Shock Anafilattico (anafilassi): Cause, Sintomi E Trattamento Dello Shock Anafilattico

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14

Cause, sintomi e trattamento dello shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una reazione allergica acuta che può essere fatale. Colpisce vari sistemi di organi, ma molto spesso sono soggetti a impatto

• sistema respiratorio
• il sistema cardiovascolare
• pelle e mucose
• tratto gastrointestinale

In questo caso, la velocità dei processi caratteristici delle allergie ordinarie viene accelerata decine di volte e le loro manifestazioni sono molto più pronunciate.

Soddisfare:

• Le ragioni per lo sviluppo di shock anafilattico
• Sintomi di shock anafilattico
• Diagnosi di anafilassi
• Trattamento dello shock anafilattico
• Assistenza medica per shock anafilattico
• Conseguenze dello shock anafilattico
• Prevenzione dello shock anafilattico

Le ragioni per lo sviluppo di shock anafilattico

Determinare la causa dell'anafilassi è spesso difficile perché ci sono troppi allergeni per agire da catalizzatore. Sulla base delle statistiche, possiamo dire che nella maggior parte dei casi il corpo reagisce in modo simile

• varie punture di insetti
• prodotti alimentari
• prendendo alcuni tipi di farmaci
• interazione con agenti di contrasto.

Morsi di insetto. Ci sono oltre un milione di insetti di specie diverse nel mondo, il cui morso può provocare una reazione anafilattica. Ma molto spesso l'allergia si verifica nelle vittime di api o vespe e nell'1% di quelle punti può svilupparsi in anafilassi.

Il cibo provoca lo sviluppo di anafilassi in almeno un terzo delle persone con allergie alimentari. Alcuni dei prodotti più pericolosi includono

• Frutta a guscio: principalmente arachidi e loro derivati (olio, ecc.), Nocciole, mandorle, noci e noci del Brasile
• latte
• Frutti di mare: pesce, crostacei, polpa di granchio

Meno comune è una reazione allergica acuta a uova e frutta o bacche (banane, uva, fragole).

I farmaci portano a reazioni anafilattiche in un numero significativo di casi. In una serie di farmaci che possono portare a questo risultato:

• antibiotici (in particolare penicillina, ampicillina, bicillina e altri della serie di penicilline)
• anestetici utilizzati durante gli interventi chirurgici: endovenoso - Propofol, Tiopentale e Ketamina e forme inalatorie - Sevovluran, Halothane, ecc.)
• farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui la comune aspirina e il paracetamolo
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Enalopril, Captopril, ecc.) usati per trattare l'ipertensione

Quest'ultimo tipo di farmaci (ACE inibitori) può provocare una reazione allergica, portando a shock anafilattico, anche se il farmaco è stato assunto dal paziente da diversi anni.

I farmaci di altri gruppi portano alla comparsa di anafilassi entro pochi minuti o ore dopo la prima dose.

Tuttavia, il rischio di reazioni allergiche all'uso di questi farmaci è molto basso. È difficile confrontarlo con il valore dell'effetto terapeutico positivo di questi farmaci. La probabilità che il corpo li percepisca come un allergene e dia una reazione anafilattica è

• 1 su 5.000 con penicillina
• 1 su 10.000 quando si usano anestetici
• 1 su 1.500 con farmaci antinfiammatori non steroidei
• 1 su 3.000 con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Gli agenti di contrasto sono usati per diagnosticare varie malattie. Molto spesso, vengono somministrati per via endovenosa durante gli esami radiologici degli organi interni: fluoroscopia, tomografia computerizzata o angiografia. Aiutano a esaminare in dettaglio gli organi in cui si sospetta la patologia. Il rischio di anafilassi in questo caso è di circa 1 caso su 10.000 studi.

Sintomi di gravità dello shock anafilattico

A seconda del modo in cui l'allergene entra nel corpo, il tempo dopo il quale compaiono i primi sintomi cambia. Quindi, una puntura d'insetto promuove una reazione quasi istantanea che si sviluppa da 1-2 minuti a mezz'ora. L'allergia alimentare, d'altra parte, si manifesta per un tempo più lungo, da 10 minuti a diverse ore.

In genere, i sintomi si sviluppano entro 5-30 minuti dall'esordio. A seconda della gravità del processo, potrebbe esserci un leggero prurito della pelle o una reazione acuta che afferra tutti i sistemi del corpo e porta alla morte. Più veloce è l'intensificazione dei sintomi che compaiono, maggiore è la probabilità di morte se l'aiuto non viene fornito in tempo.

