Cancro Esofageo: Segni, Sintomi, Stadi, Gradi E Trattamento Del Cancro Esofageo

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Segni, sintomi, fasi e trattamento del cancro esofageo

Soddisfare:

• Sintomi del cancro esofageo
• Cause del cancro esofageo
• Fasi e gradi di cancro esofageo
• Trattamento del cancro esofageo

Cos'è il cancro esofageo?

Il cancro esofageo è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule epiteliali situate nella mucosa. Ad oggi, questo tumore si trova più spesso nelle persone anziane di età superiore ai 60 anni. La metà maschile della popolazione ha molte volte più probabilità di sperimentare questa neoplasia maligna. Secondo le statistiche mediche disponibili, il cancro esofageo rappresenta il 40% di tutti i tumori esistenti.

Attualmente, i pazienti con diagnosi di cancro esofageo hanno diversi tipi di questa neoplasia maligna:

• carcinoma;
• adenocarcinoma;
• carcinoma a cellule squamose dell'esofago.

Un tumore canceroso può essere localizzato in qualsiasi parte dell'esofago:

• il più delle volte (nel 55% dei casi), una neoplasia maligna viene rilevata nell'esofago inferiore;
• nel 35% dei casi, il cancro viene rilevato nella parte centrale dell'esofago;
• l'esofago superiore rappresenta solo il 10% dei tumori.

Nella maggior parte dei casi, questa categoria di pazienti deve affrontare tumori identificati:

• nello stomaco;
• nella laringe;
• nei tronchi nervosi del diaframma e del torace.

La medicina moderna utilizza la seguente classificazione per diagnosticare il cancro dell'esofago:

• cancro endofitico. Questo tipo di neoplasia cresce nello strato sottomucoso delle pareti dell'esofago;
• tumore canceroso esofitico. Questo tipo di neoplasia cresce e riempie il lume dell'esofago. Nel tempo, inizia a salire sopra la mucosa dell'esofago;
• cancro misto. Le ulcere si formano spesso nel sito di questo tipo di cancro, poiché la neoplasia stessa è soggetta a un rapido decadimento.

Quanto tempo vivono le persone con il cancro esofageo?

Con la diagnosi tempestiva del cancro esofageo, i pazienti aprono prospettive piuttosto brillanti per un pieno recupero.

Se i pazienti si recano in un istituto medico quando compaiono i sintomi primari e viene rilevata una neoplasia maligna negli stadi 1-2, sarà loro garantita (in quasi tutti i casi) una cura senza ulteriori ricadute.

Il problema principale di questo cancro è il suo decorso lento e spesso asintomatico. La maggior parte dei pazienti cerca aiuto in una fase avanzata dello sviluppo di una neoplasia maligna. Con uno stadio avanzato del cancro esofageo, anche con una buona cura e un trattamento di alta qualità, i medici determinano l'aspettativa di vita di un paziente non superiore a 6 anni.

Se questa malattia oncologica non viene curata (in una fase successiva dello sviluppo), i pazienti sono destinati a vivere non più di 8 mesi.

In caso di metastasi del corpo del paziente, i medici nella maggior parte dei casi non prescrivono più un trattamento chirurgico, poiché non ha senso. La radioterapia è l'unica tecnica di trattamento che può prolungare la vita del paziente di almeno un anno.

Secondo le statistiche pubblicate sui media specializzati, i pazienti a cui è stato rimosso chirurgicamente il tumore canceroso e che hanno subito cicli di radioterapia e chemioterapia hanno la seguente aspettativa di vita:

• pazienti che sono stati operati per cancro esofageo in stadio 1 - nel 90% dei casi, guariscono completamente;
• pazienti che sono stati operati per cancro dell'esofago al 2 ° stadio - guariscono nel 50% dei casi;
• i pazienti che hanno subito un trattamento chirurgico al 3 ° stadio del cancro esofageo sopravvivono nel 10% dei casi e la loro aspettativa di vita è superiore a 5 anni.

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Sintomi del cancro esofageo

Nella fase iniziale dello sviluppo di una neoplasia maligna nell'esofago, i pazienti potrebbero non mostrare alcun sintomo. Il paziente si sente bene e non nota alcuna deviazione dalla norma.

