Elenco Di Medicine Moderne E Farmaci Per Le Articolazioni

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Elenco di medicine moderne e farmaci per le articolazioni

Soddisfare:

• FANS: ambulanza per le articolazioni - pro e contro
• Condroprotettori
• Mezzi per l'introduzione nella cavità articolare
• Farmaci topici
• [Video] Rassegna scientifica - Cosa prendere per le articolazioni? Alternative alle pillole
• Cosa è importante ricordare quando si usano integratori alimentari?

FANS: ambulanza per le articolazioni - pro e contro

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono il gruppo più comune di farmaci usati per il dolore e l'infiammazione di qualsiasi organo.

I rappresentanti più famosi sono:

• aspirina
• indometacina
• diclofenac
• ibuprofene
• nimesulide
• diflunisal
• monoacetilsalicilato di lisina
• sulindak
• aceclofenac
• etodolac
• lornoxicam
• ketoprofene
• flurbiprofene
• nabumetone

Meccanismo di azione

L'ampia popolarità è dovuta alla rapida eliminazione dei sintomi dovuta al triplice effetto di questo gruppo di farmaci:

• antinfiammatorio;
• analgesico;
• antipiretico.

L'effetto antinfiammatorio è dovuto ad altri meccanismi oltre a quello dei farmaci ormonali, che è sottolineato nel nome: farmaci non steroidei. È più pronunciato nell'indometacina, nel flurbiprofene e nel diclofenac e ci si dovrebbe aspettare il minimo effetto antinfiammatorio da ibuprofene, amidopirina e aspirina.

Questi medicinali bloccano le prostaglandine, che sono mediatori infiammatori che vengono rilasciati quando il tessuto viene danneggiato. Di conseguenza, tutti i sintomi dell'infiammazione sono ridotti: arrossamento, gonfiore, dolore, febbre e disfunzione.

La sindrome del dolore viene eliminata meglio da ketorolac, ketoprofene, diclofenac e indometacina. L'aspirina, l'ibuprofene e il naprossene hanno una minore attività analgesica.

La forza dell'azione di diversi farmaci dipende dalla struttura della molecola. Tuttavia, non è possibile escludere la sensibilità individuale a diversi farmaci.

Reazioni avverse

L'uso a lungo termine dei FANS necessari nel trattamento della gonartrosi è limitato dallo sviluppo di pericolose reazioni avverse, il più delle volte dal tratto digestivo e dai reni.

Poiché l'effetto antinfiammatorio è il blocco delle prostaglandine, un effetto collaterale è una diminuzione dei fattori protettivi dello stomaco. La maggior parte dei rappresentanti di questo gruppo di medicinali sono acidi, quindi irritano ulteriormente la mucosa gastrica.

Il risultato può essere la gastropatia da FANS: difetti erosivi o ulcerativi nella mucosa del tratto gastrointestinale, la cui manifestazione più grave è il sanguinamento gastrointestinale.

Si ritiene che indometacina, ketoprofene, piroxicam siano più aggressivi a questo proposito. Meno comunemente, tali complicazioni si sviluppano durante l'assunzione di piccole dosi di ibuprofene e diclofenac.

Come evitare gli effetti collaterali dal tratto gastrointestinale:

• Con un'elevata acidità dello stomaco, gastrite e ulcere nella storia, grave patologia concomitante, negli anziani aumenta la probabilità di sanguinamento gastrointestinale. In tali situazioni, è più giustificato l'uso di farmaci selettivi (meloxicam, nimesulide, celecoxib), che non riducono i fattori protettivi del muco gastrico e possono essere utilizzati a lungo.

• È possibile utilizzare farmaci che riducono l'acidità gastrica (inibitori della pompa protonica), ma la terapia a lungo termine è valutata come economicamente svantaggiosa.

Gli effetti collaterali dei FANS si manifestano spesso con lo sviluppo di complicanze cardiovascolari sotto forma di ictus, infarti e trombosi. Il naprossene e l'ibuprofene sono considerati più sicuri a questo proposito. L'uso di diclofenac aumenta significativamente il rischio di malattie cardiache e vascolari.

Lo sviluppo di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, insufficienza renale acuta può derivare da una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi renali a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine.

Possibile sviluppo di asma bronchiale da aspirina, sindrome di Reye (sanguinamento) e molti altri effetti collaterali.