I seguenti sintomi clinici sono i più pronunciati, che mostrano il coinvolgimento di vari organi e sistemi nel processo:

• Cambiamenti della pelle caratterizzati da un'eruzione cutanea luminosa e pruriginosa
• Cambiamenti nelle mucose che causano lacrimazione e gonfiore di occhi, labbra, lingua e passaggi nasali
• Disturbi respiratori dovuti al coinvolgimento delle vie aeree nella reazione, al loro gonfiore e agli spasmi
• Il gonfiore della gola porta a una sensazione di coma, spremitura del collo
• Dolore addominale, nausea e vomito, soprattutto quando l'allergene entra nell'esofago
• Falso ha un sapore metallico in bocca
• Coscienza offuscata, reazioni di panico
• Battito cardiaco accelerato, calo della pressione sanguigna, svenimenti o vertigini

Esistono tre gradi di gravità del decorso dello shock anafilattico, ognuno dei quali è caratterizzato da determinati sintomi. Tutti sono descritti in dettaglio nella tabella.

Il corso dello shock anafilattico	Facile	Media	pesante
Sintomi	Nel luogo in cui c'è stato contatto con l'allergene, compaiono eruzioni cutanee, c'è una sensazione di bruciore e prurito, può svilupparsi l'edema di Quincke. Una persona è in grado di evidenziare i sintomi che la infastidiscono.	Ai sintomi descritti caratteristici di un lieve decorso di shock, viene aggiunto il soffocamento. Una persona soffre di sudore freddo, dolori cardiaci, dilatazione delle pupille. A volte si sviluppa sanguinamento (dal naso, dall'utero o dal tratto digestivo). Possibile disturbo del linguaggio, perdita di coscienza.	I sintomi si accumulano rapidamente, entro pochi secondi la persona si ammala gravemente. Perde conoscenza, la pressione sanguigna scende bruscamente, il polso non si sente, il respiro diventa pesante. Si sviluppano convulsioni, la schiuma esce dalla bocca, la pelle diventa blu. Se l'aiuto non viene fornito nello stesso momento, la persona morirà.
Indicatori di pressione sanguigna in mm. rt. Arte.	Da 90 a 60	60 a 40	Impossibile definire
Araldo di uno shock imminente	Il periodo del precursore dura 30 minuti (valori medi), che consente un'assistenza tempestiva alla vittima	Il periodo dei messaggeri dura non più di 5 minuti	Non più di un minuto.
Mancanza di coscienza	Può verificarsi uno svenimento, ma la persona si sveglia molto rapidamente.	La persona è incosciente per 30 minuti.	Una persona perde rapidamente conoscenza e potrebbe non tornare ad essa.
Caratteristiche del trattamento	Se il primo soccorso viene fornito in tempo, lo shock anafilattico passerà senza conseguenze per la salute umana.	Lo shock può essere difficile da superare, ma un'adeguata assistenza medica può garantire un completo recupero. In questo caso, una persona si riprenderà per molto tempo.	Non è sempre possibile salvare la vittima, anche se gli è stata fornita una gamma completa di servizi medici.

Diagnosi di anafilassi

Attualmente, la ricerca medica non è in grado di prevedere in anticipo la possibilità di una reazione anafilattica, se non si è mai verificata. Tutti coloro che soffrono di allergie sono a rischio. La diagnosi stessa viene fatta più tardi: o durante la reazione stessa in base ai sintomi e alla velocità del loro sviluppo, o dopo l'arresto. A causa dell'enorme pericolo di ritardo che porta alla morte, non è possibile studiare in dettaglio ciascuno dei segni caratteristici dell'anafilassi. La velocità con cui la condizione di salute peggiora richiede un trattamento tempestivo.

Trovare l'allergene che ha innescato questa reazione è un passo importante dopo il trattamento dell'anafilassi. Se non hai precedentemente riscontrato allergie, allora dovrebbero essere effettuati tutti gli studi specifici necessari per te, che chiariscono la diagnosi di allergia in generale e la causa della reazione anafilattica in particolare:

• Test cutanei
• Test cutanei o applicativi (Patch test)
• Prelievo di sangue per analisi IgE
• Test provocatori

Lo scopo dei test di laboratorio è identificare accuratamente l'allergene che causa una determinata reazione. Per garantire la sicurezza in caso di una risposta eccessivamente forte da parte del corpo, lo studio deve essere condotto con la massima cura.

RAST (radioallergenic adsorbent test) è considerato il test più sicuro. Questo metodo radioimmunologico consente di calcolare in modo più accurato il colpevole dell'anafilassi senza interferire con l'attività del corpo del paziente. Per effettuarlo, viene analizzata in sequenza l'interazione del sangue della vittima con gli allergeni ad essa aggiunti. Il rilascio di una quantità significativa di anticorpi dopo la successiva iniezione indica il rilevamento dell'allergene che ha causato la reazione.

