Anemia Da Carenza Di Ferro - Che Cos'è? Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Anemia da carenza di ferro: cos'è e come viene trattata?

L'anemia da carenza di ferro è una diminuzione del livello di ferro nel corpo, che porta a un calo del livello di emoglobina nel sangue. L'emoglobina si trova nei globuli rossi, che sono globuli rossi che trasportano l'ossigeno agli organi e ai tessuti. Senza l'emoglobina, questo processo diventa impossibile. Tra le persone l'anemia è meglio conosciuta con il nome di "anemia", poiché negli anni passati questo disturbo veniva chiamato in questo modo anche dai medici.

Il livello dei globuli rossi nell'anemia da carenza di ferro può rimanere entro il range normale. Tuttavia, non sono in grado di svolgere la loro funzione se mancano di emoglobina. Di conseguenza, organi e tessuti iniziano a soffrire di carenza di ossigeno (questa condizione è chiamata ipossia).

Tra le altre anemie, è l'anemia da carenza di ferro che si verifica più spesso. Ciò è facilmente spiegato dal fatto che una varietà di fattori e ragioni possono portare al suo sviluppo, che sarà considerato di seguito.

Il ferro (Fe) è un oligoelemento, senza il quale il corpo umano non è in grado di funzionare normalmente.

Normalmente, un uomo medio adulto sano ha circa 4-5 g di ferro nel suo corpo:

• L'emoglobina contiene 2,5-3,0 g di ferro.
• Nei tessuti, il suo livello è pari a 1,0-1,5 g, questo ferro è contenuto in essi come riserva in caso di emergenza. Si presenta sotto forma di una sostanza chiamata ferritina.
• Gli enzimi respiratori e la mioglobina consumano circa 0,3-0,5 g di ferro.
• Inoltre, una piccola quantità di ferro si trova nelle proteine che trasportano questo oligoelemento. Queste proteine sono chiamate transferrine.

Ogni giorno, il corpo di un maschio adulto con l'aiuto dell'intestino rimuove circa 1,0-1,2 g di ferro.

Il corpo di una donna adulta contiene 2,6-3,2 g di ferro. Allo stesso tempo, le riserve di organi e tessuti contengono solo 0,3 g di questo oligoelemento. Ogni giorno, il corpo femminile espelle il ferro attraverso l'intestino. Durante le mestruazioni, la perdita di questo oligoelemento viene effettuata anche con il sangue mestruale. Durante le mestruazioni, 1 g di ferro verrà escreto al giorno. Pertanto, è abbastanza logico che le donne soffrano molto spesso di una violazione come l'anemia da carenza di ferro.

Nell'infanzia, i livelli normali di ferro sono equivalenti a quelli delle donne. Questo vale per i bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 14 anni.

Sfortunatamente, il corpo umano non è in grado di produrre ferro da solo. Può riceverlo solo dall'esterno (con cibo o medicine). L'assorbimento del ferro avviene nel duodeno e nell'intestino tenue. Con l'aiuto dell'intestino crasso, questo oligoelemento viene solo escreto.

Una persona non dovrebbe aver paura che l'uso attivo del ferro con il cibo possa portare al suo eccessivo accumulo nei tessuti e negli organi. Il corpo possiede una serie di meccanismi che bloccano semplicemente l'eccesso di Fe dal cibo.

Soddisfare:

• I primi segni di anemia da carenza di ferro
• I principali sintomi
• Fattori e cause di sviluppo
• Grado di anemia da carenza di ferro
• Diagnostica
• Trattamento per l'anemia da carenza di ferro

I primi segni di anemia da carenza di ferro

Nelle prime fasi del suo sviluppo, l'anemia da carenza di ferro non si manifesta in alcun modo, cioè una persona potrebbe non sospettare nemmeno che ci sia una carenza di ferro latente nel suo corpo. I cambiamenti nella fase iniziale di sviluppo di questo disturbo sono insignificanti. Tuttavia, i primi segni di IDA ci sono ancora, altra domanda che pochi pensano che siano provocati proprio da un calo del livello di ferro nel sangue.

