Sarcoidosi Dei Polmoni - Che Cos'è? Sintomi, Complicazioni E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-17 02:14

Sarcoidosi dei polmoni: cause, sintomi e trattamento

La sarcoidosi è una malattia rara. In media, nel nostro Paese, su centomila persone, solo cinque sono ammalate di questa malattia. Con questa malattia, di solito sono colpiti solo i polmoni. La sarcoidosi è una malattia infiammatoria cronica. L'età dei malati va dai trenta ai quaranta anni. La malattia colpisce molto raramente il corpo degli anziani e dei bambini.

Soddisfare:

• Sarcoidosi dei polmoni - che cos'è?
• Sintomi di sarcoidosi
• Cause di sarcoidosi dei polmoni
• Tipi e fasi della sarcoidosi
• Possibili complicazioni
• Diagnosi di sarcoidosi polmonare
• Trattamento della sarcoidosi polmonare

Sarcoidosi dei polmoni - che cos'è?

La sarcoidosi dei polmoni è una granulomatosi benigna sistemica. Con questa malattia, i tessuti linfatici e mesenchimali del corpo sono danneggiati. Oltre al sistema respiratorio, altri organi possono essere colpiti dalla sarcoidosi. Se i polmoni sono colpiti, iniziano a formarsi i granulomi.

La malattia può svilupparsi sia nei giovani che nelle persone di mezza età (20-40 anni). Molto spesso le donne soffrono di sarcoidosi. Se consideriamo il lato etnico del problema, la malattia colpisce più spesso afroamericani, tedeschi, portoricani, irlandesi, scandinavi e asiatici.

Nella sarcoidosi, i granulomi si formano nei linfonodi intratoracici, nei bronchi e nella trachea e nel tessuto polmonare. Possono essere colpiti anche la pelle, gli occhi, il fegato, la milza, il sistema nervoso, le ghiandole salivari, le articolazioni, il cuore, i reni, ecc.

I granulomi sono rappresentati da cellule giganti ed epitelioidi. A volte la sarcoidosi viene confusa con la tubercolosi, poiché i granulomi in queste malattie hanno una struttura simile. Tuttavia, con la sarcoidosi, il micobatterio tubercolosi non si trova all'interno dei granulomi e il tessuto polmonare non muore.

Innanzitutto, il paziente sviluppa singoli granulomi. Man mano che la malattia progredisce, i focolai dell'infiammazione crescono e si fondono. Ciò porta alla comparsa dei principali sintomi della sarcoidosi. Gli organi cessano di svolgere la loro funzione. Alla fine, le neoplasie si dissolvono e al loro posto rimangono cicatrici, rappresentate dal tessuto connettivo.

La sarcoidosi non è una malattia contagiosa; non viene trasmessa da una persona malata a una persona sana.

La malattia non è sempre limitata al solo tessuto polmonare, si diffonde ad altri organi. La sarcoidosi attraversa 3 fasi di sviluppo, che saranno discusse nella tabella.

Fasi di sviluppo della sarcoidosi dei polmoni:

Fasi di sviluppo della malattia	Manifestazioni della malattia
Primo stadio	Il paziente inizia a danneggiare gli alveoli dei polmoni.
Seconda fase	Il processo infiammatorio progredisce, colpisce i vasi degli alveoli, in seguito si formano cicatrici, cresce il tessuto connettivo.
Fase tre	Il paziente inizia a formare formazioni benigne - granulomi. Colpiscono i tessuti subpleurici, i tessuti peribronchiali, i solchi interlobari dei polmoni.

Di conseguenza, i granulomi si dissolvono o portano alla distruzione irreversibile del tessuto polmonare. Una persona soffre del fatto che i polmoni perdono la capacità di ventilare correttamente. Ciò influisce sulla funzione respiratoria. La ventilazione dei polmoni diventa superficiale, il lobo polmonare si attenua. Ciò è dovuto al fatto che i linfonodi esercitano pressione sulle pareti dei bronchi.

Il trattamento per la sarcoidosi è a lungo termine. Per renderlo il più efficace possibile, è importante fare una diagnosi il prima possibile.

Sintomi di sarcoidosi

Con la sarcoidosi, la respirazione diventa difficile, in particolare durante l'esercizio. Inoltre, i sintomi della sarcoidosi includono perdita di peso, mancanza di appetito, febbre e affaticamento. Possono comparire letargia, debolezza muscolare, tosse secca.

Con la sarcoidosi, i linfonodi intrapolmonari sono colpiti, il che, in generale, non influisce in alcun modo sulla salute e sulle condizioni di una persona all'inizio. Pertanto, la malattia può essere rilevata utilizzando i raggi X, e questo nonostante il fatto che la malattia di solito colpisce solo i polmoni.

I sintomi della sarcoidosi includono anche emottisi, mancanza di respiro, tosse secca e dolore al petto. Se la malattia è in corso da molto tempo e in forma grave, allora c'è fibrosi polmonare e una diminuzione della funzione respiratoria a causa di cambiamenti infiammatori nei polmoni.

