Lupus Durante La Gravidanza

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Lupus durante la gravidanza

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia prevalentemente autoimmune che colpisce il tessuto connettivo del corpo. Durante la gravidanza, il processo colpisce la placenta e il tessuto fetale. Nella patogenesi della malattia si trova una grave violazione del sistema immunitario, che porta alla distruzione di cellule sane. Le donne in età fertile sono malate più spesso, quindi la gravidanza sullo sfondo di questa malattia si verifica abbastanza spesso. Anche durante la gravidanza, il lupus può svilupparsi principalmente.

Caratteristiche del decorso del lupus durante la gravidanza

Durante la gravidanza, si verifica uno spostamento dell'equilibrio ormonale nel corpo di una donna, che spesso è l'impulso per la formazione del lupus eritematoso. Al contrario, in una donna con una diagnosi già stabilita di lupus, la malattia può andare in remissione, ma qualche tempo dopo il parto, di regola, la condizione ritorna al suo stato precedente. Oppure la malattia può progredire rapidamente sotto forma di eventi postpartum residui: nefropatia, sepsi.

L'inizio della gravidanza in una donna aggrava il decorso della malattia, che rappresenta una vera minaccia per la vita della madre e del feto. Nelle donne con diagnosi di lupus, la probabilità di complicanze aumenta in modo significativo, molto più spesso il parto si verifica prima del tempo, la placenta esfolia, il che porta alla morte fetale intrauterina. Il rischio di dare alla luce bambini prematuri e con ritardo dello sviluppo è maggiore. La tossicosi tardiva si nota molto più spesso ed è molto più grave.

Il lupus eritematoso sistemico è caratterizzato da disturbi ematologici, che possono essere causa di sanguinamento nei periodi successivi e precoci dopo il parto. I bambini nati da madri con lupus di solito non sviluppano la malattia e si sviluppano in base alla loro età. Ma nel loro sangue c'è un fattore di lupus placentare, che appare nel feto da circa 3-4 mesi di sviluppo intrauterino e scompare quando il bambino raggiunge i 6 mesi di età. Quasi la metà dei bambini ha malattie cardiache di varia gravità dopo la nascita. Dopo la nascita, i bambini possono avere manifestazioni di diatesi emorragica transitoria, la comparsa di elementi lupus sulla pelle, che è spiegata dalla presenza del fattore lupus nel sangue. Nella maggior parte dei casi, questi fenomeni scompaiono nel tempo.

La gestione della gravidanza nelle donne con lupus sistemico deve essere eseguita individualmente. La questione della conservazione o interruzione viene decisa dal ginecologo insieme al terapista e al reumatologo. La manifestazione dei sintomi della malattia in ciascun caso, i risultati dell'esame, le condizioni generali della donna incinta sono particolarmente prese in considerazione. Sia la donna che il medico devono essere preparati per qualsiasi risultato.

Se la malattia è in una fase acuta, quando si verificano danni ai reni e al cuore, la gravidanza è decisamente controindicata. Può essere conservato solo in pazienti con un decorso subacuto e cronico della malattia e solo a condizione di un lungo, almeno sei mesi, assenza di manifestazioni cliniche e di laboratorio.

Sfortunatamente, il comportamento del lupus durante la gravidanza non può essere previsto. In un terzo delle donne la malattia peggiora, in un altro terzo non possono verificarsi cambiamenti durante il decorso della malattia, nel resto delle donne la gravidanza può portare a un miglioramento dei sintomi della malattia. E quasi una donna incinta su sette a cui è stato diagnosticato il lupus sviluppa gravi complicazioni che minacciano la vita della madre e del feto.

Diagnosi del lupus durante la gravidanza

Se in una donna incinta i sintomi del lupus appaiono come primari, è necessaria una consultazione urgente con un reumatologo, che, sulla base dei dati dell'esame clinico e dei reclami della donna, determina l'ulteriore tattica dell'esame. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati metodi e studi che tengono conto delle condizioni del paziente.

Trattamento del lupus durante la gravidanza

Alcuni farmaci hanno un effetto negativo sullo sviluppo intrauterino del feto, quindi il trattamento del lupus durante la gravidanza ha le sue caratteristiche. Alcuni farmaci sono indicati solo per condizioni potenzialmente letali. È molto importante che la donna incinta riceva un trattamento adeguato e necessario con un rischio minimo per il bambino. In nessun caso il corso della terapia deve essere interrotto, poiché ciò può portare a una ricaduta della malattia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo stato intrauterino del feto.

Una donna incinta dovrebbe essere sotto la stretta e costante supervisione di un ginecologo, reumatologo e terapista. Poiché il rischio di parto prematuro è alto, è meglio se la donna viene monitorata in una clinica specializzata dove ci sono le condizioni per allattare i bambini prematuri.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.