Klebsiella E Staphylococcus Aureus Nei Neonati E Nei Neonati: Sintomi, Perché è Pericoloso?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Klebsiella e Staphylococcus aureus nei neonati

Secondo le statistiche storiche, la mortalità infantile nell'impero russo ha superato significativamente gli indicatori europei complessivi. La ragione di ciò era la mancanza di farmaci antibatterici, la trascuratezza degli standard sanitari e igienici di base per la cura dei bambini e la loro debolezza congenita dovuta alla cattiva salute e talvolta all'esaurimento dei genitori. Molto spesso, i bambini sono stati colpiti da infezioni intestinali causate da agenti patogeni come lo Staphylococcus aureus. Quindi solo il 75% circa dei bambini è sopravvissuto fino a un anno di età.

A causa della cattiva alimentazione, le donne in travaglio hanno avuto difficoltà con l'allattamento. Ovviamente, senza il latte materno, la situazione con la mortalità infantile era aggravata: il bambino non riceveva sostanze protettive e quindi la sua immunità rimaneva vulnerabile e non svolgeva pienamente le sue funzioni. In condizioni così difficili, il corpo del bambino è stato costretto a combattere più agenti patogeni da solo.

L'uso diffuso di farmaci antibatterici e antisettici progettati per combattere i microrganismi patogeni ha in qualche modo migliorato la situazione. Tuttavia, come si è scoperto, le aspirazioni dei pediatri e dei medici delle malattie infettive per una soluzione efficace al problema si sono rivelate premature.

Il problema era che i batteri del genere Staphylococcus ed Enterococcus (Staphylococcus aureus e Klebsiella) possedevano una grande resistenza ai farmaci e non meno adattabilità a qualsiasi condizione sfavorevole.

Negli ultimi 30-50 anni, con la massiccia diffusione degli antibiotici, è arrivata anche una dubbia pratica terapeutica: con e senza motivo, i medici raccomandano di assumere farmaci antibatterici assolutamente a tutti, dai pazienti con un banale raffreddore ai malati di cancro. In breve tempo, i microrganismi patogeni sono cambiati così tanto che ora sono diventati un enorme problema per gli ospedali per la maternità e i reparti ospedalieri per bambini.

La prova della mutazione della flora patogena, come si suol dire, è ovvia:

• Lo Staphylococcus aureus ha imparato a produrre nuovi enzimi che distruggono le sostanze antibatteriche;
• Inoltre, l'agente patogeno si è ricostruito e ha iniziato a vivere in colonie complesse, insensibili agli antibiotici.

La ricerca degli scienziati mostra che i singoli rappresentanti sparsi della microflora patogena sono sensibili a quasi tutti gli antibiotici, inclusa la penicillina più comune. Lo stesso effetto è stato ottenuto quando gli stafilococchi vivevano in piccole colonie familiari.

Nessuno ha tenuto conto del fatto che i batteri hanno cessato da tempo di esistere sotto forma di insediamenti a strato singolo. Ora vivono in colonie a più strati. L'agente antibatterico distrugge solo lo strato superiore o inferiore e il resto dei batteri continua in modo sicuro la loro attività vitale.

Queste due proprietà dello Staphylococcus aureus hanno trasformato un batterio apparentemente innocuo in un formidabile nemico. Lo Staphylococcus aureus è una vera piaga degli ospedali. È estremamente difficile affrontarlo e né le riparazioni cosmetiche né il trattamento con i raggi ultravioletti aiuteranno qui.

Accade spesso che gli stessi lavoratori ospedalieri diventino portatori di stafilococco.

Soddisfare:

• Sintomi di stafilococco nei neonati
• Qual è il pericolo di Staphylococcus aureus nei neonati?
• Trattamento dello stafilococco nei neonati
• Prevenzione dello stafilococco nei neonati

Sintomi di stafilococco nei neonati

L'infezione da stafilococco si manifesta piuttosto rapidamente. Lo Staphylococcus aureus è un microrganismo patogeno estremamente aggressivo e virulento che rivela la sua presenza quasi immediatamente dopo l'infezione. La norma del contenuto di Staphylococcus aureus nel corpo è zero. Se l'infezione si è verificata in un ospedale per la maternità, entro 2-5 giorni il bambino inizia ad avere problemi con il tratto gastrointestinale.

