2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Gravidanza con endometriosi: è possibile?
Ogni decima donna in età fertile deve affrontare le manifestazioni di questa malattia. Le sue cause sono poco note e le complicazioni sono molto gravi. Una delle conseguenze dell'endometriosi è l'infertilità. Una visita tempestiva a un medico nelle prime fasi aumenta le possibilità di una donna di una maternità felice, anche con una diagnosi così difficile.
Soddisfare:
- Quante donne con endometriosi sono sterili?
- L'importanza della laparoscopia diagnostica nei tentativi falliti
- È possibile rimanere incinta con l'endometriosi?
- Impatto dell'endometriosi sulla fertilità
- Quando è possibile la gravidanza dopo l'endometriosi?
- Gravidanza dopo la laparoscopia
- La fecondazione in vitro aiuterà?
- Endometriosi all'inizio della gravidanza
- Risposte a domande popolari
- Lo stomaco può ferire con l'endometriosi?
Quante donne con endometriosi sono sterili?
La diagnosi di "infertilità" viene data alle donne che non sono rimaste incinte con rapporti sessuali regolari non protetti per un anno, cioè l'assenza di gravidanza per 3-4 mesi in questo caso non è considerata critica. Se i sintomi dell'endometriosi sono rimasti al di fuori della diagnosi di questa malattia e ha raggiunto uno stadio avanzato del suo sviluppo, circa il 30-50% delle donne con questa patologia, secondo i ricercatori del problema, è sterile.
L'importanza della laparoscopia diagnostica nei tentativi falliti
Secondo stime approssimative, una coppia su quattro trattata per l'infertilità non può avere figli a causa di endometriosi non diagnosticata nella fase iniziale. Nelle donne sottoposte a esame per l'infertilità, l'endometriosi si riscontra 6-8 volte più spesso che in altre categorie di pazienti. Uno dei motivi è uno studio dettagliato dello stato degli organi riproduttivi mediante laparoscopia diagnostica.
Molto spesso, queste donne possono ancora essere aiutate a rimuovere la diagnosi di infertilità, per dare loro l'opportunità di concepire e dare alla luce un bambino.
Scopri di più: Laparoscopia delle tube di Falloppio: indicazioni e controindicazioni
È possibile rimanere incinta con l'endometriosi?
I principali ostacoli al concepimento con endometriosi:
- Lo squilibrio ormonale (eccesso di estrogeni e mancanza di progesterone) porta a una mancanza di ovulazione;
- L'endometrio può essere così colpito dalla malattia che un ovulo fecondato viene fissato sulla cervice, provocando un aborto spontaneo;
- Le aderenze nelle tube di Falloppio impediscono all'ovocita di arrivarci;
- Le pareti dell'utero, a causa della germinazione delle cellule endometriali in esse contenute, si allentano, non danno all'embrione l'opportunità di prendere piede.
Nelle prime fasi della malattia, una donna non perde l'opportunità di rimanere incinta naturalmente, quindi è troppo presto per parlare di infertilità qui. Se è pianificato il concepimento naturale, è necessario che l'endometriosi cronica sia in remissione e non in esacerbazione.
Se, entro 6 mesi, tutti i tentativi di concepimento sono stati inefficaci, dovrebbe essere preso l'aiuto di uno specialista della riproduzione. Nelle prime fasi della malattia (fino a sei mesi) non vengono prese misure radicali. L'eccezione a questa regola è l'età della donna. Se si avvicina ai 35 anni, non è consigliabile passare il tempo cercando di rimanere incinta da solo, poiché questa età è considerata la soglia, dopo di che la fertilità inizia a diminuire bruscamente. Ciò significa che le possibilità di concepire diminuiscono ogni giorno.
Impatto dell'endometriosi sulla fertilità
In caso di fallimento del concepimento naturale, il medico prescrive un ciclo di trattamento. Molte donne esprimono preoccupazione per la possibilità di rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico e il desiderio di mantenere il loro bambino sano. La terapia ormonale non è affatto pericolosa per il futuro feto. Ma la capacità di concepire può essere parzialmente o completamente persa a seguito di un intervento chirurgico.
