2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Amiotrofia
Cause e sintomi di atrofia muscolare, diagnosi e trattamento
Cos'è l'atrofia muscolare?
Il processo di atrofia muscolare si sviluppa gradualmente e porta ad una diminuzione crescente del loro volume e alla degenerazione delle fibre muscolari, che diventano più sottili, in casi particolarmente gravi, il loro numero può essere ridotto fino alla completa scomparsa. Ci sono atrofia muscolare primaria (semplice) e secondaria (neurogena).
Come risultato dello sviluppo dell'atrofia muscolare nel corpo umano, inizia una diminuzione, la deformazione del tessuto muscolare, la sua sostituzione con un tessuto connettivo, incapace di svolgere una funzione motoria. La forza muscolare si perde, il tono muscolare diminuisce, il che porta alla limitazione dell'attività motoria o alla sua completa perdita.
Cause di atrofia muscolare
L'atrofia muscolare primaria è causata da un danno al muscolo stesso. La causa della malattia in questo caso può essere un'eredità sfavorevole, che si esprime nei disturbi metabolici sotto forma di un difetto congenito negli enzimi muscolari o nell'alta permeabilità delle membrane cellulari. Anche i fattori ambientali che provocano l'inizio del processo patologico hanno un impatto significativo. Questi includono stress fisico, processi infettivi, traumi. L'atrofia muscolare primaria più pronunciata nella miopatia.
L'atrofia muscolare può essere causata da un trauma ai tronchi nervosi, un processo infettivo che colpisce le cellule motorie del midollo spinale, come la poliomielite e le malattie simili alla poliomielite.
A volte il processo patologico è ereditario. In questo caso, le parti distali degli arti sono interessate e il processo stesso procede più lentamente ed è di natura benigna.
Nell'eziologia della malattia si distinguono i seguenti fattori: tumori maligni, paralisi del midollo spinale o nervi periferici. Spesso, l'atrofia muscolare si sviluppa sullo sfondo di varie lesioni, fame, intossicazione, a seguito di un rallentamento dei processi metabolici con l'invecchiamento del corpo, prolungata inattività motoria per qualsiasi motivo, a seguito di malattie croniche.
Se il midollo spinale e i grandi tronchi nervosi sono interessati, si sviluppa un'atrofia muscolare neuropatica. Con la trombosi di grandi vasi o il flusso sanguigno alterato nel tessuto muscolare a causa di danni meccanici o patologici, si sviluppa una forma ischemica. La ragione della forma funzionale è l'inattività motoria assoluta, spesso parziale, dovuta a processi patologici nel corpo - artrite, poliomielite e malattie simili alla poliomielite.
Sintomi di atrofia muscolare
Esistono due forme di malattia:
- La malattia viene diagnosticata come primaria se il muscolo stesso è direttamente colpito. L'ereditarietà gioca un ruolo importante nella patogenesi, spesso si sviluppa a seguito di traumi o come conseguenza di contusioni, intossicazione e affaticamento fisico. È clinicamente espresso da un rapido affaticamento, una notevole diminuzione del tono muscolare. Possono esserci contrazioni caratteristiche degli arti.
- L'atrofia muscolare secondaria si sviluppa più spesso come complicanza post-traumatica o dopo varie infezioni. Di conseguenza, le cellule motorie sono danneggiate, il che porta alla limitazione della funzione motoria di piedi, gambe, mani, avambraccio, paralisi parziale o completa. Fondamentalmente, la malattia ha un decorso lento, ma ci sono anche periodi di focolai acuti della malattia, accompagnati da forti dolori.
L'atrofia muscolare secondaria è suddivisa in:
Miotrofia neurale: con questa forma, i muscoli dei piedi e della parte inferiore delle gambe sono interessati, si verifica la loro deformazione. L'andatura del paziente cambia. Per evitare che i piedi appesi tocchino il pavimento, inizia ad alzare le ginocchia. La sensibilità superficiale è persa ei riflessi svaniscono. Diversi anni dopo l'inizio della malattia, la malattia si diffonde alle mani e agli avambracci.