Quindi, è imperativo consultare un medico e fare un esame del sangue biochimico se una persona inizia a preoccuparsi dei seguenti disturbi:

• L'appetito diminuisce. La persona continua a mangiare cibo, ma lo fa senza molto desiderio.
• È possibile una distorsione del gusto, l'emergere di nuove dipendenze da cibo. Potresti mangiare qualcosa di insolito, come argilla, gesso, farina, dentifricio.
• Nella regione epigastrica si verificano spesso sensazioni di disagio, sono possibili disturbi con la deglutizione del cibo.
• La temperatura corporea sale ai livelli subfebrilari e rimane a questo livello per un lungo periodo di tempo. Allo stesso tempo, non ci sono sintomi visibili di una malattia infettiva.
• È possibile che la debolezza aumenti quando si fanno cose familiari.
• Durante l'attività fisica, la frequenza cardiaca aumenta.
• Rumore e tintinnio possono apparire nelle orecchie.
• A volte i pazienti lamentano sensazioni dolorose nella regione del cuore.

Non è affatto necessario che il paziente sperimenterà l'intero complesso di sintomi elencati. A volte l'anemia può avere un decorso latente, ma viene scoperta per caso, durante una visita medica.

I principali sintomi

Con il progredire della malattia, le sue manifestazioni cliniche diventano più pronunciate. Oltre alla sindrome circolatorio-ipossica (mal di testa, debolezza, affaticamento) e problemi all'apparato digerente, il paziente sviluppa la sindrome sideropenica. Quando un paziente descrive le sue lamentele a un appuntamento dal medico, il medico sospetterà prima di tutto l'anemia.

I principali sintomi della carenza di ferro includono:

• Deterioramento delle condizioni della lamina ungueale. Diventa sottile, opaco e inizia a esfoliare.
• Dopo aver prestato attenzione al tipo di pelle del paziente, è possibile trarre alcune conclusioni. Con l'anemia da carenza di ferro, diventa molto secco e traballante.
• Le convulsioni compaiono agli angoli della bocca, le labbra si screpolano.
• La salivazione aumenta di notte.
• I capelli perdono la loro precedente attrattiva. Cominciano a dividersi, non brillano e crescono male.
• La lingua del paziente si screpola, potrebbe esserci una sensazione di disagio.
• Anche piccole ferite alla pelle si rigenerano a lungo.
• Le difese immunitarie sono ridotte. La persona si ammalerà spesso e per molto tempo.
• I muscoli perdono la loro forza precedente e la loro debolezza aumenta.
• È possibile l'incontinenza urinaria. Viene secreto in piccole porzioni durante forti risate, tosse o sforzi. Ciò è dovuto all'indebolimento degli sfinteri.
• Le mucose dell'intestino e dello stomaco si infiammano e in alcuni punti si atrofizzano.
• C'è un bisogno imperativo di svuotare la vescica.
• L'umore di una persona è sempre depresso, diventa cupo e apatico.
• In una stanza soffocante, il paziente si sente molto male.
• La sonnolenza segue una persona anche durante il giorno.
• Il viso è sempre leggermente gonfio.

Il decorso dell'anemia con il verificarsi dei suddetti sintomi può durare per un tempo piuttosto lungo - circa 10 anni. A volte il livello di emoglobina aumenta leggermente, il che aiuta a eliminare la maggior parte dei segni patologici e la persona non va dal medico. Tuttavia, la causa che causa la carenza di ferro non può essere eliminata da sola (a meno che non sia causata da fattori fisiologici, come la gravidanza). Pertanto, l'anemia da carenza di ferro continuerà a progredire. La tachicardia sarà presente su base continuativa, oltre ad essa apparirà una grave mancanza di respiro. La debolezza muscolare è in costante crescita, la capacità di una persona di lavorare è significativamente ridotta.

Il decorso della malattia durante l'infanzia è spesso latente. All'età di 3 anni, quando il bambino viene trasferito a una dieta più varia, i casi di IDA vengono diagnosticati meno spesso.

