2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Fistola ombelicale nei neonati
Immediatamente dopo la nascita, si forma una ferita profonda nel sito di taglio del canale del cordone ombelicale. In un bambino sano, cresce troppo rapidamente e la crosta che si forma sull'ombelico scompare nel 5-6 ° giorno di vita, senza lasciare traccia. Se, dopo che il moncone ombelicale cade, l'ombelico è una ferita piangente, è possibile che il neonato abbia una fistola ombelicale.
Una fistola dell'ombelico è una formazione patologica sotto forma di un canale tra la superficie dell'addome e la vescica o l'intestino tenue. Il canale della fistola è il tuorlo o il condotto urinario che non si è chiuso durante lo sviluppo intrauterino. Normalmente, questi dotti funzionano come parte del cordone ombelicale, a partire dalle prime settimane di vita fetale. Forniscono nutrimento al feto. I dotti svolgono pienamente la loro funzione fino a 3-5 mesi di gravidanza e poi vengono cancellati.
Se, per qualche motivo, il dotto vitellino o urinario non viene infettato, dopo la nascita del bambino viene diagnosticata la fistola vescicoombelicale o intestinale-ombelicale del neonato.
Soddisfare:
- Come si manifesta una fistola ombelicale?
- Sintomi della fistola ombelicale
- Diagnostica
- Complicazioni
- Trattamento della fistola ombelicale
- Prevenzione secondaria
Come si manifesta una fistola ombelicale?
Esistono forme complete e incomplete di patologia, a seconda del grado di apertura del dotto tuorlo:
- Fistola ombelicale completa: il condotto non è affatto invaso, è completamente aperto ed è direttamente collegato alla vescica o all'intestino tenue.
- Fistola ombelicale incompleta: il condotto in questo caso ha subito una parziale obliterazione, c'è una maggiore umidità nell'area dell'ombelico, ma non ci sono urina e feci.
Con una fistola ombelicale-intestinale completa dei neonati, le feci vengono escrete dall'ombelico. Il bambino perde peso e perde peso notevolmente. Questa condizione è pericolosa per lo sviluppo dell'ostruzione intestinale ed è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente.
Con una fistola ombelicale-cistica completa dei neonati, l'urina viene rilasciata dal passaggio fistoloso. Se il bambino è rilassato e calmo, l'urina viene rilasciata sotto forma di poche gocce. Durante lo sforzo e lo sforzo (ad esempio, mentre si piange), un flusso di urina viene rilasciato dall'ombelico. Attraverso un'ampia fistola ombelicale-cistica, l'intero volume di urina può essere escreto.
Sintomi della fistola ombelicale
Le manifestazioni della malattia differiscono a seconda del tipo di patologia.
Sintomi di una fistola ombelicale-cistica completa:
- Una membrana mucosa rosso brillante del condotto è visibile nella parte inferiore dell'ombelico;
- L'urina viene scaricata dall'ombelico;
- Dalla scarica costante, la pelle vicino all'ombelico è irritata e macerata.
Se una cisti del dotto urinario si unisce alla patologia, la palpazione della parete addominale anteriore rivela un tumore doloroso.
Sintomi di una fistola ombelicale-intestinale completa:
- Una membrana mucosa rosso brillante del condotto è visibile nella parte inferiore dell'ombelico;
- Le feci vengono scaricate dall'ombelico;
- La pelle è gonfia e macerata per effetto delle secrezioni intestinali su di essa;
- Parte dell'intestino tenue può fuoriuscire attraverso un'ampia fistola.
Sintomi di una fistola ombelicale incompleta:
- L'ombelico sembra una corolla della mucosa intestinale;
- I tessuti dell'ombelico hanno subito alterazioni granulomatose;
- Dall'ombelico esce un liquido fetido o mucopurulento.
Diagnostica
Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Ecografia del cordone ombelicale nella regione della parete peritoneale anteriore;
- Ultrasuoni della cavità addominale;
- L'introduzione di un mezzo di contrasto (blu di metilene) nella fistola ombelicale - se l'agente di contrasto appare nella vescica, allora c'è una fistola ombelicale-cistica completa;
- Radiografia a contrasto (fistolografia) per distinguere tra fistola completa e incompleta
- Sondaggio del canale ombelicale: l'inserimento della sonda per più di 2 cm conferma la diagnosi.
Complicazioni
Se la patologia è complicata dalla comparsa di una cisti del dotto vitellino, c'è un alto rischio di infezione con quest'ultimo con lo sviluppo di peritonite a seguito della rottura della formazione suppurativa.
Altre complicazioni:
- Formazione di ernia;
- Ostruzione intestinale ostruttiva;
- Volvolo;
- Infezione da fistola ombelicale.
Una fistola incompleta può essere complicata dallo sviluppo di onfalite, un processo infiammatorio nei tessuti dell'ombelico.
Trattamento della fistola ombelicale
Una fistola ombelicale incompleta può essere trattata con una terapia conservativa. Con un trattamento adeguatamente selezionato e un'attenta osservanza delle misure igieniche per la cura del bambino, la fistola ombelicale viene finalmente stretta entro 6 mesi di vita del bambino.
Se non c'è secrezione purulenta, l'ombelico viene trattato a casa, per questo vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- Zelenka;
- Perossido di idrogeno;
- Unguento alla baneocina;
- Soluzione antisettica Chlorophyllipt.
Il rilascio di pus, lo sviluppo del processo infiammatorio è una ragione per il bambino. In ospedale viene eseguito un ciclo di trattamento con farmaci antibatterici, viene utilizzata la terapia UHF e viene eseguito un trattamento antisettico della ferita. Se la fistola ombelicale incompleta non si è trascinata entro 5-6 mesi, viene eseguita la sua sutura chirurgica.
Una fistola ombelicale completa rappresenta un pericolo per la vita del neonato, pertanto il trattamento chirurgico viene eseguito immediatamente. In anestesia generale, il chirurgo rimuove i resti embrionali del dotto vitellino. La tattica del trattamento di una fistola ombelicale-cistica consiste nell'allocazione del dotto urinario e nella sua ulteriore distruzione.
Prevenzione secondaria
Anche un trattamento completo non può essere garantito per prevenire la ricaduta della malattia. Per evitare che ciò accada, è necessario escludere la possibilità di stitichezza nel bambino, osservare rigorosamente l'igiene della ferita ombelicale ed eseguire esercizi speciali per rafforzare i muscoli del peritoneo.
L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.
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