2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Stadi di stenosi laringea negli adulti
La stenosi laringea è un restringimento completo o parziale del lume della laringe, che porta al passaggio dell'aria ostruito durante la respirazione. Si può parlare di stenosi acuta se compare in breve tempo e porta rapidamente all'ipossia generale nel corpo. La stenosi cronica della laringe è persistente ed è caratterizzata da un lento tasso di sviluppo dei sintomi.
Fino a un certo punto, il corpo si adatta relativamente bene alla ridotta presa d'aria, se il restringimento del lume laringeo avviene lentamente e gradualmente. Con lo sviluppo della stenosi, si verifica in breve tempo una condizione pericolosa per la vita, che richiede misure urgenti per ripristinare la respirazione alterata. La stenosi laringea può anche causare ustioni dovute a sostanze chimiche o fuoco e traumi da corpo estraneo.
La stenosi della laringe si manifesta in base a molti fattori: il grado di restringimento della laringe, il livello di attività del paziente, le condizioni generali del paziente, l'età del paziente. I neonati che nascono prematuramente hanno spesso problemi respiratori e, di conseguenza, vengono sottoposti a ripetute intubazioni. Questo, a sua volta, può contribuire allo sviluppo di questa malattia.
La forma cronica di stenosi della laringe può essere causata da varie malattie: una violazione dell'innervazione della laringe, un processo tumorale, un restringimento cicatriziale, lo sviluppo di un granuloma infettivo. Le manifestazioni di stenosi della laringe sono suddivise in quattro fasi.
Il primo stadio della stenosi laringea negli adulti
La prima fase della malattia è chiamata fase di compensazione. È accompagnato da una diminuzione della frequenza cardiaca, un accorciamento della pausa tra inspirazione ed espirazione, una diminuzione riflessa del numero di movimenti respiratori e un allungamento dell'inspirazione. La voce del paziente diventa rauca (ad eccezione delle stenosi dovute alla paralisi dei nervi laringei inferiori), un rumore stenonico è chiaramente udibile durante l'inalazione. La larghezza della glottide è di 6-7 mm. La dispnea inspiratoria si verifica con la deambulazione e l'esercizio.
Seconda fase della stenosi laringea negli adulti
Il secondo stadio della stenosi laringea è chiamato stadio di compensazione incompleta. In questa fase, tutti i segni di carenza di ossigeno si manifestano chiaramente: la mancanza di respiro aumenta, la respirazione diventa rumorosa (si chiama stridore), si nota la retrazione degli spazi intercostali (sopra le clavicole e sopra lo sterno) e si può osservare difficoltà nella respirazione.
Il paziente mostra ansia, si precipita, la pelle diventa pallida, il corpo si copre di sudore freddo. Il suo polso è veloce, teso e la sua pressione sanguigna può essere alta o normale. La glottide è larga 4-5 mm.
Il successivo aumento dei segni di stenosi in alcuni casi si verifica molto rapidamente. Se il trattamento conservativo in corso risulta essere inefficace, i medici in questa fase possono prescrivere un intervento chirurgico, il cui scopo sarà ripristinare la pervietà delle vie aeree del paziente.
Stadio 3 della stenosi laringea negli adulti
La terza fase è la fase di scompenso. Le condizioni del paziente in questa fase sono estremamente difficili. Molto spesso assume una posizione semi-seduta forzata con la testa leggermente inclinata all'indietro. La respirazione diventa ancora più rumorosa, mentre la laringe esegue i massimi movimenti verso l'alto con l'espirazione e verso il basso con l'inspirazione. Il viso del paziente ha un aspetto bluastro, a volte è possibile il rossore delle guance. Inoltre, si nota la cianosi della punta delle dita, della punta del naso e delle labbra.
La sudorazione appare, il polso diventa sottile e frequente, la pressione sanguigna si abbassa. La glottide è larga solo 2-3 mm.
Stenosi laringea allo stadio IV negli adulti
Il quarto stadio della stenosi laringea è l'asfissia (soffocamento). Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di sonnolenza, indifferenza e grave affaticamento. Il paziente ha una respirazione rapida e superficiale, a volte diventa intermittente, le pupille si dilatano notevolmente. La pelle è grigia, pallida, il polso diventa debole. La larghezza della glottide non supera 1 mm.
Entro 1-3 minuti, il paziente può manifestare perdita di coscienza, esoftalmo, secrezioni involontarie di feci e urine, arresto cardiaco improvviso. Il rapido sviluppo della stenosi non consente lo sviluppo di meccanismi compensatori, ad es. il corpo non ha tempo per adattarsi a questo.
Trattamento della stenosi laringea negli adulti
Per fare la diagnosi corretta, il paziente deve essere ricoverato immediatamente. Nella fase di compensazione, la respirazione può essere ripristinata con metodi terapeutici. Cerotti di senape vengono posizionati sul torace del paziente, viene inalato ossigeno, vengono utilizzati farmaci per il cuore appropriati e viene iniettata la morfina. Nelle ultime due fasi deve essere eseguita la tracheostomia (chirurgia speciale) o l'intubazione (inserimento di un tubo speciale che conduce l'aria nei polmoni). Se necessario, è possibile eseguire la ventilazione polmonare artificiale.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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