La carenza di ferro colpisce spesso i bambini prematuri, i bambini nati con gravidanze multiple, i bambini in sovrappeso e i bambini che aumentano rapidamente di peso. Frequenti malattie infettive, malattie intestinali, alimentazione artificiale contribuiscono allo sviluppo dell'anemia durante l'infanzia.

Il decorso dell'anemia in un bambino dipende in gran parte da quanto lontano è andato questo disturbo. Ciò che conta è la gravità delle capacità compensative dell'organismo delle briciole. Più basso è il livello di ferro nel sangue e più velocemente scende l'emoglobina, più intensi saranno i sintomi della malattia. A volte, l'anemia può durare anni senza alcun trattamento. Tuttavia, i sintomi della carenza di ferro saranno sottili.

I seguenti sintomi indicheranno l'anemia in un bambino:

• Membrane mucose pallide.
• Orecchiette bianche.
• Pelle secca e sottile.
• Cattive condizioni di capelli e unghie.
• Mancanza di appetito.
• Perdita di peso.
• Ritardo nello sviluppo fisico.
• Temperatura corporea subfebrilare.
• ARVI e ARI frequenti.
• Ingrandimento delle dimensioni della milza e del fegato.
• Malattie ricorrenti del cavo orale.
• Condizioni di svenimento.

Tutti questi sintomi possono essere assenti con l'anemia se ha un decorso latente.

Per quanto riguarda le donne incinte, la carenza di ferro minaccia non solo la salute della futura mamma, ma anche il feto. Inoltre, il sistema nervoso centrale del bambino soffrirà, sperimentando ipossia acuta. L'anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza è associata al rischio di parto prematuro, nonché a complicazioni infettive nel periodo successivo alla nascita del bambino.

Fattori e cause di sviluppo

Per comprendere le ragioni dello sviluppo dell'anemia da carenza di ferro, è necessario delineare il ruolo del ferro sia nel processo di formazione dell'emoglobina che nel corpo nel suo insieme.

La carenza di ferro è alla radice dell'anemia da carenza di ferro. Se il suo livello nel corpo è inferiore ai valori prescritti, questo elemento non sarà sufficiente per completare l'ultima fase della produzione di eme. Inizierà a prenderlo dal deposito, portandolo via dalla ferritina. Tuttavia, per essere condivisa con l'eme, la ferritina deve contenere anche ferro sufficiente. Se la ferritina di questo microelemento è inferiore al 25%, allora, a causa di alcune circostanze, ne ha ricevuto meno.

Una bassa produzione di eme porta al fatto che l'emoglobina non può essere prodotta in quantità sufficienti. Ci sono troppo pochi eme per formare una molecola di emoglobina (normalmente è composta da 4 eme e globina).

Gli eritrociti lasciano il midollo osseo rosso senza acquisire emoglobina. Tali piastre ematiche difettose non sono in grado di trasportare l'ossigeno dai polmoni ai tessuti degli organi interni. Di conseguenza, iniziano a soffrire di ipossia, una persona sviluppa una sindrome ipossica circolatoria.

Inoltre, la carenza di ferro si traduce nella normale produzione di enzimi nei tessuti. Ciò si riflette nel loro metabolismo interno. La pelle e le mucose subiscono cambiamenti atrofici, che causano i primi segni della malattia.

Quindi, il motivo principale che comporta l'anemia da carenza di ferro è la mancanza di ferro e l'esaurimento del suo deposito (ferritina) con ulteriore interruzione della produzione di eme e quindi di emoglobina.

La carenza di ferro si sviluppa a condizione che non raggiunga il livello al quale partecipa alla sintesi dell'eme. Sono possibili anche perdite di ferro insieme agli eritrociti, che si osservano con lo sviluppo di sanguinamento.

Dopo una massiccia perdita di sangue nel corpo, si sviluppa un'anemia post-emorragica acuta, che non appartiene all'anemia da carenza di ferro. Tale perdita di sangue è tipica di parto difficile, lesioni gravi, aborti criminali, ecc. Se l'assistenza viene fornita alla vittima in tempo e la perdita di sangue viene interrotta, il volume di sangue circolante si riprenderà completamente dopo un po '. Allo stesso tempo, il livello di eritrociti ed emoglobina tornerà alla normalità.

