2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Pressione intracranica nei neonati
La diagnosi di "pressione intracranica" in un neonato, fatta da un neurologo pediatrico, sconcerta i genitori del bambino. Non sanno cosa si può fare in questo caso e, soprattutto, quali conseguenze questa patologia può dare alla salute del bambino.
Soddisfare:
- Cosa significa aumento della pressione intracranica?
- Cause di aumento della pressione intracranica
- Sintomi della pressione intracranica nei bambini
- Complicazioni e conseguenze
- Diagnosi di pressione intracranica
- Trattamento della pressione intracranica nei bambini
- Conclusione
Cosa significa aumento della pressione intracranica?
È molto più facile navigare nelle peculiarità della patologia, conoscendo l'anatomia del cervello. Il cervello è protetto da diverse membrane, lo spazio tra le quali è pieno di liquido cerebrospinale. Il sistema di ventricoli interconnessi è riempito con lo stesso fluido, che, insieme alle membrane del cervello, crea una sorta di protezione contro possibili lesioni e commozioni cerebrali.
Se il volume del liquido cerebrospinale supera la norma consentita, esercita pressione sulle strutture del cervello. L'aumento della pressione intracranica porta a conseguenze e sensazioni negative.
Un aumento della pressione intracranica è sempre una patologia? La pressione intracranica in un bambino può aumentare per un breve periodo durante la tosse, lo stress, il pianto, durante i movimenti intestinali, durante l'allattamento durante l'allattamento. I picchi di pressione episodici quotidiani non sono affatto pericolosi per il bambino, tuttavia, se questo sintomo è persistente, è necessario l'esame e il trattamento della patologia.
Alta pressione intracranica: diagnosi o sintomo? Questa non è una malattia separata, ma un sintomo di disfunzione di alcuni sistemi e organi del corpo del bambino. Un esame diagnostico dettagliato aiuterà a identificare la malattia sottostante che influisce sulla formazione di un aumento persistente della pressione.
Cause di aumento della pressione intracranica
Malattie accompagnate da aumento della pressione intracranica:
- Tumori cerebrali di qualsiasi eziologia: i cambiamenti nelle strutture cerebrali e un tumore in crescita esercitano pressione sui suoi tessuti;
- Meningite: un cambiamento nelle proprietà del liquido cerebrospinale verso la viscosità porta a una violazione del suo deflusso e alla formazione di edema cerebrale;
- Encefalite: un processo infiammatorio nella corteccia cerebrale porta al gonfiore dei suoi tessuti;
- Danno tossico: porta a edema;
- Idrocefalo: la violazione del deflusso del liquido cerebrospinale lungo le vie del liquido cerebrospinale in questa patologia viene violata, il superamento del volume consentito del liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione;
- Patologie congenite geneticamente determinate del funzionamento del cervello;
- Lesione cerebrale traumatica - edema a seguito di una lesione cerebrale, la possibile formazione di un ematoma subdurale provoca un aumento del volume del tessuto cerebrale;
- Emorragia nella struttura del cervello: il centro dell'emorragia occupa un certo volume e comprime i tessuti vicini;
- L'edema cerebrale è una conseguenza dell'ipossia o dell'ipossia fetale intrauterina durante il parto;
- Chiudere la fontanella troppo rapidamente: la precedente fusione delle ossa del cranio con un cervello in crescita porta ad un graduale aumento della pressione.
La maggior parte dei casi di ipertensione intracranica nei bambini sono causati da traumi alla nascita e patologie della gravidanza (infezione intrauterina, ipossia fetale), nonché da idrocefalo.
Sintomi della pressione intracranica nei bambini
Una varietà di sintomi di ipertensione può essere integrata dai sintomi della malattia sottostante che ha provocato la patologia. Il fattore principale è la divisione dei segni di pressione in gruppi - l'età del bambino, perché la presenza o l'assenza di "fontanelle" sul cranio del bambino è di grande importanza. Infine, le ossa del cranio di solito non crescono insieme fino a un anno, dopo un anno le "fontanelle" sono già chiuse. Questo fattore influenza direttamente le manifestazioni della patologia.
Sintomi nei bambini piccoli
È difficile per un bambino diagnosticare; devi fare affidamento sui segni visivi:
- Comportamento ansioso, pianto. Di solito un bambino con ipertensione endocranica è calmo durante il giorno e di sera e di notte è preoccupato, piange ed è capriccioso. Ciò è dovuto al fatto che quando il bambino è in posizione orizzontale, il deflusso del liquido cerebrospinale viene rallentato, le vene traboccano, il che porta ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale e alla sua pressione sul cervello.
- Disturbi del sonno, sonno agitato, difficoltà a sdraiarsi. La ragione di questo comportamento è simile ai fattori sopra descritti.
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Rigurgito, nausea, vomito. Questo sintomo può essere fisiologicamente giustificato perché l'ingestione di aria durante la suzione o la sovralimentazione può causare questi sintomi. Nel frattempo, tali sintomi possono apparire a causa dell'irritazione delle strutture del midollo allungato, a causa dell'aumentata pressione intracranica.
- Aumento delle dimensioni del cranio. Come conseguenza dell'idrocefalo, che si verifica a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità del cervello, le "fontanelle" si gonfiano, le ossa del cranio divergono, la sua parte frontale aumenta e la testa del bambino diventa sproporzionata.
- Rete venosa ben definita sotto il cuoio capelluto. L'eccessiva espansione delle vene safene a causa del ristagno di sangue e dell'eccessivo riempimento della rete venosa con esso, rende visibili le vene.
