Frattura Omerale Con E Senza Spostamento - Riabilitazione, Pronto Soccorso E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Frattura dell'omero con e senza spostamento

Una frattura dell'omero è una lesione che risulta da una forza applicata che il tessuto osseo non è stato in grado di sopportare. Questa lesione è molto diffusa. Si trova spesso sia nei giovani che nelle persone in età pensionabile. Ma quest'ultimo prevale ancora.

Le statistiche che dipendono dalla posizione della frattura sono le seguenti:

• Le fratture prossimali rappresentano la maggior parte delle lesioni. Le lesioni alle ossa delle sezioni superiori occupano una posizione di primo piano e rappresentano circa il 7% di tutte le fratture dello scheletro del corpo umano.
• Le fratture diafisarie sono meno comuni. La quota di danno osseo al centro della spalla rappresenta fino al 3% dei casi.
• Le fratture più rare sono le fratture distali, cioè quelle che colpiscono le parti inferiori della spalla. Rappresentano circa l'1 - 2%.

Se ci riferiamo alla struttura anatomica, le seguenti ossa fanno parte della spalla:

• Il collo chirurgico e la testa dell'osso si trovano sotto la capsula articolare e sono i suoi componenti, si riferiscono alla cosiddetta parte "superiore" della spalla.
• La sezione più lunga della spalla è il suo corpo o diafisi.
• La parte inferiore della spalla, chiamata regione condilare o distale, è responsabile della connessione con l'articolazione del gomito.

Soddisfare:

• Frattura chiusa e aperta dell'omero
• Frattura scomposta dell'omero
• Frattura dell'omero senza spostamento
• Frattura del grande tubercolo dell'omero
• Altri tipi di frattura dell'omero
• Frattura comminuta dell'omero
• Pronto soccorso per frattura dell'omero
• Trattamento della frattura omerale
• Immobilizzazione per frattura dell'omero
• Riabilitazione dopo frattura dell'omero

Frattura chiusa e aperta dell'omero

Frattura chiusa

Può verificarsi una frattura chiusa nella parte superiore della spalla. Lì, la testa dell'osso, i tubercoli piccoli e grandi, il collo chirurgico e anatomico sono soggetti a lesioni.

I sintomi che infastidiscono un paziente che ha ricevuto una ferita chiusa a questa parte sono i seguenti:

• Dolori articolari.
• Se la lesione è compromessa, l'edema non è troppo pronunciato, cresce lentamente. Il dolore aumenta quando provi a muovere attivamente l'arto. I movimenti passivi non sono troppo limitati.
• Se si osserva uno spostamento con una frattura chiusa, la deformità della mano è più spesso visibile, altri sintomi, incluso il dolore, appaiono più luminosi.

Se una frattura della spalla chiusa si verifica nella sezione centrale, molto spesso la causa è una caduta o un colpo alla spalla. La lesione può essere sminuzzata, può essere obliqua, trasversale ed elicoidale. La frattura di questa parte spesso comporta danni al fascio nervoso, vale a dire il nervo radiale. Inoltre, le arterie e le vene brachiali sono interessate.

I principali sintomi che ci consentono di parlare di una frattura chiusa del corpo della spalla includono:

• Forte dolore.
• Deformazione in presenza di spostamento.
• Ridurre la lunghezza dell'arto.
• Crepitazione dei frammenti.
• Gonfiore ed ematomi, che possono coprire una vasta area, fino alla mano.
• Il movimento è limitato principalmente nell'articolazione del gomito e della spalla.
• Se i nervi sono stati danneggiati, allora c'è una violazione dei movimenti delle dita e della loro sensibilità.
• La mano non può essere tenuta sollevata; pende mollemente.

Frattura aperta

Le caratteristiche principali di una frattura aperta includono:

• Una ferita aperta sarà visibile sulla superficie della pelle. Molto spesso, l'osso appare attraverso di esso.
• C'è una grave emorragia, che deve essere fermata applicando un laccio emostatico. La sua posizione è il terzo superiore della spalla.
• Il sito della ferita viene trattato con qualsiasi antisettico disponibile, dopo di che viene mostrata una medicazione sterile.
• Solo dopo l'elaborazione e l'arresto dell'emorragia la mano deve essere immobilizzata.