Il sintomo principale sono i frequenti movimenti intestinali. Tuttavia, anche in un bambino sano che allatta al seno, i movimenti intestinali possono essere regolari e abbastanza frequenti.

In questo caso, la malattia può essere identificata sulla base di ulteriori sintomi:

• Eruzioni cutanee (pustole, foruncoli, ecc.);
• Ombelico non cicatrizzante di lunga durata;
• Rigurgito zampillante;
• La comparsa di vegetazione, pus, sangue nelle feci;
• Cambiamenti nel colore e nella struttura delle feci: feci gialle o verdastre, schiumose.

I bambini di età superiore a un mese soffrono di infezione da stafilococco un po 'meno spesso ei loro sintomi sono diversi. In questi bambini, la malattia passa come una gastroenterocolite o un'infezione tossica.

Sconfitta per tipo tossicoinfettivo

Lo Staphylococcus aureus forma spesso colonie sulla superficie del cibo. Nel corso della sua attività vitale, il microrganismo produce attivamente enterotossine. Dopo aver mangiato cibi contaminati, sia i batteri stessi che le tossine da essi prodotte entrano nel corpo del bambino.

I sintomi includono:

• Segni di intossicazione generale del corpo (aumento della temperatura corporea a 37,5-39,0, mal di testa, debolezza e letargia, sonnolenza, nausea);
• Pallore della pelle;
• Vomito e diarrea frequenti.

Molto spesso, il corpo del bambino viene attaccato dai batteri quando mangia i seguenti alimenti:

• Prodotti lattiero-caseari fermentati: latte, ricotta, kefir, ecc.;
• Succhi di frutta e verdura;
• Alimenti per neonati da barattoli.

I genitori che nutrono costantemente il loro bambino con la spesa sono particolarmente a rischio. Come sapete, tali prodotti vengono spesso trasportati e immagazzinati in modo errato.

Qualsiasi medico del Children's Infectious Diseases Hospital può parlare della moltitudine di pazienti di età inferiore a due anni, nutriti da "Agusha", "Frutonyanya" o "Rastishka" scaduti e che sono stati ricoverati in ospedale con grave avvelenamento.

I bambini infettati da stafilococco hanno la malattia molto più grave degli adulti:

• Un alto grado di intossicazione porta al fatto che il bambino praticamente rifiuta di mangiare;
• La diarrea e il vomito frequenti portano alla disidratazione e all'escrezione di sali elettrolitici dal corpo. Di conseguenza, il metabolismo è significativamente alterato;
• Se il bambino ha frequenti manifestazioni di tossicoinfezione, mentre si manifestano gravemente (pallore dopo il vomito, problemi con il sonno e il risveglio), il bambino deve essere immediatamente trasportato in ospedale da solo o chiamando un'ambulanza.

Lesione dal tipo di gastroenterocolite

L'acidità dello stomaco di un bambino non ha lo stesso grado di quella di un adulto. Lo stafilococco nel corso della vita produce molti enzimi e tossine che distruggono le strutture cellulari delle mucose. Il risultato è un danno alla mucosa dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso. Si sviluppa la cosiddetta gastroenterocolite.

La malattia comprende due componenti:

1. Gastrite. Nei bambini, la malattia si esprime nel rifiuto del cibo e nel vomito frequente. Non è così facile senza una conoscenza speciale distinguere il vomito dal rigurgito naturale. Per trarre la conclusione corretta, è necessario tenere presente che gli esperti si riferiscono al vomito in un bambino come un volume di vomito superiore a tre cucchiai. Anche sputare più di tre volte al giorno è considerato patologico.

   • La gastrite nei bambini è accompagnata da sintomi di intossicazione e disturbi respiratori (respiro rauco o più rumoroso);
   • La voce del bambino diventa rauca;
   • Il riflesso di suzione si indebolisce;
   • Si osservano labbra secche. I bulbi oculari affondano visivamente più in profondità;
   • La parete peritoneale perde il suo tono. Come risultato di un test funzionale (pizzicando la pelle), la piega si raddrizza lentamente. Questo indica la disidratazione del corpo.

