Braccia Lussate: Cosa Fare? Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Braccia lussate: cosa fare?

La mano umana ha una struttura anatomica molto complessa, grazie alla quale è in grado di eseguire vari movimenti. Nell'infanzia, la capsula articolare ei legamenti sono molto elastici, quindi può verificarsi raramente una lussazione. Più una persona diventa anziana, più ruvidi diventano i suoi legamenti, che non possono più svolgere pienamente le loro funzioni.

Il gruppo a rischio di lussazione della mano comprende persone che praticano sport attivi accompagnati da cadute frequenti (calcio, pallavolo, basket, salto con l'asta, ecc.). Secondo le statistiche esistenti, la probabilità di spostamento per i pedoni aumenta con l'arrivo della stagione invernale. Durante le condizioni gelide, il numero di vittime aumenta notevolmente e quando cadono ricevono lussazioni degli arti superiori.

Soddisfare:

• Classificazione delle lussazioni
• Tipi di lussazioni della mano
• Cause e sintomi di lussazione del braccio
• Primo soccorso alla vittima
• Diagnostica
• Trattamento di lussazione della mano
• Riduzione di un braccio lussato

Classificazione delle lussazioni

Le lussazioni degli arti superiori sono classificate come segue:

1. Per origine: le lussazioni delle braccia sono:

   • traumatico acuto;
   • traumatico abituale;
   • congenito;
   • patologico.

2. In volume: le lussazioni degli arti superiori sono:

   • pieno;
   • parziale.

3. Per localizzazione: le lussazioni delle braccia sono:

   • lussazione della spalla;
   • lussazione dell'articolazione del gomito;
   • lussazione dell'avambraccio;
   • lussazione della mano;
   • dito lussato.

4. Per tipo di lesione: le lussazioni degli arti superiori sono:

   • Aperto;
   • chiuso.

5. Per durata: le lussazioni delle braccia sono:

   • fresco (non sono trascorsi più di 3 giorni da quando è stata ricevuta la ferita);
   • stantio (dal momento dell'infortunio all'arto superiore, è passato da 3 a 4 settimane);
   • vecchio (sono passati più di 30 giorni dal ricevimento della lussazione).

Tipi di lussazioni della mano

La medicina moderna ha identificato un gran numero di tipi di lussazioni della mano dell'arto superiore:

• peregolare;
• vero;
• transnavicolare-perilunare;
• trans-navicolare-trans-lunare;
• lunare peritriedrico;
• perilade-lunar;
• lussazione delle dita, ecc.

Cause e sintomi di lussazione del braccio

Le principali cause di lussazione della mano includono quanto segue:

• la caduta;
• sollevamento pesi;
• strisciare;
• massaggio di una cheerleader, ecc.

A volte possono verificarsi lussazioni (patologiche) sullo sfondo della progressione di varie malattie:

• artrosi;
• tubercolosi delle ossa;
• artropatia (di varia origine);
• artrite e altre malattie in cui c'è un cambiamento nella capsula articolare.

Quando una mano è lussata, indipendentemente dal luogo della lesione, una persona avverte un forte dolore. Potrebbe perdere parte o tutta la mobilità del braccio. Quasi immediatamente dopo l'infortunio, si forma edema nell'area dell'articolazione ferita. Alcuni pazienti perdono sensibilità nella parte inferiore dell'arto (ciò è dovuto al fatto che il nervo mediano è stato compresso durante la lussazione). Quando sondano il polso, le vittime possono avere un ritmo sia accelerato che rallentato. Un altro indicatore di lussazione della mano è il "sintomo della fissazione elastica". È abbastanza semplice confermare la presenza di questo sintomo facendo un movimento passivo con la parte inferiore del braccio.

Molto spesso, la lussazione si verifica nell'articolazione della spalla degli arti superiori. Quando questa articolazione è ferita, aumenta il rischio di danni ai nervi e alle arterie, quindi i pazienti con una tale lussazione devono essere portati urgentemente in ospedale.

In questa categoria di pazienti possono comparire i seguenti sintomi:

• dolore intenso;
• lividi;
• rigonfiamento;
• violazione della funzione motoria nell'arto superiore ferito, ecc.

Primo soccorso alla vittima

Ogni persona dovrebbe essere in grado di aiutare un paziente che ha un braccio lussato. La prima cosa da fare è applicare un impacco freddo all'arto superiore infortunato (può essere una borsa dell'acqua calda con ghiaccio o acqua fredda) e somministrare un analgesico della classe degli analgesici.

