Frattura Dello Sterno (torace)

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Frattura dello sterno (torace)

Un torace fratturato è una lesione grave che può portare a gravi complicazioni, come danni agli organi interni. Se i frammenti toccano i polmoni o il cuore, ciò rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente. Per questo motivo, una frattura delle costole e dello sterno richiede cure mediche qualificate.

Tale lesione comporta, prima di tutto, danni allo sterno, l'osso piatto situato nella parte anteriore del torace. È collegato alle clavicole e alle costole. Nella maggior parte dei casi, lo sterno prossimale non viene ferito in isolamento - anche le costole sono interessate. Spesso queste fratture colpiscono l'area delle linee ascellari posteriori e medie.

La costola può rompersi sia se colpita direttamente su di essa, sia con una forte pressione sul petto. Con un impatto diretto, la costola si incurva nel corpo, quindi una scheggia di osso può danneggiare gli organi interni. Durante la compressione del torace, sono possibili fratture multiple della suocera e chiuse sull'intera area di compressione. È in questo caso che vengono diagnosticate fratture del maggior numero di costole.

Soddisfare:

• Cause della frattura del torace
• Sintomi di una frattura toracica
• Tipi di fratture delle costole e dello sterno
• Diagnosi e trattamento della frattura toracica

Cause della frattura del torace

La causa più comune di una frattura toracica è un incidente stradale. È difficile ricevere un colpo forte su questa parte del corpo in un'altra situazione. Inoltre, le donne sono soggette a questo tipo di lesioni più spesso degli uomini. Negli incidenti automobilistici, il conducente subisce una frattura del torace in una collisione quando colpisce il volante. Ecco perché gli airbag sono così importanti. In alcuni casi, attenuano l'impatto e prevengono danni gravi. Una cintura di sicurezza allacciata svolge la stessa funzione. Non trascurare l'uso di questi ausili durante la guida. L'osservanza delle regole elementari di sicurezza aiuterà ad evitare gravi lesioni in caso di emergenza.

Le fratture toraciche sono comuni negli atleti. Ginnasti, sollevatori di pesi, lottatori e giocatori di hockey devono fare attenzione durante l'allenamento e la competizione. Tuttavia, il rischio di lesioni dovute a un colpo diretto al petto, come una caduta da grande altezza, è minimo, poiché il torace è una struttura robusta protetta da muscoli e legamenti. È possibile ottenere una frattura in questo modo solo nell'osteoporosi, quando il tessuto osseo è indebolito e assottigliato a causa della malattia.

È molto raro che bambini e adolescenti abbiano una frattura toracica. Ciò è dovuto al fatto che la loro parte cartilaginea delle costole è ancora molto elastica e funge perfettamente da ammortizzatore, ammorbidendo l'impatto. L'elasticità dello sterno dei giovani leviga anche l'effetto sul tessuto osseo.

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Sintomi di una frattura toracica

La frattura del torace è accompagnata da un caratteristico scricchiolio. Il paziente può sentire che le ossa si muovono liberamente all'interno. C'è infiammazione e gonfiore nella zona del torace. Una frattura del torace da scheggia può danneggiare i polmoni, causando problemi respiratori. Il sintomo principale è un forte dolore. È aggravato dalla tosse, dagli starnuti o dalle risate. La vittima ha una respirazione superficiale e accelerata. Un ematoma (livido) si forma nell'area del danno, a volte inizia il sanguinamento dal naso o dalla bocca.

Con una frattura, i muscoli pettorali si contraggono volontariamente, la deformazione dello sterno diventa chiaramente visibile esternamente. Una persona che riceve questo tipo di infortunio cerca intuitivamente di alleviare il dolore e di adottare una posizione seduta. Questo aiuta a ridurre il disagio.

Se vengono ricevute più fratture delle costole, il dolore sarà lieve. Tuttavia, sarà abbastanza evidente alla palpazione. Se le costole e lo sterno sono completamente fratturati, la sindrome del dolore sarà molto più pronunciata. Alla palpazione, a volte è anche possibile determinare la presenza di frammenti dello sterno e delle costole anche prima dell'esame radiografico.

Quando si tratta di fratture delle costole posteriori, i sintomi di distress respiratorio sono generalmente lievi. Le fratture della parte laterale e anteriore del torace sono molto dolorose, sono accompagnate da gravi disturbi della ventilazione dei polmoni, nonché una significativa violazione dello scambio di gas nel corpo.

