Preparati Di Ferro Nel Trattamento Dell'anemia: Un Elenco Di Farmaci

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Preparati di ferro per l'anemia

In caso di anemia, vengono prescritti preparati di ferro, che consentono di coprire la mancanza di questo oligoelemento nel corpo. Di conseguenza, l'emoglobina sale a valori normali. I farmaci per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro possono essere prescritti solo da un medico.

Soddisfare:

• Cosa causa la carenza di ferro nel corpo?
• Come compaiono i segni di carenza di ferro?
• Come agiscono i farmaci per l'anemia
• Elenco dei farmaci per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro
• Preparazioni di ferro ferrico
• Preparazioni di ferro ferroso
• Raccomandazioni per l'integrazione di ferro
• Quali farmaci sono più efficaci?
• Perché il trattamento con integratori di ferro può essere inefficace?

Cosa causa la carenza di ferro nel corpo?

I seguenti motivi portano allo sviluppo di anemia da carenza di ferro:

• Perdita di sangue cronica. Ciò include epistassi regolari, sanguinamento mestruale abbondante e prolungato, sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
• Una condizione del corpo in cui il ferro viene consumato più del solito. Questi includono: gravidanza, allattamento al seno, periodi di intensa crescita nell'infanzia e nell'adolescenza. Molte malattie croniche fanno sì che il corpo consumi le riserve di ferro.
• A volte il tratto digestivo semplicemente non è in grado di assorbire il ferro. Ad esempio, situazioni simili si osservano nelle malattie infiammatorie intestinali.
• Adesione a diete dietetiche prive di carne e altri prodotti animali. Per questo motivo, i vegetariani e le persone il cui menu non è equilibrato nella composizione spesso soffrono di anemia.

Come compaiono i segni di carenza di ferro?

L'anemia da carenza di ferro può avere un decorso latente. Sono in grado di indicare segni in base ai quali è difficile indovinare un problema in via di sviluppo. Il corpo segnala l'anemia da una diminuzione dell'appetito, aumento della debolezza, deterioramento delle condizioni di unghie e capelli, una distorsione delle preferenze di gusto (una persona può iniziare a mangiare gesso, spazzolino da denti, ghiaccio, ecc.). La pelle delle persone con anemia è pallida, occasionalmente mancanza di respiro e tachicardia possono disturbare.

Se prendi il sangue per l'analisi, mostrerà una diminuzione dell'emoglobina, degli eritrociti e del ferro sierico. L'indice di colore sarà inferiore al normale.

Basandosi solo sui segni esterni dell'anemia, anche un medico non può fare una diagnosi definitiva. Sarà necessario un esame del sangue per confermare l'anemia.

Il trattamento deve essere selezionato da uno specialista. È lui che determina quale farmaco deve essere assunto in un caso particolare e per quanto tempo continuare la terapia.

Come agiscono i farmaci per l'anemia

Per trattare l'anemia da carenza di ferro, dovrai assumere preparati di ferro ferroso o ferrico. I medicinali contenenti ferro ferroso vengono assorbiti dall'organismo più velocemente dei preparati di ferro ferrico. Sono assorbiti quasi al 100% nell'intestino, il che a volte può essere pericoloso. Il costo dei preparati di ferro ferrico supera il costo dei preparati di ferro ferroso.

Affinché Fe3 si trasformi in Fe2, è necessario un agente ossidante, come l'acido ascorbico. Nell'intestino, il ferro si combina con la transferritina. Questa proteina trasporta le molecole di ferro ai tessuti e agli organi responsabili della formazione delle cellule del sangue (fegato e midollo osseo).

Alimenti come il tè e il latte compromettono l'assorbimento del ferro. Questo vale anche per i farmaci del gruppo delle tetracicline, Levomicetina, Maalox, Almagel e farmaci contenenti potassio. D'altra parte, il ferro viene assorbito meglio dalla carne rossa e dal pesce.

È inaccettabile prescrivere integratori di ferro da soli, poiché con una dose selezionata in modo errato, aumenta la probabilità di avvelenamento.

Elenco dei farmaci per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro

Sulla base delle raccomandazioni dell'OMS per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro, nonché in base al feedback dei medici praticanti, i migliori farmaci per il trattamento dell'anemia nei pazienti adulti sono:

• Maltofer e Maltofer-Fall.
• Ferlatum e Ferlatum-Fore.
• Fenuls.
• Ferro-foglio.

Per il trattamento dell'anemia nelle donne in gravidanza, vengono riconosciuti i migliori farmaci:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

I seguenti preparati di ferro sono usati per trattare l'anemia infantile:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolungatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer e Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Preparazioni di ferro ferrico

Maltofer e Maltofer-Foul

Maltofer contiene un complesso trivalente di idrossido di ferro polimaltosio.

