Ablazione Con Radiofrequenza - Benefici, Complicanze, Indicazioni E Controindicazioni

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza, o RFA, è un intervento chirurgico al cuore minimamente invasivo eseguito sotto il controllo di una macchina radiografica. La procedura viene eseguita per trattare aritmie, tachicardia, extrasistoli e altri disturbi nel lavoro del cuore. L'effetto terapeutico si ottiene grazie all'effetto puntuale della corrente ad alta frequenza sulle aree danneggiate del cuore. La fonte delle correnti è il catetere endovascolare. Il risultato di questo intervento è il blocco degli impulsi patologici che vengono inviati dalle aree del cuore con conduzione alterata, nonché la normalizzazione del ritmo sinusale.

L'ablazione con radiofrequenza è un intervento chirurgico a basso rischio. Allo stesso tempo, l'efficacia della procedura è piuttosto elevata, alcune violazioni del ritmo cardiaco dopo l'applicazione di RFA possono essere eliminate del 100%.

L'obiettivo principale perseguito dai cardiochirurghi è la distruzione puntuale di quelle parti del cuore che riproducono impulsi patologici. La loro ablazione consente di neutralizzare il più possibile questi focolai aritmogeni patogeni di eccitazione, a causa dei quali si verifica il recupero.

L'ablazione con radiofrequenza è un trattamento per le aritmie cardiache pericolose per la vita. Inoltre, in alcuni casi, l'ablazione è più preferibile prima di un'operazione cardiologica a tutti gli effetti ed è più efficace del trattamento farmacologico. La RFA viene eseguita in ospedali cardiologici dotati delle apparecchiature necessarie per monitorare l'attività cardiaca. Posizione: sala operatoria a raggi X.

Soddisfare:

• Indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza
• Controindicazioni all'ablazione con radiofrequenza
• Come viene eseguita l'ablazione con radiofrequenza?
• Benefici dell'ablazione con radiofrequenza
• Complicazioni dell'ablazione con radiofrequenza

Indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza

Le indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza devono essere determinate da un aritmologo cardiaco che abbia familiarità con la storia del paziente. Di grande importanza è la frequenza degli attacchi, la presenza di episodi di perdita di coscienza, i dati ECG, l'ECG delle 24 ore, l'ecocardiografia, la stimolazione elettrica transesofagea.

Tutti i pazienti con difetti cardiaci e cardiopatia ischemica devono essere sottoposti a risonanza magnetica cardiaca, coronografia e ventricolografia prima di eseguire la RFA.

Le indicazioni dirette per l'ablazione del cuore con radiofrequenza sono:

• La presenza di fibrillazione atriale e flutter atriale nei disturbi del ritmo atriale.
• La presenza di un rischio di sviluppare insufficienza cardiaca a causa di aritmia cardiaca.
• Aritmie sopraventricolari. In questo caso, il successo dopo RFA può raggiungere il 98%.
• Extrasistoli maligni ventricolari, sopraventricolari e atriali.
• Fibrillazione atriale, suggerendo la successiva installazione di un pacemaker.
• Cardiomegalia.
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White.
• Alto rischio di arresto cardiaco improvviso.
• Mancanza di effetto dalla correzione del farmaco o evasione a lungo termine del paziente dal trattamento terapeutico sullo sfondo di aritmia maligna del cuore.
• L'impossibilità di eseguire il trattamento farmacologico delle aritmie cardiache in un paziente.

A volte l'ablazione cardiaca viene eseguita non solo per indicazioni pianificate, ma anche per indicazioni di emergenza.

Controindicazioni all'ablazione con radiofrequenza

Naturalmente, ci sono controindicazioni all'ablazione con radiofrequenza in cui la procedura è severamente vietata, tra cui:

• Malattie oncologiche nelle fasi 3 e 4.
• Le cardiopatie gravi sono infarto miocardico acuto, cardiomiopatia acuta, angina pectoris instabile, insufficienza circolatoria, ipertensione polmonare, aritmie polimorfiche dei ventricoli del cuore.
• Aneurismi e trombosi vascolari.
• Malattie infettive acute.
• Endocardite.
• Trombosi del cuore.
• Allergia a una sostanza radiopaca.
• Intolleranza allo iodio.
• Occlusione venosa degli arti inferiori.

