Tumore Della Cervice Nelle Donne: Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Tumore della cervice nelle donne

I tumori maligni della cervice sono molto diffusi. La loro quota tra tutti i tumori degli organi genitali femminili è del 5%.

In termini di numero di morti, questa patologia è al 5 ° posto tra i casi di cancro.

Le statistiche mediche indicano che questa malattia è diventata "più giovane" e ora si trova spesso anche nella fascia di età 20-35 anni. La più alta concentrazione di casi segnalati per 100.000 abitanti è in Africa e America Latina.

Soddisfare:

• Cause dei tumori cervicali
• Sintomi dei tumori cervicali
• Fasi del tumore cervicale
• Diagnosi di tumori cervicali
• Trattamento di un tumore maligno della cervice
• Prognosi per i tumori cervicali
• Prevenzione dei tumori cervicali

• Risposte a domande popolari:

  • L'erosione cervicale è una condizione che precede lo sviluppo di un processo tumorale?
  • La comparsa delle verruche genitali è un sintomo del cancro cervicale?
  • Lo striscio di oncocitologia ha rivelato una lieve displasia e infiammazione CIN1. Devo conize il collo?
  • Quanto tempo vivono con la malignità di stadio 2 dei cambiamenti cervicali?
  • Quale fase iniziale del trattamento può essere somministrato se è prevista una gravidanza?
  • Dopo la rimozione del tumore cervicale, è sufficiente una visita ginecologica due volte l'anno?

Cause dei tumori cervicali

La cervice occupa circa 1/3 dell'intero volume di questo organo. Durante la vita di una donna, subisce regolarmente cambiamenti strutturali. La parte più vulnerabile di esso è la zona di trasformazione, situata all'incrocio di due tipi di epitelio. Questa zona si muove in profondità nel canale cervicale, è in essa che appare il danno ai tessuti oncologici.

Le ragioni per le quali aumenta il rischio di danno cervicale:

• Un gran numero di gravidanze e parto posticipati;
• Sesso promiscuo;
• Uso incontrollato di contraccettivi sotto forma di pillole (al contrario dei metodi contraccettivi di barriera);
• Età precoce della prima esperienza sessuale;
• Infezione da un certo tipo di ceppo di papillomavirus umano (HPV) in combinazione con un'infezione a trasmissione sessuale;
• Infezione e malattia con infezione da HIV.

In che modo l'HPV influisce sullo sviluppo dei tumori cervicali?

Il tumore maligno della cervice è una malattia che può essere prevenuta con una prevenzione efficace. Una svolta nello studio del processo cancerogeno è stata una scoperta scientifica: il papillomavirus umano è la causa della comparsa di cellule atipiche. L'infezione da HPV porta a cambiamenti nei tessuti e allo sviluppo di tumori.

La ricerca moderna ha registrato oltre 100 varietà di virus. Non tutti causano tumori maligni e hanno un alto fattore di rischio cancerogeno.

Tipi di virus in base al grado di potenziale oncogeno:

• Basso rischio: 6, 11, 42, 43, 44 - sono responsabili della comparsa delle verruche genitali;
• Rischio intermedio: 31,33, 35, 51, 52 - provoca la comparsa di displasia, meno spesso - la comparsa di cellule atipiche;
• Alto rischio: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provocano la comparsa di tumori maligni dell'utero.

In molti portatori del virus, perde la sua attività in 1-2 anni e non mostra alcun sintomo. Raramente, l'HPV diventa la causa dell'infezione nel corpo di una donna, che provoca displasia e un tumore maligno della cervice. Le possibilità di auto-guarigione sono maggiori, più giovane è la donna infettata dal virus.

Nelle ragazze e nelle giovani donne non è appropriato eseguire la diagnostica mediante PCR (reazione a catena della polimerasi). Questa analisi viene eseguita per cambiamenti sospetti nel tessuto cervicale (displasia, leucoplachia). I focolai sospetti vengono identificati mediante colposcopia, striscio per oncocitologia e presenza di segni caratteristici di cambiamenti maligni.

Fatti sull'HPV:

• In più della metà dei casi, il virus entra nel corpo durante i rapporti sessuali non protetti, più spesso negli uomini e nelle donne sessualmente attivi.
• Le statistiche mostrano che nel 50% dei casi di sesso non protetto c'è un'infezione da malattie a trasmissione sessuale, insieme al papillomavirus umano.
• La maggior parte dei tipi di HPV non si manifesta in alcun modo 1-2 anni dopo l'infezione.
• I preparati progettati per disinfettare il corpo dal virus non sono ancora stati creati.
• L'unica prevenzione contro gli effetti negativi dei tipi di HPV oncogeni che causano tumori maligni è la vaccinazione.
• Non è appropriato testare la presenza del virus nelle donne sotto i 30 anni a causa dell'elevata probabilità di auto-guarigione dall'infezione.