Il farmaco ha 4 forme di rilascio:

• Sotto forma di uno sciroppo con un volume nominale di 150 ml. 1 ml del farmaco contiene 10 mg di ferro.
• Sotto forma di gocce con un volume nominale di 30 ml. 1 ml del farmaco contiene 50 mg di ferro. Un millilitro equivale a 20 gocce.
• Sotto forma di una soluzione da 5 ml (10 fiale di vetro). Ogni flaconcino contiene 100 mg di ferro.
• Sotto forma di compresse masticabili da 100 mg. Un blister contiene 20 piastre.

Il farmaco in forma di compresse non è raccomandato per i bambini di età inferiore ai 12 anni. Mentre la soluzione e lo sciroppo possono essere usati per trattare l'anemia nei bambini dalla nascita. Lo sciroppo viene erogato facilmente, a questo scopo è presente un comodo tappo.

Una caratteristica distintiva della preparazione Maltofer è che non conferisce un colore scuro allo smalto dei denti. Pertanto, la sua forma liquida può essere miscelata con succhi o altre bevande analcoliche.

Il farmaco Maltofer-Fol è disponibile sotto forma di compresse masticabili che, oltre al ferro ferrico, contengono acido folico (0,35 mg).

Ferlatum e Ferlatum Foul

Preparazione Ferlatum. Contiene succinilato di proteine di ferro, sotto forma di soluzione. Il colore del liquido è marrone e ha un odore specifico. A causa del contenuto proteico nella preparazione, non irrita le pareti dello stomaco e dell'intestino. Questo per prevenire lo sviluppo di effetti collaterali.

Forma di rilascio: sotto forma di una soluzione di 15 ml in una bottiglia. Disponibile in confezioni da 10 o 20 bottiglie. Ciascuno di essi contiene 40 mg di ferro.

Il farmaco deve essere assunto dopo i pasti, la dose è scelta dal medico. Se necessario, il corso del trattamento può durare fino a sei mesi.

Ferlatum-Fol è una soluzione medicinale al profumo di ciliegia. Il flacone contiene 40 mg di ferro e 0,235 mg di folinato. L'assunzione del farmaco è progettata per coprire la mancanza di ferro e folati nel corpo.

Ferlatum-Fol può essere assunto prima dei pasti o dopo i pasti. Se una persona soffre di intolleranza al fruttosio o alle proteine del latte, questo farmaco viene prescritto con cautela.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Questo farmaco contiene un complesso ferrico polimaltosio. Forme di rilascio del medicinale:

• 30 compresse masticabili, 100 mg.
• 100 ml di sciroppo. 5 ml del farmaco contengono 50 mg di ferro.
• Soluzione iniettabile, disponibile in fiale da 2 ml. Ogni fiala contiene 100 mg di ferro.

La compressa viene lavata con acqua o masticata durante la somministrazione. Se necessario, è diviso in più parti. Sotto forma di sciroppo, il farmaco può essere lavato con acqua, puoi anche aggiungere il farmaco agli alimenti per bambini. È necessario misurare la dose utilizzando un cucchiaio speciale fornito con il kit.

Se viene utilizzata una soluzione per iniezione, l'ago deve essere inserito in profondità nel muscolo. La procedura viene eseguita esclusivamente in un ospedale. Le iniezioni sono indicate solo nell'anemia grave, quando la somministrazione orale di preparati di ferro è impossibile o non dà effetto. Non combinare iniezioni di preparati di ferro con la loro ingestione.

Venofer

Venofer è un farmaco destinato all'iniezione. Contiene ferro ferrico in combinazione con saccarosio. Il farmaco viene prodotto in fiale da 5 ml. Venofer viene utilizzato esclusivamente per la somministrazione endovenosa e solo in situazioni di emergenza. Ad esempio, sullo sfondo dell'infiammazione acuta dell'apparato digerente.

Preparazioni di ferro ferroso

Fenuls è un preparato che, oltre al ferro ferroso, contiene vitamina C e vitamine del gruppo B. L'utilizzo di un tale complesso permette di migliorare l'assorbimento del ferro da parte dell'organismo. Il principale ingrediente attivo è racchiuso in una capsula e ha la forma di microgranuli. Ciò consente al ferro e agli altri componenti della capsula di dissolversi lentamente, il che non irrita le pareti dell'intestino e dello stomaco.