Frattura scomposta dell'omero

Una frattura scomposta presenta i seguenti sintomi:

• L'inizio di un dolore acuto che appare quando si cerca di muovere il braccio o quando si sonda il corpo dell'omero.
• Gonfiore, spesso con grave ematoma.
• Incapacità di eseguire azioni attive per rapire e sollevare un arto.
• Con la palpazione attiva, si sentono crepitii.
• La deformazione è visibile anche quando le ossa non hanno attraversato il tessuto molle. Soprattutto se lo spostamento dei frammenti è pronunciato.

La diagnosi finale può essere fatta solo dopo che il medico ha visto i raggi X, che dovrebbero essere presi in due proiezioni. Se c'è uno spostamento pronunciato della testa della spalla, la prognosi è infausta. Poiché sperimenterà una carenza nutrizionale, ciò porterà alla sua morte o addirittura al suo riassorbimento. Anche le fratture, la cui linea passa attraverso i dossi, sono pericolose. Il ripristino del pieno funzionamento di un arto è raro.

Quando il collo chirurgico è ferito, lo spostamento avviene in base al tipo impattato con formazione di un chip. Il frammento può essere spostato lateralmente (quando la frattura si verifica con la spalla addotta) o verso il centro (con la spalla abdotta). In questo caso, il fattore decisivo in cui sarà diretto non è solo la posizione della spalla quando infortunata, ma anche la contrazione muscolare che si verifica in modo riflessivo.

È importante non confondere una frattura con lo spostamento e la lussazione della spalla. Una caratteristica distintiva di tali fratture è la capacità di muovere liberamente la spalla (non al posto dell'articolazione) usando la forza passiva. Non ci sarà alcun effetto primaverile. Questi segni sono particolarmente rilevanti per le persone obese, poiché può essere difficile eseguire un esame radiografico completo da uno strato di grasso denso.

Frattura dell'omero senza spostamento

Se durante la frattura dell'osso della spalla non si è verificato alcuno spostamento, i segni della frattura potrebbero essere leggermente sfocati:

• A seconda della posizione della lesione, la persona avvertirà dolore: nella parte superiore o inferiore del braccio. Ma la sua intensità non è così pronunciata come in una frattura con spostamento di frammenti. Si intensifica quando si cerca di muoversi.
• L'edema potrebbe non formarsi immediatamente, ma entro poche ore. Ciò è dovuto al fatto che i tessuti molli attorno all'osso non saranno danneggiati dai frammenti.
• Si osserva un ematoma, ma appare anche dopo un po 'di tempo, le sue dimensioni e gravità dipendono dalla causa della frattura.
• L'accorciamento degli arti non è evidente senza misurazioni speciali.
• Non c'è deformazione della mano.

È importante fornire correttamente il primo soccorso alla vittima in modo che i frammenti non si muovano e la ferita non diventi più grave. Più spesso, nei bambini si osservano fratture delle ossa della spalla senza spostamento, a causa delle peculiarità della struttura del loro tessuto osseo.

Frattura del grande tubercolo dell'omero

Le fratture del grande tubercolo dell'omero non sono rare. Se è stato danneggiato in isolamento, la lesione si verifica in un tipo a strappo. Spesso la separazione del tubercolo è accompagnata da una lussazione della spalla. A causa del fatto che i muscoli responsabili dell'abduzione della spalla e della sua rotazione sono attaccati ad essa, il frammento distaccato viene sempre spostato a causa della loro forza di trazione.

I segni di separazione di un grande tubercolo sono i seguenti:

• Gonfiore del sito di lesione.
• Dolore che si verifica localmente sopra l'articolazione della spalla.
• Mobilità ridotta dell'articolazione della spalla.
• A causa della retrazione muscolare, la rotazione esterna della spalla è compromessa. Questo è uno dei principali sintomi che indicano un danno al tubercolo.
• Se è assolutamente impossibile ritirare il braccio, allora questo è un segno di danno ai tendini.