In una fase successiva nello sviluppo di questa malattia, si osservano i seguenti sintomi:

• difficoltà a deglutire il cibo;
• spasmi nell'esofago;
• raucedine;
• singhiozzo;
• sensazioni di dolore che compaiono al petto;
• sensazioni di spremitura al petto;
• sindrome da dolore acuto;
• una sensazione di dolore o bruciore che si verifica mentre si mangia;
• in connessione con il restringimento dell'esofago, il paziente può solo deglutire cibo liquido;
• grave esaurimento (si verifica a causa della malnutrizione e della mancanza di nutrienti necessari da parte del corpo);
• costante sensazione di fame;
• debolezza, letargia;
• perdita di prestazioni;
• blocco dell'esofago (di conseguenza, il cibo ingerito ritorna);
• c'è un odore sgradevole (a volte fetido) dalla bocca del paziente;
• nausea;
• nervosismo;
• riflesso del vomito;
• ristagno nell'esofago;
• placca sulla lingua;
• eruttazione;
• gola infiammata;
• l'aspetto di una fistola tracheoesofagea;
• cachessia cancerosa;
• sviluppo di ipersalivazione;

• violazione del ritmo cardiaco;
• attacchi d'asma;
• la comparsa di segni di respirazione da stridore;
• un aumento delle dimensioni dei linfonodi, ecc.

Con metastasi di un tumore dell'esofago, si possono osservare i seguenti sintomi:

• dolore al petto;
• grave mancanza di respiro, che si verifica anche con poco sforzo fisico;
• si forma un gonfiore, il cui luogo di localizzazione è la fossa sopraclavicolare;
• tosse forte e prolungata, ecc.

Nel caso in cui le metastasi abbiano colpito altri organi interni del paziente, potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

• letargia;
• affaticabilità veloce;
• prostrazione;
• sonnolenza;
• sensazioni dolorose;
• leggero aumento della temperatura;
• apatia;
• condizioni depressive, ecc.

Per il trattamento efficace della neoplasia maligna dell'esofago, è necessario diagnosticare questa malattia in modo tempestivo. Ecco perché è importante che i pazienti identifichino i primi sintomi allarmanti del cancro esofageo al fine di ricevere cure mediche di qualità. Prima viene rilevato un tumore, maggiori sono le possibilità che i pazienti abbiano per un recupero e una sopravvivenza di successo.

Cause del cancro esofageo

Ad oggi, la medicina moderna è riuscita a determinare le principali cause dello sviluppo di neoplasie maligne nell'esofago.

Le cause del cancro esofageo includono quanto segue:

• l'eccesso di peso (qualsiasi stadio dell'obesità) ha un impatto diretto sul funzionamento del tratto digestivo. Le persone in sovrappeso hanno una maggiore pressione nella cavità addominale. Nel tempo, sviluppano reflusso, sullo sfondo del quale si forma un'ustione delle pareti dell'esofago con acido cloridrico (il cibo viene gettato nell'esofago dallo stomaco, insieme al succo gastrico concentrato);
• passione per varie diete che influenzano negativamente non solo gli organi del tratto gastrointestinale, ma anche l'intero corpo umano nel suo insieme;
• consumo frequente di piatti piccanti, pepati e in salamoia;
• desiderio di cibo troppo caldo, da cui può verificarsi un'ustione delle pareti dell'esofago;
• assunzione accidentale di liquidi che possono causare un'ustione chimica alle pareti dell'esofago (in alcuni casi, gli effetti di un'ustione chimica possono manifestarsi dopo diversi anni);
• cattiva eredità. Numerosi studi sul cancro esofageo condotti da scienziati di tutto il mondo hanno dimostrato che la probabilità di sviluppare il cancro esofageo aumenta più volte a causa di una mutazione nel gene p53. A causa del fatto che i tessuti cessano di ricevere un'adeguata protezione e le neoplasie maligne iniziano a svilupparsi nell'esofago;
• qualsiasi effetto meccanico sull'esofago (lesioni subite durante la deglutizione di cibi solidi che possono danneggiare le pareti dell'esofago) può provocare la degenerazione delle cellule epiteliali in cellule cancerose;
• fumare e bere bevande alcoliche. Tra i pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro esofageo, c'è un gran numero di persone che soffrono di alcolismo (questa dipendenza era la causa principale della loro malattia). L'assunzione frequente di alcol assottiglia il rivestimento dell'esofago, con conseguente distruzione delle sue cellule. La stessa situazione è con un'altra dipendenza: il fumo. Le sostanze cancerogene che entrano nei polmoni del paziente causano cambiamenti irreversibili nelle cellule epiteliali. Quando si accende la sua prima sigaretta, tutti dovrebbero ricordare che cade consapevolmente in un gruppo a rischio e potrebbe presto sviluppare un cancro esofageo;
• il papillomavirus, che si trova nel sangue umano, può causare la comparsa di neoplasie maligne nell'esofago (gli scienziati lo associano a una mutazione nelle cellule dell'esofago, che è causata da questo virus);
• quantità insufficiente di vitamine, minerali e altri nutrienti che devono essere forniti al corpo umano ogni giorno. Le cellule della mucosa esofagea perdono la capacità di svolgere le funzioni loro assegnate, a seguito delle quali possono rinascere, ecc.

