Metastasi: Cause, Stadi, Segni E Sintomi Di Metastasi, Diagnosi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Metastasi

Cause, stadi, segni e sintomi delle metastasi

Definizione di metastasi

Le metastasi tumorali sono nodi tumorali secondari che si diffondono agli organi vicini e distanti. Il loro impatto sulla salute umana è più grave del tumore primario.

Cause di metastasi

Un aumento del numero di cellule in metastasi promuove fattori di crescita che stimolano la formazione di reti vascolari e capillari attorno alle cellule tumorali. Tali condizioni sono corrispondentemente favorevoli per la cellula cancerosa e le forniscono tutti i nutrienti, danneggiando il resto dei tessuti del corpo. Si distinguono le principali vie di metastasi:

• Linfogeno - diffuso con la linfa attraverso i vasi linfatici. Sebbene i linfonodi siano una barriera per le cellule tumorali e la maggior parte di essi viene trattenuta e distrutta dai macrofagi, ma se ci sono molte cellule modificate, la lotta non ha successo.
• Via ematogena - con sangue attraverso i vasi sanguigni, i capillari e le vene.
• Il percorso di impianto avviene attraverso la membrana sierosa, a seguito della quale un tumore maligno può crescere attraverso le pareti dell'organo ed entrare nella cavità addominale o toracica.

Per ogni gruppo di neoplasie è intrinseca la formazione di un certo tipo di metastasi, da cui dipende in misura maggiore il successo nel trattamento. La crescita delle metastasi del cancro supera di gran lunga lo sviluppo del tumore. L'emergenza e la diffusione delle metastasi è possibile immediatamente dopo la comparsa del nodo principale e in alcuni casi ciò può richiedere diversi anni, poiché sono ancora presenti metastasi latenti (dormienti).

La presenza di metastasi dormienti si verifica dopo il trattamento parziale delle metastasi o del tumore primitivo. Le metastasi tumorali linfogene si formano come risultato del distacco delle cellule tumorali dal tumore sottostante. Penetrando nel vaso linfatico, entrano nei linfonodi più vicini o distanti con il flusso della linfa. La presenza di metastasi linfogene è caratteristica del cancro dello stomaco, del colon, della laringe, del cancro cervicale e dei melanomi, a volte dei sarcomi.

Le vie linfogene delle metastasi della maggior parte dei tumori sono attualmente ben studiate, i loro accumuli sono facilmente rilevabili e il trattamento tempestivo dei pazienti impedisce la penetrazione delle metastasi in varie parti del corpo. Si nota una grande concentrazione di metastasi nel collo, perché è lì che i linfonodi sono una sorta di vaso che raccoglie la linfa dalla testa, dal torace e dagli arti superiori.

Le metastasi del cancro ematogeno si verificano in sarcoma, ipernefroma, corionepithelioma, quando le cellule tumorali che sono entrate in un vaso sanguigno vengono inviate con flusso sanguigno a organi distanti - fegato, reni, ossa dello scheletro, ecc. Si verificano piccole metastasi "polverose", con lo sviluppo di ascite con tumori cancerosi della cavità addominale e della cavità pelvica. In caso di metastasi da contatto del cancro, le cellule tumorali si diffondono lungo le membrane sierose adiacenti.

Le metastasi del cancro sono una complicanza del cancro avanzato. Ma anche in una fase iniziale, le metastasi microscopiche possono formarsi nei linfonodi o negli organi più vicini o distanti. Solo la resistenza generale o locale dei tessuti, le loro elevate proprietà immunoprotettive, può fermare lo sviluppo di metastasi. Le metastasi tumorali maligne sono più pericolose per la vita rispetto al tumore primario.

Studi clinici hanno dimostrato che la frequenza delle metastasi dipende dallo stadio di sviluppo del tumore al momento dell'inizio del trattamento. Nei pazienti oncologici sottoposti a terapia anti-oncologica, è impossibile prevedere con precisione se la diffusione delle metastasi sia ulteriore, pertanto, dopo un trattamento radicale, si consiglia di sottoporsi ad un esame ogni 3 mesi per i primi due anni.