Tali formidabili reazioni indesiderabili non consentono l'automedicazione e dettano alcune regole per l'uso:

• I FANS non dovrebbero essere presi per molto tempo. Sono utilizzati come mezzo di "primo soccorso", eliminando in modo rapido ed efficace i sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
• L'assunzione di farmaci antinfiammatori maschera l'immagine della malattia, senza eliminarne la causa, che spesso causa una visita tardiva dal medico.
• La scelta dei farmaci è ampia, sia per forza d'azione che per effetti collaterali. Il medico sarà in grado di selezionare il farmaco ottimale in un dosaggio sicuro e prescrivere gli studi necessari per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Condroprotettori: è possibile ripristinare il tessuto cartilagineo?

Poiché l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è causata da danni alla cartilagine delle superfici articolari, il farmaco ideale dovrebbe essere in grado di ripristinarli. Questa speranza è nata con l'isolamento di un gruppo di condroprotettori (CP), i cui rappresentanti più studiati erano la glucosamina (GA) e il condroitin solfato (CS).

Gli ultimi 25 anni di numerosi studi hanno accumulato una vasta base, sia confermando l'efficacia di CP, sia confutandola. Le recensioni sull'uso di droghe sono altrettanto controverse.

Non dovresti aspettarti una pronta guarigione durante l'assunzione di condroprotettori: i risultati minimi dovrebbero essere valutati non prima di 6 mesi di terapia. La riduzione del dosaggio dei FANS nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è il primo effetto sintomatico dell'uso della CP. Questi medicinali sono più efficaci negli stadi 1 e 2 dell'artrosi.

La glucosamina e la condroitina, così come i farmaci non steroidei, hanno un effetto antinfiammatorio dovuto alla soppressione delle cellule infiammatorie (interleuchine e prostaglandine). Tuttavia, a differenza dei FANS, i condroprotettori sono ben tollerati.

Anche la prevenzione del progresso della malattia (sul roentgenogram - rallentando il tasso di restringimento dello spazio articolare) è un effetto importante di questo gruppo di farmaci.

Inizialmente, GA e CS sono stati utilizzati isolatamente e sotto forma di iniettabili, il che ne ha limitato l'uso. Sono state quindi sviluppate formulazioni orali. Facciamo un esempio di diversi farmaci con effetto condroprotettivo.

Preparati contenenti condroitin solfato

• Chondrolone (società russa "Microgen") - è prodotto sotto forma di fiale di sostanza secca per somministrazione intramuscolare.
• Condroitina AKOS (Sintez, Russia) - capsule per somministrazione orale, 250 mg e unguento per uso topico. Devi prendere 4 capsule al giorno.
• Struktum ("Pierre Fabre", Francia) - capsule da 250 e 500 mg. La dose giornaliera è di 1000 mg.

Preparati contenenti glucosamina

Uno studio condotto in Belgio ha dimostrato che la glucosamina è più efficace nell'artrosi dell'articolazione del ginocchio rispetto alla CS.

• Elbona (ZAO Moscow Pharmaceutical Factory) è un preparato per la somministrazione intramuscolare di 400 mg di principio attivo in una fiala.
• Don ("Rottapharm") - è disponibile sotto forma di polvere e capsule per somministrazione orale, nonché una soluzione per iniezione intramuscolare. 1 bustina di polvere contiene 1500 mg di principio attivo e una capsula contiene 250 mg.

Preparazioni contenenti HA e CS

Grazie a numerosi studi, è dimostrato che l'efficacia dei due componenti migliora il risultato del trattamento del 60% e della monoterapia del 30.

Artra (Unipharm, USA) e Teraflex (Bayer, Germania) - preparati complessi contenenti entrambi i condroprotettori, differiscono in qualche modo nei dosaggi dei componenti costituenti: 500 mg di HA e CS nel primo e 500 mg di HA e 400 CS nel secondo.

Mezzi per l'introduzione nella cavità articolare

Con la sindrome del dolore grave, il medico può raccomandare l'introduzione del farmaco direttamente nella cavità articolare.

Come farmaci che eliminano rapidamente i sintomi dell'infiammazione, i glucocorticosteroidi sono più spesso usati:

• Idrocortisone
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Ottimo è l'introduzione dei condroprotettori, chiamati "protesi liquide". Ialuronato di sodio nelle preparazioni:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Praticamente sostituiscono il fluido articolare, migliorando la nutrizione delle superfici cartilaginee. Tuttavia, questi medicinali non sono ancora alla portata di tutti.

