Cancro Ai Polmoni: Segni, Sintomi, Stadi E Trattamento Del Cancro Ai Polmoni, Prognosi Della Malattia

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 09:50

Segni, sintomi, fasi e trattamento del cancro ai polmoni

Soddisfare:

• Quanto tempo vivono le persone con il cancro ai polmoni?
• Sintomi di cancro ai polmoni
• Primi segni
• Cause di cancro ai polmoni
• Classificazione
• Stadi del cancro del polmone

• Tipi di cancro ai polmoni

  • Periferica
  • Piccola cella
  • Cellula non piccola
  • Squamoso
  • Centrale
• Metastasi del cancro del polmone
• Prognosi della malattia
• Diagnostica
• Trattamento del cancro ai polmoni
• Rimedi popolari

Nella struttura delle malattie oncologiche, questa è una delle patologie più comuni. Il cancro del polmone si basa sulla degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare e sul ricambio d'aria alterato. Le cellule maligne sono anche chiamate scarsamente differenziate (sull'argomento: cancro ai polmoni scarsamente differenziato). La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Il principale gruppo di rischio è rappresentato dai fumatori maschi di età compresa tra 50 e 80 anni. Una caratteristica della moderna patogenesi è una diminuzione dell'età della diagnosi primaria e un aumento della probabilità di cancro ai polmoni nelle donne. (sull'argomento: cancro ai polmoni benigno)

Statistiche sul cancro del polmone

Le statistiche sull'incidenza del cancro al polmone sono controverse e frammentarie. Tuttavia, l'influenza di alcune sostanze sullo sviluppo della malattia è stata stabilita in modo inequivocabile. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) riferisce che la principale causa di cancro ai polmoni è il fumo di tabacco, che causa fino all'80% di tutti i casi segnalati di questo tipo di cancro. In Russia, circa 60mila cittadini si ammalano ogni anno.

Il gruppo principale di pazienti - uomini fumatori a lungo termine di età compresa tra 50 e 80 anni, questa categoria è il 60-70% di tutti i casi di cancro ai polmoni e il tasso di mortalità è del 70-90%.

Secondo alcuni ricercatori, la struttura dell'incidenza di varie forme di questa patologia, a seconda dell'età, è la seguente:

• fino al 45-10% di tutti i casi;
• da 46 a 60 anni - 52% dei casi;
• da 61 a 75 anni - 38% dei casi.

Fino a poco tempo, il cancro ai polmoni era considerato una malattia prevalentemente maschile. Attualmente, c'è un aumento dell'incidenza delle malattie nelle donne e una diminuzione dell'età di rilevamento iniziale della malattia. I ricercatori associano questo fenomeno a un aumento del numero di donne fumatrici (fino al 10%) e di persone che lavorano in industrie pericolose.

Il numero di donne malate dal 2003 al 2014 aumentato di circa il 5-10%.

Attualmente, il rapporto tra i sessi dell'incidenza del cancro del polmone è:

• nel gruppo sotto i 45 anni - quattro uomini per una donna;
• da 46 a 60 anni - da otto a uno;
• da 61 a 75 anni - cinque a uno.

Pertanto, nei gruppi sotto i 45 anni e dopo i 60 anni, c'è un aumento significativo dei pazienti del sesso debole.

Quanto tempo vivono le persone con il cancro ai polmoni?

La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Questa caratteristica è associata all'importanza della funzione respiratoria per il corpo.

La vita può continuare con la distruzione del cervello, del fegato, dei reni e di qualsiasi altro organo fino a quando la respirazione o il cuore si arrestano. In accordo con i canoni della moderna fisiopatologia, la morte biologica è la cessazione della respirazione o del battito cardiaco.

Ad un certo stadio della carcinogenesi, il paziente ha una rapida estinzione delle funzioni vitali con una diminuzione dell'attività respiratoria dei polmoni. È impossibile compensare la funzione polmonare con dispositivi artificiali, il processo di scambio d'aria (aria atmosferica - polmoni - sangue) è unico.

Esistono statistiche sulla probabilità di sopravvivenza a cinque anni per le persone in diversi stadi di cancro ai polmoni. Resta inteso che i pazienti che ricevono un trattamento nelle prime fasi del cancro hanno maggiori probabilità di salvare vite umane. Tuttavia, senza avere informazioni complete sulle caratteristiche della patogenesi, non è etico fornire una prognosi individuale.

In merito: il selenio riduce di 2 volte il rischio di cancro

Nel frattempo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è statisticamente significativamente più alto in diverse localizzazioni del focus alla periferia o al centro del polmone, dove sono concentrate le principali vie aeree, ci sono molti grandi vasi e ci sono nodi nervosi.

• Elevate possibilità di sopravvivenza a lungo termine con malattia polmonare periferica. Sono noti casi di aspettativa di vita oltre dieci anni dal momento della diagnosi. La particolarità della cancerogenesi della forma periferica del cancro è un decorso lento e una prolungata assenza di risposta dolorosa. I pazienti anche nel quarto stadio hanno condizioni fisiologiche relativamente buone e non sentono dolore. Solo nel periodo critico la fatica aumenta, il peso diminuisce, la sindrome del dolore si sviluppa dopo le metastasi agli organi vitali.
• Scarse probabilità di cancro centrale. L'aspettativa di vita dal momento della diagnosi non supera i 3-4 anni. La carcinogenesi attiva dura in media 9-12 mesi. Il tumore è caratterizzato da aggressività, specialmente nelle ultime fasi, quando qualsiasi trattamento moderno è inefficace, differisce nello sviluppo della sindrome del dolore con danni ai bronchi centrali e metastasi agli organi vicini.

