2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Stenosi laringea nei bambini
Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della stenosi laringea in pediatria. Questi includono malformazioni congenite, stenosi acquisite. Cos'è la stenosi stessa? Questo è un restringimento del lume della laringe, che porta al fatto che l'aria difficilmente può passare attraverso le vie respiratorie. Le stenosi acquisite sono acute e croniche. La stenosi cronica si sviluppa lentamente, per questo motivo il corpo ha il tempo di adattarsi all'ipossia e le sue manifestazioni non sono così evidenti.
Nella stenosi acuta, il restringimento della laringe si verifica molto rapidamente, si verificano immediatamente segni di ipossia. Questa condizione nei bambini può essere associata alle peculiarità della struttura anatomica della laringe. Dall'alto, è ricoperto da un'epiglottide morbida, nella regione sottoglottica è molto sviluppato, incline all'edema e ha molti vasi sanguigni, tessuto connettivo. La laringe stessa è molto stretta e ha la forma di un imbuto. In un adulto, la laringe ha la forma di un cilindro, più largo. Va ricordato che più piccolo è il bambino, più grave è la malattia.
La stenosi laringea può essere causata da:
Difterite (vera groppa), Laringotracheite acuta (falsa groppa), Epiglottite (malattia infiammatoria dell'epiglottide), · Corpo estraneo della laringe.
Molto spesso, i pediatri nella loro pratica devono affrontare laringotracheite acuta. Si ritiene che la falsa groppa sia una complicazione di una malattia infettiva virale (ARVI, influenza). Perché è nata la divisione tra groppa falsa e vera, qual è la loro differenza? Con la vera groppa, il lume della laringe è bloccato da pellicole specifiche. Con la falsa groppa, i sintomi sono gli stessi, ma il motivo è diverso. Qui, la mancanza d'aria si verifica a causa di uno spasmo istantaneo della laringe dovuto all'edema.
Non incontrerai un adulto con diagnosi di falsa groppa. Più spesso i bambini dai sei mesi ai tre anni sono ammalati, meno spesso i bambini di una categoria di età diversa.
Quali sono le principali manifestazioni della laringotracheite acuta? Di solito, la malattia si sviluppa 2-3 giorni dopo l'inizio della malattia sottostante, appare raucedine della voce. Poi una tosse squillante che abbaia e un respiro rumoroso si uniscono. Tutti questi tre segni sono caratterizzati come una triade di sintomi. La groppa si sviluppa di solito di notte o al mattino, inaspettatamente. Oltre ai sintomi principali, il bambino avrà ansia, paura, eccitazione. Con l'attività fisica e l'ansia, la condizione può peggiorare. Nei casi più gravi, il bambino inizia a diventare blu, soffoca e può perdere conoscenza.
Esistono quattro gradi di stenosi laringea:
1. Primo grado (compensato) - i sintomi compaiono solo con lo sforzo fisico e forti emozioni. Non c'è ipossia.
2. Secondo grado (subcompensato) - i sintomi compaiono a riposo. L'ansia del bambino si nota, all'esame, sono visibili i segni della partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione (retrazione degli spazi intercostali, fosse sub- e sopraclaveare).
3. Il terzo grado (scompensato): tutti i sintomi sono pronunciati, ci sono segni di ipossia (labbra e polpastrelli blu, pelle pallida, aumento della frequenza cardiaca). Appare la respirazione aritmica, può verificarsi asfissia.
4. Quarto grado (terminale). In questa fase, le condizioni del bambino sono molto gravi, il bambino è incosciente, la respirazione è frequente, superficiale. La frequenza cardiaca sta già diminuendo finché il cuore non smette di funzionare. Anche se a volte può sembrare che il bambino stia meglio a causa del fatto che non c'è mancanza di respiro, tosse che abbaia e respiro rumoroso.
La diagnosi di laringotracheite acuta si basa su dati clinici, viene eseguita la laringoscopia diretta. Non è necessaria la ricerca di laboratorio. La fluoroscopia in questa malattia svolge un ruolo ausiliario nella diagnosi differenziale di possibili complicanze (polmonite).
Cosa fare con la stenosi laringea acuta? L'importante è non confondersi. Chiama subito un'ambulanza. Rispondi alle domande del committente in modo corretto e chiaro. In questo modo potrai inviare un team specializzato e aiutarti più velocemente. Prima che arrivi l'ambulanza, cerca di aiutare il bambino da solo. Prima di tutto, devi calmarti e calmare il bambino da solo. Diventa un esempio per il bambino, con i tuoi capricci, anche il bambino si preoccuperà. A riposo, diventerà molto più facile per lui.
Le tue azioni:
1. In assenza di allergie si può somministrare un sedativo naturale (tintura di motherwort, valeriana).
2. Dare più bevanda alcalina calda per fluidificare il muco delle vie respiratorie (latte o tè con miele, acqua minerale senza gas).
3. Se si è inclini alle allergie, somministrare un antistaminico. Dovrebbe essere nella casa di quei genitori i cui figli sono inclini a reazioni allergiche.
4. Aprire la finestra (finestra), appendere asciugamani o lenzuola bagnati nella stanza. Queste attività umidificheranno l'aria, il bambino respirerà più facilmente.
5. Per mani o piedi, puoi fare un bagno caldo.
Tutte le tue azioni aiuteranno il deflusso del sangue, alleviano l'edema laringeo. All'arrivo di un'ambulanza, al bambino verranno fornite cure mediche di emergenza, verrà offerto il ricovero in un istituto medico. Si consiglia di non rinunciarvi, poiché il bambino sarà sotto la supervisione di un medico per un po 'di tempo, le misure diagnostiche necessarie verranno eseguite nel reparto. E, soprattutto, faranno un tampone dalla gola e dal naso per escludere una malattia così formidabile come la difterite.
Stenosi dell'arteria polmonare nei bambini e nei neonati
Con questa malattia, il bambino avrà anche manifestazioni di ipossia e mancanza di respiro. Soprattutto nei casi avanzati e gravi. L'entità dei sintomi dipenderà dall'entità della stenosi. Se il restringimento è piccolo, non ci saranno praticamente manifestazioni. Questa malattia è relativamente rara. A causa del restringimento del lume dell'arteria polmonare, è difficile che il sangue passi nell'arteria polmonare dal ventricolo destro. Nel tempo, aumenta di dimensioni a causa del tessuto muscolare, poiché ogni volta il sangue deve essere distillato con sempre più forza.
Nei neonati, la stenosi dell'arteria polmonare si manifesta con sintomi di insufficienza cardiaca congestizia (dispnea a riposo, cianosi).
Per la diagnostica vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:
ECG: viene rilevata l'ipertrofia ventricolare destra;
PCG - uno studio sui soffi cardiaci (con stenosi dell'arteria polmonare nei bambini, si notano soffi romboidi o fusiformi;
· Radiografia: rivela un aumento delle dimensioni del cuore.
Se la stenosi non è molto pronunciata e non ci sono praticamente sintomi, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo sintomatico. Con la progressione della malattia, un aumento del grado di stenosi, il bambino viene sottoposto a trattamento chirurgico. L'età ottimale per il trattamento è di 5-10 anni.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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