Fistole: Tipi, Cause, Sintomi E Trattamento Delle Fistole

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cos'è una fistola? Sintomi e trattamento

Una fistola è un canale che collega una cavità corporea o organi cavi all'ambiente esterno o tra loro. Un'altra fistola è chiamata fistola. Molto spesso, è rappresentato da un tubulo stretto, che è coperto dall'interno con epitelio o tessuto connettivo giovane.

Le fistole possono formarsi sullo sfondo di vari processi patologici che si verificano nel corpo, nonché dopo aver subito un intervento chirurgico.

Soddisfare:

• Tipi di fistole
• Struttura della fistola
• Sintomi della fistola
• Cause della fistola
• Diagnosi di fistole
• Trattamento della fistola

Tipi di fistole

Le fistole si distinguono in base alla loro posizione nel corpo:

1. Fistola gastrica.
2. Fistola rettale. A sua volta, è diviso in anorettale (dall'ano o dal retto alla pelle) e pararettale (esce dalla cripta anale sulla pelle).
3. Fistola rettovaginale che penetra nel setto rettovaginale nelle donne.
4. Fistola duodenale che colpisce il duodeno.

5. Fistola bronchiale che collega il lume dei bronchi con la pleura, ecc.

   • A seconda dell'origine della fistola, può essere acquisita o congenita. Le fistole congenite si formano durante lo sviluppo intrauterino del feto in presenza di eventuali difetti. Più spesso di altri, ci sono fistole mediane e laterali del collo, nonché fistole dell'ombelico. Le fistole acquisite si verificano sullo sfondo di qualsiasi processo patologico, possono anche essere il risultato di lesioni o interventi chirurgici.
   • A volte i medici stessi formano fistole per migliorare il funzionamento di un organo se non è possibile rimuoverlo. Ad esempio, per il deflusso delle urine, per il passaggio del contenuto interno dello stomaco, ecc. Tali fistole sono chiamate "stomi".
   • A seconda che la fistola sia combinata con l'ambiente esterno, può essere esterna o interna.
6. Le fistole esterne collegano organi o focolai patologici di infezione dei tessuti (ossa) nel corpo umano con l'ambiente esterno. Si formano più spesso in varie malattie infettive (fistola pararettale, urinaria, intestinale, osteomielite).

7. Le fistole interne collegano gli organi tra loro o ad un'altra cavità. Ad esempio, ci sono fistole gastrointestinali, bronchiali-pleuriche e di altro tipo. Si formano durante il decadimento dei tessuti sullo sfondo di processi patologici. Quando gli organi adiacenti vengono incollati insieme e uniti tra loro, i loro spazi sono collegati tra loro.

   • A seconda della struttura, le fistole sono granulose, epiteliali e labiali.
   • A seconda del contenuto separato dal canale, le fistole sono salivari, urinarie, purulente, mucose, liquorose, fecali, ecc.

Struttura della fistola

Le fistole esterne hanno sempre due bocche: esterna e interna, che sono collegate tra loro da un canale. A volte il canale potrebbe mancare. In questo caso, la parete dell'organo è adiacente alla pelle o addirittura sporge sopra di essa.

Le fistole di granulazione sono ricoperte da tessuto di granulazione. Sono patologici, poiché si formano sullo sfondo di processi infiammatori. Il meccanismo del loro sviluppo è il seguente:

• Il fuoco infiammatorio è delimitato dai tessuti circostanti, dopo di che scoppia.
• A causa della svolta, si forma un canale attraverso il quale escono contenuti patologici.
• Nel tempo, il canale si ricopre di tessuto di granulazione e attorno ad esso si forma tessuto cicatriziale connettivo. Le pareti della fistola diventano immobili e indurite.

Guarire una tale fistola non consente il fatto che alcuna scarica lo attraversi costantemente. Se ha una formula chimicamente attiva, questo distruggerà la granulazione e faciliterà la penetrazione di tossine e microbi nei tessuti adiacenti. Di conseguenza, si formeranno cicatrici attorno alla fistola. Inoltre, la suppurazione delle fistole è irta del fatto che ascessi e nuovo flemmone possono formare altre fistole che si aprono nei tessuti adiacenti. Se il contenuto patologico smette di passare attraverso il canale della fistola, allora può guarire da solo.