Il decorso più grave e complesso è osservato con atrofia muscolare progressiva, il più delle volte manifestata già nella prima infanzia e in una famiglia con genitori sani. Questa forma è caratterizzata da una completa perdita dei riflessi tendinei, una forte diminuzione della pressione sanguigna. Si osservano spesso contrazioni fibrillari degli arti.
L'atrofia muscolare progressiva si sviluppa negli adulti ed è chiamata sindrome atrofica. In questo caso, sono interessate le parti distali o distali degli arti superiori: dita, muscoli interossei della mano. La mano assume un aspetto specifico, sembra una scimmia. I riflessi tendinei scompaiono, ma la sensibilità rimane. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, i muscoli del collo e del tronco sono inclusi nel processo patologico.
Un sintomo comune per tutti i tipi di atrofia muscolare è una diminuzione del volume del muscolo danneggiato, che è particolarmente evidente se confrontato con il lato sano. La gravità dei sintomi dipende dalla gravità e dalla prevalenza della malattia, in tutti i casi porta ad una diminuzione del tono muscolare e del dolore alla palpazione degli arti.
Diagnosi di atrofia muscolare
La diagnosi di atrofia muscolare attualmente non è difficile. Per identificare la causa di fondo dell'insorgenza della malattia, vengono eseguiti esami del sangue clinici e biochimici dettagliati, studi funzionali della ghiandola tiroidea e del fegato. Sono necessari l'elettromiografia e uno studio della conduzione nervosa, una biopsia del tessuto muscolare e un'anamnesi completa. Se necessario, vengono prescritti metodi di esame aggiuntivi.
Forme di atrofia muscolare
Esistono diverse forme di malattia. L'amiotrofia neurale, o amiotrofia di Charcot-Marie, si verifica con lesioni dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba, i più suscettibili al processo patologico sono il gruppo degli estensori e il gruppo dei muscoli che rapiscono il piede. Allo stesso tempo, i piedi sono deformati. I pazienti sviluppano un'andatura caratteristica, durante la quale i pazienti alzano le ginocchia in alto, poiché il piede, durante il sollevamento della gamba, si incurva e interferisce con la deambulazione. Il medico nota l'estinzione dei riflessi, una diminuzione della sensibilità superficiale degli arti inferiori. Anni dopo l'inizio della malattia, le mani e gli avambracci sono coinvolti nel processo patologico.
L'atrofia muscolare progressiva di Werdnig-Hoffmann è caratterizzata da un decorso più grave. I primi sintomi di atrofia muscolare compaiono in un bambino in tenera età, spesso in una famiglia di genitori apparentemente sani, diversi bambini soffrono della malattia contemporaneamente. La malattia è caratterizzata da perdita dei riflessi tendinei, forte diminuzione della pressione sanguigna, contrazioni fibrillari.
La sindrome atrofica accompagna anche l'atrofia muscolare progressiva degli adulti - atrofia di Aran-Duchenne. Nella fase iniziale, il processo patologico è localizzato nelle parti distali degli arti superiori. L'atrofia muscolare colpisce anche l'eminenza del pollice, del mignolo e dei muscoli interossei. Le mani dei pazienti assumono la caratteristica postura della "mano di scimmia". La patologia è anche accompagnata dalla scomparsa dei riflessi tendinei, ma la sensibilità rimane. Il processo patologico progredisce nel tempo, coinvolge i muscoli del collo e del tronco.
Trattamento dell'atrofia muscolare
Quando si sceglie un metodo di trattamento, è necessario tenere conto di fattori importanti: l'età del paziente, la gravità e la forma della malattia. L'importanza principale è attribuita al trattamento della malattia sottostante, che ha portato allo sviluppo dell'atrofia muscolare. Viene effettuato un trattamento medico e viene prescritto un trattamento aggiuntivo: procedure di fisioterapia, elettroterapia, massaggio terapeutico e ginnastica. La stretta aderenza a tutte le raccomandazioni e i requisiti del medico consente a molti pazienti di recuperare le capacità motorie perse e rallentare il processo di atrofia.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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