Non puoi mettere la mano da solo, poiché puoi causare ancora più danni al paziente. Si consiglia di fissare la mano umana ferita in una posizione forzata. Per fare ciò, puoi usare qualsiasi mezzo a portata di mano (una tavola, stracci, ecc.). In questa posizione, la vittima dovrebbe essere portata alla struttura medica più vicina.

Diagnostica

Un paziente che ha subito un infortunio alla mano deve essere portato con urgenza in una struttura medica, dove gli specialisti faranno diagnosi e forniranno assistenza di emergenza. Il medico del centro traumatologico esaminerà attentamente la mano ferita, palpa e interroga il paziente. Durante la sonda dell'area danneggiata, lo specialista determina non solo la sensibilità della pelle, ma anche la funzione motoria dell'arto superiore. Un'attenta palpazione rivelerà eventuali anomalie nel fascio neurovascolare, oltre a controllare il ritmo che pulsa l'arteria.

Dopo un esame personale, il paziente verrà inviato per una radiografia, grazie alla quale sarà possibile determinare se, oltre alla lussazione, sono presenti altre lesioni (frattura, frattura ossea, ecc.) Dell'arto superiore. Di solito i raggi X vengono eseguiti in due o tre proiezioni ei risultati vengono archiviati in un istituto medico (devono essere rilasciati ai pazienti su richiesta).

Se durante le misure diagnostiche sono state rilevate lesioni gravi agli arti, il paziente viene inviato al reparto chirurgico, dove sarà sottoposto a un'operazione di emergenza. A volte ci sono casi in cui al paziente è stata diagnosticata una lussazione della stessa articolazione più di 3 volte. Questa categoria di pazienti necessita di un trattamento chirurgico, dopo di che verrà assegnato un gruppo di disabilità. La metà maschile della popolazione con tale diagnosi verrà automaticamente liberata dall'obbligo di prestare servizio nell'esercito.

Quando si diagnostica una lussazione traumatica, uno specialista durante la palpazione determina quanto è cambiata la forma dell'articolazione. È altrettanto importante identificare se si è verificata una depressione nelle posizioni delle terminazioni articolari. Durante la palpazione, il traumatologo può avvertire una resistenza elastica nell'area danneggiata.

Con lussazione traumatica degli arti superiori, i pazienti possono avere:

• rottura o rottura completa dei tendini;
• rottura estesa della capsula;
• compressione dei nervi;
• rottura dei vasi sanguigni, ecc.

Trattamento di lussazione della mano

Poiché una lussazione, come qualsiasi altra lesione, è accompagnata da una sindrome del dolore grave, il trattamento del paziente inizia con l'anestesia (per lesioni gravi, viene eseguita l'anestesia generale). Nella maggior parte dei casi, a questa categoria di pazienti vengono prescritti potenti farmaci anestetici, poiché dopo la rimozione della sindrome del dolore, i segmenti lussati degli arti superiori vengono ridotti al paziente. Dopo il completo rilassamento dei muscoli, il traumatologo procede alla procedura di riduzione, che viene eseguita con molta attenzione, senza movimenti bruschi e ruvidi. L'arto diretto viene fissato nella posizione corretta per mezzo di un calco in gesso, che deve essere indossato per un certo tempo (per diverse settimane).

Una volta rimosso il calco in gesso, il paziente deve sottoporsi a un percorso riabilitativo che aiuterà a ripristinare la mobilità e la funzionalità del braccio.

A tal fine possono essere assegnati:

• procedure di fisioterapia;
• fisioterapia;
• idroterapia;
• magnetoterapia;
• massaggio;
• fangoterapia;
• meccanoterapia, ecc.

Ciascuna delle tecniche riabilitative è finalizzata a normalizzare la circolazione sanguigna nell'arto ferito, alleviare il dolore, ecc. Grazie a un complesso di fisioterapia opportunamente selezionato, i pazienti possono aumentare rapidamente l'elasticità dei tessuti muscolari.

Alcuni pazienti, automedicandosi, perdono tempo prezioso per la lussazione delle articolazioni degli arti superiori senza riposizionamenti chirurgici. Spesso arrivano alla struttura sanitaria diverse settimane dopo l'infortunio.

