Leucoplachia Della Cervice: è Spaventosa? Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Leucoplachia della cervice: sintomi e trattamento

La leucoplachia della cervice è una malattia ginecologica, il cui meccanismo di sviluppo non è stato ancora completamente compreso. Pertanto, nessuno specialista può dare una risposta sul fatto che un particolare paziente avrà un decorso benigno o maligno di leucoplachia.

Le statistiche sulla prevalenza della leucoplachia cervicale variano ampiamente. Secondo varie fonti, la malattia si manifesta nell'1,1-12,5% delle donne.

Soddisfare:

• Leucoplachia: che cos'è
• Classificazione della leucoplachia
• Cause di leucoplachia cervicale
• Sintomi della leucoplachia cervicale
• Sintomi che indicano la degenerazione della leucoplachia in cancro
• Gravidanza e leucoplachia
• Diagnostica
• Trattamento della leucoplachia cervicale
• Risposte a domande popolari

Leucoplachia: che cos'è

La leucoplachia è un ispessimento e cheratinizzazione dell'epitelio della parte vaginale o visibile della cervice. Tradotto dal greco, il termine "leucoplachia" suona come "placca bianca". In fonti mediche straniere, questa malattia è chiamata discheratosi o neoplasia intraepiteliale.

Patogenesi generale. Dopo che un effetto patologico è stato esercitato sulla cervice, si sviluppa l'infiammazione. Il corpo avvia un processo protettivo che promuove la cheratinizzazione. Normalmente, questo non dovrebbe accadere. Nel tempo, l'epitelio degenera, su di esso si formano placche e squame. Non c'è glicogeno in queste aree di cheratosi.

Classificazione della leucoplachia

A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, la leucoplachia può essere di 3 tipi:

• Leucoplachia semplice. Questa forma di violazione si trova nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Le placche non si alzano sopra la superficie della mucosa cervicale, essendo allo stesso livello con essa. Se il medico esamina il paziente nel solito modo, sarà difficile rilevare questa forma di patologia.
• Warty leucoplachia, che è anche chiamato la forma verrucoso della malattia. Le escrescenze bianche si trovano una sopra l'altra, quindi la cervice sembra irregolare. Il medico non potrà perdere questa forma della malattia anche con una visita ginecologica standard.
• Leucoplachia erosiva. Sulla cervice appaiono placche bianche, che saranno coperte da crepe o erosione.

Quando viene rilevata la leucoplachia, il medico prende il sito di tessuto alterato per l'esame istologico. Ciò consentirà di capire se una donna ha leucoplachia semplice o proliferativa. Nella forma semplice della malattia, le cellule atipiche sono assenti nei tessuti. La leucoplachia proliferativa è considerata una condizione precancerosa.

Cause di leucoplachia cervicale

Gli scienziati hanno solo supposizioni su cosa causi esattamente la leucoplachia. Credono che sia i fattori interni che quelli esterni influenzino negativamente le condizioni della cervice. Inoltre, ognuno di loro può avviare il processo patologico.

Fattori interni per lo sviluppo della leucoplachia:

1. Squilibrio ormonale. Se la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo, l'utero o le ovaie non funzionano correttamente, la produzione di ormoni fallisce. Ciò influenza l'ovulazione, il ciclo mestruale, c'è un fallimento nella produzione di estrogeni e progesterone. Pertanto, la leucoplachia della cervice può essere provocata da malattie come:

2. Iperplasia endometriale.

   • Fibromi uterini e altri processi tumorali nell'organo.
   • Disfunzione ovarica.

3. Processo infiammatorio nell'area genitale:

   • Endometrite.
   • Annessite.
   • Vaginite.
   • Cervicite.

4. Fallimento dei processi metabolici nel corpo:

   • Sovrappeso, inclusa l'obesità di varia gravità.
   • Diabete.
   • Malattie della tiroide.

5. Indebolimento delle forze immunitarie:

   • L'immunodeficienza è congenita e acquisita durante la vita.
   • Carenza di vitamine nel corpo.
   • Trattamento con alcuni farmaci. I citostatici influenzano negativamente il sistema immunitario.

Fattori esterni che possono portare allo sviluppo della leucoplachia:

• Lesioni alla cervice. Possono essere ottenuti durante il parto, durante l'aborto o altre procedure, ad esempio con l'isteroscopia o il curettage diagnostico.
• Qualsiasi effetto aggressivo sulla cervice, ad esempio, elettrocoagulazione o trattamento chimico.
• Malattie trasmesse sessualmente.
• Infezione da clamidia o HPV.
• Infezione da ureaplasmosi, micoplasma, infezione da citomegalovirus.
• Inizio precoce dell'attività sessuale e relazioni intime promiscue.

