Anemia Da Carenza Di Acido Folico: Cause, Sintomi, Come Trattare?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Anemia da carenza di folato

L'anemia da carenza di folato si sviluppa quando il corpo è carente di acido folico, chiamato anche vitamina B9. I sintomi di questo disturbo sono caratterizzati da aumento della debolezza, pallore e leggero giallo della pelle, aumento della frequenza cardiaca e bassa pressione sanguigna. Inoltre, il paziente può manifestare disturbi dell'apparato digerente, grave perdita di peso e un cambiamento nelle dimensioni della milza.

Non è difficile rilevare l'anemia, molto spesso è sufficiente un esame del sangue, sebbene a volte sia necessaria una puntura del midollo osseo. La terapia si basa sull'assunzione di acido folico nei dosaggi prescritti dal medico.

Soddisfare:

• Che cos'è l'anemia da carenza di folati?
• Cause di occorrenza
• Sintomi di anemia da carenza di acido folico
• Diagnostica dell'anemia da carenza di folati
• Come trattare?
• Prevenzione dell'anemia da carenza di folati

Che cos'è l'anemia da carenza di folati?

L'anemia da carenza di acido folico si riferisce all'anemia megaloblastica. La ragione del suo sviluppo risiede nella carenza di acido folico, che una persona non riceve dal cibo o il corpo non è in grado di assimilarlo o lo spende troppo velocemente.

Questo tipo di anemia è diagnosticato meno comunemente dell'anemia da carenza di vitamina B12. Sebbene non sia possibile escludere una combinazione di queste due anemie, a volte si aggiunge anche l'anemia da carenza di ferro.

L'anemia da carenza di acido folico è una condizione pericolosa per le donne in una situazione, poiché influisce negativamente sullo sviluppo del feto. Aumenta anche la probabilità di complicazioni della gravidanza come: rottura della placenta, parto precoce, nascita di un bambino prematuro. Pertanto, non solo terapisti ed ematologi, ma anche ginecologi e ostetrici sono impegnati nella diagnosi di questa condizione.

Cause di occorrenza

Il corpo non può sintetizzare l'acido folico da solo. Lo prende dal cibo, dove è presente sotto forma di folati. Fonti preziose di vitamina B9 sono alimenti come: legumi, spinaci, lattuga, broccoli, fegato animale, carne, lievito, cioccolato, ecc.

Il deposito del corpo contiene da 5 a 10 mg di acido folico. Ogni giorno spende circa 50 mcg e durante la gestazione il consumo di vitamina B9 è di 150 mcg al giorno. Pertanto, se una persona smette di ricevere folato dal cibo, la sua carenza nel corpo si svilupperà in circa 3-5 mesi. I primi sintomi di anemia possono essere visti quando il livello di acido folico scende a 4 ng / ml di sangue.

I seguenti fattori possono portare allo sviluppo di anemia da carenza di folati:

• Basso apporto della sostanza con il cibo.
• Alterato assorbimento dell'acido folico nell'intestino.
• Eccessiva escrezione di acido folico dal corpo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'anemia si forma proprio a causa di errori nella nutrizione. Un menu sbilanciato, limitandosi deliberatamente al cibo, porterà necessariamente a una carenza di un oligoelemento. L'acido folico viene distrutto durante il trattamento termico, quindi la cottura a lungo termine ad alte temperature ha un valore negativo.

Le donne che portano un bambino o allattano al seno hanno bisogno di dosi più elevate di acido folico. Inoltre, il fabbisogno di questa vitamina aumenta nei bambini nati prima della data di scadenza, nelle persone con cancro. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di anemia da carenza di folati comprende pazienti con psoriasi, anemia emolitica, emoblastosi, dermatite esfoliativa.

Per quanto riguarda il ridotto assorbimento dell'acido folico a livello intestinale, un problema simile è rilevante per le persone che soffrono di alcolismo, per i pazienti che hanno subito resezione dello stomaco o dell'intestino.

Il processo di assorbimento della vitamina B9 può essere ostacolato da disturbi e patologie come:

• Morbo di Crohn.
• Diarrea bianca (sprue).
• Anemia da carenza di vitamina B12.
• Assunzione di alcuni medicinali: farmaci per eliminare convulsioni, barbiturici, contraccettivi ormonali, ecc.

Il terzo fattore nello sviluppo dell'anemia da carenza di folati è nascosto nell'eccessiva escrezione di acido folico dal corpo, che si osserva nella cirrosi epatica, durante l'emodialisi e anche sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca.

La vitamina B9 viene assorbita nel duodeno e nel digiuno. Da loro, entra nel flusso sanguigno, dove trova le proteine plasmatiche e si attacca ad esse. Sotto forma di un tale composto, l'acido folico viene inviato al fegato. Una certa parte rimane nelle scorte, mentre l'altra parte viene escreta dai reni.

