2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Patogenesi dello shock tossico infettivo
La patogenesi è un meccanismo per l'insorgenza e lo sviluppo di una malattia, così come i processi patologici derivanti da danni a vari sistemi corporei, che iniziano con disturbi molecolari e terminano con cambiamenti distrofici negli organi.
La patogenesi dello shock tossico infettivo a livello di piccoli vasi è caratterizzata dal fatto che una grande quantità di tossine rilasciate dai batteri saprofiti a seguito della loro attività vitale entra nel sistema circolatorio. Ciò porta a un forte rilascio di adrenalina, citochine e altre sostanze biologicamente attive che causano lo spasmo delle venule e delle arteriole postcapillari. Il sangue scaricato attraverso gli shunt artero-venosi aperti non svolge la sua funzione diretta e di conseguenza si verificano ischemia tissutale e acidosi metabolica.
Il deterioramento della microcircolazione sanguigna provoca ipossia tissutale e quindi, con carenza di ossigeno, viene attivato il metabolismo anaerobico. E sebbene questo non sia benefico per il corpo, con un tale metabolismo, le condizioni emodinamiche migliorano per un breve periodo e il metabolismo dei carboidrati nel cervello e nel miocardio è ottimizzato. Tuttavia, in futuro, sono i disturbi del microcircolo e, di conseguenza, l'aumento dell'ipossia tissutale i principali fattori che contribuiscono alla progressione dello shock tossico.
A livello dei sistemi di organi, la patogenesi dello shock tossico infettivo si manifesta con la deposizione di sangue nei capillari e il rilascio della sua parte liquida nello spazio intercellulare. All'inizio si verifica un'ipovolemia relativa e successivamente assoluta (una diminuzione del volume del sangue circolante), il ritorno venoso del sangue al cuore diminuisce.
Una diminuzione della perfusione renale (pompaggio di fluido nei vasi dei reni) porta ad un eccessivo calo della filtrazione glomerulare, l'edema sviluppato causa insufficienza renale acuta. Processi simili nei polmoni contribuiscono allo sviluppo di "shock polmone", con conseguente insufficienza respiratoria acuta. Cambiamenti distrofici si verificano nel fegato.
Fasi di shock tossico infettivo. Ci sono 4 fasi di shock tossico infettivo: 1. La fase di shock reversibile precoce. È caratterizzato da un indice di shock fino a 0,7-1,0, tachicardia, dolore muscolare, addome, mal di testa, disturbi del sistema nervoso centrale: ansia, ansia, depressione. La velocità di minzione è inferiore a 25 ml / h, l'ipotensione arteriosa può essere assente.
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2. Fase di shock reversibile tardivo (shock pronunciato)
In questa fase, si verifica un calo critico della pressione sanguigna (inferiore a 90 mm Hg), l'indice di shock raggiunge 1,0-1,4. Il paziente ha un polso frequente (oltre 100 battiti / min) di debole riempimento, respiro accelerato, letargia e apatia. I disturbi della microcircolazione sanguigna sono già determinati visivamente: la pelle è umida e fredda, acrocianosi (colore bluastro della pelle).
3. Fase di shock reversibile stabile (shock scompensato)
Le condizioni del paziente continuano a peggiorare bruscamente, la pressione diminuisce e la frequenza del polso aumenta. L'indice di shock raggiunge 1,5. Il colore bluastro della pelle e delle mucose (cianosi) aumenta, compaiono segni di insufficienza multiorgano (in questo caso insufficienza funzionale polmonare, renale ed epatica): oliguria (diminuzione della minzione), mancanza di respiro, a volte ittero.
4. Fase di shock irreversibile
Il nome di questa fase della malattia parla da solo. L'indice di shock supera 1,5, si verifica ipotermia generale (un'eccessiva diminuzione della temperatura corporea), la pelle del paziente è di colore terroso con macchie bluastre intorno alle articolazioni. I cambiamenti distrofici negli organi sono ancora più aggravati, terminando con la defecazione involontaria e il coma. L'espansione delle zone di necrosi e la generalizzazione del plasma indicano la morte imminente dell'organismo.
La sindrome da shock tossico è una malattia rapidamente progressiva che rappresenta una minaccia immediata per la vita umana. Se hai sintomi caratteristici, non auto-medicare, ma cerca urgentemente aiuto medico. Prima inizia la terapia, maggiori sono le possibilità di escludere possibili complicazioni.
Abbastanza spesso, lo shock tossico infettivo si sviluppa con polmonite da groppa (pneumococco), malattie infettive, influenza grave, salmonellosi, difterite, lesioni cutanee e uso di tamponi durante il ciclo mestruale.
Nel trattamento dello shock tossico vengono utilizzati antibiotici attivi contro l'agente eziologico della malattia. Vengono utilizzati per il tempo necessario, che di solito dipende dal tipo di infezione da streptococco o stafilococco e dalla gravità dei sintomi. Con un trattamento tempestivo iniziato e senza complicazioni gravi, la maggior parte dei pazienti guarisce entro 1-2 settimane.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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