Le fistole epitelizzate sono quelle fistole le cui pareti del canale sono ricoperte di epitelio. Quando l'epitelio della mucosa di un organo interno passa alla pelle, tali fistole sono chiamate labiali. Questo nome è stato dato alle fistole perché il loro muro sporge sopra la pelle e assomiglia a un labbro umano in apparenza. Molto spesso, tali fistole si formano artificialmente. Le fistole autoepitelizzate non possono guarire.

Per quanto riguarda la secrezione che esce dalla cavità della fistola, dipende da quale organo è associata la fistola. Più aggressivo è questo essudato, più la pelle intorno alla fistola sarà danneggiata. Ad esempio, con le fistole intestinali, la pelle si erode molto rapidamente e si ricopre di ulcere.

Le fistole sono pericolose perché possono portare a disturbi nel corpo. Inoltre, si formano sullo sfondo del processo infiammatorio, il che significa che il loro sviluppo è accompagnato da intossicazione e perdita di liquidi. Tutte le stesse fistole intestinali provocano il deflusso del liquido digestivo. In futuro, ciò porta a una violazione dell'equilibrio del sale marino e interruzioni metaboliche.

Se i cambiamenti patologici nel corpo sono molto pronunciati, c'è il rischio di morte del paziente.

Sintomi della fistola

Il quadro clinico che caratterizza la presenza di una fistola dipende da cosa esattamente ha causato la sua formazione e da dove si trova.

Una fistola esterna è indicata dalla presenza di un foro nella pelle, da cui viene rilasciato il fluido. L'aspetto di questo buco può essere preceduto da traumi nell'area corrispondente, processi infiammatori dei tessuti e organi vicini, nonché da interventi chirurgici.

La condizione della pelle intorno dipenderà dal tipo di contenuto rilasciato dalla bocca della fistola. La dermatite si osserva solitamente vicino alla fistola gastrica e duodenale, poiché la pelle è corrosa dai succhi digestivi. Vicino alle fistole urinarie, la pelle è edematosa e successivamente si forma l'elefantiasi.

Per quanto riguarda la reazione generale del corpo, può variare in modo significativo. Il deterioramento della condizione sarà osservato quando i microrganismi patogeni penetrano attraverso la fistola e si sviluppa un'infezione secondaria. Un decorso grave della malattia è caratteristico delle fistole purulente.

Le fistole interne sono il più delle volte il risultato di complicazioni di malattie di un decorso cronico o acuto. Ad esempio, il blocco dei dotti biliari da parte del tartaro può portare alla formazione di fistole biliari. In questo caso, i sintomi dipenderanno dalla quantità di bile escreta quotidianamente nella cavità peritoneale. Una persona può soffrire di forti dolori all'addome, da interruzioni nel processo di digestione.

Se una persona ha una fistola di cibo bronchiale, la polmonite da aspirazione cronica o la bronchite, che si verifica sullo sfondo di pezzi di cibo che entrano nell'albero tracheobronchiale, possono indicarli.

Se consideriamo le fistole del retto, i seguenti sintomi indicheranno la loro presenza:

• Ci sarà un buco nell'ano. Spesso rimane appena percettibile. Il fluido fluirà costantemente da questo foro, possibilmente con pus. Per questo motivo, la persona dovrà indossare un assorbente.
• Sensazioni dolorose saranno presenti nell'ano. Durante un movimento intestinale, aumentano sempre.

Se un paziente ha una fistola formata sulla gengiva, il quadro clinico è il seguente:

• I denti acquisiscono mobilità patologica;
• Le gengive fanno male quando vengono toccate;
• A volte, sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione, la temperatura corporea aumenta;
• Il pus viene rilasciato dalla fistola sulla gengiva.

Cause della fistola

Ci sono due ragioni principali per la formazione delle fistole:

• Fistole patologiche. Si formano indipendentemente a causa di vari processi infiammatori che si verificano nel corpo.