Dopo una frattura del grande tubercolo, c'è il pericolo che si possano manifestare disturbi del movimento nell'articolazione della spalla. Ciò è dovuto a danni al muscolo sovraspinato. A volte non esiste un'opzione di ripristino completo.

Altri tipi di frattura dell'omero

Separatamente, si dovrebbe dire della frattura del collo chirurgico, della frattura transcondiloidea e della frattura sminuzzata. Ognuno di loro ha determinate caratteristiche. Nel loro trattamento, devi aderire a determinate tattiche.

Frattura chirurgica dell'omero

Se il meccanismo della lesione è indiretto, spesso il collo chirurgico della spalla ne soffre. Le fratture si dividono in adduzione e abduzione, a seconda della posizione della mano al momento dell'infortunio. Il primo si verifica se l'arto viene addotto e il secondo se viene rapito. Quando la mano è in posizione centrale, l'inserimento del frammento distale in quello prossimale avviene più spesso. Questa è chiamata frattura da puntura chirurgica.

Se consideriamo i sintomi di questo tipo di lesione, è il seguente:

• Il dolore sarà localizzato nel sito della frattura, diventa più intenso quando si cerca di fare movimenti circolari.
• È scomodo per una persona tenere un arto sul peso, cerca di sostenerlo sotto il gomito.
• Se si tenta di spostarsi, il grande tubercolo si sposterà verso la testa.
• Si verifica gonfiore e si osserva un ematoma.
• Con lo spostamento, si sentiranno crepitii.
• C'è mobilità patologica.
• La spalla diventerà più corta rispetto a quella sana.

Una frattura chirurgica del collo della spalla è pericolosa perché al momento della lesione, l'integrità del fascio neurovascolare è spesso disturbata. Lo stesso danno può verificarsi con una riduzione errata. Questa violazione porterà al fatto che la funzione della mano non sarà completamente ripristinata.

Frattura percondilare dell'omero

Tali lesioni sono rare a causa della posizione dell'osso. Il danno è considerato intra-articolare, il che significa che la linea di frattura corre lungo la cavità articolare. Corre trasversalmente, da un condilo all'altro.

I sintomi delle fratture transcondilari includono:

• Sensazioni dolorose che si irradiano al gomito e all'avambraccio.
• La presenza di gonfiore. A volte il gonfiore è pronunciato.
• Se c'è spostamento, la deformazione di quest'area sarà visibile.
• Quando provi a sentire, si sente uno scricchiolio.
• Il movimento del gomito, se non completamente bloccato, è ampiamente limitato.

Una caratteristica di una frattura transcondilare è il trauma all'arteria brachiale. Ciò aumenta il rischio di formazione di cancrena della mano. Se l'arteria è danneggiata, il polso sull'avambraccio non può essere sentito.

Affinché entrambi i condili si rompano, è necessaria una forza impressionante. Può essere una caduta sul gomito dall'alto, incidenti sul lavoro, ad esempio, un crollo di una mina. I raggi X mostrano più spesso fratture che formano la lettera V o T.

È più probabile che il condilo esterno si rompa nei bambini. L'offset sarà diretto verso l'esterno e verso l'alto. L'epicondilo interno ed esterno è raramente colpito ed è accompagnato da una lussazione del gomito.

Frattura comminuta dell'omero

La più grave di tutte le fratture della spalla è sminuzzata, scomposta. La difficoltà sta nel fatto che non solo i nervi sono danneggiati, ma anche i vasi sanguigni. Pertanto, per il trattamento, è necessario un intervento chirurgico.

Tale trauma è tipico della popolazione adulta.