Ferro-foil è un ferro ferroso integrato con cianocobalamina e acido folico. Una capsula contiene 37 mg di ferro. Il farmaco dà un minimo di effetti collaterali e viene rapidamente assorbito nell'intestino, nel suo

Totema è un farmaco per il trattamento dell'anemia con ferro ferroso, rame e manganese nella composizione. Il farmaco viene prodotto in fiale che vengono assunte per via orale. Totem è prescritto per i bambini di età superiore a 3 mesi. Dopo la sua applicazione, è possibile l'oscuramento dello smalto dei denti, quindi si consiglia di sciogliere il contenuto della fiala in qualsiasi bevanda. Dopo aver preso il farmaco, dovresti lavarti i denti.

Gyno-Tardiferon. Questo farmaco è ampiamente conosciuto tra le donne in posizione. Contiene ferro bivalente nella quantità di 40 mg, così come acido folico. Gino-Tardiferon è prodotto in compresse. È approvato per il trattamento dell'anemia nei bambini di età superiore ai sette anni. Oltre al fatto che questo farmaco consente di ricostituire le riserve di ferro nel corpo, elimina anche la carenza di acido folico. Ciò è particolarmente vero per le future mamme. Il farmaco deve essere assunto con acqua in grandi volumi.

Sorbifer durules è un preparato di ferro ferroso, disponibile in compresse. Inoltre, il farmaco è integrato con vitamina C. Sorbifer durules può essere utilizzato per il trattamento di bambini di età superiore ai 12 anni. Inoltre è spesso prescritto per le donne incinte. Prendi il farmaco mezz'ora prima dei pasti, ingoia la pillola intera e bevila con acqua. Durante il corso terapeutico, è necessario prestare attenzione nel guidare il trasporto, poiché i duruli di Sorbifer influiscono sulla concentrazione.

Aktiferrin è un preparato contenente ferro ferroso, oltre a D, L-serina.

Il farmaco ha diverse forme di rilascio:

• Sotto forma di capsule contenenti 34,5 mg di ferro e 129 mg di D, L-serina. Una confezione contiene 20 capsule.
• Sotto forma di uno sciroppo con un volume nominale di 100 ml. Allo stesso tempo, contiene 34,2 mg di ferro e 25,8 mg di D, L-serina.
• Sotto forma di gocce in una bottiglia con un volume nominale di 30 ml. Una goccia contiene 9,48 mg di ferro e 35,6 mg di D, L-serina.

Aktiferrin è prescritto per il trattamento delle donne in posizione. Può essere assunto anche durante l'allattamento. Tuttavia, durante il trattamento con Aktiferrin, lo smalto dei denti può scurirsi, quindi deve essere diluito prima dell'uso. È importante annotare la data di apertura dell'integrità della confezione, poiché dopo un mese il farmaco diventerà inutilizzabile.

L'Hemofer prolungatum è una preparazione contenente ferro ferroso nella quantità di 105 mg per capsula. Non può essere utilizzato per il trattamento di bambini di età inferiore a 12 anni. Altrimenti, non ci sono restrizioni, quindi il farmaco è prescritto per la terapia per le donne in allattamento e in gravidanza. Il dosaggio deve essere regolato dal medico. Prendi Hemofer Prolungatum prima o dopo i pasti, che dipende dalle caratteristiche individuali del corpo umano.

Raccomandazioni per l'integrazione di ferro

• Non puoi deviare dal regime per l'assunzione di integratori di ferro. È determinato solo dal medico. Un'overdose di droghe di questo gruppo minaccia di gravi conseguenze.
• Dopo 30-45 giorni dall'inizio del trattamento, il livello di emoglobina dovrebbe stabilizzarsi. Per determinarlo, dovrai donare il sangue per l'analisi.
• Durante il trattamento, una persona potrebbe scoprire che le sue feci sono di colore scuro. Non dovresti aver paura di questo, poiché un tale fenomeno è una variante della norma. Quando un medico prescrive un esame del sangue occulto nelle feci, deve essere avvertito che il paziente sta assumendo integratori di ferro.
• L'assunzione di integratori di ferro è associata a una serie di complicazioni, tra cui: dolore addominale, nausea e vomito, gonfiore, dolore lungo l'intestino.

Ora sul mercato è disponibile un'ampia selezione di preparati a base di ferro, che consente di scegliere una forma di rilascio conveniente per il paziente e rendere la terapia orientata individualmente. Tuttavia, questo non significa che tu possa prescrivere farmaci in modo indipendente per te stesso. La selezione della terapia deve essere eseguita solo dal medico e solo dopo l'esame. L'anemia viene trattata a lungo e l'intero processo deve essere sotto la supervisione di uno specialista.

Quali farmaci sono più efficaci?