È chiaro che quanto sopra è un'informazione condizionata. Il cancro è sempre una malattia imprevedibile, accompagnata da una crescita esplosiva delle cellule, o da un processo inverso e dall'inibizione della cancerogenesi (sul tema: cancro ai polmoni nei bambini).

Inoltre, l'aggressività del cancro dipende dalla struttura microscopica (istologica) delle cellule, ad esempio, a piccole cellule o non a piccole cellule (la forma delle cellule tumorali).

È meno probabile che i medici prolunghino la vita dei pazienti con carcinoma a piccole cellule, anche dopo interventi chirurgici radicali e recidive di cancerogenesi.

Sintomi di cancro ai polmoni

Il cancro del polmone, soprattutto le sue forme periferiche, sono difficili da diagnosticare nelle prime fasi della carcinogenesi.

Le cause degli errori diagnostici sono dovute a:

• densità simile di cellule normali e formazioni maligne, mascheramento delle cellule colpite da cellule sane: tutto ciò complica la diagnosi, compresi i metodi di imaging;
• la posizione del fuoco sotto il tessuto osseo del torace;
• l'assenza di linfonodi regionali situati vicino alla superficie della pelle e che rispondono più rapidamente alla patogenesi;
• debole sensibilità al dolore delle aree periferiche dei polmoni che non hanno recettori del dolore;
• un alto livello di protezione compensatoria, rispettivamente, una lunga assenza di sintomi clinici pericolosi che confondono i diagnostici con somiglianze con malattie suscettibili di trattamento farmacologico, piuttosto che chirurgico.

Le fasi diagnostiche per determinare i sintomi del cancro del polmone e dei suoi tipi includono l'accumulo o la sintesi di informazioni cliniche, morfologiche e istologiche sulla malattia e la loro successiva analisi.

Pertanto, la diagnosi di qualsiasi malattia, compresa questa, comprende due aree di ricerca (sintesi e analisi) e tre fasi della diagnosi (segni primari, sintomi generali, sintomi differenziali):

• Segni primari della malattia. Sentimenti del paziente sotto forma di emottisi, tosse, stanchezza, emaciazione progressiva, alitosi e altri segni con cui una persona che si sente male si rivolge al medico per un consulto e determina le cause del disturbo.
• Sintomi generali. Determinazione della localizzazione della patogenesi (nella parte centrale, periferica, apicale del polmone). Installato:
• metodi fisici (esame, palpazione, percussioni o picchiettamenti per determinare zone di suono alterato, auscultazione o ascolto di cambiamenti nei suoni respiratori);
• metodi di visualizzazione, compresa la ionizzazione - raggi X, TC e modifiche, radioisotopo, PET, PET-TC; non ionizzante - ultrasuoni, risonanza magnetica e modifiche;
• metodi di laboratorio (clinici generali, specifici, inclusi i marker tumorali).
• Sintomi differenziali. Necessario agli oncologi per chiarire i cambiamenti a livello cellulare e microfisiologico, ad esempio, per determinare i tumori non a piccole cellule e a piccole cellule o le loro varietà. Sono determinati da metodi citologici e istologici in varie modifiche, a volte integrati da metodi di visualizzazione strumentale, i più informativi qui sono i metodi PET e PET-CT.

Nella moderna oncologia, gli esami di screening sono il metodo più promettente di diagnosi precoce. Questo è un esame clinico su larga scala di una popolazione sana in modo condizionale. Lo screening per alcune forme di cancro sostituisce efficacemente la diagnosi con il classico metodo in tre fasi. Sfortunatamente, nel nostro paese non vengono effettuati studi di screening per determinare il cancro del polmone a causa della scarsa efficienza di rilevamento strumentale della malattia.

Per un'introduzione diffusa dello screening, è necessario:

• disponibilità di dispositivi diagnostici efficaci e altamente sensibili;
• personale medico altamente qualificato;
• vigilanza oncologica della popolazione.

Se le prime due condizioni sono state recentemente soddisfatte con più o meno successo dallo stato, il nostro articolo richiede un aumento della vigilanza oncologica e un senso di responsabilità per la propria salute.

Non ci sforziamo affatto di rendere tutti coloro che leggono un oncologo. Il nostro compito è ottimizzare la collaborazione tra il paziente e il medico. Dopotutto, ogni nono malato di cancro ai polmoni su dieci arriva dal medico del policlinico distrettuale.

Tosse da cancro ai polmoni

La tosse è una reazione protettiva del sistema respiratorio all'irritazione di specifici recettori. Si manifesta con effetti endogeni (interni) o esogeni (esterni, estranei) a breve o lungo termine sui recettori.

Durante l'appuntamento iniziale, cerca di essere molto accurato nel descrivere l'eventuale riflesso della tosse. Sebbene la tosse non sia un sintomo patognomonico del cancro del polmone, a volte indica la natura della patogenesi. La combinazione di metodi di ricerca - tosse, percussioni e radiografia può fornire al medico materiale prezioso per l'analisi durante il periodo della diagnosi iniziale.

I suoni di tosse patologici (a lungo termine) sono caratterizzati come:

• forte debole;
• frequente / raro;
• forte / rauco (rauco);
• lungo breve;
• rotolamento / brusco;
• doloroso / indolore;
• asciutto / bagnato.

I seguenti suoni di tosse non sono caratteristici del danno polmonare: forte, forte, breve. È più probabile che caratterizzino le lesioni della laringe e della trachea, o l'oncologia in queste aree. La tosse con irritazione dei recettori localizzati sulle corde vocali si manifesta con un suono rauco o rauco.

