Mughetto Nelle Donne Sul Seno E Sui Capezzoli Durante La Gravidanza E L'allattamento. Come Trattare Il Mughetto Durante La Gravidanza?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Mughetto durante la gravidanza e l'allattamento

Il mughetto durante la gravidanza è una malattia causata dal fungo simile al lievito Candida spp. (spp - diversi tipi). In sondaggi anonimi su donne, nove intervistati su dieci confermano la presenza di mughetto vaginale in diversi periodi della vita.

Il mughetto vaginale non è un'infezione genitale, ma a causa della sua specifica localizzazione, è spesso considerato insieme alle malattie sessualmente trasmissibili. È stata dimostrata una connessione diretta tra l'infezione da lievito vaginale e le caratteristiche anatomiche degli organi genitali femminili, cicli regolari e possibile gravidanza. La patogenesi del mughetto durante l'allattamento al seno è leggermente diversa, è una conseguenza del cracking dei capezzoli con abbondante produzione di latte. Il valore della candidosi durante la gravidanza e l'allattamento, il loro pericolo e le conseguenze è un argomento discusso nell'ambiente femminile.

Soddisfare:

• Il mughetto è pericoloso durante la gravidanza?
• Segni e sintomi di mughetto durante la gravidanza
• Cause di mughetto durante la gravidanza
• Mughetto sul seno e sui capezzoli durante l'allattamento
• Come trattare il mughetto durante la gravidanza?

Il mughetto è pericoloso durante la gravidanza?

Dalla pratica clinica di ostetrici-ginecologi, sono state prese le descrizioni delle più significative, per il corpo, delle conseguenze del mughetto durante la gravidanza, ovvero:

• PRPO (rottura prematura delle membrane). Le ragioni sono varie, non del tutto comprese. In alcune fonti, la causa principale sono i processi infiammatori delle membrane causati dalla microflora patogena, in combinazione con la candida. L'irritazione meccanica e tossica delle mucose provoca l'infiammazione dell'utero (cervicite), viola l'integrità delle membrane. Di conseguenza, l'acqua penetra simultaneamente o frazionalmente nel canale del parto di una donna incinta. Diagnosi prima delle 37 settimane di gravidanza. Il PRPO è una delle cause di mortalità neonatale dovuta a sepsi, prematurità e sottosviluppo dei polmoni.

• Infezione da Candida del feto. Funghi Candida spp. non penetrare nella barriera placentare, quindi l'infezione intrauterina del feto è praticamente esclusa. L'infezione si verifica quando il feto si muove nel canale del parto. Viene diagnosticato nei primi giorni di vita. Nei casi più gravi, provoca sepsi e danni sistemici agli organi del neonato.
• Il mughetto complica l'esame di una donna incinta. I funghi Candida, in combinazione con clamidia, micoplasma e altri patogeni delle infezioni genitali, causano infiammazione, erosione, ectopia (pseudoerosione) dell'utero e della cervice. All'esame colposcopico, l'infiammazione causata dal mughetto viene erroneamente scambiata per displasia (presenza di cellule precancerose atipiche) della cervice.
• Il tordo è un provocatore di allergie. I metaboliti fungini provocano la sensibilizzazione (ipersensibilità) dell'organismo indebolito dalla gravidanza a vari allergeni.

Segni e sintomi di mughetto durante la gravidanza

Le prime sensazioni soggettive a cui prestano attenzione le donne malate:

• Prurito, bruciore, disagio in uno stato calmo, durante il rapporto, minzione;
• Edema delle labbra, graffi, eruzioni cutanee, disturbi del sonno;
• Scarico (placca) sulle parti visibili degli organi genitali esterni;
• Senza costanti procedure igieniche, un debole odore di latte acido;
• Il mughetto combinato con la vaginosi batterica ha un odore putrido.

Alcune donne incinte indicano una combinazione di mughetto con perdite vaginali abbondanti. Durante la gravidanza, le perdite vaginali possono essere la norma. La luminosità, il disagio, dipende dalla sensibilità individuale. Ipersensibilità (allergia) di una donna incinta ai funghi, accompagnata da prurito debilitante. La presenza di segni soggettivi non è una base sufficiente per una diagnosi definitiva. La diagnosi differenziale del mughetto viene eseguita secondo lo schema tradizionale: presa dell'anamnesi (indagine), esame esterno e interno, metodi di esame strumentali e di laboratorio.

