Occhi Gialli (bianchi Degli Occhi): 5 Motivi Principali E Metodi Di Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Occhi gialli: ragioni, cosa fare?

Gli occhi gialli indicano che una persona sta sviluppando ittero. Questo termine è inteso come una condizione patologica che accompagna le malattie del fegato, del sangue, del pancreas, dei dotti biliari. Tutti questi disturbi portano al blocco dei dotti biliari e ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue.

Con l'ittero, non solo la sclera degli occhi diventa gialla, la pelle del paziente inizia a prudere, la temperatura corporea aumenta, i dolori si verificano nell'ipocondrio destro e in bocca appare un sapore amaro. Ulteriori sintomi di ittero sono: nausea e vomito, insonnia, ingrossamento delle dimensioni del fegato.

Soddisfare:

• Qual è il bianco degli occhi?
• Cause di ingiallimento degli occhi
• Diagnostica delle cause che portano all'ingiallimento degli occhi
• Trattamento di malattie che portano all'ingiallimento degli occhi

Qual è il bianco degli occhi?

Il bianco dell'occhio è la sua sclera. Questa è la parte più grande dell'organo della vista. La sclera dovrebbe normalmente essere bianca. In realtà per questo motivo si chiama proteina. La sclera è costituita principalmente da tessuto connettivo, per cui ha esattamente un colore bianco.

Cause di ingiallimento degli occhi

Gli occhi diventano gialli perché il livello di bilirubina nel sangue aumenta. La bilirubina è un pigmento biliare di colore giallo. Appare nel sangue a causa della rottura di emoglobina, mioglobina e citocromi. Tuttavia, questa bilirubina è chiamata indiretta perché è tossica per il corpo. Più velocemente è possibile neutralizzarlo, meno danni causerà alla salute.

La bilirubina indiretta nel fegato viene neutralizzata. È questo organo che lega le sue molecole con l'acido glucuronico, grazie al quale vengono trasformate in molecole di bilirubina diretta. Lui, attraverso i dotti epatici, entra nella bile e viene escreto dal corpo. Alcuni di questi possono essere riassorbiti nel flusso sanguigno. Pertanto, il livello di bilirubina totale è costituito da bilirubina diretta e indiretta. La quota di questi ultimi non dovrebbe superare il 25%.

Normalmente, il livello di bilirubina totale nel sangue è 8,5-20,5 μmol / L. Se questi valori superano il segno di 30-35 μmol / l, il paziente sviluppa ittero, in cui il bianco degli occhi e la pelle diventano gialli. La bilirubina in eccesso penetra nella loro struttura e dà loro il colore appropriato.

Le ragioni dell'ingiallimento della sclera degli occhi sono le seguenti:

• Malattia del fegato.
• Malattie del sangue.
• Malattie delle vie biliari.
• Disturbi dei processi metabolici nel corpo.
• Pancreatite acuta o cronica.

Ciascuno di questi motivi dovrebbe essere considerato in modo più dettagliato.

Video: vivi sano! "Test della bilirubina" sulla salute del fegato:

Occhi gialli con malattia del fegato

È il fegato che neutralizza la bilirubina indiretta. Se, a causa dell'una o dell'altra malattia, non può far fronte ai suoi doveri, la concentrazione di questa sostanza nel sangue aumenta. Una persona può valutarlo visivamente dalla sclera ingiallita degli occhi.

Malattie del fegato in cui gli occhi diventano gialli:

• Epatite. Si sviluppa quando le cellule del fegato vengono danneggiate da batteri, virus, parassiti e tossine. In questo caso, l'organo cessa di far fronte ai suoi doveri al massimo, il che porta a un cambiamento caratteristico nel colore degli occhi e della pelle.
• La sindrome di Tsive. Questa è una malattia rara che si sviluppa nelle persone con alcolismo. Il fegato aumenta di dimensioni, gli occhi e la pelle diventano gialli e la concentrazione di lipidi nel sangue aumenta. In futuro, i pazienti sviluppano l'epatosi grassa, che può essere fatale.

