Frattura dell'articolazione del gomito
L'articolazione del gomito ha una struttura complessa: è formata dall'omero, dall'ulna e dal radio, mentre all'interno dell'articolazione principale, grande, ce ne sono altre tre piccole. Il movimento nell'articolazione del gomito viene eseguito solo su due piani, ma hanno un meccanismo piuttosto complesso.
Attraverso quest'articolazione passano grandi vasi e nervi responsabili dell'afflusso di sangue e dell'innervazione degli avambracci e delle mani. Pertanto, una frattura dell'articolazione del gomito, accompagnata da danni ai vasi sanguigni e ai nervi, porta spesso allo sviluppo di gravi complicazioni. Molto spesso, per una corretta fusione ossea, viene eseguita la chirurgia.
Allo stesso tempo, l'articolazione del gomito è la più stabile del corpo umano, il che offre enormi opportunità di compensazione in un tale infortunio. Le fratture dell'articolazione del gomito rappresentano una media del 20% di tutte le fratture intra-articolari.
Soddisfare:
- Possibili cause della frattura
- Tipi di fratture del gomito
- Sintomi di frattura del gomito
- Diagnostica e trattamento
- Periodo di riabilitazione
- Una serie di esercizi
- Nutrizione dopo la frattura
Possibili cause della frattura
La causa della frattura può essere una caduta sul gomito o un braccio raddrizzato, un colpo diretto all'olecrano, una precedente lussazione dell'articolazione o una lesione all'avambraccio. La probabilità di ottenere una frattura aumenta quando i legamenti e i tendini del gomito sono deboli.
Tipi di fratture del gomito
L'olecrano dell'ulna è una tipica localizzazione di un infortunio al gomito: non è protetto dalla struttura muscolare e subisce sempre il primo colpo. Tuttavia, le fratture dell'olecrano sono piuttosto rare, nello 0,8-1,5% dei casi.
Altri tipi includono fratture:
- La testa e il collo del raggio (si verifica quando si cade con un'enfasi su un braccio dritto);
- Processo coronarico dell'ulna (raro, ma di solito combinato con lussazione, spostamento, lesione dell'avambraccio);
- L'epicondilo dell'omero.
Inoltre, le fratture sono suddivise in intra-articolari e periarticolari, chiuse e aperte, con o senza spostamento osseo. Nel 53% dei casi, una frattura danneggia un osso. Le fratture chiuse, che sono più comuni, non danneggiano i tessuti molli. Con fratture aperte, l'integrità della pelle viene violata, appare una ferita aperta e il tessuto osseo esce.
Sintomi di frattura del gomito
- Forte dolore all'articolazione del gomito e all'avambraccio, che può diffondersi all'articolazione del polso e alle dita;
- Significativa limitazione della mobilità nell'articolazione o completa immobilità;
- Come fenomeno opposto: patologico, insolito per la norma, mobilità in qualsiasi direzione, ad esempio laterale;
- Edema e formazione di ematoma grave a causa di emorragia nella cavità articolare;
- Possono comparire sintomi neurologici: formicolio e intorpidimento dell'avambraccio, della mano e delle dita, poiché si verifica un danno alle fibre nervose;
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Danni a muscoli, vasi sanguigni, nervi, pelle in caso di frattura aperta.
Con una frattura dell'olecrano, il dolore si verifica nella parte posteriore dell'articolazione, che può irradiarsi all'avambraccio e alla spalla. L'edema e l'ematoma si estendono alla superficie anteriore dell'articolazione. La funzione di estensione del braccio è compromessa, poiché il tricipite è attaccato all'olecrano, che è responsabile dell'estensione dell'avambraccio. Il braccio ferito pende mollemente. La rigidità dell'avambraccio durante l'esecuzione di movimenti rotatori è meno pronunciata.
Quando il collo del radio è danneggiato, il dolore appare nella parte anteriore dell'articolazione e può irradiarsi anche all'avambraccio. L'edema e l'ematoma sono lievi. Una caratteristica di questo tipo di frattura è la grave limitazione della rotazione dell'avambraccio.
Con una frattura del processo coronoideo, il dolore appare sul lato anteriore dell'articolazione, che aumenta con la palpazione. Le funzioni di flessione ed estensione dell'articolazione sono limitate. C'è un leggero gonfiore sopra l'articolazione, nessuna deformità.
In una frattura scomposta, l'estensione passiva è possibile, mentre l'estensione attiva causa un forte dolore.