   È impossibile far fronte alla malattia a casa, il bambino deve essere immediatamente trasportato in ospedale e deve essere avviata una terapia specifica.

2. Enterocolite. È una lesione della mucosa dell'intestino tenue e crasso. Per scopi diagnostici, le feci vengono analizzate. Normalmente, lo stafilococco aureo nelle feci non dovrebbe essere rilevato, tuttavia, una piccola quantità è riconosciuta come la norma, poiché anche l'immunità dei bambini è in grado di sopprimere l'infezione. Per la diagnosi di enterocolite infettiva, il contenuto di stafilococco nelle feci dovrebbe essere 10 alla potenza di 2 unità formanti colonie per grammo.

Il quadro clinico è tipico della colite grave:

• Diarrea frequente mista a muco, pus, sangue;
• Le feci giallo chiaro, a contatto con l'aria atmosferica, assumono una tinta verde;
• Il latte non è completamente trasformato nel corpo. Nelle feci si trovano grumi di latte cagliato;
• Dopo diversi movimenti intestinali, le feci perdono la loro struttura e assumono la forma di acqua giallastra o verde;
• Errante dolore addominale;
• Il bambino diventa irrequieto. L'immagine è simile alla colica intestinale (tira le gambe allo stomaco, urla, ecc.);
• Gonfiore e aumento della produzione di gas intestinali (bolle nell'addome), frequente passaggio di gas;
• I segni di disidratazione si sviluppano gradualmente: pelle secca, perdita di elasticità della pelle, retrazione dei bulbi oculari, ecc.

È abbastanza semplice determinare la patologia in base al numero di movimenti intestinali durante il giorno. Se un bambino allattato al seno si svuota 7-10 volte, questa non è la norma. Nei bambini con alimentazione artificiale, il numero normale di movimenti intestinali è di 1-2 volte al giorno.

La presenza nella struttura delle feci di impurità estranee (sangue, muco, pus) parla sempre di un processo patologico nell'area dell'intestino crasso o tenue.

Se il numero di stafilococchi nelle feci è inferiore a una certa norma, viene fatta una diagnosi di disbiosi. Accade spesso che i pediatri e quando viene superato il valore specificato parlino di disbiosi. Tuttavia, in questo caso stiamo parlando di enterocolite infettiva. Di conseguenza, il trattamento dovrebbe essere diverso.

Sintomi di Klebsiella nei neonati

Klebsiella appartiene a microrganismi condizionatamente patogeni, poiché è costantemente presente nel corpo umano. Questi batteri detengono il record per la frequenza delle infezioni intestinali che causano. Molto spesso, Klebsiella colpisce l'intestino, cioè appartiene agli enterobatteri. Tuttavia, quando entra nella mucosa nasale, può causare ozena (rinite fetida).

Molto spesso, Klebsiella entra nel corpo del bambino proprio in un ambiente ospedaliero.

Ci sono diversi motivi per l'infezione:

• Gli adulti spesso trascurano le regole di igiene personale e igiene degli articoli domestici. Klebsiella di solito entra nel corpo del bambino proprio dopo il contatto con le mani di un portatore adulto o oggetti sporchi;
• Spesso Klebsiella infetta i neonati nel processo di interazione con i giocattoli pubblici nelle cliniche e negli ospedali;
• Contatto con un ciuccio sporco. Se il ciuccio cade sul fasciatoio o sul pavimento, i genitori spesso puliranno (e talvolta succhiano) l'oggetto e lo rimetteranno nella bocca del bambino. Questa è una via diretta all'infezione.

Klebsiella nel suo insieme è caratterizzata dallo stesso complesso sintomatico. Tuttavia, a differenza dello Staphylococcus aureus, il batterio è meno aggressivo e colpisce principalmente i bambini con immunità indebolita, disbiosi o infezione da stafilococco esistente.

La principale differenza clinica tra Klebsiella e stafilococco è il colore delle feci. Se con l'infezione da stafilococco le feci sono di colore giallo chiaro, allora con la sconfitta di Klebsiella è verde scuro. Klebsiella è anche caratterizzata da una formazione di gas più attiva.

Qual è il pericolo di Staphylococcus aureus nei neonati?