  Fattori che possono influenzare l'insorgenza di una fistola patologica:

  1. Trauma, a seguito del quale la membrana di un organo o di una nave è danneggiata;
  2. Processi distruttivi del decorso cronico: sclerosi dei tessuti, perdita della loro elasticità, ammorbidimento delle fibre, presenza di erosione e ulcerazione;
  3. Reazioni infiammatorie nel corpo, in cui la formazione di una fistola è solo una reazione protettiva.
• Fistole chirurgiche. Questi canali sono formati dal dottore. Un esempio di tali fistole è la gastrostomia, quando lo stomaco comunica con l'ambiente esterno attraverso un'apertura creata artificialmente attraverso la quale una persona riceve temporaneamente il cibo. A volte le fistole chirurgiche vengono lasciate permanentemente per consentire la comunicazione tra gli organi interni.

Diagnosi di fistole

La diagnosi di fistole esterne, di regola, non è difficile. Il buco è visibile ad occhio nudo. Se i contenuti patologici vengono rilasciati dalla bocca della fistola, il paziente viene diagnosticato. Tuttavia, ciò non significa che il sondaggio sia completo. Continuerà, perché è necessario stabilire la causa esatta che ha causato la formazione della fistola. Solo in questo caso sarà possibile prescrivere il trattamento più efficace.

Il metodo diagnostico più semplice è il sondaggio. Il decorso fistoloso viene esaminato con una sonda. Ciò consente di determinare la sua profondità e la direzione in cui conduce. Per scoprire se la fistola è collegata a un organo cavo, viene iniettato un colorante nel paziente. Se si distingue dall'apertura della fistola posteriore, l'organo non è cavo.

È possibile anche la fistolografia. Durante la procedura di esame, la fistola viene riempita con una sostanza radiopaca e vengono scattate una serie di immagini.

La fibrogastroscopia, la broncoscopia, la cistoscopia e altri studi endoscopici vengono eseguiti a seconda dell'organo con cui comunica la fistola.

Sullo sfondo dell'infiammazione, accompagnata dalla suppurazione dei tessuti, la fistola può essere invisibile. Per questo motivo, la diagnosi a volte viene ritardata nel tempo. Ciò complica il trattamento successivo.

Trattamento della fistola

Solo le fistole granulanti sono suscettibili di trattamento conservativo, poiché sono in grado di crescere eccessivamente da sole quando viene eliminata la causa patologica che le ha causate.

È molto importante prevenire lo sviluppo dell'infezione, per la quale al paziente vengono prescritti antibiotici sia localmente sotto forma di iniezioni (la novocaina è usata per ridurre il dolore) che sistemicamente.

La pelle intorno alla fistola viene trattata con medicazioni sterili di alta qualità con vaselina o pasta di Lassar. La terapia sintomatica e riparativa viene eseguita in parallelo. Vengono mostrati un'alimentazione bilanciata, iniezioni di vitamine, infusione di glucosio, ecc.

L'operazione è prescritta per le fistole epiteliali, poiché non possono crescere eccessivamente da sole. Inoltre, l'intervento chirurgico viene eseguito con fistole granulanti, che non guariscono per molto tempo.

Caratteristiche del trattamento chirurgico di diversi tipi di fistole:

• Fistole epiteliali. Un punto importante durante l'operazione non è solo l'eliminazione del focus patologico, ma anche la rimozione qualitativa della copertura epiteliale della fistola stessa.
• Fistole lipidiche. L'organo da cui proviene la fistola è separato da tutti i tessuti circostanti dal diametro della bocca. Il foro esistente viene suturato in modo tale che risulti essere girato all'interno della cavità dell'organo. Se i cambiamenti cicatriziali sono molto pronunciati, potrebbe essere necessaria la rimozione dell'intero organo.
• Fistole granulanti. Durante l'operazione è imperativo rimuovere tutti i tessuti morti, corpi estranei, sequestri, ecc. È importante garantire un deflusso di alta qualità dalla ferita esistente, ma in nessun caso attraverso il canale della fistola.

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un trattamento antibatterico e il corpo viene disintossicato. È possibile utilizzare la fisioterapia, ad esempio, UHF o radiazioni ultraviolette.

Va ricordato che uno dei punti più importanti per ottenere il successo nel trattamento delle fistole è la cura di qualità per loro. Oltre alla lavorazione impeccabile e alla toilette della pelle, è necessario utilizzare paste protettive che non consentano l'infezione.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.