Sintomi della leucoplachia cervicale

Una donna non sarà in grado di notare i sintomi della leucoplachia da sola. Molto spesso, la malattia viene rilevata durante un esame ginecologico. A volte i pazienti lamentano un certo disagio, ma il più delle volte sarà causato non dalla leucoplachia, ma dai fattori che l'hanno provocata.

Questi sintomi includono:

• Dolore durante l'intimità.
• La comparsa di sangue dopo il rapporto.
• Cambiamento nella natura della dimissione. Possono emanare un odore sgradevole.
• Bruciore e prurito nella zona genitale. Questi sintomi si verificano quando l'infiammazione si è diffusa alla vagina.

Durante l'esame del paziente, il medico visualizza la cervice, che è coperta da una pellicola bianca. Non è possibile rimuoverlo con un tampone. Il distacco del film è accompagnato dalla comparsa di sangue. Questo caratterizza la fase iniziale della leucoplachia.

Se una donna sviluppa una forma verrucosa della malattia, il film sporgerà di diversi millimetri sopra la superficie del collo. Viene rimosso con un tampone. Sotto di essa sono visibili conchiglie rosa lucide. Le placche possono essere rotonde o ovali.

Sintomi che indicano la degenerazione della leucoplachia in cancro

È noto che la leucoplachia può diventare maligna. In questo caso, la donna sviluppa i seguenti sintomi:

• Il rapido aumento delle dimensioni dell'area interessata.
• L'aspetto sulla cervice dell'erosione o delle foche.
• L'area della placca perde la sua uniformità.
• La comparsa di un'ulcera sulla leucoplachia.
• Formazione di una papilla o verruche su leucoplachia.

Tutti questi cambiamenti possono essere rilevati solo da un medico. Pertanto, i pazienti con leucoplachia dovrebbero visitare regolarmente un ginecologo.

Gravidanza e leucoplachia

Se la leucoplachia è stata diagnosticata in una donna che vuole diventare madre, prima devi sbarazzarti della patologia e solo allora iniziare a provare a concepire. La malattia stessa non è in grado di nuocere alla salute del feto o di complicare il corso della gravidanza. Tuttavia, durante il trasporto di un bambino, lo sfondo ormonale cambia. Sotto l'influenza degli ormoni, la malattia può progredire.

Se la patologia è stata rilevata in una donna incinta, il suo trattamento viene posticipato. La terapia viene eseguita dopo il parto. Gli esperti raccomandano vivamente a una donna di partorire in modo naturale, se non ci sono altre controindicazioni per questo. Un divieto di parto spontaneo è una condizione in cui le placche sulla cervice iniziano a crescere rapidamente e si diffondono nella vagina. In una situazione del genere, a una donna viene mostrato un taglio cesareo.

Diagnostica

Per identificare la leucoplachia, una donna dovrà sottoporsi a una diagnosi completa. Per prima cosa, dovresti visitare il ginecologo e parlargli delle tue lamentele. Il medico prenderà una storia ed esaminerà la donna sulla sedia. Ulteriori studi che possono essere assegnati:

1. Studiando lo striscio. Uno striscio prelevato dalla vagina e dalla cervice viene inviato per coltura batterica e PCR. Ciò consente di identificare le malattie a trasmissione sessuale.
2. Citologia dello striscio. L'esame citologico fornisce informazioni su quali cellule rappresentano l'epitelio. Il dottore raccoglie un'impronta dalla cervice. La procedura viene eseguita utilizzando uno speciale aerografo o una spatola. In una donna con leucoplachia, uno striscio dalla cervice mostra cellule di epitelio stratificato. Normalmente, tali cellule sono presenti solo nella sua parte vaginale. L'epitelio è cambiato, vengono rivelati segni di ipercheratosi (la maggior parte delle squame non ha nuclei). È anche possibile rilevare segni di paracheratosi.

3. Colposcopia. Se sospetti la leucoplachia, il medico esamina la cervice usando un dispositivo speciale: un colposcopio. Ciò consente di rilevare i cambiamenti invisibili a occhio nudo. Diventa anche possibile visualizzare le aree alterate caratteristiche di una condizione precancerosa.

   Quando le aree patologiche della cervice sono visibili quando vengono osservate sugli specchi, il medico diagnostica "leucoplachia clinica grave". Quando le violazioni vengono rilevate solo quando vengono esaminate utilizzando un colposcopio, il medico indica la forma colposcopica della malattia.