• Cirrosi epatica. Con la cirrosi epatica, i suoi tessuti normali vengono sostituiti da cellule del tessuto connettivo patologico. Nel tempo, un numero crescente di epatociti muore, il che influirà sicuramente sul funzionamento dell'organo. Le cause della cirrosi sono molto diverse: alcolismo, epatite virale, colangite sclerosante, avvelenamento da farmaci o il loro uso prolungato, malattia di Wilson-Konovalov.
• Cancro al fegato. Questa patologia è chiamata carcinoma epatocellulare. Il tumore è formato da cellule epatiche anormali. I rischi professionali possono provocare il suo verificarsi, ad esempio, frequenti contatti umani con pesticidi e avvelenamento del corpo con sali di metalli pesanti. Il tumore cresce e si sviluppa rapidamente, spostando le cellule epatiche normali. Di conseguenza, la sclera dell'occhio e la pelle diventano gialle in una persona.

• Echinococcosi. In questa malattia, il fegato sarà colpito dai parassiti. Gli echinococchi sono tenie che entrano nel corpo umano quando mangiano cibo o acqua seminata con le loro uova. Possibile infezione per contatto con animali. I portatori dell'infezione sono cani, cavalli, maiali, mucche, ecc. Nel fegato l'elminto si trasforma in una ciste, che conterrà molti embrioni di echinococco. Se l'echinococcosi non viene trattata, la cisti crescerà, schiacciando i tessuti dell'organo. Ad un certo punto, raggiungerà dimensioni molto grandi e il fegato perderà la capacità di legare la bilirubina indiretta. Di conseguenza, non solo il bianco degli occhi diventerà giallo, ma anche la pelle.
• Sarcoidosi Questa è una malattia cronica in cui si formano granulomi negli organi, compreso il fegato. I granulomi sono focolai con un'alta concentrazione di linfociti, macrofagi e cellule epiteliali. Le infezioni virali passate e l'intossicazione del corpo possono provocare la sarcoidosi. Ciò che conta è la predisposizione genetica alla malattia. Man mano che i granulomi crescono e crescono di dimensioni, il lavoro degli organi viene interrotto. In un paziente con sarcoidosi del fegato, il livello di bilirubina nel sangue aumenta, gli occhi e la pelle diventano gialli.
• Amebiasi del fegato. In questa malattia, l'organo è colpito da piccoli parassiti: l'ameba. Innanzitutto provocano l'infiammazione del tessuto epatico. Se il sistema immunitario non risponde correttamente e la persona non riceve cure, all'interno dell'organo si sviluppano più ascessi (aree piene di pus). La rottura del fegato porta ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue e all'ingiallimento del bianco degli occhi.

Video: i primi segni di malattia del fegato:

Ingiallimento della sclera dell'occhio con malattie del sangue

Gli eritrociti (cellule del sangue) contengono una grande quantità di emoglobina. La durata della vita di un eritrocita è di 125 giorni (media). Quando una cellula del sangue viene distrutta, l'emoglobina viene rilasciata. È diviso in proteine ed eme. Successivamente, l'eme diventa bilirubina indiretta, che deve essere elaborata dal fegato.

Se una persona sviluppa l'una o l'altra malattia del sangue, gli eritrociti subiscono una distruzione massiccia. Ciò porta al fatto che una grande quantità di bilirubina indiretta appare nel sangue. Penetra nei tessuti, compresa la sclera dell'occhio, provocando l'ingiallimento.

Malattie del sangue che possono portare all'ingiallimento degli occhi:

• Malaria. La malattia si sviluppa quando la malaria da plasmodio entra nel flusso sanguigno. Questo parassita entra nel flusso sanguigno dopo essere stato morso da una zanzara. Nel fegato, le larve maturano, dopodiché lo lasciano e vengono introdotte negli eritrociti. I globuli rossi vengono distrutti, il che porta alla comparsa di grandi quantità di bilirubina nel sangue e all'ingiallimento della sclera dell'occhio.
• Membranopatie eritrocitiche. Questo termine combina malattie ereditarie in cui le persone hanno difetti congeniti in alcuni geni. Una tale violazione porta al fatto che in una persona nel midollo osseo vengono prodotti eritrociti di forma irregolare. Sono facilmente distrutti, la loro morte avviene prima del previsto ed è spesso massiccia. Durante questo periodo, gli occhi e la pelle del paziente diventano gialli. La membranopatia più famosa è la malattia di Minkowski-Shoffard.
• Enzimopatie eritrocitarie. Questo è un gruppo di malattie ereditarie in cui una persona non produce enzimi dei globuli rossi responsabili del controllo del metabolismo. Di conseguenza, i globuli rossi soffrono di mancanza di energia e muoiono rapidamente. Una grande quantità di emoglobina entra nel flusso sanguigno con lo sviluppo di ittero, poiché il fegato non ha il tempo di elaborare rapidamente la bilirubina.
• Emoglobinopatie eritrocitiche. Questo gruppo di patologie congenite è accompagnato da una violazione della formazione di emoglobina negli eritrociti. Ciò include la beta talassemia, l'anemia falciforme, ecc. Gli eritrociti, privati dell'emoglobina, non hanno forza sufficiente, si disintegrano rapidamente. Di conseguenza, il paziente sviluppa anemia emolitica, ittero e ipossia.
• Anemia emolitica autoimmune. In questo caso, gli eritrociti vengono attaccati dagli stessi anticorpi del corpo. L'emoglobina viene rilasciata dagli eritrociti distrutti, che viene successivamente trasformata in bilirubina indiretta e si deposita nella sclera degli occhi, così come in altri tessuti del corpo. Le anemie emolitiche autoimmuni possono essere causate da disturbi genetici. A volte il loro sviluppo è provocato dalle infezioni virali o batteriche trasferite, dall'intossicazione del corpo, dall'effetto delle radiazioni su di esso.
• Babesiosi. La malattia si sviluppa quando una persona viene infettata dai microrganismi più semplici del genere Babesia. Penetrano nel flusso sanguigno durante un morso di zecche infette. Le persone infettate dall'HIV soffrono della malattia e sono costantemente in contatto con animali domestici. Una persona con un'immunità normale può essere infettata, ma non avrà sintomi di babesiosi. Le babesie entrano nei globuli rossi, si moltiplicano e distruggono i globuli rossi. Durante questo periodo, la sclera e la pelle di una persona diventeranno gialle, poiché il livello di bilirubina indiretta nel sangue aumenta.
• Intossicazione da veleni che portano alla distruzione dei globuli rossi. Questi includono veleno di serpente, veleno di insetti, veleno di funghi e bacche, una serie di sostanze chimiche (benzene, anilina, arsenico, piombo, ecc.) E altri composti tossici. L'ingiallimento della sclera dell'occhio si verifica a causa di un aumento del livello di bilirubina nel sangue, che viene rilasciato dai globuli rossi danneggiati dai veleni.

Malattie delle vie biliari

La bile, prodotta dal fegato, ha molte funzioni nel corpo. Rimuove il colesterolo in eccesso, la bilirubina diretta, gli steroidi, i metalli pesanti e altre sostanze non necessarie. Prima di entrare nell'intestino, la bile passa attraverso i dotti biliari. Se questi percorsi sono malsani, la bile non è in grado di continuare il suo movimento normalmente. La pressione nelle vie biliari aumenta e può verificarsi la rottura della parete. Una parte della bile entra nel flusso sanguigno, il che porta ad un aumento del livello di bilirubina diretta nel sangue e la persona sviluppa ittero.