Tipici suoni di tosse quando i recettori nel tessuto polmonare sono irritati:

• Debole, persistente, sordo, profondo: caratterizza una diminuzione dell'elasticità del polmone o processi patologici sparsi nei tessuti.
• Doloroso, trasformandosi in una forma delicata - la tosse, indica il coinvolgimento nella patogenesi della pleura attorno al polmone o la localizzazione della patogenesi nei grandi bronchi della zona centrale, sensibili al dolore. Il dolore aumenta con il movimento del torace. Se l'auscultazione (ascolto) del polmone rivela una combinazione di tosse dolorosa e rumore di schizzi, significa accumulo di liquido tra il polmone e la pleura.

Tosse umida:

• con una buona espettorazione (liquida) del contenuto - un decorso acuto di patogenesi nei polmoni.
• con scarico viscoso - un decorso cronico di patogenesi nei polmoni.
• Una tosse secca può precedere lo sviluppo di una tosse umida, oppure una tosse umida si trasforma in una tosse secca. Il fenomeno della tosse secca è caratteristico dell'irritazione cronica dei recettori senza formazione di essudato nel polmone. Potrebbe anche essere con una neoplasia in crescita senza processi infiammatori e necrotici intorno al fuoco.

La cessazione pericolosamente brusca della tosse è uno dei possibili segni di soppressione del riflesso dovuto allo sviluppo di intossicazione.

Ti ricordiamo che non dovresti trarre conclusioni indipendenti. Le informazioni vengono fornite in modo che il paziente possa descrivere nel modo più completo i propri sentimenti al medico in presenza di un riflesso della tosse. La diagnosi finale si basa su una serie di studi.

Sangue per cancro ai polmoni

I pazienti hanno sempre paura dello scarico di sangue dalle vie respiratorie. Questo fenomeno è chiamato emottisi. Questo non è necessariamente un segno di cancro ai polmoni. Il sangue secreto dai polmoni non è un sintomo specifico del cancro ai polmoni.

Lo scarico di sangue dal naso è una manifestazione di una violazione dell'integrità di uno dei vasi sanguigni nel tratto respiratorio. Il sanguinamento orale è fonte di confusione per i laici.

Isolamento del sangue da:

• organi digestivi - sangue scuro (il colore dei fondi di caffè) a causa degli effetti degli enzimi digestivi o del succo gastrico;
• organi respiratori: il sangue è prevalentemente scarlatto, a volte rosso scuro, sempre schiumoso a causa delle impurità dell'aria.

Le cause dell'emottisi polmonare sono diverse e accompagnano malattie con patogenesi nel sistema respiratorio umano. Tra loro:

• fasi finali della tubercolosi;
• emorragia interna con ferite al petto;
• ascessi nei polmoni o nelle vie aeree;
• infarti;
• polmonite.

Potrebbero esserci anche altri motivi. Il sanguinamento nel cancro del polmone di solito significa danni a uno dei vasi nel mediastino o nella parte centrale del polmone. L'emottisi è un sintomo pericoloso, specialmente con una massiccia perdita di sangue interna.

Segni di sanguinamento massiccio:

• abbondante scarico scarlatto, sanguinamento lento di colore rosso scuro;
• progressivo deterioramento del benessere;
• pallore delle mucose;
• impulso filiforme.

I primi segni di cancro ai polmoni

Possono essere molto diversi dai sintomi comuni come tosse, mancanza di respiro, emottisi e altri sintomi comuni al cancro del polmone.

Attenzione! I seguenti sintomi non dovrebbero essere considerati pericolosi senza conferma medica. Sono lungi dall'essere sempre associati a una patologia mortale.

Una persona a cui può essere diagnosticato un cancro ai polmoni riceve un rinvio ai medici delle seguenti specialità durante il ricovero iniziale:

• un neurologo, se il paziente ha cefalee a grappolo (parossistiche) e dolori che assomigliano ad attacchi di osteocondrosi;
• a un oftalmologo o neurologo, in caso di mobilità ridotta e dimensioni della pupilla dell'occhio o cambiamenti nella pigmentazione dell'iride dell'occhio;
• un terapista, se sospetti un raffreddore con tosse secca, forse lieve ipertermia (aumento della temperatura corporea);
• un terapista o un phthisiatrician, con tosse umida, respiro sibilante nei polmoni, emottisi, forte diminuzione del peso corporeo, debolezza generale;
• cardiologo, con mancanza di respiro, dolore al cuore dopo un po 'di sforzo fisico, debolezza generale.

Una persona che nota i sintomi di cui sopra dovrebbe segnalarli al medico o integrare le informazioni che raccoglie con le seguenti informazioni:

• atteggiamenti verso il fumo con sintomi polmonari;
• la presenza di malattie oncologiche nei parenti di sangue;
• un graduale aumento di uno dei suddetti sintomi (è un'aggiunta preziosa, poiché indica il lento sviluppo della malattia, caratteristico dell'oncologia);
• un'intensificazione acuta dei sintomi sullo sfondo di malessere cronico precedente, debolezza generale, diminuzione dell'appetito e del peso corporeo è anche una variante della cancerogenesi.

Cause di cancro ai polmoni

I polmoni sono l'unico organo umano interno che è a diretto contatto con l'ambiente esterno. L'aria inalata raggiunge gli alveoli inalterata. Le microparticelle presenti nell'aria vengono trattenute sulle pareti delle mucose. Il contatto costante con l'ambiente esterno predetermina la caratteristica principale dell'epitelio polmonare: un aumento del tasso di rinnovamento di generazioni di cellule delle mucose dei bronchi.

Le funzioni di filtro biologico sono svolte dalle mucose attraverso:

• microvilli che rivestono le vie aeree;
• epitelio produttore di muco;
• recettori riflessi della tosse.

Le cellule epiteliali entrano in contatto con aerosol di aria inalata, costituiti da particelle liquide e / o solide, tra cui:

• naturale - polvere, polline di piante;
• antropogenico - fumo di tabacco, gas di scarico delle auto, polvere di fabbriche, miniere, miniere, centrali termiche.