Con la sarcoidosi, possono verificarsi cambiamenti negli occhi, nelle articolazioni, nella pelle e nei linfonodi. Se la malattia non viene curata, una persona può diventare cieca. Anche il cuore, i reni, il fegato, il cervello e molti altri organi del corpo umano possono essere colpiti.

L'eritema è uno dei segni specifici della sarcoidosi. Si manifesta come arrossamento della pelle, poiché molto sangue scorre verso di essa.

Questi sintomi non possono essere ignorati, è necessario consultare un medico e scoprire la loro causa. Durante l'ascolto dei polmoni, il medico sentirà il respiro sibilante, che può essere umido, secco o versato.

A volte il medico sente il crepitio. Assomigliano agli squittii che si verificano quando gli alveoli si rompono.

Se la malattia non è di tipo polmonare, la persona può soffrire di pelle, occhi, linfonodi, ghiandole salivari.

Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, il paziente sviluppa sintomi di patologie come: enfisema, pneumosclerosi, polmonare e insufficienza cardiaca.

Cause di sarcoidosi dei polmoni

La sarcoidosi è una malattia di eziologia inspiegabile. Gli esperti hanno presentato varie versioni della sua origine. La teoria infettiva si riduce al fatto che la malattia è provocata da funghi, micobatteri, protozoi, istoplasma, spirochete e altra flora patogena.

C'è una teoria secondo cui la sarcoidosi può essere ereditaria, poiché ci sono casi noti della malattia nella cerchia dei parenti di sangue.

Gli esperti sottolineano alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:

• Fattori esogeni. Si riducono agli effetti di sostanze irritanti sul tessuto polmonare, ad esempio sostanze chimiche, polvere, virus, batteri, ecc.
• Fattori endogeni. Ciò include i processi patologici che si verificano all'interno del corpo stesso, in particolare le malattie autoimmuni.

Oggi la sarcoidosi è considerata una patologia polietiologica. Il suo sviluppo coinvolge una componente biochimica, genetica, immunitaria e morfologica.

L'attività professionale di una persona con sarcoidosi diagnosticata merita un'attenzione speciale. È stato stabilito che le persone che lavorano nel settore agricolo, marinai, medici, impiegati delle poste, vigili del fuoco, mugnai e meccanici soffrono molto spesso della malattia. C'è anche un aumento del rischio di sarcoidosi negli operai.

I fumatori esperti sono più suscettibili alla sarcoidosi dei polmoni rispetto ai non fumatori. La loro funzione polmonare è indebolita dall'assunzione regolare di catrame, nicotina e prodotti della combustione.

Tipi e fasi della sarcoidosi

A seconda del decorso della malattia, tali tipi di sarcoidosi si distinguono come:

• Progressivo.
• Ritardato.
• Cronico.
• Abortivo.

La malattia attraversa tre fasi di sviluppo. Tutti sono descritti nella tabella.

Fasi di sviluppo della sarcoidosi polmonare:

Primo stadio	Fase due	Terza tappa
Il paziente ha un aumento dei linfonodi paratracheali, tracheobronchiali e biforcativi. La sconfitta può essere asimmetrica o bilaterale.	La malattia progredisce, diffondendosi attraverso i vasi e il tratto linfatico. I granulomi possono essere focali o piccoli (malattia miliare). Il tessuto polmonare inizia a essere sostituito da un substrato con maggiore densità. I linfonodi continuano a essere colpiti.	Il tessuto connettivo inizia a crescere negli alveoli, che è ulteriormente sfregiato. Aumenta la probabilità di sviluppare pneumosclerosi ed enfisema polmonare.

La sarcoidosi differisce a seconda della posizione del processo patologico. I granulomi possono iniziare a formarsi nei linfonodi situati nel torace, nei polmoni e nei linfonodi contemporaneamente, separatamente nei polmoni. A volte i granulomi si sviluppano nel sistema respiratorio e in altri organi o in tutto il corpo.

Fasi dello sviluppo della malattia:

• Fase acuta.
• Fase di stabilizzazione, quando la progressione della malattia si arresta.
• La fase di regressione, caratterizzata dallo sviluppo inverso della malattia.

Nella fase di regressione, i granulomi si dissolveranno. Le formazioni presenti nel sistema linfatico e nei polmoni si calcificano e diventano dense.

Possibili complicazioni

La sarcoidosi dei polmoni è accompagnata da complicazioni come:

• Pneumosclerosi. In questa malattia, il tessuto polmonare normale viene sostituito da fibre connettive. I polmoni perdono la loro elasticità, lo scambio di gas in essi peggiora e la funzione respiratoria ne risente.

  

• Enfisema dei polmoni. Le partizioni esistenti tra gli alveoli vengono distrutte e gli alveoli stessi si espandono. L'enfisema può essere diffuso e bolloso.

  

• Pleurite adesiva. La malattia è accompagnata da un processo infiammatorio, che coinvolge la pleura. In esso si formano aderenze che fissano e immobilizzano il tessuto polmonare. Il liquido inizia ad accumularsi all'interno dei polmoni, il loro volume diminuisce, il che influisce sulla funzione respiratoria.