Anamnesi. Il valore diagnostico delle conversazioni con la paziente può essere elevato, ad esempio, nel determinare il comportamento sociale di una donna (frequenti cambi di partner sessuali, sesso non protetto), identificando le condizioni di vita della gravidanza. Durante l'intervista, il medico esclude i sintomi caratteristici di: malattie a trasmissione sessuale, diabete mellito, allergie, infiammazione non infettiva degli organi genitali, altre patologie accompagnate da prurito e altri sintomi simili.

Visita ginecologica esterna ed interna. I sintomi vengono rilevati visivamente e con uno speculum vaginale. Ad occhio nudo, nella regione del canale cervicale, è visibile una placca focale di aspetto di formaggio, bianca o le sue sfumature. Sulle mucose sono possibili focolai rosa - prova di erosione. Lo scarico mucoso è incolore o bianco. Colore giallo o verde del muco, lo scarico purulento è un motivo per differenziare il mughetto dalle infezioni genitali, accompagnato da infiammazione purulenta. Ulcere e crepe nella mucosa, segni non obbligatori di mughetto. Spesso indicano un forte effetto di agenti infettivi e allergici.

Microscopia a striscio vaginale. Il mughetto è confermato al microscopio, striscio nativo (non colorato) e / o colorato. Nel campo visivo del microscopio è visibile un gran numero di colonie di Candida (pseudoife) che crescono in una catena. Un indicatore di una microflora vaginale sana è la rilevazione di almeno il 95% dei bastoncelli di Dederlein nel campo visivo del microscopio. Il bastoncino di Dederlein è un'associazione di lattobacilli: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Anche la flora vaginale è considerata sana se i bastoncelli si trovano meno del 95% sullo sfondo di una piccola quantità di altra flora opzionale, inclusa la Candida, con singole inclusioni di eritrociti e leucociti. Un sintomo pericoloso è il ritrovamento di un gran numero di leucociti di microflora patogena e candida sullo sfondo di un minimo del bacillo di Dederlein.

Semina di materiale clinico. Il metodo ha un alto valore diagnostico. La candida viene seminata su terreni nutritivi semplici e selettivi. 30-37 viene coltivato a una temperatura ^di C e pH 6,0-68. Utilizzando varie tecniche di laboratorio, si possono differenziare:

• candida da batteri, protozoi;
• la composizione delle specie dei funghi che abitano la vagina;
• forme patogene e saprofite di candida;

Un altro segno importante della patogenicità del mughetto è la determinazione, nel campo visivo del microscopio, del numero di cellule formanti colonie in un millilitro di materiale clinico (CFU / ml). Il metodo viene utilizzato per differenziare lo sviluppo patologico del mughetto da portatori innocui di funghi. È considerato:

• portatore di candidosi asintomatica, il valore è inferiore a 10 ⁴ CFU / ml;
• decorso clinico del mughetto, il valore è superiore a 10 ⁴ CFU / ml

Per dettagliare la patogenesi, vengono utilizzati l'interdipendenza del mughetto con altri danni al corpo, studi immunologici, allergici, test biologici su animali da laboratorio.

Ulteriori informazioni: Elenco dei migliori rimedi casalinghi per il mughetto

Cause di mughetto durante la gravidanza

I funghi simili al lievito possono coesistere in modo innocuo per lungo tempo in associazione con batteri benefici nel corpo. La crescita dei funghi è inibita principalmente dagli antagonisti naturali, i lattobacilli. In determinate condizioni, la candida inizia a crescere rapidamente, provocando effetti meccanici e tossici sul corpo.

Per lo sviluppo patogeno del mughetto, è necessario che si verifichi uno stato nel corpo:

• depressione di lattobacilli, altra microflora benefica, intestino, vagina;
• disturbo ormonale del corpo sotto l'influenza di interni (malattie degli organi della secrezione interna o cambiamenti ormonali fisiologici nel corpo femminile) o cause esterne (uso prolungato di farmaci ormonali);
• danni alle barriere naturali (crepe, erosione delle mucose impregnate d'acqua), cooperazione immunitaria compromessa (infezioni, assunzione di farmaci - immunomodulatori);
• ipersensibilità del corpo ai metaboliti fungini.