Affinché il lettore possa capire di cosa stiamo parlando, un aerosol è una sospensione stabile in un gas (aria):

• particelle liquide ultra-piccole - nebbia;
• particelle solide ultra-piccole - fumo;
• piccole particelle solide - polvere.

La composizione di nebbia, fumo e polvere può includere sostanze inorganiche e organiche aggressive, inclusi polline di piante, funghi microscopici, batteri, virus che influenzano negativamente i microvilli dell'epitelio.

Le cellule epiteliali scarsamente protette sono sotto l'influenza di fattori patogeni esterni ogni secondo, il che aumenta notevolmente la probabilità di mutazioni patologiche e lo sviluppo di neoplasie nei polmoni.

Potenziali fattori per il cancro ai polmoni:

1. Alto tasso di apoptosi epiteliale: più nuove cellule si formano, maggiore è la probabilità di mutazioni cancerose (un fattore naturale);
2. La relativa vulnerabilità dei tessuti delicati dagli effetti degli aerosol nocivi dell'aria inalata (fattore provocante).

È stato notato che la probabilità di sviluppare il cancro ai polmoni è direttamente correlata all'invecchiamento del corpo, con prerequisiti genetici e malattie polmonari croniche.

Fattori di rischio di cancro ai polmoni

Le persone che sono sotto l'influenza di fattori fisici, chimici e biologici per lungo tempo, oltre ad avere una predisposizione ereditaria, sono principalmente colpite.

• Fumo di tabacco. Circa l'80% dei malati di cancro ai polmoni è un fumatore attivo, ma sono stati notati gli effetti nocivi del fumo di tabacco e del fumo passivo (Fatti ed effetti del fumo durante la gravidanza).
• Radon (elemento debolmente radioattivo). La radiazione alfa del radon è inclusa nella radiazione di fondo naturale della terra. La potenza delle radiazioni è tuttavia bassa, sufficiente a stimolare le mutazioni delle cellule del tratto respiratorio. Il radon sotto forma di gas si accumula negli scantinati delle case, penetra negli alloggi attraverso il sistema di ventilazione, attraverso le fessure tra il seminterrato e il primo piano.
• Predisposizione genetica. La presenza di casi ripetuti di cancro ai polmoni nei parenti di sangue.
• Età. L'invecchiamento fisiologico aumenta significativamente i rischi di sviluppare mutazioni patologiche nelle cellule epiteliali.

• Rischi professionali. Alta probabilità di esposizione sul posto di lavoro ad agenti cancerogeni volatili e polverosi:

  • amianto - utilizzato nella costruzione, nella produzione di materiali da costruzione, articoli in gomma meccanica, fa parte dei fluidi di perforazione;
  • cadmio - come parte delle saldature, viene utilizzato dai gioiellieri, durante la saldatura di schede elettroniche, il trattamento anti-corrosione, nella produzione di batterie e batterie solari;
  • cromo - utilizzato nella metallurgia come componente degli acciai legati;
  • arsenico - utilizzato in metallurgia, pirotecnica, microelettronica, produzione di vernici, industria del cuoio;
  • coppie di coloranti sintetici a base di nitro-smalto - utilizzati nella costruzione, nella pittura;
  • gas di scarico: i lavoratori delle riparazioni automobilistiche soffrono;
  • radiazioni ionizzanti (gamma, beta, raggi X) - ricevute dai lavoratori nelle sale a raggi X e nelle centrali nucleari.
• Fattori endogeni, comprese malattie polmonari croniche (tubercolosi, broncopolmonite);
• Fattori poco chiari. In un certo numero di pazienti è impossibile stabilire le cause della malattia con metodi moderni.

Classificazione del cancro del polmone

Senza una preparazione preliminare, è molto difficile comprendere i tipi e le differenze delle forme di cancro ai polmoni. Nella medicina pratica, vengono usati termini complessi per riferirsi a loro. Esistono molti tipi e forme di cancro. Abbiamo semplificato il compito il più possibile e chiarito le differenze. Tutti i termini usati per denotare forme di cancro rientrano nella nostra classificazione semplificata e adattata.

Classificazione in base alla posizione del focus principale. Un tumore canceroso può essere localizzato in diverse parti del polmone:

• Cancro centrale - situato al centro del polmone, dove si trovano grandi bronchi, vasi e nodi nervosi;
• Cancro periferico - situato ai lati del polmone, dove sono localizzati piccoli bronchioli, piccoli vasi sanguigni - capillari, pochi recettori del dolore;
• Cancro apicale (cancro del polmone mediastinico) - situato all'apice del polmone, è un tipo di cancro periferico. È caratterizzato da sintomi di distrazione causati dal coinvolgimento dei vasi sanguigni nella clavicola e nel ganglio stellato. La pancosta si manifesta con sintomi neurologici: sul viso (asimmetria), nelle pupille (forme diverse, cadenti, restringimenti, altri), nella testa (grave cefalea a grappolo). Ciò confonde i diagnostici con la molteplicità delle manifestazioni e la mancanza di imaging a raggi X dei focolai tumorali.
• Localizzazione atipica. Coinvolgimento nella cancerogenesi della metà anteriore e / o superiore del mediastino - gli organi del centro del torace, che si trovano tra i polmoni destro e sinistro.

Quando descrive la posizione del cancro, il radiologo di solito fa un'aggiunta, indicando la forma del tumore, ad esempio:

• nodoso;
• ramificato;
• ramificato nodulare o altri.

Pertanto, in base alla localizzazione del tumore nel corpo, il cancro può essere: centrale, apicale, periferico, nonché a destra, a sinistra o bilaterale. Sotto forma di crescita del tumore: nodulare, ramificato o misto.

La classificazione di cui sopra non tiene conto della struttura microscopica delle cellule tumorali. Per la differenziazione viene utilizzata l'analisi istologica, necessaria per chiarire le caratteristiche della struttura microscopica della neoplasia.

