Strabismo Negli Adulti: Che Cos'è? Primi Sintomi, Cause E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cosa fare se sospetti di strabismo?

Lo strabismo può svilupparsi non solo nei bambini, ma anche negli adulti. Questa patologia può essere trovata anche sotto il nome di strabismo o eterotropia.

Nelle persone con strabismo, gli occhi non possono essere focalizzati in una direzione, quindi il malato non è in grado di dirigere entrambi gli organi visivi contemporaneamente su un oggetto. Un occhio sarà deviato da un lato, in alto o in basso. Per alcune persone, lo strabismo è temporaneo e si verifica solo a causa di malattie o stress. Altri lo hanno su base continuativa.

Se non inizi il trattamento in tempo, lo strabismo causerà una diminuzione della vista. Questo problema si sviluppa nel 5% dei pazienti con eterotropia.

Soddisfare:

• Cos'è?
• Cause di strabismo negli adulti
• Classificazione
• Sintomi di strabismo negli adulti
• Diagnostica
• Trattamento dello strabismo negli adulti
• Complicazioni
• Prevenzione

Cos'è?

Lo strabismo è un disturbo in cui l'asse visivo dell'occhio è disturbato. Lo sguardo non può essere focalizzato su un punto, quindi una persona percepisce lo stesso oggetto in modi diversi.

Il cervello riceve il segnale sbagliato e lo elabora allo stesso modo. Per proteggersi, il sistema nervoso centrale esclude l'occhio malato dalla sua "zona di responsabilità". Pertanto, è sbagliato considerare lo strabismo esclusivamente come un difetto di aspetto. Questa è una condizione medica grave che necessita di cure.

Problemi che può portare a:

• L'incapacità di valutare correttamente le dimensioni e la distanza dall'oggetto.
• Percezione prospettica alterata.
• Deterioramento della coordinazione. Se si sviluppa in un bambino, sarà difficile per lui mantenere l'equilibrio, spesso cadrà. I bambini piccoli con strabismo possono rifiutarsi di alzarsi in piedi.
• Visione ridotta, elaborazione errata da parte del cervello delle informazioni ricevute dall'analizzatore visivo.

Se lo strabismo di una persona è insignificante, viene spesso scoperto per caso. Affrontare una tale violazione non è difficile. Con uno strabismo grave, il trattamento non è sempre efficace.

Gli adulti vedono raramente un oftalmologo. Anche se la loro vista inizia a deteriorarsi, lo attribuiscono al naturale invecchiamento del corpo e non hanno fretta di risolvere il problema. Questo non dovrebbe essere fatto. È importante consultare un medico in tempo. Quanto prima si inizia il trattamento dello strabismo, tanto più favorevole è la prognosi.

Cause di strabismo negli adulti

Lo strabismo può essere congenito o acquisito. Si distingue anche lo strabismo in movimento.

I motivi che causano lo strabismo acquisito sono i seguenti:

• Atrofia del nervo ottico.
• Cataratta.
• Belmo.
• Processi degenerativi della macula.
• Distacco della retina.
• TBI che porta alla paralisi dei nervi cranici.
• Tumori benigni e maligni.
• Infezione da virus e batteri, che porta allo sviluppo di neuroinfezione. Lo strabismo può verificarsi con meningite ed encefalite.
• Ictus.
• Violazione dell'integrità del fondo o del muro dell'orbita.
• Sclerosi multipla.
• Miastenia grave.
• Complicazioni di malattie dell'apparato respiratorio.

Lo strabismo congenito può verificarsi per i seguenti motivi:

• Disturbi dello sviluppo intrauterino.
• Anomalie genetiche.
• Inizio precoce del travaglio.
• Paralisi cerebrale in un bambino.
• Idropisia del cervello.
• Cataratta congenita.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni di strabismo, ognuna delle quali si basa su un criterio specifico.

A seconda del tempo di sviluppo, le violazioni si distinguono:

• Strabismo congenito Viene diagnosticato in un bambino mentre è ancora in ospedale per la maternità. I medici chiamano questa patologia eterotropia infantile. Raramente viene diagnosticato.
• Squint acquisito. Un disturbo si sviluppa a causa di un'infezione, dopo una grave malattia, sullo sfondo di una lesione con danni al midollo spinale o al cervello.

A seconda della frequenza della manifestazione dello strabismo, ce ne sono 2 forme:

• Temporaneo.
• Costante.

A seconda del coinvolgimento degli organi visivi nel processo patologico, lo strabismo può essere:

• Unilaterale.
• Alternando.

A seconda della gravità della violazione, ci sono:

• Strabismo latente. Sarà possibile diagnosticare solo nell'ufficio dell'oftalmologo utilizzando attrezzature speciali.
• Strabismo compensato. Può essere rilevato solo dopo test speciali.
• Strabismo subcompensato. La persona può controllare parzialmente l'occhio strabico.
• Strabismo scompensato. I movimenti del bulbo oculare sono fuori controllo.