I seguenti motivi portano allo sviluppo di anemia da carenza di ferro:

• Emorragia cronica, in cui i globuli rossi lasciano il sangue insieme all'emoglobina e al ferro ferroso. Tale sanguinamento non è caratterizzato da una massiccia perdita di fluido di supporto vitale. Questi includono: mestruazioni prolungate a causa di malfunzionamento delle ovaie, fibromi uterini o endometriosi, nonché sanguinamento gastrointestinale, perdita di sangue nasale e gengivale.
• Insufficiente apporto di ferro dal cibo. In questo caso, il vegetarianismo o il consumo di cibi che contengono livelli estremamente bassi di ferro possono portare all'anemia.
• Fabbisogno eccessivo di ferro negli esseri umani. Una situazione simile si osserva nell'adolescenza, nelle donne in gravidanza (questo problema è particolarmente rilevante per il terzo trimestre di gravidanza) e nelle madri che allattano.
• Una persona che ha il cancro può sviluppare anemia da carenza di ferro, soprattutto se i tumori stanno crescendo molto rapidamente. Inoltre, focolai di infezione cronica nel corpo possono provocare una violazione.
• L'anemia da carenza di ferro si sviluppa quando questo oligoelemento non è in grado di essere assorbito normalmente nel flusso sanguigno dell'intestino. La ragione di ciò sono varie malattie dell'apparato digerente: gastroduodenite, enterite, enterocolite, rimozione di una parte dello stomaco o del duodeno 12.
• Anche il fallimento nei processi di trasporto del ferro porterà allo sviluppo di questo problema.
• Se una donna ha sofferto di anemia durante la gravidanza, si osserverà una mancanza di ferro nel corpo del bambino.

L'anemia da carenza di ferro, che si sviluppa nei bambini, merita un'attenzione particolare. All'età di meno di 2-3 anni, è la mancanza di ferro che si osserva nei bambini più spesso rispetto ad altre condizioni di carenza. Gli errori nella nutrizione del bambino, che i genitori fanno, portano a una tale patologia. Questo è un problema serio, poiché oltre al ferro, i bambini spesso mancano di proteine e vitamine.

L'anemia da carenza di ferro è considerata più una malattia femminile, poiché spesso si sviluppa con una abbondante perdita di sangue durante il sanguinamento uterino o durante il travaglio. Inoltre, gli adolescenti esauriscono le riserve di ferro più velocemente degli adulti, il che è associato a periodi di crescita attiva del loro corpo. Naturalmente, i bambini piccoli sono a rischio.

Grado di anemia da carenza di ferro

A seconda di quale sia esattamente la carenza di ferro nel corpo, ci sono tre gradi di anemia: lieve, moderata e grave.

Lieve anemia

L'anemia lieve è caratterizzata dal livello di emoglobina nel sangue nell'intervallo di 90-110 g / l. In questo momento, l'anemia da carenza di ferro è in una fase latente. Può durare a lungo. Non si verifica una transizione brusca all'anemia moderata. A volte è possibile identificare una mancanza di ferro solo con un esame del sangue, ma sarà necessario studiare la concentrazione di ferro sierico, poiché l'emoglobina rimarrà entro il range normale.

Per saperne di più: Anemia lieve 1

Media

Il grado medio di anemia da carenza di ferro è caratterizzato da un livello di emoglobina compreso tra 70 e 90 g / l. In questo momento, il paziente sviluppa la sindrome sideropenica e inizia a presentare alcuni reclami al medico. Possono essere necessari diversi anni (8-10 anni) dal momento in cui si manifesta una lieve anemia allo sviluppo di un'anemia moderata.

La sindrome sideropenica dei tessuti è caratterizzata da sintomi quali: disturbi del funzionamento dell'apparato digerente, alterazioni della pelle, deterioramento delle condizioni di capelli e unghie.