• Fibrosi dei polmoni. Il tessuto cicatriziale cresce negli organi, perdono la loro elasticità, una persona con fibrosi non può respirare normalmente. Questo processo è irreversibile.

  

• Tubercolosi, polmonite aspecifica, aspergillosi. Tutte queste malattie possono derivare dalla sarcoidosi.
• Morte. Una persona può morire a causa di complicazioni della malattia. Tuttavia, questo accade solo quando il paziente non riceve cure.

Diagnosi di sarcoidosi polmonare

Tutti i pazienti con sospetta sarcoidosi polmonare devono essere sottoposti a un esame del sangue. In questo caso, verrà rilevato un aumento del livello di leucociti, monociti, ESR, linfociti, eosinofili. In una fase iniziale dello sviluppo della malattia, i valori delle beta globuline e delle alfa globuline aumentano.

Un aumento dei titoli di gamma globuline indica che la sarcoidosi sta progredendo.

Il paziente viene anche indirizzato per una radiografia dei polmoni. Le procedure diagnostiche hardware come la TC o la risonanza magnetica forniscono maggiori informazioni sulla malattia. Il paziente avrà linfonodi ingrossati. Un tale fenomeno viene diagnosticato come un sintomo delle ali, quando l'ombra di un linfonodo si sovrappone agli altri.

Un altro studio per diagnosticare la sarcoidosi è la reazione di Kveim. In questo caso, al paziente vengono iniettati per via sottocutanea 0,2 ml di antigene sarcoide e viene valutata la risposta del corpo. Se appare una protuberanza rossa nel sito di iniezione, ciò indica sarcoidosi.

Al paziente può essere assegnata una broncoscopia. Allo stesso tempo, si trovano vasi dilatati degli orifizi bronchiali e linfonodi di biforcazione ingrossati. I bronchi subiscono cambiamenti atrofici o deformanti, mostrando protuberanze sarcoidi, verruche e placche.

Durante la broncoscopia vengono prelevati i tessuti dell'area alterata. Successivamente vengono studiati al microscopio. Particelle di granulomi si trovano nei tessuti.

Trattamento della sarcoidosi polmonare

Accade spesso che una persona che ha la sarcoidosi si riprenda da sola dopo un po '. Ma allo stesso tempo, in ogni caso, è necessaria un'osservazione seria e attenta da parte di un medico. Il medico sarà in grado di comprendere la causa della malattia, la durata della malattia e prescrivere i farmaci necessari in modo che la malattia non influisca ulteriormente sugli organi vitali.

Senza alcuna terapia, la malattia scompare da sola in circa il 30% dei pazienti. Il resto delle persone ha bisogno di farmaci. Gravi complicazioni della malattia si sviluppano, in media, nel 30% dei pazienti.

Se la sarcoidosi non viene trattata in modo tempestivo, la malattia può portare alla cecità e allo sviluppo di insufficienza respiratoria. I medici avvertono tali complicazioni quando a un paziente vengono prescritti ormoni corticosteroidi. Più grave è la patologia, peggiore è la prognosi. In rari casi, la sarcoidosi polmonare è fatale.

Se la malattia è inattiva, il paziente deve sottoporsi a controllo medico una volta all'anno e fare una radiografia del torace per controllare la malattia.

A volte la sarcoidosi può essere seguita da una remissione inaspettata. Pertanto, al paziente non viene prescritto un trattamento immediatamente. Il medico osserva il paziente per un po 'di tempo, se la regressione non si verifica entro 7-8 mesi, al paziente viene prescritto un trattamento. La terapia è indicata per pazienti con un decorso grave di sarcoidosi, con la sua progressione attiva, con comparsa di granulomi in altri organi, nonché con lesioni dei linfonodi toracici e con grandi focolai di infiammazione.

Al paziente vengono prescritti farmaci per un periodo da sei mesi a 8 mesi.

A tal fine, farmaci come:

• Ormoni steroidei come il prednisolone. Il trattamento inizia con dosaggi minimi. Se il paziente non tollera il prednisolone, gli viene prescritto il desametasone. Viene assunto a intervalli di 2-3 giorni.
• Farmaci antinfiammatori: indometacina, aspirina.
• Immunosoppressori: clorochina, azatioprina.
• Antiossidanti: vitamina A, E, ecc.

Durante la terapia ormonale, il paziente deve aderire a una dieta proteica. È importante limitare l'assunzione di sale. Inoltre, ai pazienti vengono prescritti preparati di potassio e steroidi anabolizzanti.

Molto spesso, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto raramente. Se la malattia risponde bene al trattamento, dopo il suo completamento, la persona dovrà essere registrata presso il dispensario per 2-5 anni.

Video: il programma di Elena Malysheva "Come sconfiggere la sarcoidosi?":

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario smettere di fumare. Questa misura è essenziale nella prevenzione della sarcoidosi. Se compaiono sintomi di patologia, è necessario contattare uno specialista.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.