A seconda della natura e della posizione della frattura, si distinguono i seguenti tipi di danno alla spalla sminuzzato:

• Frattura della parte superiore, è accompagnata da gonfiore e deformazione dell'articolazione. Il recupero richiede un intervento chirurgico, che può essere ostacolato dalla vecchiaia o dalla presenza di una grave malattia.
• Una frattura della spalla nella parte centrale è pericolosa perché i frammenti possono danneggiare il nervo radiale, le vene e le arterie. Per risolverli, è necessario utilizzare perni o piastre di metallo o l'apparato Ilizarov.
• Se la lesione si è verificata nella parte inferiore dell'omero e non vi è alcuno spostamento dei frammenti, è consigliabile applicare un calco in gesso. Con spostamenti significativi dei frammenti, è necessaria un'operazione.

Pronto soccorso per frattura dell'omero

Il primo soccorso per lesioni è il seguente:

• Per cominciare, una persona deve essere rassicurata e offerta un anestetico. Come un analgesico può agire: analgin, nimesulide, ketorol. Se una persona ha il panico, allora puoi dargli la tintura di valeriana, saranno sufficienti 20 gocce o una compressa di tazepam o triocazina. Valocordin o cordiamina possono essere usati come agente cardiovascolare.
• Quindi è necessario limitare il più possibile i movimenti della mano. A tale scopo, viene eseguita l'immobilizzazione. Puoi usare piccole tavole come mezzi improvvisati. Uno di loro dovrebbe essere ben fasciato alla spalla e l'altro all'avambraccio. Se non ci sono nemmeno le placche, è consigliabile mettere la mano su una benda a fazzoletto. Viene gettato su una spalla intatta. In questo caso, la flessione del braccio dovrebbe essere eseguita ad angolo retto al gomito. Per evitare lo spostamento, è meglio legare una tale benda al corpo il più strettamente possibile.
• Durante il trasporto, è auspicabile che una persona si sieda.

Trattamento della frattura omerale

Tre metodi sono usati per trattare una frattura della spalla: trazione chirurgica, conservativa e scheletrica. Se la frattura non è complicata dallo spostamento o è possibile correggerla eseguendo una riduzione in una fase, è sufficiente applicare un intonaco di Paris o un altro fissatore.

Se consideriamo la terapia nel sito della frattura, si possono distinguere le seguenti caratteristiche:

• Il trattamento di un grande tubercolo avviene applicando un cast, a volte può essere integrato con una stecca di scarico. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di rigidità nell'articolazione e per garantire una corretta fusione del muscolo sovraspinato. Se il frammento del tubercolo si è spostato dalla sua posizione, deve essere fissato nella posizione corretta con ferri da maglia o una vite. Dopo circa 1,5 mesi la struttura verrà rimossa.
• Se il collo chirurgico è stato ferito, ma non c'è stato spostamento, puoi cavartela con l'imposizione di gesso per un mese. Quando è stata richiesta la riduzione e ha avuto successo, il gesso dovrà essere trasportato per altre due settimane. Se non è stato possibile correggere i frammenti ossei, è necessario un intervento chirurgico. La fissazione all'interno dell'osso viene eseguita utilizzando piastre. Se la frattura si verifica in un tipo martellato, è consigliabile utilizzare un cuscino di scarico o un fazzoletto speciale. Il periodo di trattamento può essere esteso fino a 3 mesi.
• Quando una frattura è localizzata sul corpo della spalla e si osserva uno spostamento, il trattamento più comune era la trazione scheletrica. In una posizione immobilizzata, una persona dovrà trascorrere fino a un mese. Successivamente, verrà applicato un calco in gesso per lo stesso periodo di tempo. Recentemente, il metodo della trazione scheletrica è passato in secondo piano, è stato sostituito dall'osteosintesi, che non confina una persona a letto per così tanto tempo.
• Le fratture percondilari sono quasi sempre accompagnate da spostamento di frammenti. Il loro confronto viene effettuato in anestesia, quindi è consigliabile applicare un calco in gesso per un massimo di due mesi.

Se i vasi oi nervi sono stati danneggiati a causa di fratture, è necessaria un'operazione speciale, che consiste nel suturarli. Ciò aumenta la durata del trattamento e non sempre è possibile ripristinare completamente la funzionalità dell'arto. Per quanto riguarda i medicinali, è consigliabile utilizzare preparati di calcio, analgesici e antibiotici.