   In quest'ultimo caso, la donna avrà zone iodio-negative, che possono essere rilevate durante il test di Schiller. Per questo, la cervice viene trattata con una soluzione di iodio. Un test è considerato positivo se l'intero organo diventa marrone. Un test negativo è caratterizzato dalla presenza di aree non colorate. Le aree con leucoplachia non reagiscono allo iodio, poiché non c'è glicogeno nelle cellule alterate. È lui che dà il colore marrone quando viene trattato con la soluzione di Lugol.

   Inoltre, utilizzando un colposcopio, è possibile visualizzare la puntura, rappresentata da punti rossi. Vengono visualizzati il mosaico e le aree della cervice di diverso spessore. Tali segni diagnostici dovrebbero essere allarmanti, poiché indicano la trasformazione del tessuto precanceroso.

4. Istologia. Per mettere in pratica questo metodo, sarà necessario eseguire una biopsia della cervice con curettage del suo canale. I tessuti vengono prelevati dall'area che ha subito più modifiche. L'esame istologico consente di valutare lo stato delle cellule e identificare le formazioni atipiche in esse.

   La leucoplachia è caratterizzata da segni come:

   • Acantosi.
   • La presenza di squame cornee, che normalmente non dovrebbero essere presenti.
   • Proliferazione di cellule epiteliali stratificate.
   • I tessuti epiteliali sono ispessiti in modo non uniforme, poiché tra di loro si trovano cellule intermedie.
   • Sotto lo strato corneo c'è uno strato granulare.
   • Ci sono segni di ipercheratosi e paracheratosi
   • Le cellule sono sature di linfociti.
5. Valutazione del lavoro delle ovaie. Per questo, viene eseguita un'ecografia, viene misurata la temperatura corporea basale, ecc.
6. Immunogramma. Questo studio è prescritto solo se indicato.

Trattamento della leucoplachia cervicale

Per sbarazzarsi della leucoplachia, è necessario consultare un ginecologo. Esistono vari metodi per combattere la malattia. Il compito principale che deve affrontare il medico è alleviare l'infiammazione, se presente. Devi anche sbarazzarti dei fattori che hanno innescato lo sviluppo della leucoplachia.

Per il trattamento di malattie infettive vengono utilizzati antibiotici, agenti antivirali, antimicotici. La scelta del farmaco dipende dal tipo di flora patogena che si riproduce nei genitali della donna.

Se si scopre che il paziente ha disturbi ormonali, è necessaria la sua correzione. Dopo aver completato il trattamento, puoi concentrarti sull'eliminazione della leucoplachia.

Diatermocoagulazione

Questo metodo prevede il trattamento della cervice con correnti elettriche. In poche parole, i tessuti alterati vengono cauterizzati. La sorgente di corrente è un circuito speciale che contatta l'area interessata. L'efficacia di questo metodo di trattamento è del 70%. Tuttavia, questa procedura è molto dolorosa per una donna. Pertanto, non tutti i pazienti lo decidono. I vantaggi dell'elettrocoagulazione includono la sua economicità e disponibilità. I dispositivi per la sua implementazione sono in tutte le cliniche ginecologiche.

Nella pratica medica moderna, cercano di non ricorrere a un metodo così doloroso. Se viene ancora eseguito, verrà implementato nella prima fase del ciclo, dopo il completamento delle mestruazioni.

Gli svantaggi dell'elettrocoagulazione includono:

• Dolore.
• Il rischio di esacerbazione di malattie dell'utero e delle sue appendici.
• Il rischio di sanguinamento. Inoltre, può accadere sia durante la procedura che nella fase di recupero se la crosta inizia a ritirarsi troppo presto.
• Lungo periodo di riabilitazione.
• Formazione di cicatrici nell'area di trattamento. A volte è piuttosto ruvido e grande e porta all'ostruzione del canale cervicale. Pertanto, l'elettrocoagulazione viene eseguita solo per le donne che hanno già dato alla luce bambini.

Criodistruzione

La criodistruzione prevede il trattamento della zona interessata con il freddo. L'efficienza di questo metodo raggiunge il 94%. I tessuti patologicamente alterati sono esposti all'azoto liquido. Le cellule si cristallizzano, le loro pareti vengono distrutte e i tessuti anormali muoiono. Il tempo di trattamento dipende dall'area della lesione. L'intera procedura richiede circa 2-5 minuti.

Gli aspetti positivi della criodistruzione includono:

• Nessun dolore.
• Alta efficienza.
• Nessun sanguinamento.
• La possibilità di realizzazione nelle donne nullipare.
• Nessuna cicatrice dopo la procedura.