Il mughetto nelle donne in gravidanza si verifica sullo sfondo di cambiamenti ormonali, accompagnati da cambiamenti morfofisiologici nel corpo. Ha evidenziato i cambiamenti più significativi nel corpo delle donne in gravidanza, indicando la loro maggiore predisposizione al mughetto vaginale:

• Sotto l'influenza del progesterone, aumenta la friabilità delle mucose del canale del parto. In combinazione con altri fattori, ciò facilita notevolmente l'adesione (adesione) di colonie fungine sulle mucose del canale del parto;
• Un aumento del volume totale di sangue circolante fino al 40%, una diminuzione della quantità di proteine del sangue fino a 7 g / l provoca una tendenza all'edema delle donne in gravidanza. L'aumentata umidità delle mucose, con edema, in combinazione con altri fattori, è un fattore favorevole per la crescita della candida;
• Un aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR) da 50 mm / ora e oltre, è accompagnato da anemia delle donne in gravidanza e da una carenza di vitamina B ₁₂ (cianocobalamina). Le vitamine sono importanti regolatori metabolici. In particolare, la vitamina B _{12 è} necessaria per mantenere la microflora benefica della vagina e dell'intestino.
• Un aumento del livello degli ormoni sessuali femminili coinvolti nella sintesi del glicogeno riduce la soglia di filtrazione renale, provoca glucosuria (zucchero nelle urine) delle donne in gravidanza. Lo zucchero nelle urine è una delle più importanti cause private di mughetto.
• Acidosi metabolica. Anche con una gravidanza normale, sotto l'influenza di una maggiore respirazione toracica, sono possibili fenomeni di debole acidosi metabolica. Alcune fonti descrivono l'effetto stimolante dell'acidosi metabolica sulla candida.
• Durante la gravidanza, le ghiandole sebacee e sudoripare funzionano in modo potenziato. L'aumento dell'umidità nelle pieghe del corpo stimola la crescita della candida.

Mughetto sul seno e sui capezzoli durante l'allattamento

L'allattamento al seno è un fattore importante per una corretta alimentazione, l'interazione emotiva tra madre e bambino. È triste se ci sono problemi con la ghiandola che allatta. Uno di questi è il mughetto. Si manifesta come conseguenza dell'infezione da lievito vaginale, il risultato di dermatite da pannolino sulla pelle del seno. Viene trattato con metodi tradizionali (essiccazione) e farmaci (antimicotici). Il medico responsabile del periodo postpartum può prescrivere farmaci di altri gruppi farmacologici. Una patologia più formidabile è la mastite o l'infiammazione della ghiandola mammaria. Cause di mastite (stasi del latte, agenti non infettivi e infettivi). A volte il mughetto sui capezzoli è chiamato provocatore della mastite.

Segni di mughetto

Il mughetto del seno si verifica dopo la comparsa di dermatite da pannolino e ingorgo mammario. Le cause della dermatite da pannolino sono biancheria intima stretta e densa, sudorazione profusa. L'ingorgo (indurimento del seno) è una conseguenza della ghiandola traboccante di latte. Senza esprimere il latte, la pelle delicata dei capezzoli si screpola, la pelle del seno diventa lucida, il capezzolo si allunga fino a diventare piatto. La colonizzazione da Candida è possibile su dermatite da pannolino o crepe. Le lesioni sono dolorose a riposo e durante l'alimentazione. Sui capezzoli e nelle zone di dermatite da pannolino, placca bianca. la candida apre la porta dell'infezione alla ghiandola mammaria. Il dolore provoca il rifiuto di una donna di allattare o estrarre. Di conseguenza, c'è la stasi (arresto) del flusso del latte, quindi la candida e altri agenti iniziano la patogenesi della mastite.

Cause di mughetto durante l'allattamento

Le cause del mughetto durante l'allattamento sono simili a quelle del mughetto vaginale. Interruzione dell'equilibrio della normale microflora intestinale dopo la terapia antibiotica, una diminuzione della resistenza generale nel periodo postpartum, una forte cessazione della produzione di estrogeni da parte della placenta, violazione dell'integrità dei tegumenti naturali della pelle. Una causa specifica del mughetto durante l'allattamento è l'applicazione impropria del bambino durante l'alimentazione, che provoca screpolature della pelle del capezzolo. La candida è la causa più probabile di mastite persistente dopo la guarigione.

Con il mughetto puoi allattare?

I neonatologi hanno notato che il mughetto non viene sempre trasmesso al bambino. I casi di mughetto sono descritti solo nella madre o nel bambino, specialmente con il decorso latente della malattia. Tuttavia, i funghi trovati nella bocca del bambino sono identici a quelli che causano altre candidosi. Pertanto, un medico che monitora la salute del neonato e della madre può fornire raccomandazioni complete per l'allattamento al seno, per il mughetto. In caso di dolore acuto, si consiglia di rifiutare l'alimentazione dal seno colpito. Il latte viene espresso durante il trattamento e non viene utilizzato per l'alimentazione.