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Immobilizzazione per frattura dell'omero

Quando è richiesta la completa immobilizzazione dell'arto, si consiglia di applicare un bendaggio toraco-brochiale.

La tecnica della sua imposizione è la seguente:

• La vittima dovrebbe sedersi su uno sgabello alto o su un tavolo. Il suo arto deve essere piegato a 80 ° C per lesioni della spalla superiore e 45 ° C per fratture ossee inferiori.
• Uno strato di cotone idrofilo dovrebbe essere applicato sul corpo, che è attaccato con bende.
• Anche le articolazioni della mano, come: polso, gomito e spalla, sono ricoperte di cotone.
• Le stecche di gesso vengono applicate orizzontalmente al corpo e sui lati sono attaccate verticalmente.
• Una stecca deve essere posizionata sopra la spalla ferita. Dovrebbe essere attaccato al corpo con bende.
• Quindi vengono applicate ulteriori stecche sul corpo, sul cingolo scapolare, sull'avambraccio, fino alla mano. Tutto questo è di nuovo riparato con bende.
• Uno speciale distanziatore viene inserito tra la mano, che sarà nel cast e il corpo, in modo che l'arto non possa aderire al corpo.

Pertanto, l'arto verrà immobilizzato e la fusione ossea andrà a destra.

Riabilitazione dopo frattura dell'omero

Dopo aver rimosso la benda, è necessario procedere alle misure di riabilitazione. Sono parte integrante della riparazione ossea e sono importanti tanto quanto una terapia adeguata.

La riabilitazione include necessariamente:

• Trattamento fisioterapico: sarà necessario sottoporsi a diversi corsi, che consistono in 10 procedure. Può essere raccomandata l'elettroforesi con novocaina, cloruro di calcio. Il trattamento a ultrasuoni si è dimostrato efficace.
• Massaggio, che, se è impossibile visitare un ufficio specializzato, può essere eseguito in modo indipendente. Per accelerare la guarigione e stimolare la circolazione sanguigna, puoi usare unguenti e oli specializzati.
• Esecuzione di una serie di esercizi speciali.

Terapia fisica per la frattura dell'omero

Si consiglia di eseguire esercizi fin dai primi giorni di trattamento, mentre il calco in gesso non è stato ancora rimosso.

Sono i seguenti:

• Dopo aver atteso un paio di giorni, dal momento della frattura, devi iniziare a muovere le dita. Non eseguire azioni che causano dolore.
• Quando la settimana è passata, si possono fare i primi tentativi per sforzare i muscoli delle spalle. Questo dovrebbe essere fatto in modo tale che l'articolazione rimanga immobile. Gli approcci devono essere eseguiti almeno 10 al giorno, mentre ognuno di essi dovrebbe avere 15 voltaggi. La mano sana non deve essere lasciata incustodita, poiché deve anche mantenere il tono muscolare.
• Quando il gesso viene rimosso, puoi passare ai movimenti attivi nell'area delle articolazioni: spalla e gomito.

Ci sono alcune terapie per esercizi che sono state sviluppate da traumatologi.

Includono i seguenti esercizi:

• Muovi le braccia come un pendolo. In questo caso, è necessario stare in piedi, le gambe divaricate alla larghezza delle spalle e inclinare il corpo in avanti.
• Senza cambiare posizione, devi ruotare le mani in cerchio.
• Oscilla gli arti davanti al petto.
• Esercitare "blocco" dietro le scapole.
• Gettando le mani dietro la testa.
• Usare un bastone da ginnastica per l'esercizio.

Gli esercizi possono variare e dovrebbero essere eseguiti quotidianamente. Il numero di volte - fino a 15. Quando i muscoli sono rafforzati, puoi iniziare a usare i manubri. Ma non prima di 1,5 mesi dalla rimozione dell'intonaco. Se si formano contratture o la funzione della mano viene ripristinata con difficoltà, è consigliabile sottoporsi a corsi di riabilitazione in centri specializzati o in sanatori.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.