Trattamento dello shock anafilattico

Il tasso di sviluppo e la gravità dei sintomi che accompagnano l'anafilassi, lo classifica come un'emergenza medica che richiede cure mediche immediate. La fase terminale di questa condizione è chiamata shock anafilattico.

Ogni secondo conta per sospetta anafilassi. Che tu abbia sintomi da solo o da qualcuno vicino a te, il primo passo è chiamare un'ambulanza. La corretta assistenza fornita prima dell'arrivo dei medici aumenta le possibilità di sopravvivenza.

È necessario eliminare immediatamente il contatto con l'allergene. Se è entrato nel corpo attraverso l'esofago e la vittima è cosciente, viene eseguita la lavanda gastrica. Se dopo una puntura d'insetto rimane una puntura nel corpo, viene rimossa. Un laccio emostatico può essere posizionato sopra il sito del morso o dell'iniezione del farmaco per rallentare il suo ingresso nel corpo.

È quasi garantito che si verifichi uno shock anafilattico quando l'allergene rientra nel corpo. Pertanto, se sospetti anafilassi, dovresti sempre portare con te un kit di emergenza, inclusi gli iniettori di adrenalina.

Questi includono:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Sono somministrati per via intramuscolare per qualsiasi via di penetrazione dell'allergene. Di solito, l'iniezione viene eseguita nella parte dorsale del muscolo della coscia, evitando di entrare nel tessuto adiposo. Leggere le istruzioni ti dirà la corretta somministrazione del farmaco. Molto spesso, dopo l'iniezione, l'iniettore viene fissato per alcuni secondi nella posizione in cui è stato iniettato il farmaco. Dopo pochi minuti dovrebbe seguire un miglioramento della condizione, altrimenti è consentita una ripetizione della dose.

Se la vittima ha perso conoscenza, è necessario dare al corpo una posizione orizzontale, appoggiando la testa su un lato. Le protesi rimovibili vengono rimosse dalla bocca. La sicurezza del rilascio di vomito e la possibilità di affondamento della lingua è controllata.

In assenza di polso, vengono eseguite la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, se si dispone delle capacità per condurre correttamente queste misure di rianimazione.

Per saperne di più: Pronto soccorso per shock anafilattico, la giusta scelta di farmaci

Dopo il primo soccorso dei medici arrivati, le cure ospedaliere continuano. Per questo, vengono utilizzati gli stessi farmaci della terapia allergica. Dopo 2-3 giorni, al massimo - dopo 10 giorni, il paziente viene dimesso.

Per salvarti la vita, devi ricordare l'importanza di prevenire l'anafilassi. Evitare sostanze contenenti allergeni, aree in cui la crescita di insetti o piante può causare reazioni allergiche. Dovresti sempre avere un set di iniettori di adrenalina e il passaporto di una persona allergica.

Algoritmo di azioni per shock anafilattico

Non sarà difficile per un medico diagnosticare lo shock anafilattico in un paziente, poiché i sintomi di questa condizione molto spesso non sono in dubbio. Conoscendo le regole per fornire il primo soccorso alla vittima, è possibile con un alto grado di probabilità aiutare a salvargli la vita.

Quindi, se si è notato che una persona sviluppa anafilassi, è necessario prima di tutto chiamare un'ambulanza. La vittima stessa dovrebbe essere adagiata su una superficie piana e dura, girare la testa da un lato e sollevare gli arti. Se una persona ha un episodio di vomito, non si strozzerà. È imperativo fornire accesso all'aria fresca aprendo le finestre nella stanza.

Quindi devi assicurarti se la persona sta respirando o meno. Se non ci sono movimenti del torace, allora devi portare uno specchio alla sua bocca. Quando c'è respiro, lo specchio si appanna. Quando ciò non accade, è necessario iniziare a implementare la tecnica di respirazione artificiale.

Devi anche sentire il polso. È meglio definito sul polso, sulle arterie carotide e femorale. Se non c'è polso, è necessario un massaggio cardiaco artificiale.

È imperativo fermare l'influenza del fattore allergenico sul corpo umano. Se lo shock anafilattico si sviluppa a seguito di una puntura d'ape, è necessario rimuovere la puntura e applicare una benda-laccio emostatico sul sito del morso. Ciò consentirà al veleno di non diffondersi così rapidamente attraverso il flusso sanguigno. È inoltre necessario applicare il ghiaccio sul sito del morso.

Se segui correttamente tutte le raccomandazioni, ciò ti consentirà di guadagnare tempo e attendere l'arrivo di un'ambulanza con perdite minime per la salute della vittima.

