Metastasi Ossee E Costali

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Metastasi ossee e costali

Le persone con cancro hanno molte probabilità di sviluppare metastasi nelle ossa e nelle costole. Le cellule cancerose si staccano dal fuoco primario e si diffondono nel corpo attraverso il sangue (via ematogena) o la linfa (via linfogena), attaccandosi in un nuovo posto, crescono formando metastasi. Il tessuto osseo si rinnova costantemente, aumentando così la probabilità di infezione secondaria per via ematogena. Le ossa con il maggior apporto di sangue sono particolarmente suscettibili alle infezioni, vale a dire la colonna vertebrale, il cranio, le costole, nonché il bacino, il femore e l'omero.

Nel tessuto osseo si verifica un processo continuo di riassorbimento e formazione ossea a causa delle cellule degli osteoblasti e degli osteoclasti. I primi formano il tessuto osseo, i secondi lo dissolvono. Entrando nel midollo osseo con il flusso sanguigno, le cellule tumorali agiscono sugli osteoclasti o sugli osteoblasti, a seconda del tipo di focus primario, e interrompono l'interazione tra loro e quindi il normale sviluppo del tessuto osseo.

Le ossa svolgono importanti funzioni biologiche e meccaniche nel corpo umano:

1. Supporto (le ossa costituiscono una cornice per organi interni e tessuti molli).

2. Protezione degli organi interni dai danni.

3. Emopoiesi (il midollo osseo è responsabile della produzione di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine).

4. Mantenere la composizione minerale del corpo (immagazzinare una scorta di calcio, fosforo, sodio e magnesio).

Quando gli osteoclasti vengono attivati, si innesca il processo di distruzione ossea, provocando metastasi osteolitiche, che portano ad assottigliamento delle ossa e fratture frequenti, anche con carichi minori. L'attivazione degli osteoblasti porta a metastasi osteoblastiche e, di conseguenza, alla crescita ossea. Ci sono anche focolai secondari misti. Il tipo di metastasi è determinato dal rapporto tra l'attività degli osteoplasti e degli osteoblasti.

I tumori con un focus primario non rilevato spesso metastatizzano nelle ossa. Nella maggior parte dei casi, i focolai secondari nel tessuto osseo sono provocati dal cancro della prostata, della mammella, delle ghiandole tiroidee, dei polmoni, dei reni, del plasmocitoma (cancro delle plasmacellule), del melanoma (cancro delle cellule del pigmento). Meno comunemente: cancro della cervice, tessuti molli, tratto gastrointestinale, ovaie.

Le metastasi ossee nelle fasi iniziali sono asintomatiche, quindi tutti i pazienti con focolai primari devono essere attentamente esaminati per focolai secondari. La comparsa di sintomi secondari in una persona con un focus primario non rilevato indica l'abbandono della malattia e porta la maggiore sofferenza ai malati di cancro, poiché può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

- dolore osseo (pressione intraossea);

- fratture frequenti;

- intorpidimento degli arti;

- problemi con la minzione;

- limitazione dell'attività;

- l'ipercalcemia (un aumento del calcio nel sangue), osservata più spesso con metastasi osteolitiche, si manifesta come una violazione del ritmo cardiaco, debolezza generale e muscolare, costipazione, nausea, vomito, depressione, diminuzione della pressione, disturbi mentali, - mieloftisi (violazione del processo di emopoiesi);

- rigonfiamento;

- compressione del midollo spinale (dolore alla schiena in aumento costante, deficit neurologico).

I malati di cancro dovrebbero essere particolarmente attenti ai sintomi di cui sopra e segnalarli prontamente al medico, che preserverà la qualità della vita del paziente, aumenterà il suo tasso di sopravvivenza e preverrà la diffusione di focolai secondari. La frequenza delle complicanze dipende dall'intensità del trattamento, dall'identificazione dell'obiettivo primario e dalla natura delle neoplasie. I pazienti con lesioni ossee secondarie hanno una media di quattro complicanze all'anno.

Durante la diagnosi delle metastasi ossee, le informazioni più complete e dettagliate sono fornite dalla scintigrafia - diagnostica dei radionucleidi, che consente di riconoscere i fuochi ovunque nello scheletro, anche nelle prime fasi. Questo fatto aumenta notevolmente le possibilità di guarigione del paziente. Inoltre, questo metodo è completamente indolore e innocuo per l'uomo. L'esame dell'intero scheletro dura circa 50 minuti. Tra le controindicazioni, sono consentite solo la gravidanza e quindi in alcuni casi le eccezioni.

Spesso sono necessari ulteriori esami e analisi per ottenere un quadro clinico più completo, determinare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento ottimale:

· La radiografia non dà buoni risultati. I tumori fino a 1 cm di diametro sono praticamente invisibili, sono visibili solo neoplasie mature;

· La tomografia computerizzata può rilevare solo focolai osteolitici;

· La risonanza magnetica per immagini non necessita di intervento strumentale, non espone il paziente a radiazioni;

· Test di laboratorio determinano il livello di fosfatasi alcalina e calcio nel sangue, esaminano i marker tumorali ossei;

· Analisi del sangue.

Il trattamento dipende dalla natura dell'obiettivo primario, se identificato, e dai sintomi. I metodi possono essere suddivisi in tre gruppi: radioterapia, trattamento farmacologico e chirurgia. Di solito una combinazione di metodi viene utilizzata simultaneamente o in sequenza. Non tutte le metastasi ossee possono essere curate; in alcuni casi, solo il trattamento palliativo è appropriato per alleviare i sintomi e sostenere moralmente una persona.

I bifosfonati, chiamati anche bifosfonati o difosfonati, sono altamente efficaci nel trattamento farmacologico. Questa è una classe di farmaci che interferiscono con il processo di riassorbimento, il che significa lo sviluppo di ipercalcemia. Inoltre riducono il dolore, prevengono le fratture e hanno un effetto antitumorale. Agiscono solo sugli osteoclasti, senza danneggiare altre cellule.

I bifosfonati sono facilmente tollerati dai pazienti, poiché non hanno praticamente effetti collaterali. A volte possono comparire sintomi simil-influenzali, mancanza di respiro, debolezza. Ma vengono rapidamente interrotti senza farmaci. Possono essere combinati con radiazioni e chemioterapia, poiché non aumentano la tossicità. È stata anche notata la capacità dei bifosfonati di ridurre l'incidenza di focolai secondari nel cancro al seno e nel mieloma.

Tra le altre cose, i metodi tradizionali sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle metastasi ossee:

· La chemioterapia è efficace, ma ha un ampio elenco di effetti collaterali;

· La radioterapia è appropriata per focolai non diffusi, richiede un attento calcolo della dose di radiazioni;

· Terapia ormonale;

· L'immunoterapia ha lo scopo di mantenere il proprio sistema immunitario;

· Cure palliative;

· Intervento chirurgico.

Per il successo del trattamento, è importante ascoltare il proprio corpo, studiare in modo indipendente i possibili sintomi delle complicanze e informarne tempestivamente il medico, poiché nessuno può sentire i cambiamenti in atto nel vostro corpo meglio di voi.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".