Tuttavia, la criodistruzione presenta alcuni svantaggi. Ad esempio, esiste la possibilità di una ricaduta della malattia. Inoltre, la cervice può diventare di dimensioni più corte, rendendo più difficile concepire naturalmente.

Trattamento laser

Il trattamento laser della leucoplachia è il metodo più richiesto. La procedura viene eseguita nella prima fase del ciclo mestruale. Per la sua implementazione, non è richiesta l'introduzione di farmaci anestetici.

Non c'è contatto diretto del tessuto con il dispositivo. Le cellule alterate vengono bruciate con un raggio laser. Il liquido dalle cellule evapora, a causa del quale vengono distrutti. Dopo tale cauterizzazione, si forma un film sottile sulla superficie della mucosa. Impedisce alla flora patogena di entrare nell'area trattata. Se la leucoplachia si è diffusa nella vagina, il trattamento viene eseguito in 2 fasi. Innanzitutto, le cellule colpite vengono rimosse dalla cervice e quindi dalle pareti vaginali.

I vantaggi della procedura includono:

• Nessun dolore.
• Alta efficienza.
• Possibilità di curare donne nullipare.
• Mancanza di sangue.
• Recupero veloce. I tessuti sono completamente rigenerati dopo 16-40 giorni.

Tuttavia, non tutte le cliniche sono dotate delle attrezzature per la procedura. Inoltre, il suo costo è piuttosto alto.

Trattamento con onde radio

Il trattamento della cervice con onde radio viene effettuato utilizzando l'apparato Surgitron. Questo metodo di trattamento è altamente efficace e sicuro. Non c'è contatto diretto del tessuto con il dispositivo. Un dispositivo speciale viene introdotto nel canale cervicale, che è una fonte di onde radio. Distruggono le cellule anormali facendo evaporare l'umidità da esse.

I vantaggi della terapia con onde radio includono:

• Nessun dolore.
• Mancanza di sangue.
• Nessuna cicatrice.
• Rigenerazione veloce.

La procedura non ha svantaggi. L'unico inconveniente del metodo è che le apparecchiature specializzate non sono disponibili in tutte le istituzioni mediche.

Coagulazione chimica

Questo metodo di trattamento si riduce all'applicazione di un farmaco speciale alla cervice: Solkovagin. Contiene acidi che cauterizzano il tessuto colpito.

Questo trattamento può essere consigliato alle donne nullipare. Non è associato a dolore e sanguinamento. L'efficacia della terapia è del 75%. Tuttavia, il farmaco penetra a una profondità non superiore a 2,5 mm. Pertanto, con una leucoplachia grave, non ti permetterà di far fronte alla malattia. Inoltre, ampie aree di mucose non devono essere trattate con il farmaco.

Riabilitazione

Dopo il trattamento della leucoplachia, l'intimità deve essere abbandonata per 6 settimane. È vietato nuotare in acqua calda, sollevare oggetti pesanti. Non dovresti visitare la sauna e il bagno.

Una donna dovrebbe astenersi dall'introdurre tamponi, non dovrebbe fare la doccia. L'igiene intima deve essere eseguita in modo impeccabile.

Nella prima settimana dopo il trattamento, può apparire una secrezione di liquido dalla vagina. Questa è una reazione naturale del corpo alla terapia.

Risposte a domande popolari

• È possibile sbarazzarsi completamente della leucoplachia e qual è la prognosi? Una cura completa può essere raggiunta nel 99% dei casi. La prognosi è più favorevole se la patologia è stata rilevata nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Se i fattori di rischio non vengono eliminati, c'è la probabilità di ricaduta. La malignità del processo è osservata nel 15% delle donne.
• Devo essere registrato con una tale diagnosi ? Dopo il trattamento, tutte le donne vengono registrate. Ogni 6 mesi dovrà visitare un ginecologo e sottoporsi a uno striscio per la citologia. La colposcopia e il test HPV sono obbligatori. Se dopo 2 anni la malattia non si ripresenta, la donna viene rimossa dal registro.
• È possibile rimanere incinta con leucoplachia cervicale? La leucoplachia non è un ostacolo al concepimento. La gravidanza potrebbe non verificarsi per altri motivi, ad esempio a causa di disturbi ormonali o di un'infezione genitale. Puoi pianificare una gravidanza solo dopo esserti sbarazzato della patologia.
• È possibile vaccinarsi contro la leucoplachia cervicale? Sì, puoi somministrare il vaccino Gardasil o Cervarix. Previene l'infezione da HPV, che causa sia la leucoplachia che il cancro cervicale.
• L'intimità con la leucoplachia è possibile? Sì, è possibile. Tuttavia, gli esperti raccomandano di non ritardare il trattamento di questa patologia.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.