrica è stata eseguita, è necessario seguirla per almeno tre o quattro settimane. Successivamente, la vittima dovrà muoversi con le stampelle per circa 10 settimane. Stiamo anche parlando della nomina di terapia speciale e ginnastica di natura terapeutica.
Il danno alla cartilagine dell'estremità dell'osso dell'anca durante la sua dislocazione è quasi sempre accompagnato dallo sviluppo di tale artrosi dell'articolazione dell'anca, che diventa un catalizzatore per cambiarne la forma. Un nome alternativo per il fenomeno presentato è la coxartrosi nel periodo a lungo termine.
In tali situazioni, soprattutto con l'evidente sviluppo di disturbi nell'area articolare, può essere necessario sottoporsi ad artroplastica dell'anca. Per questo, viene prima rimosso e quindi la protesi viene riparata.
Se parliamo di lussazioni congenite dell'anca, sono stati sviluppati due metodi fondamentali per trattare la patologia presentata: conservativa e operativa (cioè chirurgica). Se la diagnosi viene effettuata non solo in tempo, ma anche correttamente, vengono utilizzati solo metodi di trattamento conservativi.
In tal caso, un pneumatico viene selezionato individualmente per il bambino, il che consente di tenere gli arti nelle seguenti posizioni:
- sulla curva delle articolazioni dell'anca e del ginocchio con un angolo di 90 ° C;
- abduzione nell'area delle articolazioni dell'anca, che ha un effetto positivo sul loro successivo corretto sviluppo e formazione.
La riduzione dell'estremità del femore deve essere eseguita piuttosto lentamente, per fasi e senza causare lesioni. In questo caso, qualsiasi azione forte è inaccettabile, perché danneggia facilmente il pomello della coscia, così come il resto dei tessuti articolari.
Il trattamento di natura conservativa dei bambini con lussazioni congenite di qualsiasi categoria è il modo più importante. Inoltre, quanto prima è possibile ottenere l'allineamento dell'acetabolo e dell'estremità della coscia, tanto maggiori saranno le condizioni di successo per la successiva formazione dell'intera articolazione dell'anca.
Il momento ottimale per iniziare il trattamento sono i primi giorni di vita di un bambino, cioè esattamente il periodo in cui i cambiamenti nella natura secondaria nella regione della cavità e nella parte superiore prossimale del femore sono minimi. Allo stesso tempo, il trattamento di natura conservativa è più che applicabile in caso di diagnosi ritardata nei bambini più grandi. Possono anche essere bambini che hanno raggiunto l'età di uno, cioè proprio quando si scopre una lussazione completamente formata nella zona dell'anca.
Tutte le attività relative alla diagnosi e al trattamento dei bambini con tutti i tipi di lussazioni dell'anca devono essere svolte nei primi tre mesi di vita. Eventuali date successive dovrebbero essere considerate in ritardo. Se parliamo di interventi chirurgici, vengono eseguiti nel caso di lussazioni più vecchie.
Prevenzione della lussazione dell'anca
Al fine di prevenire la dislocazione nell'area, si raccomanda di monitorare da vicino la sicurezza nella vita di tutti i giorni e nel processo di pratica sportiva.
Quindi, c'è bisogno di:
- allenamento di vari gruppi muscolari, ricezione razionale dell'attività fisica;
- l'uso di indumenti e scarpe estremamente comodi per evitare cadute;
- l'uso di mezzi di protezione professionali durante l'esercizio. Stiamo parlando, almeno, di ginocchiere e tutori per le anche;
- rifiuto di eventuali viaggi su ghiaccio, prestando attenzione alle superfici scivolose e bagnate.
Per ripristinare completamente l'articolazione dell'anca dopo una lussazione, ci vorranno, se non ci sono complicazioni, da 2 a 3 mesi. Questo periodo può essere allungato solo se ci sono fratture concomitanti. Quindi, il medico può insistere sul fatto che viene eseguita una trazione a lungo termine del tipo scheletrico con ulteriori complessi di esercizi. Questo viene fatto utilizzando un dispositivo di movimento inattivo continuo.
L'auto-movimento con le stampelle è possibile solo in assenza di dolore. Fino al momento in cui la zoppia scompare, si consiglia di ricorrere ad ausili aggiuntivi per l'attuazione dei movimenti, ad esempio un bastone.
Successivamente, si consiglia di utilizzare farmaci fortificanti che influenzeranno la struttura del tessuto osseo. È anche importante eseguire determinati esercizi, un elenco dei quali dovrebbe essere compilato da uno specialista. La regolarità della loro attuazione sarà la chiave per il recupero. Inoltre, è necessario trattare l'area danneggiata della coscia il più attentamente possibile, perché ora è uno dei punti più deboli del corpo.
Ricordando tutte le regole di prevenzione e trattamento, è più che possibile eliminare rapidamente e permanentemente qualsiasi conseguenza della lussazione dell'anca mantenendo il ritmo e il tono di vita ottimali.
Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico
Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.
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