Tutti i farmaci utilizzati per eliminare la carenza di ferro possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi: preparati di ferro ferroso (sale ionico) e preparati di ferro ferrico (a base di HPA). Come mostra l'analisi dell'uso pratico dei preparati di ferro ferroso e ferrico, il loro effetto terapeutico in termini di trattamento dell'anemia è equivalente.

L'assunzione di integratori di ferro ferroso è associata ai seguenti problemi:

• Il corpo può assorbire questi farmaci in quantità incontrollate, che possono causare gravi avvelenamenti.
• I farmaci sono in grado di interagire con il cibo e altri farmaci.
• Durante il trattamento può apparire uno sgradevole sapore di metallo in bocca.
• I denti e le gengive possono diventare di colore scuro. A volte la colorazione è abbastanza persistente.
• Circa il 30-35% dei pazienti interrompe la terapia prima di completare il corso.

Molti problemi possono essere evitati se vengono utilizzati preparati di ferro ferrico a base di CHP.

Rispetto alle loro controparti bivalenti, presentano i seguenti vantaggi:

• Non c'è rischio di overdose e avvelenamento del corpo. I farmaci sono assolutamente sicuri a questo proposito.
• Gengive e denti non sono macchiati di scuro.
• Le preparazioni sono buone.
• Sono ben tollerati dai pazienti.
• La maggior parte dei pazienti completa il corso.
• Le preparazioni di ferro ferrico non interagiscono con altri farmaci e prodotti alimentari.
• Oltre a saturare il corpo con il ferro, la maggior parte di questi farmaci ha un effetto antiossidante.

La supplementazione di ferro ferroso può causare stitichezza, dolore addominale, diarrea, nausea e vomito. A causa di questi effetti collaterali, la persona rifiuta il trattamento. Inoltre, il corpo è in grado di assorbire il ferro in eccesso, che a volte porta all'avvelenamento. Pertanto, gli esperti danno la preferenza ai preparati moderni contenenti ferro ferrico.

I principali farmaci che vengono utilizzati per trattare l'anemia da carenza di ferro sono mostrati di seguito nell'immagine:

Oltre alla somministrazione orale di preparati a base di ferro, è possibile utilizzare farmaci a base di ferro sotto forma di iniezioni. Sono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Tali farmaci sono raccomandati per l'uso solo quando la somministrazione orale è impossibile o non consente di ottenere l'effetto desiderato.

Indicazioni per la somministrazione parenterale di preparati di ferro:

• Grave anemia. Nella pratica moderna, una tale situazione è rara, non più del 3% di tutti i casi di malattia.
• Intolleranza ai preparati di ferro prodotti per somministrazione orale.
• Resistenza ai farmaci per via orale.
• Ulcere dello stomaco e del duodeno, dopo interventi chirurgici sugli organi dell'apparato digerente. Inoltre, anche se l'ulcera peptica era già nella storia, sarà comunque una controindicazione alla somministrazione orale di integratori di ferro.
• Anemia che si sviluppa sullo sfondo di patologie intestinali croniche, ad esempio, sullo sfondo della malattia di Crohn o sullo sfondo della colite ulcerosa.
• Malattia renale cronica. Inoltre, i preparati di ferro per via parenterale sono prescritti per i pazienti sottoposti a emodialisi. Questa misura ha lo scopo di prevenire l'anemia.
• L'impossibilità di eseguire una trasfusione di globuli rossi.
• Necessità acuta di rifornimento immediato delle riserve di ferro nel corpo.

Le iniezioni nel muscolo o l'infusione endovenosa di preparati di ferro vengono eseguite 1-3 volte ogni 7 giorni. La dose non deve superare la carenza totale di ferro nel corpo umano. Per calcolare la carenza di ferro totale, dovresti usare la seguente formula:

Carenza di ferro totale in mg = Peso umano in kg * (Norma di emoglobina in g / l - Emoglobina del paziente in g / l) + deposito di ferro in mg.

Coefficiente 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, dove:

• Il contenuto di ferro nell'emoglobina è pari allo 0,34%;
• Il volume di sangue nel corpo umano è il 7% del suo peso corporeo.
• 1000 - conversione di grammi in milligrammi.

Pertanto, le riserve di ferro nei pazienti, a seconda del loro peso corporeo:

• Peso inferiore a 35 kg - 15 mg / kg, concentrazione di emoglobina target - 30 g / l.
• Peso superiore a 35 kg - 500 mg, concentrazione di emoglobina target - 150 g / l.