Per saperne di più: anemia moderata 2

pesante

Un grado grave di anemia da carenza di ferro è caratterizzato da una diminuzione dei livelli di emoglobina a 70 g / l. In questo caso, il paziente sviluppa l'intero complesso delle sindromi: ipossico circolare, sideropenico, ematologico. È già impossibile non notare o ignorare le loro manifestazioni; una persona cerca aiuto medico.

Per saperne di più: Grave anemia 3

Diagnostica

I reclami di un paziente che viene a un appuntamento possono indurre il medico a pensare che stia sviluppando anemia da carenza di ferro.

Per confermare questa ipotesi, è necessario assegnare una serie di test di laboratorio, che includono:

• Analisi del sangue generale. I seguenti segni indicheranno l'anemia da carenza di ferro: una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue, la crescita di piccoli eritrociti (microcitosi), l'ipocromia, un aumento del livello dei reticolociti. Sebbene a volte il numero di reticolociti rimanga entro il range normale.
• Diminuzione dei livelli sierici di ferro. I valori normali per gli uomini sono 13-30 μmol / L e per le donne - 11-30 μmol / L.
• Il livello di transferrina nel sangue aumenta, i cui valori normali dovrebbero essere compresi tra 27 e 40 μmol / l.
• Nella ghiandola, il contenuto di transferrina non supererà il 25%, che è anche un segno caratteristico di anemia.
• La ferritina sierica nel sangue diminuisce con l'IDA. I suoi valori normali per un uomo sano sono 30 ng / ml e per una donna sana - 10 ng / ml.

Tuttavia, non è sufficiente stabilire solo il fatto che una persona soffre di anemia da carenza di ferro. È imperativo identificare la causa che ha portato al suo sviluppo. Non si può escludere che una malattia grave o altre condizioni pericolose per la vita siano diventate lo stimolo. Per determinare la causa dell'IDA, potrebbero essere necessari i seguenti studi:

• È imperativo verificare con il paziente se è un aderente a una dieta vegetariana. È possibile che la causa dell'anemia risieda proprio nelle caratteristiche della dieta del paziente.
• Lo sviluppo di anemia per emorragia interna latente è caratteristico, pertanto si raccomanda alla maggior parte dei pazienti di sottoporsi a FGDS, colonscopia, sigmoidoscopia. Ciò consentirà di rilevare il sanguinamento nascosto negli organi dell'apparato digerente.
• Le donne devono essere inviate a vedere un ginecologo senza fallo.

La ricerca della causa dell'IDA dovrebbe essere completata prima del momento in cui gli viene prescritto il trattamento. La terapia per l'anemia basata su supposizioni non è possibile.

Trattamento per l'anemia da carenza di ferro

Esistono diversi principi di base per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro, tra cui:

• È impossibile sbarazzarsi della malattia semplicemente regolando il menu. Il paziente deve assumere integratori di ferro.
• Il trattamento IDA consiste in 2 fasi. Innanzitutto, è necessario eliminare l'anemia, che richiede 30-45 giorni (un aumento dei livelli di emoglobina si verificherà dopo 21 giorni di trattamento). Il prossimo passo è reintegrare il ferro nelle riserve del corpo. La durata di questa fase è di 60 giorni.
• Dopo che il livello di emoglobina è tornato alla normalità, la terapia non deve essere interrotta. Un corso completo non può essere inferiore a 3-4 mesi.

Una crisi reticolocitica che si sviluppa nel 5-8 ° giorno di terapia indica che è stata selezionata correttamente. In questo caso, il livello dei giovani eritrociti, chiamati reticolociti, aumenta di 20-50 volte.

Se al paziente viene prescritta l'assunzione di ferro per via orale, non verrà assorbito più del 20-30% della dose totale. Il resto viene semplicemente escreto dall'intestino. Pertanto, il medico dovrebbe occuparsi della selezione del dosaggio della preparazione di ferro.

Sebbene sia impossibile sbarazzarsi della carenza di ferro solo attraverso la dieta, ciò non significa che il paziente debba rinunciarvi. Il rispetto di una dieta arricchita con questo microelemento è un prerequisito per il recupero. Prima di tutto, una persona dovrebbe ottenere prodotti a base di carne che non contengano molti grassi. Questi sono manzo, agnello caldo e vitello. Il menu è completato da grano saraceno, pesce, agrumi, mele.

