2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Sinusite odontogena: trattamento, cause e sintomi
La sinusite odontogena è un processo infettivo e infiammatorio nel seno paranasale mascellare (nel seno mascellare), che si sviluppa a causa della patologia delle radici dei denti, del tessuto osseo o delle gengive della mascella superiore.
La sinusite odontogena può manifestarsi per la prima volta solo nell'adolescenza, quando i denti da latte vengono sostituiti dai molari. Secondo le statistiche, la sinusite "dentale", come viene spesso chiamata, si verifica nell'8% dei casi nella massa totale della sinusite.
Il meccanismo di sviluppo della malattia è determinato dalla vicinanza anatomica della mascella e del seno. Le radici dei denti della mascella superiore (da 4 a 8 denti) sono a stretto contatto con il fondo del seno paranasale mascellare. Una placca ossea si trova tra il seno e i denti. A volte questo fondo è così sottile che le radici dei denti sono limitate solo dai tessuti molli.
Soddisfare:
- Cause di sinusite odontogena
- Sintomi di sinusite odontogena
- Trattamento della sinusite odontogena
Cause di sinusite odontogena
Le cause della sinusite odontogena sono radicate nel processo infiammatorio, che si verifica a seguito della moltiplicazione di microrganismi patologici che sono entrati nel seno mascellare dalla bocca.
Gli esperti identificano i seguenti fattori che innescano l'insorgenza della malattia:
- Perforazione del pavimento del seno durante il riempimento dei denti. Quando il materiale di riempimento entra nella cavità del seno mascellare, spesso si sviluppa una sinusite odontogena fungina cronica.
- Penetrazione di altri corpi estranei nel seno mandibolare. Molto spesso questo accade durante le procedure dentali. La causa dell'infiammazione può essere uno strumento dentale rotto, turundas, frammenti di radici dei denti caduti. Sebbene non siano escluse lesioni penetranti ai seni, il che è meno comune.
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Le malattie dei denti e delle gengive possono innescare l'insorgenza di sinusite odontogena. Queste sono patologie come: malattia parodontale, granulomi e cisti della radice del dente, ascessi sottoperiostali, fistole, parodontite apicale. Qualsiasi focolaio purulento di molari grandi e piccoli adiacenti al seno mascellare può causare lo sviluppo della malattia.
- Le malattie del tessuto osseo della mascella possono anche agire come causa di infiammazione: si tratta di osteomielite o periostite.
A seconda della causa dello sviluppo della malattia, si distinguono sinusite odontogena perforata e non perforata. Con la sinusite perforata, c'è una violazione diretta dell'integrità del pavimento del seno mascellare e con la sinusite non perforata, l'infiammazione si manifesta sullo sfondo di malattie esistenti dei denti, delle gengive o del tessuto osseo della mascella.
A causa dell'infiammazione esistente, la funzione di aerazione e drenaggio del seno mascellare è compromessa. Ciò porta al ristagno della secrezione sierosa o mucoserosa, che è un ambiente favorevole per la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni: batteri e funghi. Un aumento del tempo di contatto dei batteri con le cellule del seno mascellare è facilitato anche dalla rottura del movimento dell'epitelio ciliato. Se la malattia continua per molto tempo e senza trattamento, la mucosa del seno nasale subisce cambiamenti irreversibili e, sullo sfondo della suppurazione, iniziano a prevalere i sintomi dell'infiammazione infettiva del seno paranasale.
Sintomi di sinusite odontogena
I sintomi della sinusite odontogena dipendono dallo stadio della malattia.
La fase acuta è caratterizzata dal seguente quadro clinico:
- Un aumento della temperatura corporea a valori elevati - fino a 38-39 ° C.
- Mal di testa, malessere generale.
- Secrezione nasale dall'infiammazione.
- Congestione nasale, olfatto alterato.
- Sensazioni dolorose di varia intensità. Possibile irradiazione del dolore alle tempie, mascella superiore, parte posteriore della testa, orecchio.
- Sensazioni dolorose nel dente o nei denti che causano sinusite. Il mal di denti peggiora durante la masticazione del cibo.
- Lo sviluppo dell'edema dei tessuti molli delle guance è possibile, sebbene ciò non sempre avvenga e dipenda dalla causa dello sviluppo dell'infiammazione.
- A volte si osserva linfoadenite sottomandibolare con un aumento dei linfonodi e del loro dolore.
- Possono esserci segni di periostite, osteomielite, cisti, fistole o altre malattie dentali che hanno causato lo sviluppo di sinusite odontogena.
Spesso la sinusite odontogena si sviluppa come una malattia cronica primaria, ma può manifestarsi dopo un'infiammazione acuta. I pazienti lamentano mal di testa minori, sensazione ricorrente di pesantezza nella mascella superiore. È possibile la comparsa di secrezione dal naso dal lato della lesione. A volte dal naso esce un odore putrido e fetido.
Un paziente con un'infezione cronica soffre di prestazioni ridotte. Ciò è particolarmente evidente nelle persone con lavoro mentale.
Se una grande quantità di secrezione si accumula nel seno mascellare, il mal di testa e il dolore lungo il nervo trigemino si intensificano. A poco a poco, c'è una transizione dalla fase cronica allo stadio di esacerbazione della malattia con l'aggiunta di un'infezione batterica.
Trattamento della sinusite odontogena
Il trattamento della sinusite odontogena si riduce a due compiti che devono essere implementati il prima possibile:
- Eliminare l'obiettivo principale dell'infezione (salvare il paziente da un problema dentale);
- Elimina l'infiammazione nel seno mascellare.
Se possibile, il dentista si sforzerà di preservare il dente dolorante, ma allo stesso tempo eliminerà completamente l'infezione esistente nel sistema radicale, nei tessuti molli. Il trattamento è possibile in ospedale e in regime ambulatoriale.
La terapia conservativa si riduce al ripristino della normale ventilazione del seno. Per questo, si raccomanda al paziente di usare farmaci vasocostrittori locali: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin, ecc. È possibile assumere farmaci antibatterici per via orale. In questo caso, gli agenti antibatterici del gruppo delle penicilline (Amoxiclav) o dei fluorochinoloni (Levofloxacina, Moxifloxacina, ecc.) Diventano i farmaci di scelta.
Per creare la massima concentrazione dell'antibiotico nel seno nasale, vengono utilizzati agenti antibatterici locali, ad esempio Isofra.
Se la sinusite è complicata da forti mal di testa, gonfiore dei tessuti molli del viso, disturbi intracranici, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. La terapia conservativa senza successo è la base per l'intervento chirurgico. Inoltre, durante la rimozione del dente causativo, esiste la possibilità di un'apertura indesiderata del seno adiacente. In questo caso, la fistola formata può chiudersi da sola sullo sfondo del trattamento con tintura di iodio. Se la crescita eccessiva non si verifica, la fistola verrà chiusa con un lembo dei tessuti molli delle gengive o del palato.
Per eliminare il pus dal seno, è necessario drenarlo. Per fare questo, viene lavato mediante evacuazione del seno o con un metodo chiamato "cuculo". Per la disinfezione vengono utilizzate soluzioni disinfettanti: Furacilina, Rivanol, permanganato di potassio, ecc. Anche gli antibiotici e gli enzimi proteolitici vengono iniettati direttamente nella cavità nasale.
Anche la sinusite odontogena cronica viene trattata in modo conservativo. La necessità di un intervento chirurgico è dovuta alla formazione di sinusite poliposica odontogena, sinusite cronica necrotizzante, nonché per indicazioni dentali.
L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)
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