Diagnostica e trattamento
Primo soccorso
Le tattiche di trattamento vengono scelte in base alle specifiche della frattura e al grado di danno. Ma in ogni caso, il compito principale è la completa immobilizzazione (immobilità) dell'articolazione, consistente nell'applicazione di una stecca. In questo caso, il braccio viene piegato con un angolo di 90 ° C, portato con il palmo al corpo e fissato in questa posizione.
Anche le articolazioni della mano, del polso e della spalla vengono immobilizzate. La sindrome del dolore è alleviata dagli analgesici.
Diagnostica
Alla palpazione del gomito lungo la linea di frattura, si verifica un forte dolore. Per fare una diagnosi accurata, viene eseguita una radiografia, che viene eseguita in due proiezioni, diretta e laterale. Poiché le fratture dell'articolazione del gomito sono spesso accompagnate da una rottura del legamento anulare, viene anche presa un'immagine dei condili dell'omero e del terzo superiore delle ossa dell'avambraccio.
L'esame a raggi X chiarirà la posizione e il tipo di frattura, sulla base del quale verranno determinate le tattiche di trattamento. In alcuni casi, vengono utilizzati anche metodi TC e MRI (per fratture intra-articolari).
Con una frattura con spostamento, rimane l'estensione passiva nel gomito, ma con l'estensione attiva, il dolore aumenta bruscamente. Con una frattura senza spostamento, il movimento nell'articolazione è principalmente limitato.
Trattamento
Con un leggero spostamento delle ossa, fino a 5 mm, l'articolazione si riduce. In altri casi, con spostamenti più pronunciati, è necessaria un'operazione chirurgica, durante la quale viene aperta l'area interessata, viene ripristinata la posizione corretta di tutte le ossa e vengono utilizzati metodi di osteosintesi (parti delle ossa sono fissate con morsetti speciali, piastre e ferri da maglia). Se necessario, la testa radiale danneggiata viene rimossa e sostituita con un'endoprotesi. Quindi un calco in gesso viene applicato sull'area danneggiata.
Prima dell'intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico per ridurre l'edema e l'ematoma. Il deflusso venoso è migliorato con una posizione elevata dell'articolazione del gomito. Con una frattura aperta, l'operazione deve essere eseguita entro 24 ore dalla lesione.
Con una frattura del collo del radio senza spostamento, il calco in gesso viene indossato per due o tre settimane, con una frattura del processo coronoideo - per tre o quattro settimane. Un calco in gesso viene applicato all'intera area dalle dita all'omero, l'articolazione del gomito è fissata in una posizione piegata.
Dopo 4 settimane, la stecca di gesso viene periodicamente rimossa per 15-20 minuti al giorno per sviluppare l'articolazione. La durata totale del trattamento, compreso il periodo di riabilitazione, va da un mese e mezzo a due mesi.
Per una frattura con spostamento, il calco in gesso viene applicato dopo l'operazione per un periodo di 4-6 settimane. La durata totale del trattamento, compreso il periodo di riabilitazione, è di 2-3 mesi. I perni vengono rimossi diversi mesi dopo l'infortunio.
Sul tema: Dolore all'articolazione del gomito: cosa fare?
Periodo di riabilitazione
La terapia riabilitativa comprende:
- Fisioterapia (terapia fisica);
- Massaggio;
- Fisioterapia.
Lo sviluppo del gomito attraverso l'esercizio svolge un ruolo molto importante nel processo di recupero. Trascurare la terapia fisica può portare alla perdita parziale o addirittura completa della mobilità articolare.
Nella prima fase, che inizia il secondo giorno dopo l'applicazione del calco in gesso, vengono eseguiti esercizi per le articolazioni prive di gesso: il polso e la spalla, nonché per le dita, poiché i muscoli responsabili dei movimenti delle dita provengono dall'articolazione del gomito. Si consiglia inoltre di mettere periodicamente la mano dietro la testa in posizione supina (ad esempio, metterla dietro la testa su un cuscino), tendendo i muscoli della spalla e dell'avambraccio. Questo stimola il drenaggio linfatico e aiuta ad alleviare il gonfiore. Le contrazioni muscolari isotoniche (tensione senza movimento) sotto il cerotto dovrebbero essere iniziate 7-10 giorni dopo la frattura. Per ridurre il dolore, puoi combinare questi esercizi con tecniche di respirazione.