In una situazione del genere, gli specialisti sono costretti a eseguire il trattamento in più fasi:

1. Prima di tutto, al paziente viene applicato un apparato di distrazione, le cui funzioni sono di allungare l'articolazione del polso.
2. Dopo che l'articolazione del polso è stata allungata, i chirurghi eseguono una riduzione aperta della lussazione e rimuovono l'apparato di distrazione. Questa procedura può richiedere 8-10 giorni, a seconda della complessità della lussazione.
3. L'articolazione del polso danneggiata viene fissata con fili di Kirschner.
4. Dopo l'operazione, questa categoria di pazienti dovrà sottoporsi a fisioterapia.

Quando si esegue il trattamento chirurgico della lussazione cronica, in cui si è sviluppata l'artrosi deformante, gli specialisti eseguono l'artrodesi dell'articolazione del polso. I pazienti che hanno subito tale operazione necessitano di un lungo ciclo di terapia riabilitativa.

Riduzione di un braccio lussato

Per correggere la lussazione dell'arto superiore, uno specialista può aver bisogno dell'aiuto di uno o due personale medico.

Quando si sceglie una tecnica in base alla quale verrà regolata l'articolazione della spalla, i traumatologi danno la preferenza a:

• il metodo ippocratico;
• Metodo di Kocher;
• il metodo Mota-Mukhina.

Quando si riduce la lussazione della mano, è necessario ottenere un certo angolo di flessione nell'articolazione del gomito - 90 ° C. Un assistente dovrebbe fissare saldamente l'articolazione della spalla e mantenerla in questa posizione per tutta la procedura. In questo momento, il chirurgo allunga l'articolazione della mano dell'arto superiore lungo l'asse dell'avambraccio. Quando la mano è impostata, la trazione viene eseguita con una mano per 1 dito e con l'altra mano per le dita rimanenti. Una volta completato lo stiramento dell'articolazione, il chirurgo applica una pressione fisica sulla mano. Premere sull'articolazione fino a eliminare completamente la dislocazione della parte sporgente della mano.

Dopo l'eliminazione della lussazione dorsale della mano dell'arto superiore, il medico deve fissare il braccio con un certo angolo di flessione (40 ° C) e applicare un calco in gesso. Per assicurarsi che il metodo di trattamento scelto sia corretto, il paziente viene sottoposto a radiografie ripetute.

Nel caso in cui l'articolazione della mano sia instabile, lo specialista può scegliere un altro metodo di trattamento, in cui la fissazione viene eseguita utilizzando fili di Kirschner. Ogni filo viene inserito ad angolo e passa attraverso l'estremità distale della superficie esterna del raggio. I raggi passano anche attraverso il quinto osso metacarpale e l'articolazione del polso.

Attualmente, molti specialisti eseguono la riduzione delle lussazioni quando si utilizzano dispositivi di distrazione.

Questa tecnica è mostrata nei seguenti casi:

• se il chirurgo non può correggere la lussazione con le mani;
• se il paziente non ha sintomi che indicano che le strutture anatomiche sono state compresse nel canale articolare del polso;
• se il paziente ha cercato assistenza medica una settimana (o più) dopo aver ricevuto la lussazione.

La riduzione chirurgica delle lussazioni degli arti superiori è indicata nel caso in cui il paziente abbia riscontrato una compressione del nodo nervoso nel canale articolare del polso. Le cure mediche premature, in questo caso, possono portare alla degenerazione dei nervi e alla perdita di mobilità della parte inferiore del braccio.

Durante l'intervento il chirurgo esegue un'incisione ad arco sulla pelle della mano ferita attraverso la quale sarà possibile raggiungere l'articolazione del polso. Se necessario (lo specialista lo decide durante l'operazione), viene praticata un'altra incisione, che taglia la capsula dell'articolazione della mano. Successivamente, viene eseguita la distrazione (lungo l'asse dell'avambraccio), in parallelo con la quale il chirurgo rimuove il tessuto danneggiato e imposta la dislocazione.

A volte, durante un'operazione chirurgica, è necessaria un'ulteriore fissazione dell'articolazione del polso. A tal fine, i chirurghi utilizzano fili di Kirschner, che devono essere presenti nell'articolazione del paziente per almeno 4 settimane (nei casi difficili, i fili possono fissare l'articolazione per 4 mesi). La loro rimozione avviene dopo l'esame dell'articolazione danneggiata e la radiografia di controllo.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.