Il fatto è che con una forma moderata o grave della malattia, sarà necessaria la rimozione ripetuta delle aree colpite dall'endometriosi. Ogni operazione successiva porterà a cicatrici sulla parete dell'utero, riducendo le possibilità della donna di diventare madre. Se la malattia è diventata grave, è necessaria la rimozione dell'utero e la rimozione parziale o completa delle ovaie. Dopo l'isterectomia e l'ovariotomia, la fertilità è completamente persa.
Nella terapia farmacologica per l'endometriosi, i farmaci di scelta sono le pillole contraccettive ormonali. Non curano la malattia, ma ne alleviano i sintomi. Non appena una donna smette di prendere droghe, le ritorna la capacità di fertilizzare.
Motivi della diminuzione della fertilità:
- Formazione di una cisti ovarica che impedisce l'ovulazione;
- Blocco della permeabilità tubarica da parte delle cellule endometriali;
- Formazione di aderenze e cicatrici nell'utero;
- Adesione dovuta al processo infiammatorio, che impedisce all'embrione di fissarsi alle pareti dell'utero.
Quando è possibile la gravidanza dopo l'endometriosi?
Al termine del trattamento, aumenta la probabilità di ottenere la gravidanza desiderata. Tuttavia, potrebbero essere necessari da 6 mesi a un anno affinché il sistema riproduttivo si riprenda completamente. Se dopo questa gravidanza non si verifica, è necessario sottoporsi a un esame completo sotto la guida di un medico per escludere tutte le possibili cause di infertilità.
Gravidanza dopo la laparoscopia
Se ci sono indicazioni sotto forma di aderenze nelle tube di Falloppio, viene prescritta la laparoscopia. Questa procedura chirurgica ha lo scopo di rimuovere l'endometrio troppo cresciuto e rimuovere le aderenze. Sebbene la laparoscopia sia molto efficace, il suo effetto non dura a lungo, quindi si consiglia di pianificare una gravidanza prima che si verifichino ricadute.
In assenza di gravidanza entro un anno dall'intervento chirurgico, si consiglia di sottoporsi ad un esame approfondito per individuare la vera causa di infertilità.
La fecondazione in vitro aiuterà?
Se una donna usa i suoi ovuli, durante la fecondazione in vitro sono possibili problemi con l'impianto dell'embrione. Gli ovociti di donatori aumentano significativamente la probabilità di un esito positivo della FIV in un paziente con endometriosi. Le possibilità sono quasi uguali a quelle di fecondazione nelle donne che non soffrono di questa patologia.
Endometriosi all'inizio della gravidanza
Se il concepimento si verifica con l'endometriosi e si verifica una gravidanza, c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo nel primo e nel secondo trimestre. La ragione di questa minaccia è una carenza di progesterone, che normalmente impedisce la contrazione dell'utero e crea uno sfondo ormonale favorevole. Una paziente incinta con endometriosi dovrebbe essere costantemente sotto controllo medico in ambiente ospedaliero.
Una volta che la placenta ha finito di formarsi, il rischio di aborto spontaneo è notevolmente ridotto. Questa malattia non influisce sullo sviluppo del feto, non causa patologie.
Se non ci sono sintomi di endometriosi e si è verificata una gravidanza, una condizione non diagnosticata può portare a un aborto spontaneo ricorrente nel primo trimestre. Pertanto, la gravidanza dovrebbe essere pianificata in anticipo, l'approccio al concepimento con il più alto livello possibile di immunità e regolarmente esaminata.
Durante la gravidanza, la terapia per la malattia sottostante non viene eseguita. L'unica eccezione è la cisti ovarica endometrioide, che può rompersi. In questo caso, a 16-20 settimane di gravidanza, la formazione viene rimossa. Il parto e l'allattamento al seno avranno un effetto positivo sul decorso dell'endometriosi.