Nella seconda fase, vengono eseguiti esercizi per flettere ed estendere l'articolazione del gomito stessa. Per questo, una parte della stecca di gesso viene temporaneamente rimossa dall'avambraccio. Il passaggio alla seconda fase della riabilitazione viene effettuato su decisione del medico curante. In caso di frattura dell'olecrano, il braccio non deve essere piegato in corrispondenza dell'articolazione, poiché ciò può provocare una seconda frattura.
Questi esercizi possono essere eseguiti come segue:
- Siediti al tavolo, metti la mano sul tavolo e da questa posizione solleva e abbassa l'avambraccio;
- Afferra le mani nella serratura e piega-distendi sia la mano ferita che quella sana, sollevandole dietro la testa.
Puoi fare gli esercizi stando seduto o in piedi, usando un bastone da ginnastica o una palla, o in acqua, in piscina o mentre fai il bagno. Un bagno con sale marino è adatto a questi scopi, poiché il sale stimola perfettamente il ripristino delle funzioni perse e allevia il dolore.
Lo sviluppo a pieno titolo del giunto viene superato dopo la rimozione finale dell'intonaco. Dovresti iniziare con curve lente in modalità delicata, mentre la spalla giace su una superficie orizzontale (sul tavolo) e l'avambraccio è verticale.
Una serie di esercizi
- Unisci le mani e fai movimenti che imitano il lancio di una canna da pesca, mettendo alternativamente le mani bloccate nella "serratura" dietro le orecchie da diversi lati;
- Un esercizio simile, ma metti le mani dietro la testa;
- Collega le mani dietro la schiena;
- Metti le mani dietro la testa, unisci le mani nella serratura e allunga, dirigendo i palmi verso l'alto;
- Fai rotolare una macchinina sul tavolo;
- Prendi un bastone da ginnastica ed esegui la flessione-estensione sui gomiti, tenendo il bastone davanti a te e sopra la testa;
- Piegare l'articolazione del gomito ad angolo retto e ruotare l'avambraccio attorno al suo asse;
- Arrotolare le palline con le dita della mano ferita.
Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti 3-4 volte al giorno per 10-15 ripetizioni, a partire da 4-6 e aumentando gradualmente il carico. Gli esercizi devono essere eseguiti con una mano sana, poiché l'articolazione del gomito è un organo accoppiato, sono interconnessi. L'articolazione del gomito è la più difficile da sviluppare. Pertanto, a volte per eliminare i disturbi persistenti dei movimenti articolari, è necessario l'uso di attrezzature speciali.
Si consiglia di combinare esercizi fisici con fisioterapia. Per questo viene prescritta la magnetoterapia, si possono utilizzare anche elettroforesi, UHF, fangoterapia.
Il massaggio nella prima fase della riabilitazione è controindicato. Nella 2a e 3a fase, puoi massaggiare la schiena ei muscoli delle braccia sopra e sotto l'area danneggiata (muscoli dell'avambraccio e della spalla). Un leggero massaggio aiuta a ripristinare le funzioni motorie, riduce la sindrome del dolore, previene l'atrofia muscolare e rinforza i legamenti.
In caso di frattura dell'articolazione del gomito, è severamente vietato trasportare pesi e appendere alla traversa, sovraccaricare i muscoli.
Le fratture intra-articolari sono irte dello sviluppo di contratture persistenti (raggio di movimento limitato) o artrosi in un lontano futuro. Ecco perché si dovrebbe prendere sul serio il complesso delle misure di riabilitazione per ripristinare l'articolazione interessata e seguire tutte le istruzioni del medico curante.
Nutrizione dopo la frattura
Per aiutare il tuo corpo a riprendersi da un infortunio il più rapidamente possibile, dovresti prestare attenzione alla tua dieta. Il collagene è di grande importanza per rafforzare i legamenti, così come le vitamine C ed E.
Il collagene si trova nel pollame (soprattutto tacchino), pesce (soprattutto salmone), ostriche, cozze, gamberetti, alghe e altri frutti di mare, grano saraceno, farina d'avena, cachi, pesche. La vitamina C è ricca di cavolo bianco e cavolfiore, pomodori, peperoni, ribes, rosa canina, bacche di sorbo, agrumi, fragole, erbe aromatiche (prezzemolo, spinaci), piselli. La vitamina E si trova in cereali, carote, olivello spinoso, soia, aglio, prezzemolo, zucca e semi di lino, tuorlo d'uovo, lievito, burro di arachidi e noci.
Se sei in sovrappeso, la dieta è consigliata. L'eccesso di peso pone ulteriore stress sulle articolazioni, il che porta all'interruzione dei processi metabolici in esse.
Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico
Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.