È noto che le caratteristiche microscopiche della struttura delle oncocellule determinano la patogenesi della malattia, tra cui:

• tasso di crescita del tumore;
• localizzazione predominante del focus primario;
• aggressività: tendenza alle metastasi.

La conoscenza viene utilizzata dai medici per determinare le strategie di trattamento. Nel nostro caso, questo è necessario per una comprensione generale della cancerogenesi.

Classificazione basata sulle differenze istologiche nelle cellule:

• Carcinoma non a piccole cellule. Questo è un gruppo di malattie oncologiche, costituito da diverse forme strettamente correlate. La quota totale di forme non a piccole cellule nella struttura del cancro del polmone è di circa l'80-85%. L'associazione si basa sulla somiglianza morfologica delle cellule, ma ogni forma ha alcune peculiarità. Il carcinoma non a piccole cellule combina le seguenti forme:
• squamoso;
• grande cella;
• adenocarcinoma;
• forme rare.
• Carcinoma a piccole cellule. Gruppo più omogeneo. Include circa il 10-15% dei casi clinici di cancro ai polmoni. Differisce in particolare dall'aggressività. Il tasso di raddoppio del volume di questa forma di tumore è di circa 30 giorni contro più di 100 giorni nelle forme non a piccole cellule.

Abbiamo dato una classificazione generalizzata del cancro ai polmoni. Esistono tipi più sottili di cancro, ma vengono utilizzati nelle discussioni scientifiche per descrivere la cancerogenesi. Maggiori informazioni sui moduli comuni di seguito.

Stadi del cancro del polmone

In oncologia, per comodità di descrizione, si distinguono le fasi della malattia. La stadiazione della cancerogenesi è un concetto condizionale, ma è molto conveniente e consente di standardizzare e semplificare la descrizione della malattia nella comunicazione professionale.

Secondo la classificazione internazionale, lo stato di cancerogenesi è solitamente indicato dalle prime lettere delle parole latine:

• Tumore (tumore), denota un tumore, ai fini dell'abbreviazione, viene utilizzata la prima lettera della parola - T, integrata con designazioni numeriche da uno a quattro per caratterizzare la dimensione del tumore.
• Nodo (nodo), denota i linfonodi regionali, ai fini della riduzione, viene utilizzata la prima lettera della parola - N, che viene integrata con numeri da uno a tre per indicare il grado di coinvolgimento dei nodi.
• Metastasi (metastasi), indica la presenza di escrescenze di un tumore maligno a organi distanti, ai fini della riduzione, viene utilizzata la prima lettera - M, che è integrata con i numeri zero o uno e caratterizza il grado di crescita.
• Utilizza un'ulteriore designazione di aggressività delle cellule tumorali scrivendo la lettera G. Indica G ₁ altamente differenziata (cellule non aggressive). Inoltre, al fine di aumentare l'aggressività per il corpo umano - G ₂, G ₃, G ₄.

Allo stesso modo, indicano l'assenza di cambiamenti visibili nel corpo e condizioni precancerose con l'aggiunta di simboli:

• Informazioni insufficienti per descrivere lo stato del tumore - lettera (x)
• Il tumore non viene rilevato - lettera (0)
• Il cancro non invasivo è una combinazione delle lettere (è) o (carcinoma in situ).

Usando designazioni simili, presentiamo una descrizione delle fasi del cancro del polmone.

Cancro ai polmoni in stadio 1

T ₁ - la dimensione della neoplasia non supera i tre centimetri di diametro (su una radiografia). N ₀ - i linfonodi non sono interessati. Le metastasi - M _{0 sono} assenti.

A differenza del cancro al seno - BC (vedi qui), il primo stadio del cancro del polmone (LC) è difficile da diagnosticare.

Ad esempio, linfonodi con:

• BC - liberamente palpabile con le mani, a partire dalle prime fasi della carcinogenesi;
• RL - visibile solo su radiografie o utilizzando altri metodi di imaging complessi, poiché i linfonodi (peribronchiale o radice polmonare) si trovano in profondità nel torace.

Cancro ai polmoni in stadio 2

T ₂ - la dimensione della neoplasia va da 3 a 6 centimetri di diametro. Questo gruppo comprende anche tumori di qualsiasi altra dimensione sufficiente a bloccare il bronco, che si manifesta sul roentgenogram sotto forma di atelettasia focale (collasso) o polmonite (compattazione) del tessuto polmonare alla periferia del bronco. Il tumore e i focolai patologici di piccole dimensioni possono essere visti sulla radiografia nella regione centrale, molto più difficile - alla periferia e all'apice del polmone.

Coinvolgimento dei linfonodi regionali del secondo stadio nella carcinogenesi - N ₁. Ciò significa un danno unilaterale ai linfonodi da parte delle cellule tumorali. M ₀ o M ₁ - significa che le metastasi con la stessa probabilità possono essere assenti e trovate negli organi vicini.

Cancro ai polmoni in stadio 3

T ₃ - la dimensione della neoplasia ha un diametro superiore a 6 centimetri. Il tumore può anche essere di qualsiasi altra dimensione, ma si estende alla parete toracica e all'area di separazione dei bronchi principali, il diaframma, oppure è un tumore che causa atelettasia o indurimento dell'intero polmone. N ₂ - coinvolgimento nella carcinogenesi dei linfonodi distanti sul lato affetto o nell'area della biforcazione dei bronchi principali. M ₁ - ci sono segni di metastasi in organi distanti dai polmoni.