Video sulla possibilità di gravidanza con l'endometriosi:
Risposte a domande popolari
L'endometriosi dovrebbe essere trattata? La malattia deve essere trattata senza attendere l'eliminazione spontanea dell'endometriosi durante la menopausa.
Conseguenze se non trattata:
- Infertilità dovuta ad aderenze;
- Rottura di organi con endometriosi extragenitale (polmoni, vescica, intestino);
- Anemia e diminuzione dell'immunità a causa di sanguinamento vaginale, intestinale e polmonare;
- Mancanza di appetito;
- Letargia, apatia;
- Insonnia;
- Deterioramento di capelli e unghie;
- Lo sviluppo della depressione.
L'endometriosi è visibile agli ultrasuoni? Anche con un processo pronunciato nell'utero e nell'ovaio, è impossibile determinare con una precisione del 100% la presenza di una malattia utilizzando gli ultrasuoni. Il metodo più accurato è la laparoscopia con una biopsia.
È possibile prendere il sole con l'endometriosi? Solarium, esposizione al sole, bagno turco, sauna, vasca idromassaggio: tutto ciò è vietato per evitare una maggiore esposizione al calore e lo sviluppo di complicazioni.
È possibile praticare sport con l'endometriosi? L'attività fisica con questa malattia è incoraggiata, ma senza stress elevato. Molto utile corsa sul posto, aerobica con utilizzo di pose "invertite".
Lo stomaco può ferire con l'endometriosi?
Molto spesso, l'addome inferiore fa male, ma potrebbero esserci dolori di diversa natura:
- Con endometriosi dell'utero - dolore spasmodico o parossistico nell'addome inferiore, che si irradia alla parte bassa della schiena, intensificandosi durante i rapporti sessuali;
- Con endometriosi ovarica - dolore acuto con voglia di vomitare, aggravato durante le mestruazioni, nei casi avanzati può provocare svenimenti;
- Con endometriosi vaginale: forte dolore durante la minzione, contatto sessuale;
- Con endometriosi superficiale - lieve dolore nell'addome inferiore con intimità;
- Con la sconfitta dello spazio retrocervicale - dolore paralizzante al retto, alla vagina, all'inguine.
Possono esserci ritardi nell'endometriosi? Sì, potrebbe essere dovuto a uno squilibrio ormonale, nonché alla sconfitta di questa patologia delle ovaie.
È possibile fare sesso con l'endometriosi? La vita sessuale non è controindicata in questa malattia, tuttavia, vengono imposte alcune restrizioni. I contatti intimi con stadi avanzati della malattia possono causare sanguinamento vaginale e dolore quando le lesioni endometriosiche sono danneggiate.
Si raccomanda di pianificare meno frequentemente i contatti sessuali nella prima metà del ciclo mestruale, poiché in questo momento, sotto l'influenza degli estrogeni, c'è una rapida crescita dei focolai della malattia e un deterioramento del benessere della donna.
L'endometriosi è una malattia non trasmissibile e non viene trasmessa sessualmente.
La fecondazione in vitro viene eseguita per l'endometriosi? La fecondazione in vitro viene eseguita se indicata.
In primo luogo, questa è la prevalenza della malattia: con aderenze e ostruzione delle tube di Falloppio, cisti in quasi il 90%, questo metodo consente a una donna di rimanere incinta. Se c'è un'infiammazione o uno squilibrio ormonale, questa cifra è molto più bassa.
In secondo luogo, l'inefficacia del trattamento precedentemente effettuato - se, dopo la terapia farmacologica, la donna non è riuscita a rimanere incinta.
In terzo luogo, l'età delle donne - fino a 35 anni prima di usare la fecondazione in vitro, scegliere una tattica di attesa per un anno, dopo questo periodo, viene prescritto un breve ciclo di terapia ormonale e viene eseguita una procedura di inseminazione artificiale.
L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo
Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.
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