Sintomi dei tumori cervicali

I sintomi nelle prime fasi dello sviluppo del tumore cervicale:

• Scarico acquoso del colore dei "residui di carne" con un odore sgradevole. Nella maggior parte dei casi, compaiono nella fase di decadimento del tumore.
• Dolore durante il rapporto e sanguinamento dopo il rapporto.
• Sanguinamento durante la menopausa.
• Sanguinamento aciclico non associato al ciclo mestruale.

Sintomi tardivi di un tumore della cervice:

• Dolori lancinanti di alta intensità, il luogo di localizzazione dei dolori è l'addome inferiore, l'osso sacro, la parte bassa della schiena, il retto.
• Minzione frequente

Sintomi nei casi avanzati:

• Intossicazione con prodotti di decadimento tumorale: significativa perdita di peso, mancanza di appetito, ipertermia, anemia, perdita di forza.
• Violazione del processo di defecazione e minzione, stitichezza, sangue nelle urine e nelle feci.
• La comparsa di fistole durante la crescita di un tumore nella vescica e nel retto, fuoriuscita di feci e urina da esse nella vagina.
• Rigonfiamento.
• Dispnea.

Fasi del tumore cervicale

I casi di una forma preinvasiva di un tumore maligno non sono inclusi nelle statistiche delle malattie. Questo tipo di processo oncologico e la displasia di grado 3 sono solitamente combinati in un'unica categoria e il trattamento viene eseguito secondo lo stesso standard. I tumori che sono più comuni più in profondità nel tessuto cervicale sono classificati in base al seguente principio:

1. Tumore cervicale di stadio 1: l'area del tumore è limitata all'utero.

   • 1A - i cambiamenti di tessuto penetrano più in profondità di 5 mm;
   • 1B - i cambiamenti di tessuto penetrano più in profondità di 5 mm.
2. Tumore cervicale di stadio 2 - Il processo tumorale si estende oltre l'utero (ma non penetra nelle pareti del bacino e nel terzo inferiore della vagina).
3. Tumore cervicale di stadio 3 - Il tumore si diffonde alla parte inferiore della vagina e alle pareti del bacino.
4. Tumore cervicale in stadio 4 - Il processo tumorale si diffonde agli organi addominali, cresce negli organi pelvici (retto e vescica).

Diagnosi di tumori cervicali

Esistono vari modi per determinare le caratteristiche dei cambiamenti maligni nei tessuti della cervice:

• Pap test per citologia. Lo screening della degenerazione oncologica del tessuto cervicale viene eseguito analizzando uno striscio per oncocitologia. Il tampone Papacicolau (Pap test) è lo standard mondiale per questo screening. Dalla superficie della cervice, le cellule vengono prese con un dispositivo speciale, la loro struttura viene studiata al microscopio. I possibili risultati sono cellule atipiche, cambiamenti che indicano un processo infiammatorio, cellule alterate che causano la vigilanza sul cancro. Se necessario, i risultati negativi vengono chiariti.
• Colposcopia. Lo studio della struttura della cervice mediante un apposito dispositivo (colposcopio) consente di vedere, con ingrandimento multiplo, lo stato dei suoi vasi e cellule. La colposcopia consente di vedere i primi cambiamenti nella fase iniziale del processo tumorale. Nelle fasi successive, questo studio non è pratico.
• Biopsia. Se si sospetta una neoplasia dei tessuti, viene prelevato un campione (biopsia) per l'esame a più ingrandimenti.
• Raschiamento del canale cervicale. In casi difficili, se i risultati della colposcopia non coincidono con i dati di uno studio citologico, viene eseguita una procedura di curettage diagnostico. Quindi puoi trovare cellule atipiche che sono inaccessibili all'esame con un colposcopio. Lo studio è usato raramente, se ci sono indicazioni speciali.
• Diagnostica ecografica. Il metodo più informativo ed economico è l'ecografia transvaginale. Viene eseguito in modo indolore utilizzando un sensore speciale, consente di realizzare un'immagine tridimensionale del tumore in 3 proiezioni. L'integrazione degli ultrasuoni con l'ecografia Doppler consente di identificare anche piccoli tumori dal flusso sanguigno modificato. Possibili difficoltà per la diagnosi sono un processo in esecuzione, aderenze nel peritoneo e nella piccola pelvi.
• Risonanza magnetica e computerizzata. Lo studio viene effettuato con un processo tumorale sviluppato nella cervice, determina la sua prevalenza, la presenza e la posizione delle metastasi, la condizione degli organi vicini, aiuta il medico a determinare le tattiche di trattamento. La risonanza magnetica viene utilizzata più spesso, poiché la TC a volte non distingue tra tumore maligno e tessuto adiposo.
• Metodi per determinare la prevalenza delle metastasi (scintigrafia scheletrica, radiografia del torace, TC addominale). Sono usati per determinare il numero e l'estensione delle metastasi. Vengono eseguiti quando viene fatta una diagnosi, per monitorare lo stato di salute dopo il trattamento, quando si verifica una ricaduta della malattia dopo l'intervento chirurgico.