Malattie delle vie biliari, che possono provocare l'ingiallimento della sclera dell'occhio:

• Colangite sclerosante primitiva. Le cause della patologia non sono state ancora chiarite. In questo caso, l'infiammazione dei dotti biliari si verifica con un cambiamento nelle loro pareti e difficoltà nel deflusso della bile. A volte i condotti sono completamente bloccati. Più i dotti sono bloccati, più forte è il ristagno della bile nel fegato. Di conseguenza, insieme alla bilirubina diretta in quantità significative, inizierà a penetrare nel flusso sanguigno e provocherà lo sviluppo di ittero.
• Colelitiasi. Con questa patologia, le pietre si depositano nella cistifellea e nelle vie biliari. Diventano un ostacolo al deflusso della bile, che porta allo sviluppo dell'ittero. Disturbi dei processi metabolici nel corpo, anomalie nello sviluppo della cistifellea, discinesia delle vie biliari, diabete mellito, periodo di gestazione, malattie del fegato, anemia emolitica, ecc., Possono provocare il debutto della malattia dei calcoli biliari.
• Crescita tumorale dei dotti biliari, della cistifellea, del duodeno o del pancreas. Qualsiasi tumore è un ostacolo meccanico al deflusso della bile, che porta allo sviluppo dell'ittero.
• Opisthorchiasis. È una malattia parassitaria. Le larve di vermi entrano nel corpo umano quando mangiano pesce che non ha subito un trattamento termico sufficiente. I parassiti vivono nella cistifellea e nei dotti biliari. Lì si moltiplicano e danneggiano anche le pareti dell'organo. Nel tempo, si restringono, il che interferisce con il deflusso della bile e porta all'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle.

Ingiallimento della sclera dell'occhio a causa di disturbi metabolici

L'ingiallimento del bianco degli occhi può verificarsi con le seguenti malattie:

• L'emocromatosi è una malattia congenita del metabolismo del ferro nel corpo. Inizia ad accumularsi in quantità significative nei tessuti e negli organi. Spesso con questa patologia si sviluppa la cirrosi epatica. L'organo smette di funzionare normalmente, il che porta allo sviluppo di ittero con un caratteristico cambiamento nel colore del bianco degli occhi.
• La malattia di Wilson-Konovalov. Questa malattia ha un decorso cronico, è ereditata e si manifesta in una violazione dello scambio di rame nel corpo. Di conseguenza, il rame si accumula nel fegato. Questo elemento è tossico per l'organo, quindi influisce negativamente sul suo funzionamento. Di conseguenza, il paziente sviluppa cirrosi con sintomi corrispondenti. Inoltre, il rame può essere depositato in altri organi, inclusa la sclera dell'occhio, provocando macchie giallo-verdi che circondano l'iride.
• La malattia di Gilbert. Questa è una malattia ereditaria che porta al fatto che le cellule del fegato non sono in grado di legare la bilirubina indiretta e renderla innocua. Di conseguenza, si accumula nel corpo, che si manifesta con l'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle.
• Sindrome di Crigler-Nayar. La malattia è ereditaria. Durante il suo sviluppo, le cellule del fegato non hanno un enzima che consentirebbe loro di legare la bilirubina indiretta. Si accumula nel sangue e nei tessuti, comprese le proteine.
• Sindrome di Dabin-Johnson. In questa malattia, la bilirubina non può lasciare le cellule del fegato, si accumula in esse e quindi entra nel flusso sanguigno.
• Amiloidosi. Questa è una malattia sistemica in cui l'amiloide si accumula nei tessuti di vari organi, il che porta a una violazione del metabolismo delle proteine nel corpo. L'amiloide stessa non è tossica, ma i suoi depositi negli organi interni influenzano negativamente il loro funzionamento. Più proteine ci sono nel fegato, più intensi sono i sintomi dell'insufficienza epatica. Di conseguenza, il livello di bilirubina indiretta nel sangue del paziente aumenta, il che porta all'ingiallimento della sclera dell'occhio.

Pancreatite come causa di ingiallimento degli occhi

Con la pancreatite, il pancreas si infiamma. Si gonfia, aumenta di dimensioni, preme sui dotti biliari, che interrompe l'ingresso della bile nel duodeno. La bile ristagna, entra nel flusso sanguigno e la bilirubina in essa contenuta si deposita nella pelle e nella sclera dell'occhio, che porta al loro ingiallimento.

Un'ampia varietà di ragioni può provocare pancreatite, tra cui: assunzione di farmaci, abuso di alcol, tumori, invasioni parassitarie, avvelenamento del corpo, ecc.