Inoltre, al paziente vengono prescritti complessi vitaminico-minerali con l'affascinante inclusione di acido ascorbico, vitamina A, B ed E.

Preparazioni: le fonti di ferro devono essere prese secondo le seguenti regole:

• I farmaci a breve durata d'azione vengono assunti un quarto d'ora dopo un pasto o tra un approccio e l'altro al tavolo. I farmaci a lunga durata d'azione possono essere assunti prima dei pasti e di notte. Questi includono farmaci come: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. È sufficiente prenderli una volta ogni 24 ore nel dosaggio prescritto dal medico.
• Non bere preparati a base di ferro con latticini o latte intero. Contengono calcio, che interferisce con il normale assorbimento del ferro.
• I farmaci da masticare, a meno che non siano compresse masticabili, sono proibiti. Vengono presi interi e lavati con acqua. Inoltre, come bevanda si può usare un decotto di rosa canina, o qualsiasi succo leggero, che non contenga polpa di frutta.

Per i bambini che non hanno raggiunto l'età di tre anni, i preparati di ferro sono prescritti in gocce. Gli sciroppi possono essere offerti ai bambini di 3-6 anni. In età avanzata, le compresse masticabili sono adatte per il trattamento dell'anemia, che i giovani pazienti non rifiutano.

La moderna farmacologia offre una vasta gamma di farmaci progettati per compensare la carenza di ferro. Possono essere trovati in diverse forme di rilascio, quindi scegliere l'opzione migliore non è difficile.

I medicinali contenenti ferro più comuni includono:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferrocerone.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

I farmaci nell'elenco non dovrebbero essere presi di propria iniziativa. Devono essere prescritti da un medico. Per cominciare, il medico seleziona una dose terapeutica e poi la riduce a una preventiva.

Per via intramuscolare, il ferro viene somministrato solo se viene stabilita una violazione del suo assorbimento nel tratto gastrointestinale. Ciò è causato da interventi chirurgici sull'intestino e sullo stomaco, nonché varie patologie dell'apparato digerente.

Va tenuto presente che la somministrazione intramuscolare ed endovenosa di preparati di ferro può provocare una reazione allergica, fino allo shock anafilattico.

Inoltre, il trattamento di alcuni altri tipi di anemia con integratori di ferro è strettamente controindicato. Pertanto, prima di iniziare la terapia, è necessario assicurarsi che la diagnosi sia corretta.

In alcuni casi è necessaria una trasfusione di sangue; le indicazioni per questa procedura sono:

• Preparazione prenatale o preoperatoria di un paziente con un livello di emoglobina inferiore a 50 g / l.
• L'incapacità di assumere preparati di ferro sotto forma di compresse e un'allergia alla loro somministrazione parenterale.
• Trasfusa durante IDA solo massa di eritrociti, che è stata lavata almeno 3 volte.

La prevenzione dell'anemia da carenza di ferro è una misura importante per prevenire gravi disturbi nel corpo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai bambini e alle donne in posizione. Per prevenire lo sviluppo di anemia nei bambini di età inferiore a un anno, è necessario non rinunciare all'allattamento al seno. Se il bambino usa una formula artificiale, devono contenere una quantità sufficiente di ferro. È imperativo introdurre tempestivamente cibi complementari con piatti di carne e pesce.

Tutte le donne incinte che si trovano nel terzo trimestre di gravidanza dovrebbero assumere integratori di ferro. Le donne che non sono entrate in menopausa sono tenute a ricordare la necessità di un'integrazione profilattica di ferro all'inizio della primavera. Il corso profilattico dovrebbe durare 4 settimane. Un gruppo di rischio separato comprende ragazze adolescenti, atleti e donatori di sangue.

Se una persona scopre i primi segni di anemia, il trattamento non deve essere ritardato. Hai bisogno di vedere un medico e ottenere una terapia adeguata.

Articoli utili sul ripristino dell'emoglobina nel sangue:

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Video: anemia da carenza di ferro, storia RIA Novosti:

L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo

Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.