Farmaci topici

Le terapie topiche sono trattamenti complementari per l'artrosi del ginocchio. Di solito il principio attivo è un FANS, come nei preparati Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diclofenac unguento, indometacina e butadione. Impacchi terapeutici con bischofite (derivato del petrolio), Dimexide (agente antinfiammatorio), bile medica ampliano la gamma di misure terapeutiche per la gonartrosi.

L'assorbimento del farmaco con il trattamento locale non supera il 7-8%, quindi la monoterapia è raramente efficace.

Poiché il decorso della malattia è accompagnato da periodi di esacerbazione e remissione, è importante combinare diversi metodi di trattamento, applicare procedure fisioterapiche efficaci, cure termali e possibilmente medicina tradizionale.

Il medico aiuterà con le raccomandazioni in qualsiasi fase della malattia!

[Video] Rassegna scientifica - Cosa prendere per le articolazioni? Alternative alle pillole

Le articolazioni fanno male e scricchiolano? Vere ragioni. Cosa fare? Autore: Boris Tsatsulin.

Cosa è importante che il paziente ricordi quando usa integratori alimentari?

1. Il dottore aiuterà?

   Il medico non può prescrivere ufficialmente integratori alimentari, poiché non appartengono al gruppo dei medicinali. Tuttavia, può consigliarli come metodo aggiuntivo di prevenzione e trattamento. Il medico può avere esperienza nell'uso di integratori alimentari da parte di altri pazienti con una patologia simile e osservazioni a lungo termine delle dinamiche della malattia.

2. Puoi considerare gli integratori alimentari come uno spreco di denaro?

   È possibile, solo che il 35% del consumo mondiale di integratori alimentari ricade negli Stati Uniti, dove si tiene conto della fattibilità economica di spendere ogni dollaro. Al secondo posto c'è l'Europa (32% del mercato), al terzo il Giappone (paese dei fegati lunghi). La scelta corretta del produttore e la completa conoscenza delle informazioni che gli integratori alimentari non funzionano rapidamente sono importanti!

3. Quando aspettarsi il risultato?

   Quando si assumono integratori alimentari, è importante seguire le regole di ammissione (frequenza e tempi di utilizzo), ma non trattarli come farmaci che dovrebbero aiutare immediatamente (ad esempio i FANS). Il gruppo di condroprotettori sono farmaci con effetto ritardato (il corso minimo è di 3 mesi). Gli integratori alimentari agiscono più delicatamente, il risultato spesso deve attendere più a lungo rispetto all'assunzione di farmaci.

4. Come valutare il risultato?

   Il risultato può essere valutato oggettivamente riducendo l'assunzione di FANS non prima di sei mesi dall'inizio dell'uso degli integratori alimentari. Ciò indica una diminuzione del dolore, della rigidità e del miglioramento della funzione articolare. I supplementi per la malattia articolare sono usati per la vita, il trattamento viene effettuato in corsi.

5. Effetti collaterali e controindicazioni

   Gli integratori sono generalmente ben tollerati, non sono stati descritti effetti collaterali. Ciò è dovuto al fatto che la base è una sostanza naturale al 100% senza conservanti, additivi e coloranti. Raramente può esserci intolleranza individuale. Di solito ci sono pochissime controindicazioni per gli integratori alimentari: gravidanza e allattamento. Non c'è pericolo di dipendenza e overdose.

Ci sono revisioni sia sull'inefficacia dell'uso di integratori alimentari che di condroprotettori. La ragione per loro è molto spesso la discrepanza tra aspettative e realtà: i pazienti presumono che dopo 1-3 mesi di utilizzo, il tessuto cartilagineo dovrebbe riprendersi e la sindrome del dolore dovrebbe scomparire per sempre.

Infatti, l'approccio corretto all'assunzione di integratori alimentari è utilizzarli come ulteriore metodo di terapia per lungo tempo. Gli integratori alimentari, come i condroprotettori, agiranno in modo più efficace nelle prime fasi della malattia. Il primissimo risultato può essere considerato una diminuzione della dose di FANS, che indica una diminuzione del dolore. Altri effetti in relazione al tessuto cartilagineo possono essere discussi non prima di 1,5-2 anni dopo la somministrazione. Sospendere il decorso della malattia è già un enorme risultato!

Sul tema: Elenco degli integratori alimentari efficaci per le articolazioni contenenti tutti e 4 i principi attivi

Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista

Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.