In assenza di un'adeguata terapia antibiotica, la malattia stafilococcica porta a molte complicazioni gravi e mortali:

• Sviluppo della disidratazione. La diarrea prolungata e dolorosa, così come il vomito frequente, portano al fatto che l'acqua viene escreta dal corpo a una velocità enorme insieme ai sali elettrolitici. Il corpo non è in grado di portare tutti i sistemi in uno stato di equilibrio dinamico (omeostasi). Di conseguenza, possono verificarsi shock e morte. Nei bambini, la disidratazione inizia molto prima a causa della minore quantità di liquidi nel corpo;
• Shock tossico infettivo. Lo Staphylococcus aureus è uno dei leader nel tasso di riproduzione. Come accennato, il batterio produce molte sostanze tossiche. Con un'eccessiva moltiplicazione di tossine ed enzimi, ce ne sono così tanti che il corpo perde la capacità di mantenere tutte le funzioni vitali necessarie: reni, cuore, fegato e cervello falliscono;
• Sanguinamento intestinale L'enterocolite prolungata porta alla distruzione dell'epitelio intestinale, alla perforazione delle sue pareti e al sanguinamento massiccio;
• Peritonite. Con la perforazione delle pareti, il cibo e le feci vanno oltre l'intestino, infettando la cavità addominale;
• Sepsi. Distruggendo le pareti intestinali, lo stafilococco aureo può entrare nel flusso sanguigno. Ciò porterà ad avvelenamento del sangue e il rischio di morte aumenterà molte volte;
• Sviluppo del trasporto di Staphylococcus aureus. Anche se il trattamento viene effettuato in modo tempestivo ed efficace, c'è il rischio di sviluppare un vettore dei batteri. Il microrganismo inizia ad esistere in una forma latente. Clinicamente, il portamento assomiglia a una disbiosi pigra: diminuzione dell'appetito, instabilità delle feci, diarrea alternata a costipazione e periodi di normale funzione intestinale, pesantezza all'addome, gonfiore, flatulenza (coliche), rigurgito frequente.

Nel tempo, o lo stafilococco aureo viene riattivato, oppure il sistema immunitario del bambino, insieme ai bifidumbatteri, "pacifica" l'agente patogeno.

Trattamento dello stafilococco nei neonati

La terapia di una lesione infettiva con stafilococco si riduce a tre aspetti principali:

• Stabilire il controllo sull'intensità della riproduzione del microrganismo, la distruzione dei patogeni con il metodo di igiene e l'assunzione di batteriofagi;
• Trattamento di supporto (ripristino dell'equilibrio idrico nel corpo, prescrizione di nutrizione medica);
• È assolutamente inaccettabile trattare i neonati con antibiotici. La terapia antibiotica con macrolidi o cefalosporine è consigliabile solo nei bambini con sepsi confermata.

In tutti gli altri casi, gli antibiotici distruggono la microflora intestinale e lo stafilococco continua a esistere in sicurezza e l'enterocolite divampa ancora più intensamente, poiché la flora patogena non subisce più la concorrenza di bifido e lattobacilli.

I probiotici in questo caso non aiutano, perché sullo sfondo dell'assunzione di antibiotici, la flora benefica non attecchisce, inoltre, stafilococchi o Klebsiella distruggono rapidamente il numero trascurabile di batteri benefici in arrivo.

È più ragionevole trattare con batteriofagi specializzati, virus che divorano un certo tipo di batteri:

• Il batteriofago da stafilococco viene utilizzato in forma pura o sotto forma di un complesso (una miscela di fagi di stafilococco, salmonella, shigella, ecc.);
• Durata dell'assunzione di batteriofagi - 1-2 settimane;
• In assenza di un effetto terapeutico, viene eseguito un secondo ciclo di trattamento;
• Il farmaco richiede condizioni di conservazione speciali. Temperatura - non superiore a 6 ° C. Ciò significa che può essere conservato solo in frigorifero. Per l'uso diretto, il farmaco deve essere portato a temperatura ambiente. Non può essere riscaldato. Questa è la principale difficoltà nell'utilizzo.