Diagnostica delle cause che portano all'ingiallimento degli occhi

Le misure diagnostiche volte a stabilire le cause dell'ingiallimento della sclera oculare dipenderanno dal tipo di malattia sospettata.

Per cominciare, il paziente viene intervistato ed esaminato. In futuro, gli vengono prescritti ultrasuoni e TC della cavità addominale.

Il paziente dovrà sicuramente superare un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi delle urine e delle feci, ecc.

Con le malattie del fegato, una persona spesso avverte dolore nell'ipocondrio destro, la temperatura corporea aumenta, si sviluppa una debolezza generale e compaiono eruzioni cutanee.

Con le invasioni parassitarie, la natura delle feci cambia, può apparire del sangue al suo interno. Nei pazienti con cirrosi, le gengive spesso sanguinano, la pelle prude e i palmi si ricoprono di un'eruzione cutanea. Un esame del sangue in pazienti con malattie epatiche ha cambiamenti caratteristici:

• L'ESR aumenta.
• Il livello di piastrine, linfociti e leucociti diminuisce.
• Il livello di eosinofili aumenta.
• Crescono gli indicatori ALT e AST.
• Il livello di albumina diminuisce.

Per rilevare l'epatite virale, viene eseguito un esame del sangue mediante PCR. Nei casi più gravi, viene eseguita una biopsia epatica. Questo studio viene eseguito su pazienti con sospette escrescenze cancerose.

Per rilevare le malattie del sangue, al paziente viene prescritto un esame completo. Il sangue viene prelevato per l'analisi generale e biochimica e viene eseguito il suo esame immunologico. È possibile eseguire l'ecografia del fegato e della milza, campionando la puntura del midollo osseo

Il metodo principale per diagnosticare i calcoli biliari è la colecistografia e l'ecografia della cistifellea. La TC o la risonanza magnetica sono prescritte per i pazienti con sospetti tumori degli organi interni.

La maggior parte delle malattie associate a disturbi metabolici sono ereditarie. Pertanto, i loro primi sintomi compaiono nella prima infanzia. Sicuramente, il sangue viene prelevato da tali pazienti e viene eseguita la sua analisi genetica.

Per rilevare la pancreatite, è necessario prelevare il sangue per un'analisi generale e biochimica, eseguire un'ecografia del pancreas.

Trattamento di malattie che portano all'ingiallimento degli occhi

L'ingiallimento degli occhi è un sintomo che si sviluppa con gravi problemi di salute. Il trattamento dipende dal tipo di patologia che ha provocato questa violazione.

Trattamento delle malattie del fegato

A seconda della malattia, al paziente può essere prescritta la seguente terapia:

• L'epatite viene trattata con farmaci antiparassitari, antivirali e antibatterici. Se l'epatite è di natura autoimmune, al paziente vengono prescritti citostatici e immunosoppressori. Per rimuovere l'intossicazione dal corpo, vengono mostrati epatoprotettori e antidoti.
• La sindrome di Qiwe richiede il rifiuto di bere alcolici. Parallelamente, i pazienti dovrebbero ricevere epatoprotettori.
• Con la cirrosi epatica, è necessario smettere di bere alcolici. Ai pazienti viene prescritto l'acido ursodesossicolico. A seconda della causa della cirrosi, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali, immunosoppressori, antibiotici. Assicurati di seguire la tua dieta.
• Gli acidi coleretici dovrebbero essere assunti da persone con colangite sclerosante.
• Anticoagulanti e trombolitici sono indicati per i pazienti con sindrome di Budd-Chiari.
• Le neoplasie del cancro del fegato richiedono la loro rimozione con ulteriori radiazioni e chemioterapia.
• Con l'echinococcosi del fegato, al paziente vengono prescritti farmaci antiparassitari. In particolare, Albendazole. Se la cisti con le larve è grande, viene rimossa chirurgicamente.
• Con la sarcoidosi del fegato, il paziente dovrà assumere citostatici e immunosoppressori. Se l'organo non può essere ripristinato, è necessario il suo trapianto.
• Con l'amebiasi, al paziente vengono prescritti metronidazolo, emetina, tinidazolo, ornidazolo o altri amebociti.