Nel corpo umano, la vitamina B9 è sotto forma di acido tetraidrofolico.

Ne ha bisogno per la sintesi di tante sostanze importanti, come:

• Acido glutammico
• Composti pirimidinici
• Composti purinici.
• Timidina monofosfato, che è inclusa nella struttura del DNA.

Se il corpo manca di acido folico, le cellule del sangue non sono in grado di dividersi normalmente. Il processo di emopoiesi normoblastica è sostituito dall'ematopoiesi megaloblastica. Il fallimento dell'ematopoiesi sullo sfondo dell'anemia porta allo sviluppo di leucopenia e trombocitopenia.

Sintomi di anemia da carenza di acido folico

I sintomi dell'anemia da carenza di folati sono i seguenti:

• Pelle pallida che può emanare giallo.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Vertigini periodiche.
• I disturbi nel lavoro dell'apparato digerente sono scarsamente espressi. Di tanto in tanto può verificarsi assottigliamento delle feci.
• La milza aumenta leggermente di dimensioni.
• Lo sviluppo di gastrite atrofica non può essere escluso.
• Sono possibili sintomi di infiammazione della lingua.
• Con un decorso grave della malattia, si sviluppa l'anoressia.
• La distrofia miocardica si sviluppa con l'anemia, come danno secondario al cuore.

Se il paziente soffre di schizofrenia, psicosi o epilessia, l'anemia da carenza di folati contribuirà all'aggravamento della patologia sottostante.

La carenza di vitamina B9 non è meno pericolosa per le donne che trasportano un feto. Prima di tutto, il bambino stesso è sotto attacco, che potrebbe sviluppare un difetto del tubo neurale. Questo porterà ulteriormente a anencefalia, meningocele o idrocefalo. Inoltre, i bambini che ricevono meno acido folico durante la crescita intrauterina possono nascere con difetti cardiaci, con "palatoschisi" o "labbro leporino".

Tra i pericoli che minacciano le donne con anemia da carenza di folati ci sono parto prematuro, sanguinamento, aborti spontanei.

Dopo il parto, le giovani madri sono inclini alla depressione ei loro figli sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale rispetto ai loro coetanei. Inoltre, nei bambini, il sistema immunitario funziona peggio, le prestazioni intestinali ne risentono.

Diagnostica dell'anemia da carenza di folati

I test da eseguire per un paziente con sospetta anemia da carenza di folati:

• Analisi del sangue generale. La mancanza di acido folico è indicata da: ipercromia, macrocitosi, leucopenia, trombocitopenia, bassa conta dei reticolociti.
• Determinazione del livello di acido folico nel siero e negli eritrociti. Nel siero, il livello normale di acido folico dovrebbe rimanere intorno a 6-20 ng / ml e negli eritrociti nell'intervallo di 100-450 ng / l.
• La puntura del midollo osseo rileverà l'iperplasia del germoglio rosso e l'emopoiesi procederà secondo il tipo megaloblastico.
• Prova con l'istidina. L'aumento dell'escrezione di acido formiminglutamico con l'urina indica un'anemia da carenza di folati.
• ECG. Nei risultati dell'elettroencefalogramma verrà rilevata una violazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare sinistro.
• Un'ecografia degli organi interni rileverà un aumento delle dimensioni della milza.

Quando si esegue la diagnostica differenziale, l'anemia da carenza di folati deve essere distinta da altri tipi di anemia, con eritromielosi acuta e sindrome mielodisplastica.

Come trattare?

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, al paziente viene prescritto un trattamento. È imperativo dirigere gli sforzi per eliminare i fattori che hanno portato allo sviluppo dell'anemia.

Innanzitutto, è necessario adattare la dieta del paziente. Il suo menu include cibi ricchi di vitamina B9. Parallelamente, il paziente deve assumere acido folico per via orale. La dose del farmaco è 1-5 mg al giorno. La terapia deve essere continuata per 1-1,5 mesi. La somministrazione intramuscolare di acido folico è possibile se la sua carenza è causata da malassorbimento a livello intestinale. Tali pazienti dovrebbero essere registrati presso un ematologo e ricevere una vitamina per tutta la vita.

Prevenzione dell'anemia da carenza di folati

Le persone a rischio di sviluppare anemia da carenza di folati richiedono una somministrazione profilattica del farmaco. Questo vale per le donne in gravidanza, i pazienti con talassemia e anemia emolitica.

Tutte le donne incinte, senza eccezioni, devono assumere l'acido folico immediatamente dopo aver scoperto la loro situazione. Idealmente, le future mamme dovrebbero bere acido folico durante la pianificazione della gravidanza. A tale scopo, il farmaco viene prescritto alla dose di 0,4 mg al giorno. L'assunzione di acido folico è indicata durante l'allattamento. Se segui queste raccomandazioni, la probabilità di avere un bambino con disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale si riduce di 3,5 volte.

L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo

Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.