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Sintomo di Graefe
Si esprime in movimenti incontrollati verso il basso dei bulbi oculari quando una striscia di sclera è visibile tra l'iride dell'occhio e la palpebra superiore. Il sintomo è chiamato "il sintomo del sole al tramonto", si manifesta come conseguenza della rottura dei nervi oculomotori a causa di ipertensione endocranica o trauma alla nascita.
- Rifiuto di mangiare. I movimenti di suzione aumentano la pressione intracranica già aumentata, che porta a sensazioni negative nel bambino. Il dolore è così grave che il bambino rifiuta di mangiare e perde peso.
- Ritardo nello sviluppo psico-emotivo e fisico. Il sintomo si verifica a causa dell'impatto negativo della patologia sul corpo del bambino e della mancanza di sostanze nutritive.
Sintomi nei bambini più grandi
- Nausea e vomito dovuti all'irritazione delle strutture del midollo allungato con una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale, il vomito non porta sollievo;
- Dolore dietro i bulbi oculari dovuto alla pressione del liquido cerebrospinale sull'area dell'orbita;
- Reclami di bambini per visione doppia, comparsa di bagliori e nastri davanti agli occhi, derivanti dall'irritazione dei nervi ottici;
- Mal di testa di alta intensità, che peggiorano la sera e la notte;
- Disturbi del sonno, ansia;
- Disturbi del comportamento: pianto, irritabilità.
Complicazioni e conseguenze
Se l'ipertensione non viene trattata, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Disturbi dello sviluppo mentale, il suo ritardo;
- Sviluppo della sindrome epilettica;
- Deterioramento della vista;
- Sviluppo di ictus ischemico o emorragico;
- Disturbo della coscienza, ridotta attività respiratoria, sensazione di debolezza alle braccia e alle gambe a causa della violazione del cervelletto.
Diagnosi di pressione intracranica
Per determinare la conformità degli indicatori di norma e l'eccesso patologico degli indicatori di ipertensione intracranica, era stata precedentemente utilizzata la puntura spinale, un metodo invasivo, la cui implementazione è associata a complicanze. Attualmente esistono molte tecniche diagnostiche alternative.
All'inizio dell'esame, è necessario visitare un neurologo pediatrico per determinare la deviazione nella formazione dei riflessi, la dimensione della testa del bambino, la presenza di "fontanelle" e la diagnosi del sintomo di Grefe. Il medico è interessato alle caratteristiche del sonno e della veglia, dell'appetito, del comportamento del bambino.
Durante una visita da un oftalmologo, il medico sarà in grado di vedere i sintomi dell'ipertensione:
- Cambiamenti del fondo oculare;
- Gonfiore e rigonfiamento della testa del nervo ottico;
- Spasmo arterioso.
Durante la neurosonografia, possono essere rilevati i seguenti segni di aumento della pressione intracranica:
- Aumento delle dimensioni ventricolari
- Deformazione delle strutture cerebrali;
- Fessura interemisferica aumentata;
- La presenza di una formazione atipica nel cervello;
- Spostamento delle strutture cerebrali.
La neurosonografia, o ecografia del cervello, viene eseguita prima che le "fontanelle" siano chiuse, cioè fino a un anno.
Con che frequenza deve essere eseguita la neurosonografia? In conformità con l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa, lo studio viene effettuato durante i primi sei mesi di vita almeno 3 volte - ogni 1, 3, 6 mesi. Anche se gli indicatori erano normali durante il primo studio, deve essere ripetuto. Le dinamiche di sviluppo del bambino stanno cambiando, quindi è meglio notare il problema in tempo e iniziare la correzione. Se ci sono indicazioni, la neurosonografia viene eseguita in aggiunta prima di chiudere le "fontanelle".
Questa procedura è dannosa? No, le radiazioni ultrasoniche sono sicure per un bambino e i suoi benefici sono innegabili.
E se la primavera è già chiusa? In questo caso, l'esame da parte di un neurologo è completato dalla risonanza magnetica o dalla tomografia computerizzata.
Trattamento della pressione intracranica nei bambini
La scelta di una strategia per il trattamento della pressione alta dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia sottostante.
Metodi di trattamento dell'ipertensione:
- Ottimizzazione del sonno, alimentazione, veglia dei bambini;
- Introduzione alla modalità di attività fisica moderata (nuoto);
- Lunghe passeggiate;
- L'uso di diuretici - triampur, diacarb;
- L'uso di farmaci nootropici che aumentano la circolazione sanguigna nei vasi sanguigni del cervello: cavinton, pantogam, piracetam, acido nicotinico;
- Uso di agenti neuroprotettivi - glicina;
- Prescrizione di sedativi;
- Procedure di fisioterapia;
- Conduzione di operazioni neurochirurgiche in presenza di tumori, violazione dell'anatomia delle strutture cerebrali.
Lo shunt ventricolo-peritoneale nell'idrocefalo migliora molto efficacemente le condizioni del bambino. Durante questa operazione, uno shunt viene posizionato tra i ventricoli del cervello per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso nella cavità addominale.
Conclusione
Non pensare che l'aumento della pressione intracranica in un bambino non possa essere curato. Le moderne possibilità di medicina e farmacologia, terapia condotta con competenza e trattamento chirurgico aiuteranno a riprendersi senza conseguenze per il corpo del bambino. È importante seguire attentamente le prescrizioni del medico e fidarsi di lui.
Un trattamento completo in ogni caso è prescritto in base alle caratteristiche individuali del bambino, sotto controllo medico.
La pressione intracranica nei neonati non è ereditata. È causato dal decorso patologico della gravidanza e del parto.
Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo
Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".
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