Come viene eseguita l'ablazione con radiofrequenza?

Per l'ablazione con radiofrequenza, al paziente viene somministrata un'anestesia locale o endovenosa combinata. L'intervento chirurgico viene eseguito in sala operatoria, dove devono essere presenti attrezzature per la rianimazione. Ogni fase della RFA è strettamente controllata da apparecchiature a raggi X.

Gli elettrodi vengono fatti passare lungo le arterie ai siti patologici di eccitazione nel cuore utilizzando un conduttore flessibile. Le vene succlavia e femorale sono coinvolte nell'ablazione del cuore destro. Se l'operazione viene eseguita nelle camere di sinistra, il catetere viene inserito nell'arteria femorale, oppure l'accesso viene effettuato perforando il setto interatriale (metodo di inserimento transettale).

Un'area aritmogena del cuore viene determinata utilizzando sensori ad elettrodi, che registrano un cardiogramma sia durante il riposo completo del paziente che durante i test speciali che causano aritmia.

Dopo che il focus patologico è stato rilevato, viene fornito un impulso a radiofrequenza al cuore. In questo caso, la punta più sottile dell'elettrodo si riscalda fino a temperature elevate (fino a 70 ° C) e cauterizza l'area aritmica in modo puntuale. Di conseguenza, diventa incapace di riprodurre impulsi patogeni.

Per monitorare l'efficacia della procedura, il paziente viene sottoposto a un elettrocardiogramma ripetuto a riposo e dopo aver eseguito test che provocano aritmia. È importante che venga registrata una frequenza cardiaca stabile, che non sia disturbata né dall'esposizione al farmaco né dai test degli impulsi elettrici. In caso di successo, le sonde vengono rimosse dai vasi e il sito di inserimento del catetere viene bloccato con una benda di pressione.

La tempistica dell'ablazione con radiofrequenza varia e dipende dalla complessità dell'operazione. La durata media della procedura va da 90 minuti a 3 ore. A volte un pacemaker o un defibrillatore viene posizionato nei pazienti dopo l'ablazione.

Periodo di riabilitazione dopo l'ablazione con radiofrequenza

Immediatamente dopo l'operazione, la persona avvertirà un certo disagio al cuore, che è caratterizzato da una sensazione di pressione in quest'area. Di norma, dopo 30 minuti, il disagio scompare.

Il periodo di riabilitazione a lungo termine dopo l'ablazione con radiofrequenza prevede l'uso di farmaci antiaritmici. Il primo giorno, è necessario osservare il riposo a letto, che stabilizzerà le condizioni del paziente.

Dovrai anche aderire ai seguenti consigli:

• Rifiuta di bere alcolici;
• Limitare l'assunzione di sale;
• Osservare un'adeguata attività fisica;
• Smettere di fumare.

Benefici dell'ablazione con radiofrequenza

I vantaggi dell'ablazione con radiofrequenza sono evidenti e includono:

• Buona tollerabilità della procedura.
• Breve periodo di riabilitazione.
• Nessuna incisione sul corpo, nessuna cicatrice.
• Non è necessario un ulteriore trattamento farmacologico con farmaci antiaritmici.
• Alta efficienza della procedura.
• Raramente è richiesta una RFA ripetuta.

Complicazioni dell'ablazione con radiofrequenza

Le complicanze dell'ablazione con radiofrequenza sono rare. A volte si osservano ematomi locali nel sito di inserimento del catetere. Non sono escluse trombosi venose profonde, perforazione arteriosa, pneumotorace.

Dal lato del cuore, sono possibili danni alle sue valvole, trombosi delle arterie coronarie, microembolia. La stessa esposizione a correnti ad alta frequenza può portare alla perforazione dei tessuti del miocardio o del nodo del seno, allo spasmo delle arterie coronarie, allo sviluppo di malattie cerebrovascolari.

Ancora una volta, dovrebbe essere chiarito che queste complicazioni sono piuttosto rare e il beneficio atteso dalla procedura il più delle volte prevale su di esse. I rischi aumentano se il paziente ha più di 75 anni, se ha il diabete o disturbi della coagulazione del sangue.

L'autore dell'articolo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologo

Istruzione: Diploma in Cardiologia ricevuto presso il PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Qui ho completato i miei studi post-laurea e ho ricevuto il diploma di "Cardiologo".