Cancro ai polmoni in stadio 4

T ₄ - la dimensione della neoplasia non ha importanza. Il tumore si diffonde oltre il torace, colpisce principalmente gli organi vicini (cuore, tratto digerente, vertebre toraciche), è caratterizzato dall'accumulo di essudato nella cavità pleurica. N ₃ - danno totale ai linfonodi del lato interessato, lesioni multiple sul lato opposto. M ₁ - metastasi a distanza multipla.

Ulteriori informazioni: stadio 4 del cancro ai polmoni

Tipi di cancro ai polmoni

Il cancro del polmone si distingue per il sito di localizzazione (periferico o centrale), nonché per la struttura citologica e istologica delle cellule tumorali (piccole cellule, non piccole cellule).

Cancro polmonare periferico

La particolarità di questo tipo di cancro è che il tumore si sviluppa a seguito di mutazioni sulla superficie di piccoli bronchi - subsegmentali (3-5 ordini) e piccoli (6-16 ordini).

Per chiarire: l'albero bronchiale del polmone è costituito da bronchi in ordine di diametro decrescente da 1 bronco principale a bronchi di 16 ° ordine. Piccolo, del 16 ° ordine, passa in bronchioli ancora più piccoli e nelle strutture finali: gli alveoli.

Il significato clinico della sconfitta dei bronchi piccoli e più piccoli:

• assenza prolungata di sintomi (assenza di recettori del dolore, migliore compensazione del danno in piccole formazioni polmonari);
• i primi sintomi (tosse, emottisi, dolore di incerta localizzazione) sono associati a traumi ai delicati bronchi e piccoli capillari.

La crescita più caratteristica dei tumori periferici è nodulare. In questa forma, si trova solitamente sulle immagini fluorografiche (raggi X) prese per malattie polmonari acute o croniche.

Le forme tipiche di cancro periferico sono visualizzate nelle immagini come:

• nodo arrotondato (solitario);
• un nodo cavo arrotondato con pareti sottili;
• infiltrazione con un contorno sfocato;
• nodo singolo inferiore a 10 mm;
• piccoli nodi multipli.

Il ritmo di crescita (raddoppiando il valore) è di 110-140 giorni. Le fluttuazioni dalla norma sono state stabilite entro un minimo di 40 giorni, un massimo di 800 giorni. In una certa misura, un lungo periodo di raddoppio indica la buona qualità della neoplasia.

Un tumore periferico è caratterizzato da contorni radiosi. Questo fenomeno è spiegato da una forma speciale di crescita dei nodi nel polmone.

In alcuni casi, è possibile una differenziazione approssimativa dei tumori in base alla forma dei contorni e dei raggi:

• raggi piccoli e frequenti lungo il contorno - formazione di cellule squamose;
• raggi spessi e lunghi, macchie calcaree a piccoli punti - Cancro ghiandolare;
• contorni chiari - formazioni di piccole cellule aggressive.

Altri segni indiretti di cancro periferico, trovati sulle immagini come area di luce negativa:

• le depressioni di "Rigler" sono visibili nell'area di connessione o separazione del tumore e del bronco del 3-5 ° ordine;
• intorno al tumore del tessuto polmonare, un sito di un piccolo vaso bloccato dal tumore;

Complicazioni del cancro periferico:

• polmonite dietro il blocco del bronco e l'esclusione di questo sito dalla funzione respiratoria. Fuochi estesi portano a una diminuzione dell'attività respiratoria del polmone;
• la formazione di una cavità nel nodo, che potrebbe in seguito essere al centro della diffusione dell'infiammazione purulenta;
• accumulo di liquido nella cavità tra il polmone e la pleura;
• la rapida crescita del nodo periferico e il passaggio del processo al mediastino;

Le forme di cancro periferico difficili da diagnosticare includono il cancro del polmone apicale, che è caratterizzato da sintomi neurologici dovuti alla diffusione di danni a importanti nodi nervosi situati in questa zona.

Per saperne di più: cancro polmonare periferico

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Ha ricevuto questo nome a causa della forma delle cellule, è anche chiamato cancro del polmone neuroendocrino. Si riferisce alle forme più aggressive di cancro ai polmoni. Si manifesta principalmente nei fumatori maschi di età superiore ai 40 anni. Il tasso di rilevamento di questa malattia non supera il 25% di tutti i tipi istologici di cancro.

Caratteristiche biologiche del carcinoma a piccole cellule:

• piccole dimensioni (solo due volte più grandi di un linfocita - globuli);
• malignità;
• crescita rapida, raddoppio attivo del volume entro 30 giorni, per confronto con altre forme di cancro - più di 100 giorni;
• sensibilità dei recettori delle cellule tumorali alla chemioterapia e alla radioterapia.

Esistono diversi tipi di cancro a piccole cellule:

• fiocchi d'avena;
• intermedio;
• combinato.

Le neoplasie a piccole cellule sono in grado di produrre alcuni ormoni (ACTH, antidiuretico, somatotropico).

I sintomi clinici del cancro a piccole cellule non differiscono fondamentalmente da altre forme di cancro ai polmoni, con l'eccezione che la patogenesi si sviluppa rapidamente e le manifestazioni visibili al ricercatore sono scarse.

Ulteriori informazioni: carcinoma polmonare a piccole cellule

Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Questo gruppo di malattie oncologiche differisce dalle forme a piccole cellule nelle caratteristiche istologiche. Clinicamente manifestato:

• aumento della fatica;
• sindrome polmonare (mancanza di respiro, tosse, emottisi);
• progressiva perdita di peso.

Include circa l'80% di tutti i pazienti con malattie maligne.

Esistono tre principali forme istologiche di carcinoma non a piccole cellule:

• squamoso;
• grande cella;
• adenocarcinoma.

La malattia è caratterizzata da un decorso subclinico di patogenesi fino allo stadio 2-3. Ad esempio, circa il 30% dei pazienti riconosce la propria diagnosi in 3 fasi, circa il 40% - in 4 fasi.