Ci vuole molto tempo perché si sviluppi un tumore maligno della cervice. Questa caratteristica consente di identificare la malattia all'inizio dello sviluppo e resistervi con successo. Il metodo di maggior successo per questo scopo è il Pap test (citologia di Papanicolaou). Identifica un processo pericoloso nel 90% dei casi.

Fino a 49 anni di età, lo screening viene effettuato una volta ogni 3 anni, dopo 50 anni - una volta ogni 5 anni.

Trattamento di un tumore maligno della cervice

Nelle prime fasi del processo tumorale, è possibile una cura completa di questa patologia. I metodi moderni preservano l'utero per le donne e la capacità di avere figli in futuro. Nei casi avanzati vengono utilizzati metodi di trattamento complessi. Allo stesso tempo, la funzione riproduttiva della donna è irrimediabilmente persa, ma la vita è preservata, la sua durata e la sua qualità non ne risentono. La scelta delle tattiche di trattamento è determinata dallo stadio del processo tumorale e dai dati dell'analisi istologica del tessuto tumorale.

Metodi per il trattamento dei tumori cervicali:

• Conizzazione del collo. La rimozione chirurgica di una parte del collo viene eseguita con un processo tumorale non invasivo (in situ), con grave displasia. Con displasia da lieve a moderata, la conizzazione non viene eseguita. Metodi di anestesia: anestesia epidurale, anestesia generale. Possibili complicazioni per le donne nullipare sono il restringimento e l'intasamento del lume del canale cervicale. Questa complicazione riduce la probabilità di un concepimento e una gravidanza di successo. Tuttavia, l'efficacia della conizzazione di un processo tumorale non invasivo supera il possibile rischio per la vita e la salute. Il frammento rimosso della cervice viene esaminato conducendo un esame istologico per chiarire la diagnosi.
• Estirpazione estesa dell'utero. Il trattamento di un tumore trascurato con questo metodo viene effettuato con la rimozione dell'utero, delle appendici, di parte della vagina e dei tessuti che circondano l'utero. Se il processo tumorale appartiene a tipi microinvasivi (stadio 1), viene rimosso solo il collo. Questo metodo preserva la fertilità e la capacità di pianificare una gravidanza.
• Radioterapia. Un metodo che integra il trattamento chirurgico nelle prime fasi del processo tumorale ed è l'unico metodo di terapia per un processo avanzato. Le radiazioni vengono utilizzate nelle cure palliative per alleviare la sofferenza dei pazienti senza speranza. Le complicanze della radioterapia sono lesioni della pelle e degli organi interni che non sono pericolose per le condizioni generali.
• Chemioterapia. Per il trattamento di un tumore maligno della cervice, il metodo è usato raramente, in aggiunta alla radioterapia e al trattamento chirurgico. Il cisplatino è usato per la chemioterapia.

Prognosi per i tumori cervicali

Sopravvivenza nelle varie fasi della malattia:

• Fase 1 - 95-58%;
• Fase 2 - 65-75%;
• Fase 3 - fino al 30%;
• Fase 4-10%.

I dati di cui sopra sono rilevanti solo se la malattia è completamente trattata.

Prevenzione dei tumori cervicali

L'incidenza di questo tipo di lesione oncologica degli organi genitali femminili può essere significativamente ridotta con semplici misure preventive:

• Vaccinazione. È considerato il metodo principale per la prevenzione dei tumori cervicali, effettuato dal vaccino Gardasil, che è efficace contro 4 tipi di HPV. 16 e 18 tipi di virus provocano oltre il 70% dei casi di questa malattia e 11 e 6 tipi - causano la comparsa di verruche genitali. Gli studi clinici del vaccino Gardasil sono durati più di 15 anni e si sono conclusi con la dichiarazione della sua sicurezza ed efficacia.

