Ascite Nella Cirrosi Epatica: Quanto Tempo Vivono? Dieta E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Ascite nella cirrosi epatica

Soddisfare:

• Cos'è l'ascite nella cirrosi epatica?
• Cause di ascite nella cirrosi epatica
• Sintomi della malattia
• Come trattare l'ascite nella cirrosi epatica
• Dieta per la cirrosi epatica con ascite

Cos'è l'ascite nella cirrosi epatica?

L'ascite nella cirrosi epatica è l'accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento del suo volume, che si verifica a causa del ristagno del sangue e dell'aumento della pressione nel sistema venoso. L'ascite non è una malattia indipendente, ma una complicanza della cirrosi, che aggrava notevolmente il decorso della malattia e peggiora la prognosi per il recupero.

A causa del fatto che la principale malattia che causa l'ascite è diffusa e occupa una posizione di primo piano tra le cause di mortalità per malattie gastrointestinali, l'ascite stessa nella cirrosi epatica non è rara. Le statistiche indicano che l'ascite si verificherà nel 50% dei pazienti entro 10 anni dalla diagnosi di cirrosi epatica.

Per quanto tempo le persone convivono con l'ascite nella cirrosi epatica?

Dovrebbe essere chiaro che l'ascite stessa diventa la causa della morte di una persona estremamente raramente. Per fornire una prognosi di sopravvivenza, è necessario disporre di informazioni su come sta progredendo la malattia sottostante.

Tuttavia, esistono i seguenti dati:

• I pazienti con una forma compensata di cirrosi e ascite possono vivere per più di 10 anni, poiché le funzioni dell'organo rimangono intatte;
• Meno del 20% dei pazienti vivrà più a lungo di cinque anni con ascite in cirrosi scompensata senza la condizione di trapianto d'organo;
• Più della metà dei pazienti muore entro un anno se presenta una forma di ascite resistente al trattamento (refrattaria) che tende a ricadere.

Inoltre, lo stile di vita del paziente ha un impatto, sia che stia ricevendo un trattamento adeguato, se sia stata effettuata una puntura della parete addominale in modo tempestivo, se prenda diuretici secondo uno schema ben progettato, ecc. In alcuni casi, questo aiuta il paziente a vivere per 10 o più anni. Tuttavia, il più delle volte l'ascite è considerata una complicanza sfavorevole della cirrosi ed è la causa di morte nel 50% dei pazienti entro due anni.

Cause di ascite nella cirrosi epatica

Di per sé, la cirrosi epatica è la causa principale dello sviluppo dell'ascite.

Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

• Con la malattia, si verifica la morte degli epatociti (cellule del fegato), che innesca il meccanismo di ripristino in eccesso dei tessuti degli organi, a seguito del quale si formano i nodi di rigenerazione, costituiti da epatociti troppo cresciuti. La struttura di questi nodi differisce dalla struttura del normale tessuto epatico, che porta a una ridotta circolazione sanguigna e costrizione della vena porta. Ciò provoca l'accumulo di liquido nella cavità addominale;
• Un altro motivo per lo sviluppo di complicanze è la sostituzione degli epatociti con tessuto fibroso. Più ampio è il processo, minore è la capacità funzionale del fegato. Ciò provoca lo sviluppo della sua carenza e una diminuzione della quantità di proteine del sangue. Di conseguenza - un calo della pressione oncotica del plasma e la sua uscita nella cavità addominale dai vasi;
• A causa della perdita di plasma, il volume totale di sangue circolante diminuisce. Il corpo reagisce a questa violazione avviando una serie di processi, incluso un aumento del rilascio dell'ormone aldosterone. È lui che contribuisce alla ritenzione di liquidi e sodio. Di conseguenza - un aumento della pressione idrostatica e un aggravamento dell'ascite;
• Con tutto ciò, il cuore subisce uno stress aggiuntivo, che diventa la causa dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca. C'è un ulteriore aumento del volume del liquido ascitico.

Sintomi di ascite nella cirrosi epatica

Se piccoli volumi di liquido si accumulano nella cavità addominale, ciò non causa preoccupazione per il paziente.

Tuttavia, con il progredire della malattia, la persona inizia a soffrire di:

• Ingrandimento dell'addome. Entro pochi giorni può crescere in modo significativo. La pelle su di essa diventa liscia, a volte compaiono strisce rosa e si osservano vene ingrossate. Quando il paziente è in piedi, l'addome pende leggermente e quando è sdraiato le pareti laterali sporgono formando una "pancia di rana";
• Il paziente lamenta disagio e dolore nella regione peritoneale, aumentando di peso;
• Sintomo di fluttuazione o fluttuazione della cavità addominale a causa del suo riempimento di liquido;
• Disturbi del sistema respiratorio dovuti alla pressione del fluido sul diaframma e alla diminuzione del volume polmonare. Ciò si manifesta nel verificarsi di mancanza di respiro, respiro rapido, insoddisfazione per l'ossigeno. Questo sintomo è particolarmente acuto in posizione orizzontale. Pertanto, una persona cerca di assumere una posizione seduta o in piedi con un'enfasi sull'elevazione. Altri segni di disturbi respiratori includono labbra blu, tosse.;

• Disturbi digestivi. La pressione sullo stomaco porta a una sazietà più rapida durante i pasti, con piccole quantità di cibo, a una sensazione di pesantezza, bruciore di stomaco ed eruttazione. A volte c'è vomito di cibo non digerito, che si verifica quando il punto in cui il cibo passa nell'intestino viene bloccato. Da parte dell'intestino possono verificarsi ostruzione intestinale, costipazione, diarrea, vomito del contenuto intestinale o bile;
• Disturbi della vescica, che si esprimono in frequente bisogno di urinare, cistite e pielonefrite;
• Gonfiore agli arti inferiori, dovuto al deflusso ostruito della linfa;
• L'ombelico sporge in avanti, spesso il paziente ha un'ernia ombelicale.