Molto dipende dalla posizione del tumore. Ad esempio, un cancro del retto può provocare la comparsa di metastasi nei linfonodi inguinali e cancro alla prostata - nelle ossa del bacino, del sacro e della colonna vertebrale. La forma della crescita del tumore e la struttura istologica del tumore influenzano la frequenza delle metastasi. La rapida metastasi e la crescita intensiva delle metastasi sono osservate nel melanoma, meno attivo nei tumori esofitici del tratto gastrointestinale.

L'età dei pazienti influisce sulla recidiva delle ricadute, nei giovani le metastasi si sviluppano più velocemente, c'è un decorso più grave della malattia rispetto alle persone anziane. Qualsiasi esame da parte di un oncologo inizia con un esame approfondito delle condizioni dei linfonodi. Nei tumori maligni del seno e nei tumori della pelle, si formano metastasi nei linfonodi della regione ascellare.

Le metastasi compaiono nei linfonodi inguinali con tumori cancerosi degli arti inferiori, nella zona sacro-glutea e negli organi genitali esterni. In caso di tumori maligni dello stomaco, del rene, del retto, del polmone, le metastasi linfogene ed ematogene coprono il fegato. Molte cellule tumorali che formano metastasi vengono distrutte dal sistema immunitario. Ma alcuni di loro, persistendo nei capillari, diventano ricoperti di fibre di tessuto.

Le metastasi si verificano solo quando un numero sufficiente di cellule maligne si forma nei tessuti. La diffusione di metastasi dovuta alla penetrazione di cellule tumorali nella pleura, peritoneo o pericardio, nella cavità tra la pia madre e il midollo spinale può essere osservata negli uomini nello spazio rettale-vescicolare e nelle donne nello spazio rettale-uterino e nelle ovaie. Negli uomini, più spesso che nelle donne, ci sono metastasi senza un obiettivo primario.

Tali neoplasie maligne possono essere trovate in varie aree del corpo umano. L'esame microscopico di solito rivela adenocarcinoma (negli anziani con più metastasi epatiche, polmonari o ossee), cellule squamose, cancro scarsamente differenziato (manifestato da metastasi a distanza, che colpisce i linfonodi del collo) o cancro indifferenziato.

Soprattutto i processi oncologici latenti sono presenti nei polmoni, nel fegato e nel pancreas. La biopsia, la localizzazione e la crescita delle metastasi consentono una diagnosi accurata. A volte è possibile riconoscere un tumore primitivo, il cui sito principale di localizzazione può essere il pancreas, i polmoni e l'intestino crasso.

Fasi delle metastasi

Le fasi della metastasi sono un processo attivo e graduale. Consiste nel movimento di una cellula tumorale o di un gruppo di cellule dal nodo tumorale alla parete vascolare, la penetrazione nel loro lume, quindi si verifica l'embolia cellulare (iniezione) e l'attaccamento alla parete del vaso in un organo vicino, seguito dall'invasione nel tessuto perivascolare. È così che si sviluppa il nodo metastatico.

Le fasi di sviluppo delle metastasi in diverse aree anatomiche differiscono per il loro effetto sul corpo e il pericolo per la vita del paziente. Va ricordato che la diagnosi tardiva porta a una prognosi peggiore, poiché si deve affrontare la necessità di trattare metastasi comuni.

Segni e sintomi di metastasi

Non ci sono sintomi e segni generali di cancro, tutto dipende da quale organo è affetto da questo grave disturbo. Quindi, ad esempio, il danno al peritoneo porta all'ascite, alla pleura - allo sviluppo della pleurite essudativa. Le metastasi alle ossa lunghe dello scheletro e della colonna vertebrale causano un dolore insopportabile in tutto il corpo, si verificano frequenti fratture e la mobilità è limitata.

Inoltre, possono esserci segni di compressione del midollo spinale, problemi di minzione, intorpidimento degli arti e dell'addome, nonché affaticamento, mancanza di appetito, sete e nausea. I sintomi delle metastasi nel cervello includono cambiamenti nello stato emotivo, mal di testa, convulsioni, coscienza alterata.

