Pressione Intracranica: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Pressione intracranica

Quasi tutti hanno mai sentito un leggero capogiro, mal di testa, visione offuscata temporanea. Questi sintomi scomparvero rapidamente e pochi li consideravano manifestazioni di aumento della pressione intracranica. Un eccesso della norma ICP può indicare una violazione della struttura o del funzionamento dei tessuti cerebrali a causa di un tumore, ematoma, emorragia, idrocefalo.

L'intensità della pressione del liquido cerebrospinale sul tessuto cerebrale è definita come pressione intracranica. La sua norma è 100-151 mm di colonna d'acqua o 10-17 mm Hg.

Soddisfare:

• Cause di aumento della pressione intracranica
• Sintomi che indicano la pressione intracranica
• Come determinare la pressione intracranica in un bambino?
• Diagnosi di pressione intracranica
• Complicazioni e conseguenze
• Trattamento della pressione intracranica
• Fatti e miti sull'aumento della pressione intracranica

Cause di aumento della pressione intracranica

Malattie e condizioni che provocano un aumento dell'ICP:

• Gonfiore o infiammazione del tessuto cerebrale che porta ad un aumento del volume cerebrale;
• Idrocefalo: la formazione di una grande quantità di liquido cerebrospinale;
• Tumore, ematoma, corpo estraneo nei tessuti del cervello;
• Espansione dei vasi cerebrali, aumento del volume di sangue che circola in essi, a causa di avvelenamento o intossicazione.

Malattie, il cui quadro clinico include un eccesso del livello di pressione intracranica:

• Trauma cranico;
• Infiammazione del rivestimento del cervello che accompagna la neuroinfezione;
• Violazione della circolazione cerebrale a seguito di un ictus;
• Intossicazione da gas velenosi, metanolo, alcool etilico, sali di metalli pesanti;
• Idrocefalo;
• Tumore del midollo, meningi, ematomi;
• Sindrome di Dandy-walker, arnold-chiari;
• Ipertensione intracranica di natura benigna.

Se la pressione intracranica viene diagnosticata in bambini di età inferiore a un anno, in 9 casi su 10 è causata da una lesione alla nascita.

Sintomi che indicano la pressione intracranica

Il quadro clinico dell'ICP è caratterizzato da una varietà di sintomi che differiscono negli adulti e nei bambini.

Segni tipici di aumento della pressione intracranica:

• Pressante e scoppiettante mal di testa di alta intensità che si verifica dopo una notte di sonno, il luogo della sua localizzazione è la fronte, le tempie, la parte posteriore della testa;
• Nausea e vomito;
• Sonnolenza;
• L'inferno delle corse di cavalli;
• Disturbi delle funzioni cognitive (attenzione, memoria, pensiero);
• Iperidrosi;
• Bradicardia;
• Compromissione visiva che porta alla cecità.

A differenza dei bambini, la maggior parte dei pazienti adulti sviluppa gradualmente sintomi di aumento della pressione intracranica. Il sintomo principale è il mal di testa.

I suoi parametri:

• Il tempo dell'apparizione - dopo una notte di sonno, è associato ad un aumento della pressione dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale;
• Carattere: pressante, pulsante, scoppiante;
• Ciò che provoca la comparsa di dolore: tosse, starnuti, applicazione di uno sforzo fisico minimo, permanenza prolungata in posizione orizzontale;
• Manifestazioni concomitanti - vertigini, nausea e vomito;
• Una caratteristica caratteristica è che il dolore non può essere alleviato con antidolorifici.

Manifestazioni della sindrome della disfunzione autonomica che accompagnano un aumento della pressione:

• Stitichezza e diarrea alternate;
• Dolore al cuore;
• Fluttuazioni dell'inferno, frequenza cardiaca;
• Ipersalivazione (aumento della salivazione);
• Umidità nelle palme e piante dei piedi;
• Sensazione di soffocamento;
• Sensazione di paura, ansia;
• irritabilità aumentata;
• Apatia e sonnolenza.

Meno comunemente, il paziente sperimenta una combinazione di aumento della pressione intracranica con sintomi di ictus, che aumenta il rischio di morte:

• Perdita di coscienza, sviluppo di coma;
• Disturbo del linguaggio;
• Andatura tremante, vertigini;
• Diminuzione della forza nelle braccia e nelle gambe;
• Incontinenza di urina e feci;
• Vomito grave;
• Disfunzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Cosa fare se trovi segni di aumento della pressione intracranica?

Algoritmo di azioni di un paziente affetto da ICP:

• Riporta il tuo stato interno alla normalità, ricordando che al livello moderno di sviluppo della medicina, è possibile, anche con una maggiore pressione intracranica, mantenere la normale qualità della vita.
• Ottenere una consulenza da un neurologo, sottoporsi alle misure diagnostiche necessarie (risonanza magnetica, ecografia del cervello, esame a raggi X, consultazione con un oftalmologo).
• Rispetto del regime di trattamento scelto dal medico (dieta, farmaci). Se è necessario un trattamento chirurgico, è necessario decidere su di esso per evitare la morte.

Come determinare la pressione intracranica in un bambino?

Il superamento della norma dell'ICP nei neonati provoca gravi complicazioni per la salute del bambino. I sintomi diagnosticati tempestivamente della malattia ti aiuteranno a scegliere le giuste tattiche di trattamento.

Sintomi che indicano un aumento della pressione intracranica nei bambini:

• Pulsazione delle fontanelle, il loro rigonfiamento sopra la superficie del cranio;
• Divergenza delle ossa del cranio del bambino;
• Disturbo della condotta: malumore, comportamento irrequieto o letargia e sonnolenza;
• Mento tremante;
• Vomito zampillante, non alleviare la condizione, rigurgito frequente;
• Compromissione della vista, strabismo, mobilità limitata dei bulbi oculari;
• Aumento del volume del cranio;
• Disturbi della coscienza, fino alla sua completa perdita, lo sviluppo del coma;
• Convulsioni;
• Disturbo del movimento degli arti.