A seconda della causa dell'evento, esistono tipi di violazioni come:

• Concomitante strabismo. Tale violazione viene spesso diagnosticata durante l'infanzia. Il bulbo oculare viene spostato di tanto in tanto o lo strabismo è presente su base continuativa. Molto spesso strizza gli occhi verso il ponte del naso.
• Strabismo paralitico. Si sviluppa principalmente nella vecchiaia. La causa sono i disturbi nel lavoro dei muscoli oculomotori.
• Strabismo periodico.

A seconda della direzione del bulbo oculare, tali tipi di strabismo si distinguono come:

• Esotropia. In questo tipo di strabismo, la pupilla si trova più vicino al ponte del naso (strabismo convergente).
• Ipertropia. La pupilla del paziente si alza, può rotolare sotto la palpebra (strabismo verticale superiore).
• Esotropia. La pupilla umana tende al ponte del naso. Questo è il cosiddetto strabismo divergente.
• Ipotropia. In questo tipo di disturbo, la pupilla si arrotola sotto la palpebra inferiore (strabismo inferiore verticale).

A seconda del meccanismo di sviluppo del disturbo, esistono 3 forme di strabismo:

• Strabismo accomodante, che si divide in rifrangente e non rifrattivo. Con lo strabismo refrattivo, il paziente sviluppa una grave ametropia. Il trattamento per lo strabismo accomodante prevede l'uso di occhiali.
• Strabismo non accomodante. La persona ha una rifrazione anormale e un'ametropia. La gravità del disturbo varia ampiamente. Non sarà possibile sbarazzarsi della patologia con gli occhiali. Lo strabismo non accomodante si sviluppa a causa di un intervento chirurgico non riuscito sugli organi della vista, in presenza di una leucorrea corneale, con patologie del nervo ottico o con cataratta congenita.
• Strabismo parzialmente accomodante. È possibile far fronte al disturbo con l'aiuto di occhiali correttivi, ma il medico non garantirà al paziente un completo ripristino della vista.

Sintomi di strabismo negli adulti

Molto spesso, i sintomi dello strabismo sono evidenti anche per le persone che non hanno un'istruzione medica.

Tra loro ci sono:

• Attacchi di vertigini che si verificano inaspettatamente per una persona.
• Doppia immagine negli occhi.
• Difficoltà a percepire gli oggetti in lontananza.
• Difficoltà a leggere testo e scrivere.

Il raddoppio dei gas con strabismo si verifica solo negli adulti, poiché gli occhi dei bambini compensano questo sintomo da soli.

La sintomatologia dello strabismo è influenzata dalla forma del disturbo.

Se il paziente sviluppa uno strabismo amichevole, i suoi sintomi saranno i seguenti:

• Spostamento laterale di un organo visivo.
• Spostamento dell'occhio alternato di lato.
• La presenza dello stesso angolo di spostamento in entrambi gli occhi.
• Mobilità eccessiva del bulbo oculare. La direzione del movimento può essere diversa.
• Impossibilità di rendere immagini volumetriche e comparative.
• Deterioramento dell'acuità visiva nell'occhio malato.
• Violazione della funzione rifrattiva dell'occhio.

I sintomi che caratterizzano lo strabismo paralitico:

• Deterioramento della mobilità naturale del bulbo oculare.
• Vari angoli di deflessione.
• Mancanza di visione binoculare.
• Raddoppio negli occhi.
• Vertigini.
• La testa sarà involontariamente girata verso l'occhio colpito.
• Strizzare gli occhi costantemente.

Diagnostica

Con uno strabismo grave, non ci sono problemi con la sua diagnosi. Il medico non deve solo stabilire la presenza di una violazione, ma anche determinare il grado del suo sviluppo. Il medico dovrebbe essere in grado di riconoscere la patologia quando ha appena iniziato a formarsi.

Per fare la diagnosi corretta, metodi di ricerca come:

• Valutazione dell'acuità visiva.
• Ispezione sul sinottoforo. Il medico è in grado di valutare la capacità degli occhi di fondere le immagini.
• Rifrattometria del computer. Questo test valuta la rifrazione dell'occhio del paziente.
• Oftalmoscopia e biomicroscopia. Il medico esamina il fondo del paziente e le condizioni della retina.
• Test per determinare se un paziente ha una visione binoculare.

I pazienti con strabismo possono richiedere la consultazione con un neurologo. È mostrato a tutti i pazienti con tali forme di eterotropia come: alternante, paralitico, divergente.

Ulteriori criteri diagnostici includono:

• Determinazione dell'angolo di divergenza delle pupille.
• Rivelare lo strabismo latente.
• Identificazione di altri disturbi dell'occhio.

I pazienti con strabismo e disturbi della tiroide richiedono la consultazione di un endocrinologo. Per far fronte al problema, è necessario un trattamento altamente specializzato.