Assistenza medica per shock anafilattico

I medici dell'ambulanza che hanno diagnosticato uno shock anafilattico inietteranno adrenalina nella vittima. È un agente antiallergico con effetto immediato. L'adrenalina viene iniettata nel sito del morso e anche nell'arto, che non è stato influenzato dall'azione dell'allergene. Se la respirazione di una persona è gravemente compromessa, l'iniezione viene posta sotto la radice della lingua. Il farmaco viene iniettato lentamente e con attenzione in modo da non provocare aritmie.

È possibile fermare l'edema laringeo grazie all'iniezione di adrenalina. Se ciò non aiuta, è necessaria l'intubazione, la conicotomia o la tracheostomia. Tutte queste procedure comportano l'apertura delle vie aeree per fornire ossigeno ai polmoni.

Il lavoro dei medici non si ferma qui. Il paziente è indicato per la somministrazione di corticosteroidi e antigitsaminici. La priorità rimane farmaci come Suprastin e Diphenhydramine, poiché non abbassano la pressione sanguigna e da soli non sono in grado di provocare una reazione allergica. Viene eseguita anche l'inalazione di ossigeno.

Se l'allergene non può essere identificato, in ospedale vengono eseguiti diversi metodi per determinarlo.

Per questo, vengono effettuati i seguenti studi:

• Patch test (test dell'applicazione).
• Prelievo di sangue per la determinazione dell'immunoglobulina E.
• Test provocatori.
• Test cutanei.

Questi studi ti permetteranno di isolare l'allergene e selezionare il trattamento ottimale.

Conseguenze dello shock anafilattico

Nonostante sia stata fornita assistenza tempestiva a una persona, lo shock anafilattico raramente scompare senza lasciare traccia per la salute. Alcuni disturbi si verificano nel corpo, che si fanno sentire a lungo.

Le conseguenze più comuni dello shock anafilattico includono:

• Diminuzione della pressione sanguigna che rimane costantemente bassa.
• L'inizio del dolore cronico nel cuore, che si sviluppa sullo sfondo dell'ischemia.
• Stanchezza cronica, letargia, letargia.

Dopo aver subito uno shock anafilattico, una persona sviluppa spesso neurite, infiammazione del muscolo cardiaco, danno diffuso al sistema nervoso centrale. Può anche iniziare a disturbare con dolori articolari, dolore allo sterno, dolore addominale, nausea e vomito.

Per fermare queste conseguenze, è necessaria la terapia farmacologica, ma il medico deve prescriverla. In questo caso, lo specialista deve essere informato che la persona ha sofferto di anafilassi.

Prevenzione dello shock anafilattico

Per quanto riguarda la prevenzione dello shock anafilattico, semplicemente non ci sono raccomandazioni specifiche. Tuttavia, ci sono punti a cui prestare attenzione.

In misura maggiore, lo shock anafilattico colpisce quelle persone che soffrono di allergie su base continuativa. Pertanto, devono esercitare estrema cautela quando vengono a contatto con potenziali allergeni.

Il gruppo a rischio comprende asmatici, pazienti con eczema, mastocitosi e rinite allergica. In queste persone, lo shock anafilattico può svilupparsi anche con l'ingestione di determinati alimenti o durante l'assunzione di una serie di farmaci. Questo non è un motivo per rifiutare qualsiasi trattamento. È imperativo seguire le raccomandazioni mediche, ma il medico deve essere informato che la persona è a rischio di sviluppare shock anafilattico. Inoltre, in questi pazienti può svilupparsi anafilassi in risposta alla somministrazione di mezzi di contrasto per l'esame radiologico.

Per quanto riguarda i professionisti medici, devono conoscere e seguire chiaramente tutte le istruzioni per l'eliminazione dello shock anafilattico nei pazienti. Le istituzioni mediche e le ambulanze dovrebbero essere fornite di farmaci anti-shock e dispositivi di emergenza.

È imperativo avere un iniettore di adrenalina a casa. Questa è un'iniezione una tantum di adrenalina ed è completamente pronta per l'uso. A volte una fiala così piccola può salvare la vita di una persona. Ad esempio, nei paesi occidentali, l'adrenalina può essere trovata in quasi tutti gli armadietti dei medicinali domestici.

Si consiglia alla persona media di acquisire conoscenze di pronto soccorso per shock anafilattico. Prima di tutto, questo riguarda la tecnica di eseguire compressioni toraciche e respirazione artificiale. È altrettanto importante in ogni situazione, anche in caso di emergenza, mantenere la mente fredda e non farsi prendere dal panico.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".