Il quadro clinico della pressione intracranica si sviluppa in due modi:

• Il graduale sviluppo della malattia;
• Insorgenza improvvisa dei sintomi di ICP, alterazione della coscienza, sviluppo di coma

Nel secondo caso, la probabilità di morte è estremamente alta, supera il 90%.

Diagnosi di pressione intracranica

La misurazione del livello ICP viene eseguita in diversi modi:

• Studio del funzionamento del cervello mediante TC o RM;
• L'introduzione di un catetere attaccato a un manometro nel tessuto del midollo spinale o del cervello;
• Ultrasuoni del cervello, nei bambini di età inferiore a 1 anno - neurosonografia (ecografia attraverso la fontanella parietale);
• Ecoencefalografia;
• Esame del fondo con diagnosi di edema della testa del nervo ottico.

La scelta del metodo per misurare la pressione intracranica dipende dall'età del paziente e dalle caratteristiche della malattia. La diagnosi di ICP nei bambini di età inferiore a un anno viene eseguita utilizzando l'ecoencefalografia e la neurosonografia. Ai pazienti con sintomi di circolazione cerebrale acuta viene prescritta la risonanza magnetica, l'esame dello stato del fondo da un oftalmologo.

Complicazioni e conseguenze

La mancanza di cure mediche con un improvviso aumento della pressione intracranica può minacciare la vita del paziente e causare la morte.

Altre complicazioni derivanti da un'elevata pressione intracranica:

• L'esordio della sindrome epilettica;
• Visione ridotta per completare la cecità;
• Disturbi della psiche, intelligenza, funzioni cognitive;
• Disturbi respiratori, disturbi della coscienza dovuti alla violazione del cervelletto;
• Ictus ischemico, emorragico.

Trattamento della pressione intracranica

Dopo aver condotto un esame diagnostico e aver chiarito la causa della malattia, il medico prescrive un regime di trattamento.

1. Il primo stadio è eliminare la causa dell'aumento della pressione intracranica

   • Rimozione di un tumore, aneurisma, ematoma su una base di emergenza;
   • Creazione di un percorso artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale nell'idrocefalo - intervento di bypass.

2. La seconda fase è il trattamento conservativo con i farmaci.

   I principali gruppi farmaceutici utilizzati per correggere l'ICP:

   • Diuretici osmotici - Mannitolo, Glicerolo, che normalizzano il volume del liquido cerebrospinale;
   • Diuretici dell'ansa - Furosemide;
   • Farmaci ormonali;
   • Diakarb;
   • Agenti neuroprotettivi - Glicina.

3. La terza fase è la manipolazione per motivi medici per ridurre il volume del liquido cerebrospinale:

   • Craniotomia da decompressione;
   • Puntura ventricolare.
4. Il quarto stadio è la terapia dietetica per limitare i liquidi e il sale nel corpo.

5. La quinta fase: metodi aggiuntivi per compensare l'aumento dell'ICP:

   • Terapia manuale;
   • Iperventilazione;
   • Ipotensione controllata
   • Ossigenazione iperbarica.

È possibile che un trattamento errato porti a un'eccessiva diminuzione della pressione intracranica.

Sintomi:

• Debolezza;
• Sonnolenza;
• Vertigini;
• Mal di testa, aggravato dai movimenti della testa;
• Nausea

Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica viene sempre effettuato in un complesso.

Fatti e miti sull'aumento della pressione intracranica

1. Il primo mito è che l'aumento della pressione intracranica viene compensato con l'età senza trattamento. Questo non è vero, poiché la pressione costante a lungo termine del liquido cerebrospinale sulle strutture del cervello porta allo sviluppo di gravi complicazioni.
2. Il secondo mito è che l'ipertensione intracranica, il cui sintomo è un aumento della pressione intracranica, non può essere curata. Una vasta selezione di farmaci e metodi chirurgici di trattamento porta all'eliminazione finale della causa che ha causato l'aumento della pressione intracranica.
3. Il terzo mito è che la tendenza ad aumentare l'ICP è ereditata. Nessuna ricerca supporta un legame genetico tra questi fattori.
4. Il quarto mito è che i bambini che soffrono di una maggiore pressione intracranica sono necessariamente disabili mentali, hanno un basso livello di QI. Questa è un'illusione assurda.
5. Il quinto mito: per normalizzare il livello di pressione intracranica, è sufficiente assumere i farmaci necessari. Falso, poiché in alcuni casi è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Fatti:

1. L'idrocefalo è la causa principale dell'aumento della pressione intracranica nei bambini piccoli;
2. L'incidenza dell'ipertensione intracranica idiopatica è di 1-2 casi ogni 10mila persone.
3. Diverse dozzine di grandi associazioni mediche sono coinvolte nei problemi dell'ipertensione intracranica nel mondo.
4. Un neurologo pediatrico, durante un appuntamento ambulatoriale, rileva un aumento dell'ICP ogni decimo paziente;
5. Circa 100 milioni di persone nel mondo soffrono di una maggiore pressione intracranica.
6. Né i preparati omeopatici né quelli a base di erbe hanno alcun effetto sulla normalizzazione dell'ICP.
7. I pazienti con pressione intracranica compensata devono essere esaminati dal medico curante almeno una volta ogni 2 anni per prevenire le ricadute.

Nonostante il fatto che il problema dell'aumento della pressione intracranica abbia almeno 200 anni, questo problema non è ancora del tutto compreso, gli scienziati stanno conducendo ricerche.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".