Trattamento dello strabismo negli adulti

I compiti principali da risolvere durante il trattamento dello strabismo:

• Correzione degli assi visivi disturbati.
• Rafforzare i muscoli oculari.
• Ripristino del funzionamento sincrono dei bulbi oculari.
• Evitare la disabilità visiva.

Il trattamento dello strabismo nei pazienti adulti è un processo lungo. Per il resto della sua vita, dovrà fare sforzi per prevenire lo strabismo.

Metodi per il trattamento dello strabismo negli adulti:

• Correzione della visione mediante un sistema ottico.
• Trattamento hardware.
• Terapia pleopto-ortopedica.
• Formazione della visione binoculare.
• Intervento operativo.

Correzione ottica

Indipendentemente dalla forma dello strabismo, indossare gli occhiali non farà male. L'ottica selezionata correttamente consente di riportare la rifrazione alla normalità, eliminare lo spasmo di alloggio e migliorare il funzionamento degli organi visivi in generale.

Trattamento hardware

Il trattamento con apparato è indicato per tutti i pazienti in cui lo strabismo porta ad una riduzione della vista. Tale terapia consente di sopprimere l'attività di un occhio sano e stimolare il funzionamento dell'organo interessato.

Procedure hardware che possono essere prescritte per i pazienti con strabismo:

• Pleottica. Un occhio sano viene semplicemente "spento" per un po '. Pertanto, una persona sarà costretta a guardare solo con gli occhi socchiusi. Durante il trattamento, viene stimolata la fossetta centrale della retina dell'organo interessato. Un raggio di luce o un raggio laser agisce come irritante. Vengono inoltre eseguite riflessologia e stimolazione elettrica del bulbo oculare.
• Ortopedia. Immediatamente è necessario prenotare che tale trattamento abbia scarso effetto sui pazienti adulti. La terapia prevede il lavoro con programmi per computer di gioco che allenano gli organi visivi. Ciò include anche l'esecuzione di esercizi su un sinottoforo (uno speciale apparato oftalmologico).
• Diploptici. Si tratta di un sistema di misure di trattamento che prevede l'esecuzione di esercizi specializzati, utilizzando una griglia di lettura e divisori del campo visivo. Gli esercizi possono essere eseguiti su speciali dispositivi stereoscopici.

Esercizi per lo strabismo

Se una persona esegue gli esercizi regolarmente e al massimo, il risultato non tarderà ad arrivare. Spesso è possibile affrontare completamente lo strabismo. Esercizi consigliati:

• Una persona dovrebbe stare con le spalle alla luce. Un occhio sano è coperto da un palmo. La testa deve essere girata finché il raggio di sole non colpisce l'occhio socchiuso. Devi completare l'esercizio 10 volte.
• La testa deve essere portata indietro e da questa posizione cercano di distinguere la punta del naso.
• Le mani sono estese in avanti e toccano la punta del naso con le dita. Durante l'esercizio, è necessario concentrare lo sguardo sull'indice, senza interromperne i movimenti. Devi eseguire l'esercizio fino a quando i tuoi occhi iniziano a lacrimare.
• Dovrai prendere un puntatore e guidarlo in direzioni diverse. Gli occhi devono tenere d'occhio la sua punta.
• I palmi sono premuti sugli occhi e in questa posizione disegnano mentalmente contorni di varie forme geometriche.

Trattamento chirurgico dello strabismo

Se non è possibile far fronte allo strabismo con l'aiuto di esercizi, occhiali e trattamenti hardware, il paziente viene operato. Ha lo scopo di correggere l'equilibrio dei muscoli del bulbo oculare. Tale trattamento consente di far fronte alla violazione. Per aumentare l'attività muscolare, viene eseguita la resezione o l'escissione. Se è necessaria una tensione muscolare, il medico esegue una recessione.

La chirurgia è sempre usata per trattare i pazienti con strabismo atipico. Anche se non può correggere la vista con il suo aiuto, il chirurgo sarà in grado di eliminare il difetto estetico.

Assistenza chirurgica moderna per l'eliminazione dello strabismo:

• Resezione. Ha lo scopo di accorciare il muscolo oculare. Per questo, il dottore ne ritaglia una parte.
• Recessione. Il muscolo è spostato in avanti o indietro. Dopo avergli dato una posizione ottimale, il medico lo riaggancia.

Solo uno specialista può decidere il metodo di intervento chirurgico.

Complicazioni

La principale complicanza dello strabismo è la cecità. Inoltre, i pazienti sperimentano una violazione della visione binoculare a causa della quale non sono in grado di vedere immagini tridimensionali. La perdita completa della vista si sviluppa con patologia grave e nessun trattamento.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dello strabismo, si consiglia di visitare regolarmente un oftalmologo, osservare l'igiene della vista. Gli occhi devono essere trattati con cura. Tutte le infezioni oftalmiche devono essere trattate tempestivamente. Lo stesso vale per patologie neurologiche e malattie somatiche.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".