2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Blocco di branca sinistro e destro completo e incompleto
Definizione di His bundle block
Un blocco di branca è un certo ostacolo e ostacolo al normale passaggio dell'impulso sinusale attraverso lo speciale sistema di conduzione del cuore. Un tale impulso si forma nel nodo del seno. Va oltre i suoi limiti specifici ed entra facilmente nel sistema atriale, eccitando entrambi gli atri durante il passaggio. In questo caso, questo impulso sinusale raggiunge la giunzione atrioventricolare, subendo uno speciale ritardo fisiologico, e quindi entra nel piccolo sistema conduttivo dei ventricoli.
Gravi violazioni della normale conduttività di un impulso sinusale sono spesso osservate lungo il percorso per tutta la sua lunghezza. Si notano varie violazioni, a seconda della specificità del livello. Il primo tipo comprende disturbi pericolosi della conduzione intra-atriale, che sono altrimenti chiamati blocco dell'impulso sinusale negli atri. La seconda violazione è il blocco atrioventricolare. Il terzo tipo può essere notato la completa violazione di un'importante conduzione intraventricolare.
Il sistema di conduzione ventricolare è diviso in gambe destra e sinistra. Va notato che la gamba destra include un ampio fascio. Nello spessore della muscolatura, si ramifica. Il tipico ramo sinistro del fascio è suddiviso in rami anteriori e posteriori standard. Entrambe le gambe formano una rete distinta di fibre di Purkinje. Normalmente, l'impulso sinusale eccita sempre il setto interventricolare durante il passaggio del sistema ventricolare. Con i blocchi completi del fascio di His, il percorso specifico e la tempistica dell'eccitazione ventricolare di solito cambiano.
Blocco di branca completo
Per identificare un blocco completo del ramo destro del fascio, è necessario determinare il corso dell'eccitazione nei ventricoli. Va ricordato che l'eccitazione inizialmente copre solo il setto interventricolare e solo allora il ventricolo sinistro sbloccato è coinvolto in questo processo di eccitazione. Questo impulso di eccitazione arriva spesso a un tale ventricolo sinistro nel suo solito modo. In questo caso, l'eccitazione tipica viene spesso trasmessa al ventricolo destro bloccato attraverso la rete di fibre dal ventricolo sinistro.
Un corso insolito di eccitazione in un ventricolo destro bloccato standard porterà sempre a un inevitabile cambiamento nella forma di un particolare complesso QRS nelle tipiche derivazioni del torace destro, dove sarà deformato e diviso. Se l'eccitazione è arrivata in un modo estremamente insolito, il tempo di eccitazione per il ventricolo destro sarà più lungo.
Il blocco completo del blocco di branca sinistro e destro si manifesta in un certo modo. Il corso dell'eccitazione nei ventricoli copre inizialmente solo il setto interventricolare. Lungo la gamba immutata a destra, una tale agitazione raggiunge rapidamente il ventricolo destro. Allora l'eccitazione copre il ventricolo sinistro bloccato. In questo caso, l'eccitazione in questo caso arriverà attraverso la rete di fibre, a causa di violazioni così gravi. Nelle derivazioni toraciche di sinistra, il tempo normale di deviazione interna è sempre significativamente superiore al normale, a causa dell'eccesso di larghezza del complesso ventricolare.
Blocco di branca incompleto
I principali fattori per lo sviluppo pericoloso di un tipo incompleto di blocco del blocco di branca destro sono i disturbi del metabolismo degli elettroliti, il sovradosaggio di farmaci o varie intossicazioni. La tipica conduzione degli impulsi in tutto il sistema cardiaco rallenta a causa dello sviluppo di un tale blocco. In questo caso, non c'è eccitazione a tutti gli effetti delle divisioni giuste.
La diagnosi di questi disturbi separatamente a livello di una specifica gamba destra è sempre possibile stabilire eseguendo uno studio elettrocardiografico. Le modifiche sono visibili durante la decodifica dell'ECG. In questo caso, la durata del complesso stesso dovrebbe essere leggermente aumentata. Il dente allargato nelle derivazioni toraciche sarà chiaramente visibile durante la decifrazione e il suo segmento verrà omesso.
Trattamento e prevenzione del blocco di branca
Le principali misure terapeutiche per questa versione incompleta del blocco sono la diagnosi e il trattamento della stessa malattia che ha causato lo sviluppo di tale blocco. Non esiste una terapia specifica per questi disturbi. Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca pericolosa, ipertensione o angina pectoris, è necessario eseguire una terapia terapeutica basata su preparazioni speciali di glicosidi cardiaci, nonché farmaci antiaritmici e antipertensivi.
Con difetti congeniti in condizioni moderne, di regola, è indicato solo l'intervento chirurgico. Se il blocco è la norma nei giovani, non è necessaria alcuna terapia. Saranno sufficienti l'osservazione dinamica e gli esami regolari da parte di un cardiologo.
In caso di blocco incompleto del blocco di branca sinistro, l'impulso necessario viene sempre rallentato, poiché la larghezza del complesso è maggiore del normale. Questo blocco viene spesso diagnosticato solo mediante elettrocardiografia. È possibile ascoltare un tono di divisione all'apice con l'auscultazione. Questi disturbi contribuiscono non solo allo sviluppo, ma anche a una significativa progressione dell'insufficienza cardiaca cronica. L'uso di glicosidi cardiaci in questo caso è controindicato in modo che il blocco non si sviluppi in uno completo.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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