Vedi anche: Altre cause di cancro e fattori di rischio

Fasi e gradi di cancro esofageo

La medicina moderna definisce 4 fasi del cancro esofageo:

1. Nella prima fase, il paziente potrebbe non notare alcun cambiamento nel suo corpo. Quando mangia cibo solido, deve bere liquido in modo che il cibo possa raggiungere lo stomaco.
2. Nella seconda fase del cancro esofageo, il paziente può sviluppare problemi nutrizionali. Molti pazienti in questa fase del cancro passano a cibi liquidi, purè di patate e cereali.
3. Nella terza fase del cancro esofageo, i pazienti hanno un restringimento del passaggio del cibo, che rende difficile e doloroso anche il processo di deglutizione del fluido.
4. Al quarto stadio del cancro, il paziente ha un'ostruzione completa dell'esofago.

Cancro esofageo di grado 1

Il primo stadio del cancro esofageo molto spesso non è accompagnato da sintomi pronunciati. La neoplasia maligna è di dimensioni molto ridotte e praticamente non infastidisce il paziente. In questo momento, si verificano danni alle mucose delle pareti dell'esofago e alla sottomucosa. Il cancro al primo stadio non cresce nello strato muscolare dell'esofago e quindi risponde molto bene al trattamento chirurgico. I pazienti non hanno un restringimento del lume dell'esofago, possono mangiare bene, poiché non provano disagio né durante né dopo aver mangiato.

Cancro esofageo di grado 2

Al 2 ° stadio di sviluppo del cancro esofageo, sono interessati i seguenti organi:

• membrane mucose delle pareti dell'esofago;
• membrane muscolari;
• sottomucosa.

In questo momento, la neoplasia maligna non va oltre l'esofago colpito. In molti pazienti, il lume dell'esofago è ristretto e, pertanto, devono passare al cibo liquido. Durante l'esame di un paziente, gli specialisti possono rilevare singole metastasi che colpiscono i linfonodi regionali.

Cancro esofageo di grado 3

Al 3 ° stadio di sviluppo, una neoplasia maligna cresce in tutti gli strati delle pareti dell'esofago. Nei pazienti, il tumore colpisce la membrana sierosa e il tessuto paraesofageo. Sullo sfondo dello sviluppo del cancro, il lume dell'esofago si restringe ei pazienti hanno un problema con la nutrizione, poiché diventa problematico per loro inghiottire cibi solidi. Parallelamente, si verificano metastasi tumorali (le metastasi si trovano nei linfonodi regionali). Gli organi situati vicino all'esofago non sono danneggiati in questa fase dello sviluppo del cancro.