I primi sintomi possono essere visti quando la quantità di liquido ha superato 1 litro. Il contenuto massimo di esso nella cavità addominale con ascite può raggiungere i 25 litri. Inoltre, prima che compaiano i primi sintomi di ascite, il paziente sarà disturbato dai segni della malattia sottostante, cioè la cirrosi epatica. Tra questi, aumento della debolezza e affaticamento, dolore localizzato nell'ipocondrio destro.

Come trattare l'ascite nella cirrosi epatica

Dopo aver confermato la diagnosi, i medici iniziano a trattare l'ascite. Ma poiché è una conseguenza della malattia del fegato, la terapia è principalmente finalizzata all'eliminazione della cirrosi.

Il trattamento farmacologico si riduce all'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

• Epatoprotettori sintetici, ad esempio l'acido ursodesossicolico, che protegge l'organo dagli effetti distruttivi degli acidi biliari, abbassa i livelli di colesterolo, migliora il flusso sanguigno e previene la morte degli epatociti;
• Gli epatoprotettori di origine vegetale, ad esempio Karsil e Allochol, che danno un effetto coleretico, aumentano la motilità intestinale;
• Fosfolipidi essenziali, ad esempio Essentiale e Phosphogliv, che ripristinano i fosfolipidi danneggiati, normalizzano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, alleviano l'intossicazione, stimolano la crescita degli epatociti;
• Amminoacidi epatoprotettivi come l'ornitina e la metionina. Hanno un effetto protettivo, stimolano i processi metabolici nel corpo;
• Agenti antivirali, tra cui Pegasis (aumenta le forze immunitarie del corpo, combatte l'epatite C e B), Ribavirina (aiuta nella lotta contro il virus dell'epatite C), Adefovir (distrugge le cellule dell'epatite B);
• Farmaci antinfiammatori steroidei come il prednisolone. È raccomandato per l'uso nella cirrosi causata da processi autoimmuni;
• L'albumina, che appartiene al gruppo dei farmaci proteici, che aiuta a normalizzare la pressione colloidale, ripristina la carenza di proteine nel sangue;
• Diuretici di vari gruppi, ad esempio Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb e altri. Sono, prima di tutto, la prevenzione dell'ascite.

Inoltre, il paziente deve aderire a una dieta. I medici raccomandano il tavolo numero cinque. Allo stesso tempo, il volume di liquidi che bevi dovrebbe essere ridotto a 1,5 litri al giorno.

Il paziente deve aderire al riposo a letto, poiché in posizione orizzontale la filtrazione del sangue migliora a causa dell'aumentato lavoro dei reni.

Se la terapia conservativa non ha avuto l'effetto desiderato, al paziente viene prescritta un'operazione. Si chiama "laparocentesi", quando il liquido accumulato in eccesso viene rimosso dalla cavità peritoneale utilizzando un ago speciale. Di norma, i medici non rimuovono più di 5 litri alla volta, poiché esiste il rischio di sviluppare una condizione di collettoide. Tali manipolazioni possono ridurre significativamente il dolore e migliorare il benessere del paziente, tuttavia esiste un alto rischio di complicanze.

Nei casi più gravi è necessario il trapianto dell'organo danneggiato.

Sul tema: trattamento della cirrosi epatica con rimedi popolari

Dieta per la cirrosi epatica con ascite

La dieta è ridotta a limitare non solo l'acqua, ma anche il sale da cucina. È vietato mangiare pasticcini, piatti fritti e affumicati, dolci, cibo in scatola, funghi, carni grasse, margarina, maionese, caffè e, naturalmente, alcol.

In questo caso, al paziente sono ammessi avena, grano saraceno e porridge di riso, verdure fresche, kefir e ricotta, carne magra, brodo di rosa canina, pane di segale, albume d'uovo e alcuni altri prodotti.

Menu di esempio

Un menu di esempio di un paziente con ascite può essere simile a questo:

• Per colazione, puoi mangiare una frittata proteica, una fetta di pane di segale e bere un decotto di rosa canina;
• Come primo spuntino, sono ammessi biscotti fatti con pasta cruda e tè debole con latte;
• A pranzo potete preparare un'insalata di cetrioli, cavolo cappuccio e piselli con aggiunta di olio d'oliva, zuppa di pasta e tacchino, nasello zrazy, gelatina di amarene;
• Come secondo spuntino, è consentito mangiare un crostino al miele e bere tè al limone;
• Per cena, puoi cucinare zuppa di riso e cotolette di tacchino con purè di patate, una bevanda - composta di frutta secca;
• Puoi concludere la giornata con un bicchierino di kefir.

Allo stesso tempo, è importante calcolare il volume del liquido in modo tale che non superi 1,5 litri durante il giorno, comprese le zuppe e altri piatti liquidi. La dieta può differire leggermente, a seconda della gravità della malattia sottostante e del grado di ascite. Più in dettaglio, cosa si può mangiare e cosa no nella cirrosi epatica?

L'autore dell'articolo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologo, nutrizionista

Istruzione: Diploma dell'Università Statale di Medicina Russa dal nome NI Pirogov con una laurea in Medicina Generale (2004). Residenza presso l'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).