Nel processo di morte delle cellule tumorali, le tossine rilasciate causano intossicazione del corpo. La presenza di metastasi nei polmoni non mostra sintomi particolari e non influisce sulla salute. Solo quando appare una tosse, c'è una macchia nell'espettorato, un leggero aumento della temperatura corporea, perdita di peso e mancanza di respiro, diventa chiaro che il processo è già iniziato.

Diagnosi di metastasi

Prima di iniziare il trattamento per le metastasi, è necessario un esame di tutte le parti del corpo, l'identificazione della localizzazione dei tumori, pertanto è prescritto un esame citologico. L'attenzione primaria è rivolta all'esame del tumore, alla sua posizione. Il sito di localizzazione relativo alla rete capillare formata dai vasi attraverso i quali scorre il sangue infetto da cancro.

Da sempre le sedi delle principali metastasi sono i linfonodi, il fegato e i polmoni. Meno comunemente, le metastasi coinvolgono i muscoli scheletrici, i muscoli cardiaci, la pelle, la milza e il pancreas. Indicatori medi di localizzazione di metastasi nel sistema nervoso centrale, sistema scheletrico, reni, ghiandole surrenali. Le metastasi nelle ossa, nei polmoni e nelle ghiandole surrenali vengono rilevate durante la diagnosi della prostata, delle ghiandole mammarie e tiroidee, dei polmoni e dei reni.

Le forme superficiali di tumori maligni che crescono rivestendo la superficie (crescita esofitica), ad esempio con il cancro della pelle, metastatizzano raramente rispetto ai tumori che crescono nello spessore della parete o del tessuto d'organo. I tumori esofitici maligni dello stomaco sono più favorevoli delle neoplasie di una forma infiltrativa che aumentano lo spessore della parete gastrica.

Per diagnosticare il cancro e riconoscere le metastasi, vengono utilizzate la radiografia normale e l'ecografia tradizionale. Utilizzando metodi più moderni, come la ricerca sui radioisotopi, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, la tomografia a emissione di positroni, gli oncologi sono in grado di determinare con precisione la dimensione, la prevalenza e la natura della crescita delle metastasi. Identificare il processo del loro decadimento, suppurazione e germinazione negli organi e nei tessuti vicini, per monitorare l'efficacia del trattamento in base al livello di regressione delle metastasi.

Trattamento delle metastasi

Il successo del trattamento delle metastasi tumorali dipende da quanto occupano e dall'abilità della diagnosi, perché spesso le micrometastasi e le cellule tumorali circolanti sono difficili da rilevare utilizzando i metodi disponibili. Si ritiene che la rimozione chirurgica del tumore rilevato non dia un risultato speciale e un esito positivo della malattia. A volte la rimozione del tumore primario porta ad un'accelerazione della crescita delle metastasi a causa di un noto effetto inibitorio.

Nei centri oncologici, grazie a moderne apparecchiature diagnostiche, nuovi dispositivi e strumenti chirurgici, le metastasi del cancro vengono trattate in modo molto efficace. Usano il metodo Cyber Knife, terapia con fascio di protoni e programmi di test clinici sono stati creati per pazienti critici con cancro allo stadio 4. La diagnosi precoce e il controllo del processo di possibile comparsa di metastasi o recidive tumorali è il compito principale nella lotta per l'aspettativa di vita dei pazienti affetti da malattie oncologiche.

Di norma, la migliore sopravvivenza si nota con l'uso di terapie combinate. Effettuando chemioterapia attiva e radioterapia, il trattamento chirurgico di singole metastasi può impedire la loro ulteriore crescita nella prima fase possibile della malattia. Il trattamento delle metastasi tumorali è un processo complesso; sono più resistenti alla chemioterapia rispetto alle cellule del tumore materno.

Pertanto, in alcuni casi, viene utilizzata la terapia sistemica, compresa la chemioterapia, la terapia ormonale, la terapia mirata, la chirurgia, la radioterapia per alleviare i sintomi e nelle fasi avanzate per prolungare la vita.

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Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".