Cancro esofageo di grado 4

Al 4 ° stadio del cancro esofageo nei pazienti, si verificano metastasi tumorali, in cui sono interessati sia i linfonodi regionali che quelli distanti. Il tumore canceroso si diffonde al tessuto peri-esofageo. La neoplasia maligna cattura anche le pareti dell'esofago, la membrana sierosa e gli organi vicini. La maggior parte dei pazienti in questa fase del cancro sviluppa una fistola esofagea-tracheale o esofageo-bronchiale.

Trattamento del cancro esofageo

Prima di prescrivere un trattamento a un paziente che presenta sintomi caratteristici delle malattie oncologiche, il medico curante deve eseguire un esame approfondito.

Al paziente vengono assegnate una serie di misure diagnostiche che determineranno il tipo esatto di tumore, il suo stadio di sviluppo e localizzazione:

• Raggi X (questo viene fatto con un mezzo di contrasto che rende visibile l'esofago su una radiografia). Con l'aiuto di questo studio, gli specialisti determinano la localizzazione di una neoplasia maligna, la sua forma e dimensione. Grazie alla radiografia, l'oncologo può anticipare le possibili complicazioni che causerà il tipo di cancro in esame;
• Laparoscopia. Questo tipo di diagnosi consente di identificare le metastasi negli organi interni del paziente;
• Esame ecografico. Attraverso questo studio, gli specialisti determinano l'esatta dimensione della neoplasia maligna, nonché la presenza di linfonodi colpiti da metastasi;
• Tomografia (eseguita utilizzando il sensore ottico). Questa tecnica è stata recentemente sviluppata da scienziati e quasi immediatamente ha iniziato ad essere utilizzata in istituzioni mediche specializzate. Attraverso un endoscopio, lo specialista esamina la struttura della neoplasia. Grazie alle più moderne apparecchiature, è possibile determinare la struttura dei tessuti tumorali fino a una profondità di 1,5-2 mm. Tutte le informazioni raccolte dal sensore vengono trasferite a un computer e quindi decrittografate da uno specialista. Nel caso in cui tale apparecchiatura sia installata in un istituto medico, i pazienti non possono essere sottoposti a biopsia, poiché i dati ottenuti sulla neoplasia sono sufficienti per prescrivere la terapia. Inoltre, ai pazienti viene prescritta la tomografia a emissione di positroni. Immediatamente prima della ricerca, al paziente viene iniettato glucosio (radioattivo). La sua proprietà sta nel fatto che può accumularsi selettivamente nelle cellule tumorali. Il paziente viene posto al centro di una stanza appositamente attrezzata e uno scanner inizia a ruotare intorno a lui, che scatta immagini di un tumore canceroso (riconosce le neoplasie, la cui dimensione è di 5-10 mm);
• Laparoscopia. Con questa tecnica diagnostica, il paziente viene perforato nella cavità addominale (vicino all'ombelico) con un ago laparoscopico, dopodiché viene inserito un tubo con un dispositivo ottico nel foro. Gli specialisti hanno l'opportunità di determinare la localizzazione di una neoplasia maligna, le sue dimensioni esatte e anche di prendere materiale biologico, che viene immediatamente trasferito per la ricerca istologica;
• Broncoscopia. È prescritto nel caso in cui il medico sospetti una lesione metastatica della laringe, della trachea, dell'albero bronchiale, ecc.;
• Esofagogastroduodenoscopia. Quando si esegue questo tipo di esame, gli specialisti esaminano attentamente non solo l'esofago, ma anche altri organi dell'apparato digerente. Grazie all'endoscopio, è possibile esaminare la superficie interna dell'esofago, nonché prendere materiale biologico per la ricerca di laboratorio (viene eseguita al microscopio). Con l'aiuto dell'esofagogastroduodenoscopia, è possibile identificare una neoplasia maligna in una fase iniziale di sviluppo e prescrivere tempestivamente un trattamento al paziente, ecc.

Sicuramente, ai pazienti viene assegnato un esame di laboratorio completo, in cui:

• chimica del sangue;
• analisi del sangue clinico;
• analisi generale delle urine;
• analisi istologica della biopsia;
• marker tumorali SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Ad oggi, ai pazienti con una neoplasia maligna nell'esofago vengono prescritti i seguenti metodi di trattamento:

• chirurgia;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• terapia complessa (questa tecnica include trattamento chirurgico, farmaci, radioterapia e chemioterapia);
• il metodo combinato (combina manipolazioni chirurgiche con componenti di radiazione).