Le possibili complicanze di una frattura toracica includono pneumotorace ed emotorace. Nel primo caso, aria o gas si accumulano nella cavità pleurica. Questo fenomeno provoca una mancanza di ossigeno, un calo della pressione sanguigna e alla fine a volte provoca l'arresto cardiaco. L'emotorace è un fenomeno simile, ma con esso non c'è aria nella cavità pleurica, ma sangue, che comprime i polmoni, portando a una respirazione alterata e allo scambio di gas.

Tipi di fratture delle costole e dello sterno

Per la natura della linea di frattura del torace, si distinguono i seguenti tipi:

• obliquo;
• trasversale;
• longitudinale.

Inoltre, una frattura del torace può essere aperta e chiusa, con o senza spostamento di frammenti.

Diagnosi e trattamento della frattura toracica

Primo soccorso

In caso di frattura del torace, è importante fornire alla vittima il primo soccorso in tempo. Spesso è necessario farlo prima dell'arrivo dei medici. Puoi usare il ghiaccio per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Tenere il freddo al posto del danno per non più di 20 minuti, dopodiché dovrebbe seguire un'ora di pausa. Questo aiuterà a prevenire il congelamento dei tessuti.

I vestiti che limitano il movimento e la respirazione della vittima devono essere slacciati, aiutarlo a prendere la posizione più comoda e non permettergli di muoversi e parlare. Quando il dolore diventa insopportabile, vengono utilizzati antidolorifici, ad esempio Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac o Ketoral. Con una frattura aperta, il sito della lesione viene trattato con una soluzione antisettica e la parte superiore è coperta con un asciugamano o un panno pulito.

Diagnostica

Una frattura toracica può essere diagnosticata mediante una radiografia. Determina il danno ai tessuti molli o agli organi interni usando la tomografia computerizzata.

Trattamento

Le medicazioni per le fratture toraciche non vengono utilizzate perché limitano la respirazione, interferiscono con il recupero e contribuiscono allo sviluppo di alcune malattie, come la polmonite o la pleurite. La fasciatura stretta del torace è necessaria solo per il trasporto del paziente.

Per una frattura senza spostamento, viene utilizzato un cerotto adesivo largo per fissare l'area della lesione. Dopo 2 settimane, viene rimosso. In presenza di spostamenti, si esegue prima la riduzione e poi si fissa anche il sito di frattura. L'intervento chirurgico viene utilizzato se esiste il rischio di danni agli organi interni da parte di frammenti.

Il trattamento medico prevede, prima di tutto, il sollievo dal dolore. Per questo, vengono utilizzati blocchi di novocaina retrosternale e intercostale. Durante la procedura, la vittima dovrebbe essere in posizione seduta. Per eliminare il dolore grave, una soluzione di Promedol viene somministrata per via endovenosa. Se non ci sono controindicazioni, si consiglia l'anestesia epidurale continua. Al paziente vengono somministrati anche farmaci espettoranti, decongestionanti e antinfiammatori, vengono eseguite procedure di fisioterapia.

Per ricreare l'integrità del "telaio" dello sterno e normalizzare il ritmo respiratorio in caso di fratture multiple (più di cinque costole), viene utilizzata una specifica immobilizzazione. Lo stiramento costante viene eseguito per lo sterno e le costole, vengono fissati con il supporto di speciali stecche di plastica, che vengono applicate alla zona del torace. Nei casi di frattura multipla bilaterale delle costole con flottazione della parte anteriore dello sterno, viene utilizzato lo stretching a lungo termine per le costole e lo sterno con speciali pinze a proiettile e fili robusti.

Recupero

Le fratture del torace vengono guarite entro un mese. L'efficienza viene ripristinata in 4-5 settimane dopo la fusione completa. Se più costole sono state rotte, sarà possibile tornare a lavorare in 1,5-2 mesi.

Dopo la fusione delle ossa, al paziente vengono prescritti esercizi di respirazione, massaggi ed esercizi fisici. Per un po 'di tempo ogni giorno, dovrai stringere il petto con una benda elastica. È necessario aumentare gradualmente l'attività fisica. La ginnastica viene eseguita su raccomandazione e con il permesso di un medico. Dovrebbe includere esercizi per la postura e la flessibilità. Evitano l'atrofia dei muscoli del torace.

Un effetto positivo sulla salute e il benessere dei pazienti con fratture delle costole e dello sterno è fornito dalle lezioni in piscina: nuoto, acquagym, giochi all'aperto. Ma anche diversi mesi dopo la completa riabilitazione, l'area della lesione non deve essere caricata, poiché esiste un alto rischio che compaiano nuove crepe.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.