Una caratteristica distintiva di questa formula è che tiene conto delle riserve di ferro nell'organismo, che costituiscono più del 30% di tutto il suo contenuto nell'organismo. Con una diminuzione della concentrazione di SF, è possibile rilevare una diminuzione della concentrazione di ferro nel deposito.

Calcolando la carenza totale di ferro nel corpo umano in mg e conoscendo la quantità totale di ferro in una fiala di un farmaco (ad esempio, 100 mg), è possibile calcolare il numero di fiale che saranno necessarie per completare l'intero ciclo di trattamento. Formula di calcolo:

Il numero di fiale per ciclo = carenza di ferro totale / 100 mg

La somministrazione parenterale di preparati di ferro può essere associata a una serie di effetti collaterali, tra cui:

• Bruciore, prurito e arrossamento della pelle nel sito di iniezione.
• Reazione allergica, fino allo shock anafilattico.

Molto spesso, lo shock si verifica con l'introduzione di farmaci che contengono Destrano. Pertanto, prima della prima somministrazione di preparati a base di ferro, si consiglia di eseguire un campione di prova. È altrettanto importante calcolare correttamente la dose di cui una persona ha bisogno. Tuttavia, l'organismo è in grado di dare reazioni negative anche nel caso in cui il trattamento venga effettuato con una piccola quantità di ferro.

Affinché il trattamento sia efficace e sicuro, è necessario osservare rigorosamente le seguenti raccomandazioni per la somministrazione parenterale di preparati a base di ferro:

• Dovrebbero essere usati solo farmaci moderni che hanno una tossicità minima, non danno reazioni anafilattiche e non rappresentano una minaccia per la vita del paziente.
• Prima del dosaggio, è necessario calcolare la carenza totale di ferro nel corpo umano.
• Il corso dovrebbe durare esattamente il tempo necessario. Non dovrebbe essere prolungato.
• È importante seguire tutte le regole per la somministrazione parenterale di preparati di ferro.
• È imperativo inserire una dose di prova prima di iniziare il trattamento principale.
• Il trattamento deve essere effettuato con dosi rigorosamente sicure.

Preparazioni moderne di ferro per la somministrazione parenterale:

Per determinare se il regime di trattamento selezionato con farmaci contenenti ferro fosse efficace, è necessario concentrarsi sui seguenti criteri:

• Il 7-10 ° giorno dall'inizio dell'assunzione di farmaci contenenti ferro, il paziente ha un aumento del livello dei reticolociti nel sangue. Il salto è del 2-3% o del 20-30% dell'importo originale.
• Un aumento del livello di emoglobina nel sangue entro il giorno 28 di 10 g / le ematocrito del 3%.
• I sintomi dell'anemia devono essere completamente interrotti entro 30-45 giorni dall'inizio del trattamento.
• Le riserve di ferro nel deposito devono essere reintegrate 3-6 mesi dopo l'inizio della terapia. La tempistica specifica del recupero dipende dalla gravità dell'anemia.

Perché il trattamento con integratori di ferro può essere inefficace?

A condizione che la terapia non dia l'effetto desiderato, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

• La diagnosi non era corretta.
• La dose del farmaco non è stata scelta correttamente.
• Il trattamento è durato meno del periodo prescritto.
• Il paziente non ha seguito le raccomandazioni del medico.
• Il paziente ha problemi con la fase di assorbimento del ferro.
• La persona non tollera le preparazioni di ferro.

Se la diagnosi è fuori dubbio, l'effetto dell'assunzione di preparati di ferro ferrico arriverà sicuramente. Pertanto, in assenza di una crisi reticolocitica e di un aumento del livello di emoglobina nel sangue, la diagnosi dovrebbe essere rivista. Con un alto grado di probabilità, il paziente non ha anemia da carenza di ferro, ma qualche altro tipo di anemia e il trattamento è scelto in modo errato.

Se la causa del fallimento del trattamento non è stata stabilita, deve essere presa in considerazione un'opzione come IRIDA (anemia da carenza di ferro refrattaria al ferro). Questa patologia è ereditaria e non risponde alla somministrazione orale di farmaci contenenti ferro. La loro somministrazione parenterale dà solo un effetto parziale. Questo tipo di anemia si sviluppa quando il gene TMPRSS6 viene mutato. Ciò porta ad un aumento del livello di epcidina nel corpo, che inibisce l'assorbimento del ferro nell'intestino e ne impedisce il rilascio dai macrofagi. Finora non sono stati trovati trattamenti efficaci per questo raro tipo di anemia.

L'autore dell'articolo: Shutov Maxim Evgenievich | Ematologo

Istruzione: nel 2013 si è laureata presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il National Medical and Surgical Center intitolato a N. I. Pirogov.