Durante la chirurgia addominale, l'esofago viene parzialmente o completamente rimosso. Il chirurgo esamina attentamente i linfonodi interessati dalle metastasi e li rimuove. Nel caso in cui durante la rimozione di una neoplasia maligna non sia possibile salvare l'esofago del paziente, il chirurgo utilizza il tessuto dell'intestino tenue o crasso per ripristinare questo organo dell'apparato digerente.

Vedi anche: Altri trattamenti efficaci

Quando si esegue un trattamento chirurgico, i pazienti sono in grado di ripristinare il lume dell'esofago. Una neoplasia maligna può essere completamente rimossa se si trova nella parte centrale o inferiore dell'esofago. In alcuni casi, il chirurgo rimuove parte dell'esofago e insieme alla parte superiore dello stomaco. Il resto dell'esofago viene cucito allo stomaco e dopo una serie di misure di riabilitazione inizia a funzionare completamente. Secondo le statistiche, i tassi di mortalità per i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico oscillano intorno al 10%.

Non tutti i malati di cancro possono essere sottoposti a rimozione chirurgica di neoplasie maligne dell'esofago. Si applicano le seguenti limitazioni:

• metastasi del cancro ai linfonodi e ad altri organi interni;
• l'età del paziente non deve superare i 70 anni;
• la presenza di gravi malattie croniche;
• problemi con cuore, vasi sanguigni e polmoni, ecc.

Quando una neoplasia maligna è localizzata nella parte centrale dell'esofago, viene creata un'apertura sulla parete anteriore del peritoneo (durante l'intervento chirurgico). Successivamente, il paziente verrà alimentato attraverso un tubo che verrà inserito in questo foro. Con questa localizzazione del tumore, nella maggior parte dei casi, l'esofago viene completamente rimosso insieme ai linfonodi interessati dalle metastasi. Un anno dopo, dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito per identificare le metastasi. Se non vengono trovati, viene prescritta una seconda operazione, il cui scopo è creare un esofago artificiale (per il quale può essere utilizzato il tessuto dell'intestino tenue del paziente).

Chirurgia endoscopica. Nelle prime fasi dello sviluppo di una neoplasia maligna, i pazienti possono sottoporsi a un trattamento chirurgico più parsimonioso: chirurgia endoscopica. Durante la procedura chirurgica, il paziente viene introdotto attraverso la bocca attraverso il tubo dell'endoscopio, all'estremità del quale è fissato un dispositivo ottico. Con l'aiuto di strumenti speciali, lo specialista esegue il bougienage, il cui scopo è ripristinare il lume dell'esofago.

Radioterapia. Uno dei metodi moderni di trattamento della neoplasia maligna dell'esofago è la radioterapia. Questa tecnica è ideale per la categoria di malati di cancro per i quali l'intervento chirurgico è controindicato (questo è associato a malattie del sistema broncopolmonare o cardiovascolare, ecc.). La radioterapia viene spesso eseguita nel periodo postoperatorio, a causa del quale il numero di recidive della malattia nei pazienti è significativamente ridotto e viene prevenuto il processo di metastasi del corpo. Vale anche la pena notare che nei pazienti inoperabili, dopo la radioterapia, le neoplasie maligne sono notevolmente ridotte di dimensioni. Durante la radioterapia, le cellule sane del corpo del paziente non vengono influenzate negativamente ei pazienti non sperimentano forti effetti collaterali.

Nel trattamento combinato del cancro esofageo, ai pazienti viene prescritto un ciclo di radioterapia e chemioterapia per diverse settimane prima dell'intervento chirurgico. Questa combinazione aumenta notevolmente le possibilità di un trattamento di successo. Parallelamente, viene sviluppata una dieta completa per i pazienti, che include vitamine, preparati proteici e vari fluidi nutrienti. I medici raccomandano ai malati di cancro di bere succhi naturali e bevande alla frutta. Se i pazienti non sono in grado di ingerire nemmeno cibo liquido, vengono nutriti con un tubo.

