Fistola Di Sutura Dopo Taglio Cesareo - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Fistola di sutura dopo taglio cesareo

La fistola della legatura dopo il parto chirurgico è una delle complicanze più comuni di questa operazione. È pericoloso perché è una fonte di infezione e può causare danni tossici al corpo di una donna.

Ogni operazione, e il parto per taglio cesareo non fa eccezione, termina con una sutura. Lo scopo dell'incisione è fermare il sanguinamento, per prevenire una massiccia perdita di sangue. Per questo, viene utilizzato un materiale di sutura come una legatura, che normalmente non causa complicazioni ai pazienti.

Se la reazione del corpo alla legatura è imprevedibile, attorno ai fili si forma un focolaio di infiammazione, si forma un ascesso con fusione purulenta dei tessuti. I requisiti generalmente accettati per l'antisettico del materiale chirurgico e del sito chirurgico prescrivono un trattamento completo dell'incisione prima della sutura. Se i batteri patogeni entrano nella ferita, si svilupperà inevitabilmente un processo infiammatorio, complicato dalla formazione di una fistola.

Attorno alla legatura, stringendo i bordi dell'incisione, i tessuti si compattano, formando un granuloma. È costituito da fibre di collagene, materiale di sutura, fibroblasti. L'introduzione di batteri patogeni in questo tessuto provoca suppurazione. Il pus trova una via d'uscita e si forma un foro passante, o fistola. Una fistola della legatura può essere l'unica o il pus esplode in diverse aree della sutura chirurgica.

Il tempo per la formazione di una tale complicanza varia da 2-3 giorni a diversi mesi. Quando l'intensità dell'infiammazione diminuisce, la fistola della legatura può chiudersi spontaneamente per un po ', ma il recupero finale non si verifica finché la fonte di suppurazione non viene eliminata.

Soddisfare:

• Ragioni per l'aspetto
• Il pericolo dell'educazione
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Trattamento operativo
• Metodi di trattamento conservativi
• Prevenzione

Ragioni per l'aspetto

Per la comparsa di una fistola dopo un taglio cesareo, devono esserci fattori predisponenti.

Ragioni frequenti per la formazione di una fistola della legatura:

• Materiale di sutura infetto
• Infezione del campo operatorio;
• Scarsa qualità della legatura;
• Violazione delle regole antisettiche durante e dopo l'intervento chirurgico;
• Elaborazione errata della sutura chirurgica;
• Immunità ridotta.

Lo stress associato alla gravidanza e al parto, un fattore di stress, indebolisce l'immunità di una donna. Questa circostanza aumenta significativamente il rischio di un processo infiammatorio, il rigetto di materiale estraneo (legatura), la comparsa di una reazione allergica ad esso.

Il pericolo dell'educazione

Quando si forma una fistola sulla sutura lasciata dopo un taglio cesareo, è necessario adottare immediatamente misure efficaci, poiché aumenta il rischio di infezione secondaria del corpo. Lo scarico purulento intenso porta a irritazione e macerazione della pelle, comparsa di dermatiti.

L'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio porta all'intossicazione del corpo con i prodotti del decadimento dei tessuti e l'attività vitale dei batteri patogeni. Quando scoppia una fistola, c'è un'alta probabilità che l'infezione entri nel flusso sanguigno, il che porta allo sviluppo della sepsi. Questa complicazione può portare alla disabilità e persino alla morte.

Complicazioni della fistola della legatura:

• Febbre da riassorbimento tossico: la reazione del corpo alla formazione di un fuoco purulento e alla temperatura elevata che l'accompagna influisce negativamente sul funzionamento della maggior parte degli organi;
• L'aspetto del flemmone è la diffusione dell'infiammazione nel tessuto adiposo sottocutaneo;
• Prolasso addominale da una ferita fusa.

È possibile prevenire la comparsa di complicanze solo con una diagnosi tempestiva di una fistola della legatura.

Sintomi

Le donne che hanno subito un taglio cesareo dovrebbero conoscere i principali sintomi dell'insorgenza della patologia, perché una fistola di legatura può formarsi diversi mesi dopo l'operazione.

Segni di patologia:

• Arrossamento della pelle;
• Sigillatura delle cuciture;
• Gonfiore dei tessuti;
• Temperatura della pelle intorno alla cucitura più alta rispetto al resto del corpo;
• La separazione di pus, icore dalla cucitura, a volte può essere minima, dando l'impressione che la ferita si stia bagnando un po '.