A proposito: 3 rimedi più efficaci per il mughetto

Trattamento del mughetto durante la gravidanza

Il periodo più pericoloso e difficile per il trattamento del mughetto durante la gravidanza è il 1 trimestre. Durante questo periodo, il feto cresce e si sviluppa attivamente. Quando si formano gli organi e i sistemi del nascituro, l'assunzione di farmaci per le donne incinte è controindicata.

Nelle prime settimane di gravidanza, il verificarsi di mughetto è raro. Con l'aumentare del termine, aumenta il rischio. Per il trattamento delle donne in gravidanza nel 2-3 trimestre, esiste un numero sufficiente di farmaci efficaci. Ci sono supposte che possono essere prese con cautela in qualsiasi momento, tuttavia, una cura completa per il mughetto è quasi impossibile. Non è raro che i medici monitorino il decorso della malattia durante la gravidanza.

Farmaci per il trattamento del mughetto nei trimestri di gravidanza:

1 trimestre	Betadine e Pimafucin - 6 volte una candela di notte;
2 trimestre	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 candele ciascuno; Clotrimazolo - 7 supposte; Gynofort - 1 applicatore;
3 trimestre	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 candele ciascuno; Clotrimazolo - 7 supposte; Gynofort - 1 applicatore;

Caratteristiche della terapia per il mughetto durante il periodo di gravidanza

• Per il trattamento del mughetto durante la gravidanza, è consentito utilizzare trattamenti topici. Nel 2 ° e 3 ° trimestre, l'assunzione di pillole è possibile solo con il permesso di un medico.
• L'asciugatura durante la gravidanza non è raccomandata, soprattutto se sono previsti agenti aggressivi. Douching con manganese, bicarbonato di sodio e clorexidina è severamente vietato.
• Le candele Pimafucin sono considerate le più sicure. L'applicazione è consentita nel 1 ° trimestre, dopo il parto, durante l'allattamento.
• È importante completare il ciclo di trattamento. Anche se, dopo aver utilizzato 2-3 supposte, i sintomi del mughetto sono scomparsi, il trattamento continua.
• La sensazione di bruciore e il disagio all'inizio del ciclo di trattamento non dovrebbero essere un motivo per rifiutarsi di usare supposte. Questo è un disagio temporaneo.
• Se durante la gravidanza è stato notato almeno un singolo sintomo che caratterizza il mughetto, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento prima del parto.
• Il corso del trattamento è consigliato anche per il partner sessuale, anche se non presenta sintomi o disturbi.
• Durante il trattamento con antibiotici durante la gravidanza, i farmaci per il mughetto vengono usati come agente profilattico.
• Dopo il trattamento, entro e non oltre due settimane, viene eseguita una semina dalla vagina, necessaria per controllare la condizione.

Ignorare le raccomandazioni mediche e il rifiuto (interruzione) della terapia può portare a gravi problemi di salute per il bambino. Molto spesso, il mughetto della madre non trattato viene trasmesso al bambino e si manifesta già nelle prime settimane dopo la sua nascita. La cavità orale del bambino è più spesso colpita.

Candele di mughetto durante la gravidanza

L'aspetto e lo sviluppo del mughetto durante la gravidanza sono spesso associati a un sistema immunitario indebolito. Molti farmaci sono controindicati per le donne nella posizione.

Ci sono quelli la cui sicurezza non è stata ancora dimostrata, e questo è sempre un rischio per la salute del nascituro e della madre stessa.

Al giorno d'oggi, l'assortimento di farmacie offre una selezione abbastanza ampia di farmaci antifungini che vengono utilizzati attivamente in ginecologia.

Durante la gravidanza, la scelta dei fondi deve essere affidata al medico, poiché dalla varietà disponibile di supposte da mughetto consentite per le donne incinte ce ne sono poche:

• Candele Primafungin e Pimafucin.
• Complesso Macmiror (principi attivi Nistatina e Nifuratel).

Da 14-15 settimane di gravidanza, sono prescritti:

• Nistatina
• Clotrimazolo
• Gino-Pevaril
• Rimedio per il borace
• Pimafucin
• Gynofort (crema).

Questi medicinali richiedono un uso attento, vengono utilizzati nei casi in cui il rischio per la salute della madre è maggiore rispetto al feto.

A volte Terzhinan è prescritto per le donne incinte. Possibili effetti collaterali sono indicati nelle istruzioni per il farmaco. Terzhinan contiene prednisone (un farmaco ormonale). Può essere utilizzato per il trattamento, ma non prima del secondo trimestre e solo con potenziale beneficio per una donna incinta.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.