I seguenti medicinali sono usati per combattere i batteri:

• Nitrofurani. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Il loro utilizzo è consentito a partire dal mese dalla nascita. I farmaci sono efficaci sia contro gli stafilococchi che contro la Klebsiella. La durata dell'ammissione è di 7 giorni. Il furazolidone è raccomandato per i bambini di età superiore a un anno;
• Enterosorbenti. Deve essere usato con molta attenzione poiché esiste un alto rischio di intussuscezione intestinale. Si raccomanda l'accoglienza di Smecta;
• Immunostimolanti. Per l'uso nei neonati, si consiglia Kipferon. Il corso del trattamento è di 5 giorni;
• Preparazioni probiotiche. Usato per ripristinare la normale microflora intestinale. I nomi specifici dovrebbero essere selezionati in base alla salute generale del bambino;
• La terapia complessa viene utilizzata per ripristinare l'equilibrio salino. È quasi impossibile ripristinare l'equilibrio da soli. Tra una poppata e l'altra, al bambino deve essere somministrata acqua pulita in ragione di 100 ml di acqua per ogni chilogrammo di peso. Dopo aver migliorato le condizioni generali, passano all'integrazione di mantenimento. Il volume d'acqua è di 100 ml per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Ciò significa che un bambino del peso di 4 kg dovrebbe ricevere 400 ml di acqua al giorno.

Per fermare il vomito, il cerucal viene iniettato per via intramuscolare. Insieme a lui, continuano a ricevere fluidi. Ogni 4-10 minuti - un cucchiaino d'acqua. Vengono introdotte soluzioni di idralazina e rehydron, nonché glucosio al 5% in rapporto 1: 4. Se questo metodo di ripristino dell'equilibrio salino è stato inefficace e si osservano sintomi di disidratazione, l'unico modo è il ricovero in ospedale e i liquidi per via endovenosa.

Prevenzione dello stafilococco nei neonati

Lo Staphylococcus aureus è ovunque. È impossibile proteggere un bambino da questo batterio. Tuttavia, con un funzionamento sufficiente del sistema immunitario e un trattamento tempestivo dell'infezione da stafilococco, questo non è un problema. Secondo le statistiche, quasi il 100% della popolazione mondiale è portatore di Staphylococcus aureus in uno stato depresso.

Tuttavia, il rischio di infezione dovrebbe essere ridotto al minimo nei primi mesi di vita di un bambino.

Per questo si consiglia:

• Disinfettare correttamente gli articoli per la casa e l'alimentazione: biberon, capezzoli devono essere lavorati in sterilizzatori e, in loro assenza, bolliti;
• Elimina il contatto con i giocattoli pubblici. In clinica, ospedale, i giocattoli dovrebbero essere i loro;
• I capezzoli che cadono su qualsiasi superficie devono essere inviati alla sterilizzazione;
• La stanza in cui si trova il bambino deve essere regolarmente ventilata;
• La pulizia a umido della stanza deve essere eseguita il più spesso possibile. Lo Staphylococcus aureus si sente benissimo sulle particelle di polvere.

Pertanto, l'infezione da stafilococco è una delle più pericolose e formidabili. Lo Staphylococcus aureus è l'agente eziologico di molte malattie infiammatorie pericolose. I bambini di età inferiore a un anno, soprattutto i neonati, la cui immunità non è ancora sufficientemente efficace, sono i più gravemente infettati.

Molto spesso, lo Staphylococcus aureus colpisce le mucose dell'intestino e dello stomaco, causando lo sviluppo di una grave gastroenterocolite.

La diagnosi delle malattie causate da Staphylococcus aureus non è particolarmente difficile. È molto più difficile trovare il trattamento ottimale e sicuro per il bambino. La terapia antibiotica è indicata in un numero strettamente limitato di casi; l'uso dei batteriofagi è più efficace e più sicuro. In generale, la terapia dovrebbe essere completa.

Klebsiella è meno aggressiva e causa solo lesioni infettive nei bambini indeboliti. Spesso il batterio convive pacificamente con lo Staphylococcus aureus. Sia le manifestazioni che i metodi di trattamento delle infezioni da Klebsiella sono simili alla lotta contro lo stafilococco.

È auspicabile che il bambino nei primi mesi di vita non incontri tali pericolosi agenti patogeni, pertanto è necessario prestare particolare attenzione alle misure preventive.

L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.