Quando appare una fistola della legatura, la temperatura corporea aumenta sempre. In una fase iniziale dell'inizio delle complicanze, i valori di temperatura possono essere vicini al normale, ma comunque aumentare. Più si sviluppa il processo infiammatorio, più pronunciata è l'ipertermia.

Diagnostica

Non tutte le donne possono rilevare in modo indipendente l'inizio del processo infiammatorio nel tempo. Di solito, il paziente cerca un medico quando l'infezione della ferita è andata troppo oltre. Se la ferita dopo un taglio cesareo viene regolarmente esaminata da uno specialista, è possibile rilevare il processo patologico nelle prime fasi, per prevenire complicazioni.

Metodi diagnostici:

• Palpazione dei tessuti granulari;
• Studio dell'anamnesi, reclami del paziente;
• Sondaggio della fistola della legatura per determinare i parametri del difetto;
• Ecografia a contrasto;
• Esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Trattamento

È categoricamente inaccettabile auto-medicare una fistola della legatura dopo un taglio cesareo a casa o aspettare che il filo chirurgico esca da solo. Solo in un ospedale chirurgico è possibile prevenire la diffusione dell'infezione, aprire la suppurazione e rimuovere una fistola.

Trattamento operativo

Ci sono due tattiche per il trattamento chirurgico di una fistola della legatura: il medico rimuove il filo che ha causato l'infiammazione o asportare l'intera fistola, che è preferibile in molti casi. Il filo viene estratto alla cieca attraverso una piccola incisione nell'area della cucitura. La suppurazione viene liberata da icore e pus, lavata con una soluzione antisettica. Se è stato possibile eliminare completamente la causa dell'infiammazione, la fistola viene finalmente stretta. Se ci sono ricadute, l'operazione viene ripetuta.

Non viene praticata un'incisione ampia perché c'è il rischio di cellulite e diffusione dell'infezione ai tessuti sani. Il chirurgo può decidere di non praticare un'incisione, ma di rimuovere la legatura dal canale fistoloso con uno strumento speciale. Dopo aver eseguito la manipolazione, la ferita viene trattata con farmaci antisettici e la benda viene regolarmente cambiata su di essa.

Nelle cliniche moderne, la procedura viene eseguita sotto il controllo della scansione ecografica, che consente di determinare con precisione la localizzazione della legatura che ha causato l'infiammazione.

Un modo radicale per sbarazzarsi del fuoco dell'infiammazione è l'unica escissione della fistola. In questo caso, vengono rimossi sia il canale fistoloso che il materiale di sutura che ha causato la patologia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, con attenta osservanza delle regole antisettiche. Dopo la rimozione della fistola, la ferita viene suturata, le sue condizioni vengono monitorate per 5 giorni. Dopo la guarigione del sito di escissione della fistola, i punti vengono rimossi dalla ferita.

Metodi di trattamento conservativi

Nel caso in cui il processo infiammatorio non sia ancora andato troppo lontano, è possibile ricorrere alla terapia farmacologica. Consiste nel trattare l'area infiammata con soluzioni antibatteriche e antisettiche. Lo scopo del trattamento è la distruzione dei batteri patogeni in tutta l'area della ferita. I trattamenti vengono spesso eseguiti per rimuovere efficacemente il pus e disinfettare l'area della sutura.

Se in questo modo è possibile fermare l'infiammazione, la fistola della legatura può guarire spontaneamente. Per supportare il sistema immunitario, vengono prescritti immunostimolanti e complessi vitaminici. Un ciclo di antibiotici aiuterà a prevenire la diffusione dell'infezione. Quando le difese del corpo aumentano, il focus dell'infiammazione diminuirà o scomparirà del tutto.

Con questo metodo di trattamento, c'è sempre il rischio di recidiva, poiché il materiale di sutura rimane nella ferita. Se l'aspetto di una fistola della legatura è stato provocato da un filo chirurgico, il processo può essere ripetuto.

Prevenzione

Anche con la più stretta aderenza alle regole degli antisettici durante un taglio cesareo, c'è il rischio di una fistola della legatura. È impossibile prevedere in anticipo se una donna avrà una reazione di rigetto della sutura o meno. Tuttavia, le misure preventive aiuteranno a prevenire il verificarsi di complicazioni.

Misure preventive:

• Gestione razionale del taglio cesareo;
• Rispetto delle regole degli antisettici;
• Accurata preparazione del campo operatorio;
• Uso di moderni materiali chirurgici.

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'infiammazione della sutura dopo un taglio cesareo, è necessario monitorare attentamente le sue condizioni per diversi mesi dopo l'operazione.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.