2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Stenosi aortica e stenosi della valvola cardiaca
La stenosi dell'aorta (stenosi della valvola cardiaca, stenosi aortica, stenosi dell'apertura aortica) è la fusione dei lembi della valvola aortica o dell'area sottostante o sopra di essa, che porta al suo restringimento e interferisce con il normale afflusso di sangue al corpo. È il più comune di tutti i difetti cardiaci (fino all'85%). La stenosi valvolare è 3 volte più comune negli uomini che nelle donne.
Una valvola ventricolare sinistra ristretta impedisce il rilascio di sangue nell'aorta e aumenta significativamente il carico sul ventricolo stesso. Ciò porta alla sua ipertrofia, che consente di compensare il difetto per lungo tempo. Tuttavia, dopo 15-20 anni, si verifica uno scompenso, che a sua volta porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
La stenosi valvolare può essere congenita (3-10% tra i pazienti con malformazioni) o acquisita. Esistono tre forme di stenosi aortica: valvolare, sottovalvolare e sopravalvolare (appartengono alla stenosi aortica a causa di un decorso simile). Tutte le forme possono essere sia congenite che acquisite, ad eccezione di quella sopravalvolare. È solo congenito.
La stenosi congenita (cardiopatia congenita) si verifica raramente in un bambino dalla nascita. Inoltre, le malformazioni congenite includono una valvola bicuspide del cuore, invece di una valvola tricuspide (normale). In tenera età, una tale valvola potrebbe non causare alcun disagio, ma con l'età è più probabile che si restringa e causi insufficienza cardiaca. Queste persone dovrebbero essere regolarmente esaminate e consultare un medico. Le cause della stenosi aortica congenita non sono note.
Le principali cause di stenosi della valvola cardiaca sono la deposizione legata all'età di sali di calcio nella valvola aortica tricuspide, malattia della valvola reumatica, febbre reumatica acuta, aterosclerosi aortica, endocardite infettiva. Meno comunemente, a causa di malattia renale cronica, diabete mellito, lupus eritematoso sistemico, morbo di Paget, sindrome carcinoide.
I sintomi della stenosi della valvola cardiaca potrebbero non comparire a lungo durante il periodo di compensazione e manifestarsi solo durante il periodo di scompenso. In questo caso, il paziente è preoccupato per dolori, dolori costrittivi al petto e al cuore, aumento del battito cardiaco, vertigini, affaticamento, nausea, mancanza di respiro, svenimento. Il fallimento si sviluppa, portando all'asma cardiaco nelle fasi successive.
Per rilevare la stenosi della valvola cardiaca e la stenosi aortica, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
· Auscultazione - ascolto con uno stetoscopio di un rumore irregolare sull'aorta durante la contrazione del ventricolo sinistro;
· Esame a raggi X: consente di diagnosticare un aumento del ventricolo sinistro;
· Elettrocardiogramma: consente di rilevare l'ipertrofia ventricolare;
· Ecocardiogramma: consente di identificare i cambiamenti nell'apparato valvolare mediante ultrasuoni;
· Il cateterismo cardiaco è un metodo invasivo di diagnosi e trattamento che richiede l'inserimento di un catetere in un'arteria. Consente di determinare la localizzazione di restringimento, pressione intracardiaca, condizioni della valvola, presenza di difetti, concentrazione di ossigeno nel sangue del cuore.
· Esame angiocardiografico - fornisce le informazioni più complete necessarie per prendere una decisione sulla necessità di una correzione chirurgica. È diviso in due fasi: ventricolografia e ortografia.
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Non esistono metodi per prevenire la stenosi aortica. L'unico trattamento efficace è la chirurgia. Ciascuna delle forme di stenosi aortica ha i suoi metodi di trattamento chirurgico; possono essere suddivisi in due gruppi: risparmio della valvola e sostituzione della valvola.
I metodi di risparmio valvolare includono la commissurotomia chiusa. Ma di recente questo metodo è stato abbandonato a favore della valvuloplastica: a palloncino percutaneo o aperto. La sostituzione della valvola percutanea (percutanea) è una procedura comunemente utilizzata. In precedenza, per la sua esecuzione, era necessario aprire la cassa, ma oggi è scomparsa la necessità di un accesso aperto. L'operazione viene eseguita utilizzando un catetere.
La sostituzione della valvola aortica aperta è ancora il trattamento principale per le malattie cardiache. Viene eseguita una sternotomia (dissezione dello sterno) o toracotomia (apertura della cavità pleurica), il cuore viene aperto, la valvola viene rimossa. La valvola viene quindi sostituita con una meccanica (rischia la formazione di trombi) o biologica meno durevole (umana; a volte la sua; mucca; suino).
La chirurgia con risparmio di valvole consiste nella rimozione dei sali di calcio dalla valvola e dalle aree adiacenti.
Con la stenosi aortica valvolare, diventa necessario espandere i lembi della valvola. Ciò può essere ottenuto in due modi: valvuloplastica chirurgica o con palloncino. Con la stenosi sopravalvolare, l'area interessata viene rimossa e le parti della nave vengono cucite insieme. Con la stenosi sottovalvolare, penetrano nel cuore attraverso la valvola aortica e rimuovono il tessuto interessato.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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