La malattia è caratterizzata da un rapido decorso delle ultime fasi. Entro cinque anni, solo il 15-17% dei pazienti rimane in vita.

Carcinoma polmonare a cellule squamose

È un tipo istologico più piccolo di carcinoma non a piccole cellule. Differisce nella crescita cellulare calma. Le mutazioni iniziano nella parte centrale o nella periferia del polmone.

Il carcinoma a cellule squamose è il risultato della degenerazione dell'epitelio ciliato sotto l'influenza della nicotina e di altre sostanze contenute nel fumo di tabacco, in una forma cellulare simile all'epitelio squamoso tegumentario.

Un tumore in crescita cresce con i capillari dei vasi sanguigni per garantire le proprie funzioni vitali.

I sintomi clinici sono simili a quelli di altre forme di cancro ai polmoni. Diventano evidenti per la diagnosi dopo il coinvolgimento di una parte significativa del tessuto polmonare nella patogenesi e metastasi ai linfonodi regionali.

Il principale metodo diagnostico è l'esame istologico di un campione di cellule tumorali.

Per saperne di più: carcinoma polmonare a cellule squamose

Carcinoma polmonare centrale

Si riferisce ai tumori identificati dalla loro posizione nei polmoni. La particolarità della localizzazione del tumore nei grandi bronchi è di 1-3 ordini.

È caratterizzato dall'insorgenza precoce dei sintomi con:

• coinvolgimento nella cancerogenesi di grandi bronchi e organi mediastinici;
• irritazione dei recettori del dolore;
• blocco di grandi bronchi e perdita di un volume significativo della superficie respiratoria.

Questo tipo di oncologia è relativamente facile (ad eccezione delle primissime fasi) da visualizzare con metodi diagnostici convenzionali, confermati da sintomi clinici e di laboratorio.

I primi sintomi più comuni sono:

• una tosse secca e debilitante che non risponde al trattamento;
• l'aggiunta di sangue alla tosse a seguito di una violazione dell'integrità del vaso sanguigno, e quindi la comparsa di espettorato mucoso e purulento;
• il blocco e la compressione di un grande bronco sono accompagnati da mancanza di respiro a riposo.

Metastasi del cancro del polmone

Quasi tutti i tumori umani sono capaci di metastasi: il movimento delle cellule tumorali in tutto il corpo e la formazione di focolai di carcinogenesi secondaria a distanza.

Modelli generali di metastasi nel cancro del polmone:

• diffondersi in tutto il corpo con il flusso di fluidi biologici (linfa, sangue) ea contatto con organi vicini;
• le cellule metastatiche sono quasi sempre identiche alle cellule del fuoco primario,
• il movimento meccanico delle cellule tumorali verso altri organi non significa lo sviluppo della carcinogenesi secondaria, si osserva l'inibizione di questo processo.

La diffusione di un tumore nel cancro ai polmoni avviene in tre modi: linfogeno, ematogeno e contatto.

Il movimento delle cellule linfogene è caratterizzato dai luoghi più probabili di fissazione delle cellule maligne nei linfonodi del polmone:

• polmonare;
• broncopolmonare;
• tracheobronchiale e tracheale;
• pre-pericardico;
• pericardico laterale;
• mediastinico.

Il movimento delle cellule ematogene è caratterizzato dai luoghi più probabili di fissazione delle cellule maligne negli organi mediastinici:

• il cuore e i suoi vasi;
• trachea e bronchi principali del polmone;
• esofago;
• timo;
• nodi nervosi (diaframmatici, vago, stellati).

Lungo la via venosa, le metastasi avanzano ulteriormente ai seguenti organi, in ordine decrescente di importanza:

• fegato;
• reni;
• ossa dello scheletro;
• ghiandole surrenali.

La via di contatto spiega la diffusione della cancerogenesi a formazioni vicine che non hanno alcuna connessione con i polmoni del sangue e dei vasi linfatici, in particolare, alla pleura polmonare.

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Prognosi della malattia

Sopra, abbiamo parlato di un aumento significativo di un esito favorevole nella rilevazione del cancro in una fase iniziale dell'oncogenesi. Il problema è che questa forma di cancro è difficile da diagnosticare nelle sue fasi iniziali.

L'utilizzo di algoritmi diagnostici tradizionali consente di rilevare il cancro del polmone nel 60-80% dei casi negli stadi 3-4 della malattia, quando il trattamento chirurgico è inefficace e le metastasi si diffondono ben oltre il sistema respiratorio.

È possibile migliorare significativamente la prognosi della malattia utilizzando moderne tecnologie diagnostiche.

Prestare attenzione al fatto che il costo della diagnosi di una malattia sia coerente con la qualità del trattamento successivo.

Il costo dei metodi di rilevamento del cancro ad alta tecnologia:

• giustificato nelle prime fasi della malattia, quando il medico ha una vasta gamma di opzioni di trattamento;
• non sono giustificate o dubbie, quando la carcinogenesi si è sviluppata ad uno stadio clinicamente rilevabile della malattia, in questo caso è possibile limitarsi agli studi diagnostici convenzionali.

I metodi più promettenti per la diagnosi precoce delle cellule tumorali nel polmone:

• Tomografia computerizzata a spirale multistrato (MSCT). La tecnica consente di esaminare il seno in 8-10 secondi o di esaminare l'intera persona per determinare i focolai dei tumori primari e secondari. Altri metodi non hanno questa capacità. Allo stesso tempo, i tumori con un diametro fino a 1-3 mm vengono rilevati con elevata chiarezza. È possibile costruire immagini bi e tridimensionali e determinare la posizione esatta del tumore.
• La tomografia a emissione di positroni combinata con la tomografia computerizzata (PET-CT), il metodo è significativamente superiore ai metodi CT o MRI nel determinare la sensibilità e le caratteristiche specifiche delle cellule tumorali.