  La categoria ottimale per la vaccinazione sono le ragazze di età compresa tra 11 e 13 anni. Le giovani donne sotto i 26 anni che non hanno avuto rapporti sessuali e che non sono infette da HPV sono soggette a vaccinazione. Il farmaco viene somministrato tre volte in un periodo di 6 mesi. Questo schema fornisce una protezione affidabile per un periodo da 5-8 anni a un lungo periodo.

  Il vaccino Gardasil è una protezione affidabile contro il virus di 2 varietà. Circa un terzo dei restanti casi di tumori cervicali sono causati da rari tipi di HPV o sono di natura non virale. La vaccinazione effettuata non solleva le donne dalla necessità di sottoporsi a regolari visite ginecologiche con prelievo di uno striscio per citologia.

• Trattamento di malattie che precedono lo sviluppo di un processo tumorale. I cambiamenti nei tessuti della cervice, che portano alla trasformazione maligna, sono presenti nel corpo per circa 10-15 anni. Fondamentalmente, si tratta di displasie, leucoplachia e altre malattie. Per evitare cambiamenti negativi, è necessario sottoporsi regolarmente a una visita ginecologica e non ignorare i sintomi pericolosi.
• Uso di metodi contraccettivi di barriera (preservativi). Questa misura ridurrà significativamente il rischio di trasmissione del virus, sebbene non sia sicura al 100%.

Risposte a domande popolari

• L'erosione cervicale è una condizione che precede lo sviluppo di un processo tumorale? Dopo aver chiarito il significato del termine "erosione cervicale", si scopre che significa ectopia. Questa caratteristica dello stato dell'epitelio si trova in un quarto delle giovani donne. Consiste nello spostamento verso l'esterno dell'epitelio cilindrico dal canale cervicale e nella sua sostituzione delle cellule dell'epitelio stratificato, che normalmente è presente. Questa trasformazione non richiede trattamento, non mostra alcun sintomo e non provoca la comparsa di tumori maligni. È richiesto un monitoraggio regolare delle condizioni della cervice da parte di un ginecologo.
• La comparsa delle verruche genitali è un sintomo del cancro cervicale? Le verruche genitali sono una conseguenza della penetrazione di papillomavirus umani non oncogeni nel corpo. Le verruche genitali non diventano precursori di un tumore maligno della cervice, sebbene causino disagio.
• Lo striscio di oncocitologia ha rivelato una lieve displasia e infiammazione CIN1. Devo conize il collo? La displasia nella fase iniziale non è pericolosa, va via senza trattamento e richiede solo un esame regolare da parte di un ginecologo (almeno 2 volte all'anno). La cervicite (infiammazione) probabilmente ha cambiato i risultati dello striscio in citologia. Per una valutazione adeguata, è opportuno chiarire la causa della malattia, condurre la sua terapia e quindi riprendere l'analisi.
• Quanto tempo vivono con la malignità di stadio 2 dei cambiamenti cervicali? Il processo oncologico nella fase 2 della malattia è limitato alle manifestazioni locali. Un intervento tempestivo, i cui risultati sono stati supportati dalla radioterapia, il monitoraggio regolare dello stato di salute della donna garantisce un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 75% delle donne. Questo indicatore condizionale in oncologia è considerato un criterio per il recupero condizionale.
• Quale fase iniziale del trattamento può essere somministrato se è prevista una gravidanza? La scelta del metodo di trattamento è appannaggio dell'oncologo. Valuta l'età della donna e la precedente storia medica, la sua età e le comorbidità. Con una serie di circostanze favorevoli, solo la cervice viene distrutta, il che non esclude la successiva gravidanza dopo l'intervento chirurgico.
• Dopo la rimozione del tumore cervicale, è sufficiente una visita ginecologica due volte l'anno? Una tale periodicità del sondaggio è abbastanza accettabile. Se compaiono metastasi, dovresti consultare immediatamente un medico, senza aspettare un esame di routine. I sintomi includono mal di testa, svenimenti improvvisi, dolore alle ossa e fratture, ittero patologico. Le metastasi nei linfonodi vicini possono apparire asintomatiche. Con un esame pianificato, il ginecologo-oncologo prescrive un esame del paziente, tenendo conto dell'operazione eseguita.

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: ha completato la residenza presso il Centro Oncologico Scientifico Russo intitolato N. N. Blokhin "e ha conseguito il diploma nella specialità" Oncologo"