Frattura Costale - Segni E Sintomi, Pronto Soccorso Per Frattura Costale. Classificazione E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Costole rotte

Segni, sintomi, classificazione e trattamento della frattura costale

Cos'è una costola fratturata?

Le fratture costali sono la lesione toracica più comune. Del numero totale di fratture, circa il 16% sono fratture costali. Nelle persone di età piuttosto avanzata o con alcune malattie croniche, le lesioni alle costole sono molto più comuni, poiché l'elasticità di importanti strutture ossee del torace diminuisce con l'età.

Le fratture non complicate sono generalmente fratture di una o due costole. Non rappresentano un pericolo per la salute e la vita umana e di solito crescono abbastanza bene insieme. Il pericolo maggiore associato a questa lesione è un grave danno agli organi interni e una significativa insufficienza respiratoria. Le fratture senza complicazioni si verificano in circa il 40% delle lesioni al torace. Nel restante 60%, gli organi interni sono notevolmente colpiti: i polmoni, la pleura e gli organi del sistema cardiovascolare sono danneggiati.

Le fratture costali multiple sono lesioni incredibilmente gravi che rappresentano una grande minaccia, poiché in questo caso la probabilità di gravi complicazioni associate a pericolo di vita aumenta drasticamente.

Segni e sintomi di frattura delle costole

Quando le costole sono rotte, molte vittime lamentano un dolore abbastanza evidente nel sito della ferita, hanno anche difficoltà a respirare, non possono respirare liberamente. Anche la minima tosse provoca un dolore acuto. Le vittime si muovono con molta attenzione, temendo di sentire un aumento del dolore, si spogliano e si vestono lentamente. Inoltre, a causa della paura di provare un forte dolore, il respiro delle vittime diventa superficiale. Se un polmone viene toccato a causa di una costola rotta, compare la tosse con sangue.

Dopo che si è verificato l'infortunio, le vittime indicano quasi immediatamente i classici segni di trauma: appare un dolore acuto al petto, che, quando si parla, si tossisce, si respira e si muove, aumenta notevolmente e, di conseguenza, diminuisce quando il paziente si trova o è in posizione seduta. Allo stesso tempo, la respirazione è piuttosto superficiale e l'intero torace umano sul lato della frattura è molto indietro durante la respirazione.

I segni di frattura delle costole sul lato e davanti sono particolarmente difficili per le vittime e la respirazione è compromessa. Se c'è una frattura della costola posteriore, i segni di questa lesione sono meno pronunciati e, di regola, non si verificano significativi disturbi della ventilazione polmonare.

Se il paziente ha ferito diverse costole, le sue condizioni peggiorano molto. La respirazione diventa molto superficiale, la pelle diventa pallida, acquisendo una tinta bluastra, mentre il polso aumenta in modo significativo. Il paziente cerca di non muoversi, preferendo stare fermo. I principali segni di frattura delle costole sono lividi gravi, gonfiore evidente dei tessuti molli. Durante l'ascolto, non è sempre possibile determinare il respiro.

Una delle pericolose complicanze della frattura costale che può svilupparsi è una pericolosa polmonite post-traumatica. Di solito questa complicazione si fa sentire pochi giorni dopo l'infortunio. Lo sviluppo di questa complicanza dipende direttamente dallo stato di salute e dall'età, di norma i pazienti anziani e senili sono suscettibili ad esso.

Se le condizioni della vittima peggiorano, si osservano gravi sintomi di intossicazione, la temperatura corporea aumenta notevolmente e la respirazione diventa pesante e difficile. In questo caso, possiamo parlare dello sviluppo di una polmonite pericolosa. Tuttavia, non dimenticare che nei pazienti anziani indeboliti, la polmonite post-traumatica non sempre procede con un notevole aumento della temperatura, a volte si osserva solo un generale deterioramento della condizione e debolezza.

La polmonite post-traumatica si verifica spesso a causa di una significativa diminuzione del livello di ventilazione nei polmoni sul lato dove c'è un danno alle costole. La vittima di solito avverte un forte dolore durante la frattura, quindi cerca di fare respiri superficiali. Ci sono momenti in cui si forma un gonfiore piuttosto doloroso in una certa area della frattura

Se la vittima cerca di fare un respiro profondo, c'è sempre un forte dolore e quindi il tentativo fallisce. Questo particolare sintomo è chiamato ispirazione interrotta. Questo sintomo non si osserva quando c'è una contusione toracica.