Se la sensibilità e la specificità della TC o della risonanza magnetica sono in media del 60%, gli stessi indicatori per la PET-TC provengono dal 90% e oltre e la dimensione minima del tumore rilevato è di 5-7 mm.

Diagnosi di cancro ai polmoni

La diagnosi ha un algoritmo professionale complesso in più fasi che è comprensibile solo agli specialisti. In questa sezione, riassumiamo le informazioni sopra descritte che sono importanti per il paziente.

Una serie di sintomi per la diagnosi di cancro ai polmoni:

• polmonare;
• extrapolmonare;
• ormonale.

Abbiamo già accennato alle prime due direzioni e accennato di passaggio che alcuni tumori secernono ormoni e sostanze simili agli ormoni che modificano i sintomi clinici della malattia.

Per la diagnosi primaria è importante la presenza di almeno un sintomo in ciascuna sindrome.

Sindrome polmonare

Include a lungo termine, non trattabili:

• tosse umida, possibilmente con sangue;
• dolore al petto;
• dispnea a riposo, peggiora dopo l'esercizio;
• respiro sibilante;
• raucedine.

Sindrome extrapolmonare

È caratteristico del cancro ai polmoni solo in combinazione con la sindrome polmonare:

• febbre;
• perdita di peso;
• debolezza generale;
• convulsioni epilettiformi, mal di testa, cambiamenti nelle dimensioni, nel colore delle strutture oculari;
• dolore alle ossa dell'ipocondrio;

Sindrome da disturbo ormonale

Si manifesta in alcuni tipi di cancro. È importante per la diagnosi primaria di cancro ai polmoni in combinazione con uno o più sintomi di sindrome polmonare ed extrapolmonare.

Le violazioni sono rivelate dai risultati dei test di laboratorio, vale a dire:

• alti livelli di calcio nel sangue;
• bassi livelli di sodio nel sangue;
• La sindrome di Itsenko-Cushing;
• eruzioni cutanee improvvise ea lungo termine che non guariscono;
• ispessimento delle articolazioni delle falangi delle dita.

L'ordine e la convenienza degli studi strumentali e di laboratorio, la scelta dei metodi per l'ottenimento del materiale per gli studi istologici diagnostici saranno lasciati agli oncologi.

Ulteriori informazioni: Test del cancro ai polmoni

Trattamento del cancro ai polmoni

I trattamenti standard per il cancro del polmone sono:

• rimozione chirurgica del tumore;
• chemioterapia: somministrazione endovenosa di sostanze chimiche che sopprimono la crescita delle cellule tumorali.
• radioterapia: esposizione di cellule alterate a tipi di radiazioni forti.

Usa quanto sopra come metodo singolo o in combinazione. Alcune forme, come il carcinoma a piccole cellule, non rispondono ai metodi chirurgici, ma sono sensibili alla chemioterapia.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Le tattiche della chemioterapia di massa sono determinate dalla forma della malattia e dallo stadio della cancerogenesi.

I citostatici comuni sono farmaci farmacologici che hanno la capacità di sopprimere la crescita delle cellule tumorali: cisplatino, etoposide, ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina, nimustin, paclitaxel, carboplatino, irinotecan, gemcitabina. Questi farmaci vengono utilizzati prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. In alcuni casi, il metodo ha un buon effetto curativo. Gli effetti collaterali dopo l'uso di citostatici sono reversibili.

Di recente introduzione nell'uso pratico:

• trattamenti ormonali;
• metodi immunologici (citocinetici) per combattere il cancro ai polmoni.

Il loro uso limitato è associato alla complessità della correzione ormonale di alcune forme di cancro. L'immunoterapia e la terapia mirata non combattono efficacemente il cancro in un corpo con immunità distrutta.

Ulteriori informazioni: chemioterapia per il cancro ai polmoni

Trattamenti promettenti per il cancro ai polmoni

Radioterapia

• Esposizione a radiazioni visive controllate a cellule cancerose o tecnologia (IGRT). Consiste nell'irradiare la cellula danneggiata, nella sua correzione istantanea dopo una sufficiente esposizione e nel trasferire il carico nell'area adiacente del tessuto danneggiato.
• Contattare l'esposizione alle radiazioni o la tecnologia della brachiterapia. Consiste nel rilascio di sostanze speciali ai tessuti tumorali che aumentano l'effetto di targeting sulle cellule danneggiate.
• Tecnologia intelligente dei coltelli. Il principio sta nell'azione idealmente precisa del cyber-coltello sull'accumulo di cellule danneggiate.

Per saperne di più: Radioterapia per il cancro del polmone

Chemioterapia moderna

Marcatura delle cellule tumorali (tecnologia PDT) con sostanze che aumentano la sensibilità all'esposizione laser esterna ed eliminano i danni ai tessuti sani.

Il principale svantaggio delle nuove tecnologie è che influenzano la patogenesi sviluppata, ma non prevengono le mutazioni patologiche.

Vedi anche: Prevenzione del cancro ai polmoni

Trattamento del cancro ai polmoni con rimedi popolari

Si consiglia di parlare della prevenzione del cancro ai polmoni con rimedi popolari, tra cui smettere di fumare ed eliminare gli effetti delle polveri cancerogene, l'inalazione. Ma la priorità nella cura del cancro rimane ancora con la medicina ufficiale.

Nel frattempo, anche uno specialista non medico presterà attenzione al fiorire della malattia nonostante gli sforzi dei medici. Le farmacie sono piene di un'abbondanza di medicinali e le tecnologie per diagnosticare e curare il cancro sono sorprendenti.

Non è facile spiegare questo fenomeno, è multifattoriale ed è associato a inquinamento ambientale, alimentazione malsana, stress domestico e professionale.

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"