Trattamento delle malattie del sangue

Con le malattie del sangue che portano all'ingiallimento della sclera dell'occhio, è più spesso possibile far fronte a metodi conservativi:

• La malaria viene trattata con farmaci antimalarici. Può essere chinino, clorochina, meflochina, ecc. Con lo sviluppo di complicanze della malattia, al paziente vengono prescritti anticonvulsivanti, antibiotici, trasfusioni di globuli rossi, emodialisi.
• La membranopatia eritrocitaria richiede la rimozione della milza, la trasfusione di eritrociti, l'assunzione di vitamine del gruppo B. A volte al paziente vengono prescritti farmaci steroidei, farmaci antinfiammatori e colocinetici.
• Con l'enzimopatia eritrocitaria, il paziente viene trasfuso con massa eritrocitaria o sangue intero (se il paziente sviluppa una crisi emolitica). Nella patologia grave è necessario il trapianto di midollo osseo.
• Con l'emoglobinopatia eritrocitaria, al paziente viene prescritta una trasfusione di sangue, assumendo vitamine B9 e B12 e vengono prescritti preparati contenenti ferro. È possibile la rimozione della milza e il trapianto di midollo osseo.
• Con le anemie autoimmuni, al paziente vengono prescritti immunosoppressori e citostatici. Possibile trasfusione di sangue, plasmaferesi, infusione di albumina. Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, al paziente vengono prescritti anticoagulanti.
• Con la babesiosi, il paziente viene mostrato mentre assume azitromicina e chinino.
• Per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo, al paziente viene prescritto un antidoto che consente di neutralizzare gli effetti dei veleni. Assicurati di eseguire l'emodialisi, prescrivere farmaci disintossicanti, lavare lo stomaco e l'intestino. In generale, la terapia dipende dal tipo di veleno che è entrato nel corpo.

Trattamento delle malattie delle vie biliari

L'obiettivo principale per le patologie delle vie biliari è eliminare il ristagno esistente della bile.

A seconda della malattia specifica, è possibile adottare le seguenti misure:

• Con la colangite sclerosante primaria, vengono prescritti anticolestatici: acido ursodesossicolico, colestiramina, ecc.
• Con i calcoli biliari, il paziente deve seguire una dieta ad eccezione dei cibi grassi e fritti. Allo stesso tempo, vengono prescritti acidi in grado di sciogliere le pietre. Se c'è un blocco del condotto, è necessario distruggere il calcolo. Per questo, il paziente viene indirizzato alla terapia con onde d'urto. Se il paziente ha un'infiammazione della cistifellea e si sviluppa ittero, può essere eseguita un'operazione per rimuovere l'organo.
• Le escrescenze tumorali vengono rimosse chirurgicamente, quindi al paziente vengono somministrati chemioterapia e radioterapia.
• Con l'opisthorchiasis, è indicato Praziquantel. Per migliorare il flusso della bile, vengono prescritti farmaci coleretici.

Trattamento dei disturbi metabolici

In caso di disturbi metabolici nel corpo, i pazienti vengono mostrati mentre assumono farmaci progettati per rimuovere i metaboliti accumulati. La terapia disintossicante è prescritta a pazienti con emocromatosi, con malattia di Gilbert e Wilson-Konovalov con sintomi di Dabin-Johnson e Crigler-Nayyar.

Se il paziente ha l'amiloidosi, è necessaria l'assunzione di immunosoppressori, citostatici ed epatoprotettori. La terapia è selezionata su base individuale.

Con pancreatite

Nella pancreatite acuta, al paziente viene mostrato il completo riposo alimentare. Il cibo viene somministrato per via parenterale. Quando un attacco acuto viene interrotto, al paziente vengono prescritti antiacidi, ranitidina e altri farmaci volti a ridurre la produzione di succhi gastrici.

Parallelamente, viene eseguita un'altra direzione del trattamento: l'assunzione di enzimi. Questi possono essere farmaci come la terapia del dolore, vengono prescritti inibitori della proteolisi. Festal, Mezim, Creon, Pancreatin, ecc.

L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.