Un altro segno significativo di frattura delle costole è il cosiddetto sintomo del carico assiale. Stanno cercando di determinarlo stringendo alternativamente l'intero torace. Poiché la gabbia toracica è un anello osseo, la compressione di alcune delle sue sezioni aumenta il carico su altre sezioni. Quando si verifica la lesione, la vittima avverte dolore nel sito della frattura e non nel punto in cui si è verificata la compressione.

Con la palpazione corretta, viene sempre rilevato un dolore locale acuto. Una deformità specifica sotto forma di un gradino in quel punto di massimo dolore indica anche una costola fratturata. Quindi, per escludere possibili complicazioni, è possibile eseguire la palpazione non solo del torace, ma anche dell'intera cavità addominale, determinare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Un buon assistente nella diagnosi di una frattura è la radiografia.

È vero, ci sono ragioni per cui non è sempre possibile determinare una frattura costale. Pertanto, un quadro clinico specifico di solito gioca un ruolo dominante nello stabilire una diagnosi. Se tutti i segni indicano lesioni al torace, in alcuni casi i raggi X potrebbero non essere eseguiti. Per ridurre il rischio di complicanze, vengono eseguite analisi delle urine e conte ematiche complete per ottenere un quadro più completo del danno.

Pronto soccorso per costole fratturate

Non dovresti impegnarti in alcuna automedicazione per le costole fratturate, ma è necessario il primo soccorso:

• Dare alla persona un analgesico (come l'ibuprofene);
• Fai la benda di fissaggio necessaria da un asciugamano e una benda;
• L'area interessata deve essere mantenuta fredda (è meglio applicare il ghiaccio)

Dopodiché, vieni all'appuntamento dal medico il prima possibile. Se la vittima viene portata in ospedale, è necessario effettuare il trasporto in posizione supina o in posizione semiseduta.

Classificazione delle fratture costali

Le influenze sulle costole umane sono suddivise in indirette e dirette. Con un impatto indiretto, il torace viene compresso, quindi le costole si rompono su entrambi i lati del sito di compressione. Di regola, diverse costole si rompono contemporaneamente. In caso di impatto diretto, i frammenti della costola possono danneggiare vari organi interni, il polmone, quando le costole si piegano verso l'interno.

Ci sono fratture bilaterali, a seguito delle quali il torace perde la stabilità necessaria e si verifica anche una pericolosa violazione della ventilazione. Si verificano anche le cosiddette fratture fenestrate, ad es. fratture in due punti su un lato. Le fratture costali sono più comuni nelle persone sopra i 40 anni. Ciò è dovuto ai cambiamenti nel tessuto osseo che si verificano nel corpo umano a causa dell'età. Durante l'infanzia, le fratture costali sono estremamente rare perché la gabbia toracica del bambino è altamente elastica.

C'è anche la seguente divisione delle fratture costali: frattura costale, frattura ossea (la cosiddetta frattura sottoperiostale) e frattura costale completa. Quest'ultimo si verifica più spesso nel sito della flessione delle costole. Tutti questi casi hanno gli stessi sintomi di frattura.

Trattamento della frattura della costola

Se c'è una frattura di una o due costole, il trattamento può essere effettuato a casa o in una clinica sotto la supervisione di uno specialista, il paziente deve essere inserito in un calco in gesso. In caso di complicazioni o di fratture costali multiple, il paziente deve essere trattato in ospedale.

Come medicine moderne, vengono utilizzati 10 ml di una soluzione all'1-2% di procaina, che viene iniettata nel sito della frattura. Inoltre, senza rimuovere l'ago, aggiungere rapidamente 1 ml di alcol al 70%. Nel caso della corretta somministrazione di farmaci, la sindrome del dolore scompare praticamente e il paziente è in grado di respirare profondamente e la tosse non causa un dolore così intenso.

Inoltre, quando si trattano le fratture della costola, viene prescritta una miscela espettorante e sul petto devono essere posizionati cerotti di senape ordinari. È necessario eseguire esercizi di respirazione con cautela e le procedure UHF (terapia ad altissima frequenza) vengono prescritte dal terzo giorno dopo l'infortunio. Inoltre, nel sito della frattura, l'elettroforesi della procaina e il cloruro di calcio obbligatorio vengono utilizzati come trattamento, quindi vengono prescritti esercizi terapeutici speciali.

In casi particolarmente difficili, è necessario eseguire il trattamento chirurgico della frattura. Per il rilascio del sangue accumulato, su raccomandazione del medico curante, se necessario, viene eseguita una puntura. Di norma, per il recupero in casi semplici, il paziente necessita di circa quattro settimane, mentre sono necessari un riposo a letto rigoroso e un riposo completo. Con fratture multiple, la durata del trattamento dipende dalle condizioni generali del paziente stesso.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".