Dieta. Per aumentare le possibilità del paziente di trattare con successo il cancro esofageo, è necessario che gli vengano fornite cure e nutrizione adeguate. Una quantità insufficiente di nutrienti, vitamine e oligoelementi può portare a un'interruzione dello stato mentale di un paziente oncologico e alla comparsa di varie complicazioni. Il paziente deve mangiare cibo semiliquido, che non conterrà particelle che possono chiudere il lume dell'esofago. Il cibo dovrebbe essere vario, nutriente e ricco di vitamine e minerali. I pazienti con diagnosi di cancro esofageo dovrebbero consumare 8-10 piccoli pasti al giorno.

È severamente vietato a questa categoria di pazienti consumare: cibi fritti e affumicati, cibi grassi, alcol e bevande gassate. Devi anche rinunciare a un'altra dipendenza: il fumo. Oltre a una corretta alimentazione, il paziente deve osservare rigorosamente l'igiene personale.

A proposito: quali alimenti aumentano l'immunità?

Il trattamento selezionato correttamente nel 70% restituisce ai pazienti l'opportunità di tornare a una vita piena e mangiare cibi solidi.

Chemioterapia per cancro esofageo

Nel trattamento delle malattie oncologiche, oltre agli interventi chirurgici, la chemioterapia ha un grande effetto. Quando viene eseguito, i pazienti, a seconda della localizzazione e dell'eziologia della neoplasia maligna, vengono iniettati con farmaci speciali. Lo scopo principale di questi farmaci è distruggere le cellule tumorali. Nel cancro dell'esofago, la chemioterapia viene solitamente somministrata dallo stadio 2 della malattia.

I farmaci correttamente selezionati per la chemioterapia possono non solo rallentare la crescita di un tumore maligno e impedire la divisione delle sue cellule, ma anche lavorare per distruggerle completamente. Sfortunatamente, qualsiasi chemioterapia ha una serie di effetti collaterali e ha un effetto negativo sulle cellule sane del corpo. Nella maggior parte dei casi, sullo sfondo dell'assunzione di tali farmaci, i pazienti sviluppano problemi con le cellule del midollo osseo, i capelli (i loro follicoli vengono distrutti e si verifica la calvizie), l'intestino, la mucosa orale, ecc.

La chemioterapia per il cancro esofageo viene eseguita quando a un paziente viene diagnosticata una certa forma di neoplasia maligna:

• cancro a piccole cellule dell'esofago;
• forma scarsamente differenziata di cancro esofageo.

La chemioterapia viene quasi sempre eseguita in parallelo con altri trattamenti. Secondo le statistiche ottenute a seguito di molti anni di ricerca da parte di scienziati di tutto il mondo, l'effetto maggiore si ottiene nel trattamento del cancro dell'esofago nel caso in cui la radioterapia viene eseguita insieme alla chemioterapia. Questo metodo di trattamento è completamente mirato a distruggere le cellule tumorali, mentre la neoplasia maligna ha dimensioni significativamente ridotte.

Ai pazienti possono essere prescritti farmaci speciali, sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Durante la chemioterapia, i farmaci possono essere somministrati per via orale o endovenosa.

La chemioterapia è prescritta per i malati di cancro come segue:

• a partire dal 2 ° e 3 ° stadio del cancro esofageo, farmaci speciali prevengono l'ulteriore sviluppo del cancro e distruggono le cellule tumorali. La chemioterapia è prescritta ai pazienti nel periodo preoperatorio e postoperatorio;
• a partire dal 4 ° stadio del cancro esofageo, i pazienti vengono sottoposti a cure palliative. Il compito principale di questa terapia è rallentare la crescita di una neoplasia maligna. Tutte queste misure terapeutiche possono prolungare la vita del paziente.

Durante la chemioterapia, ai pazienti con cancro esofageo vengono prescritti farmaci antitumorali:

• Bleomicina;
• Vindesine;
• Mitomicina;
• Pharmorubicin;
• 5-fluorouracile, ecc.

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"