Trombosi Venosa Profonda Degli Arti Inferiori - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi è la formazione di un denso coagulo di sangue nel lume del sistema circolatorio venoso. Il trombo formato interrompe l'afflusso di sangue a varie parti del corpo umano, cambia le dimensioni e la struttura del vaso. Molto spesso, la malattia è asintomatica, solo nel 20% dei casi si possono notare dolore e limitazione della mobilità.

Un disturbo del sistema cardiovascolare o problemi di coagulazione del sangue possono portare alla malattia. A causa della trombosi dei vasi, la loro pervietà si deteriora, il flusso sanguigno viene impedito, il che porta a malessere nel paziente e disagio alle mani o ai piedi (a seconda della posizione della lesione). Se la trombosi non viene trattata, la nave può essere completamente chiusa, il che causerà gravi conseguenze.

Codice ICD: secondo la classificazione internazionale delle malattie 10 revisione (ICD-10) questa malattia ha un codice 180. Appartiene all'intervallo 110-199 (Malattie del sistema circolatorio), che include l'intervallo 180-189 (Malattie delle vene, vasi linfatici e linfatici nodi, non classificati altrove).

Soddisfare:

• I primi segni di trombosi venosa degli arti inferiori
• Altri sintomi di trombosi degli arti inferiori
• Ragioni di trombosi
• Qual è il pericolo di trombosi?
• Diagnostica della trombosi
• Trattamento della trombosi degli arti inferiori
• 5 alimenti proibiti per la trombosi

I primi segni di trombosi venosa degli arti inferiori

La formazione di coaguli di sangue è caratterizzata dalla triade Virchow, la teoria più comune che descrive il meccanismo di sviluppo della patologia.

La struttura del processo dei coaguli di sangue:

• Alterazione o danneggiamento della parete venosa. Con lo stretching, la compressione, la rottura traumatica dell'endotelio venoso, si creano i prerequisiti per la formazione di trombi.
• Aumento della coagulazione del sangue. La produzione di trombina, tromboplastina tissutale, che aumenta la coagulazione del sangue, nel flusso sanguigno del vaso sanguigno, porta all'adesione delle piastrine.
• Violazione della dinamica del flusso sanguigno. Uno stile di vita sedentario, un riposo a letto prolungato, la presenza di placche aterosclerotiche nei vasi viola le condizioni ottimali per il movimento del sangue attraverso i vasi sanguigni. Non meno dell'immobilità, un flusso sanguigno "vorticoso" è pericoloso.

Altri sintomi di trombosi degli arti inferiori

La trombosi, di regola, si manifesta inaspettatamente per il paziente con dolore acuto nell'arto colpito. A volte questo processo è accompagnato da una sensazione di pesantezza e gonfiore. A una persona sembra che qualcosa stia scoppiando con una gamba dall'interno.

Le manifestazioni esterne della trombosi dipendono dalla profondità della vena e dalla quantità di trombosi. Se il coagulo di sangue si trova nella vena iliaca o femorale, il gonfiore si diffonde a tutta la gamba, la pelle diventa blu e sembra fredda. A causa del fatto che il deflusso di sangue attraverso le vene principali peggiora, viene ridistribuito nei vasi sottocutanei, a seguito della quale la loro rete diventa chiaramente visibile, a volte le vene sull'addome si espandono. In questo caso, le condizioni della persona si deteriorano bruscamente, la temperatura aumenta, compaiono brividi e si avverte debolezza.

Nel caso in cui le vene piccole siano trombizzate, è abbastanza difficile rilevare la malattia, poiché in questo caso i sintomi quasi non si manifestano. L'unica cosa che può essere guidata in una situazione del genere sono le sensazioni soggettive di dolore del paziente mentre cammina.

Le principali manifestazioni della malattia:

• Pesantezza alle gambe, sentita più fortemente la sera;
• Gonfiore, aumento del volume della parte inferiore della gamba;
• Dolori pressanti, esplosivi, intensamente espressi la sera;
• Intorpidimento, "pelle d'oca" nella parte inferiore della gamba;
• Ipertermia locale o generale con infiammazione della nave;
• La pelle è pallida, bluastra, assottigliata.

Visivamente, il medico rileva una diminuzione della sensibilità della parte inferiore della gamba, un trabocco delle vene superficiali e un aumento del pattern vascolare. Con la trombosi, l'arto colpito ha una temperatura inferiore rispetto alla gamba sana.

Video sui fattori di rischio per la trombosi, motivi per la separazione dei trombi, misure per prevenire la trombosi:

Molti hanno paura di cadere in un incidente d'auto, ma pochi hanno paura di diventare vittime del tromboembolismo: la separazione di un coagulo di sangue e l'intasamento di importanti arterie del corpo umano. Ciò deriva dall'ignoranza, poiché le persone sanno poco delle cause dei coaguli di sangue e della loro migrazione attraverso il corpo, i sintomi visivi di un coagulo di sangue in una vena.

Ragioni di trombosi

Non è un segreto che con l'età il corpo umano subisce cambiamenti strutturali in generale e nel sistema circolatorio in particolare: il tono della parete del vaso diminuisce, diventa meno elastico. Anche i cambiamenti legati all'età influenzano le caratteristiche del sangue, aumentandone la coagulabilità. Inoltre, nella vecchiaia, le persone si muovono poco, il che ha anche un effetto negativo sulle condizioni del paziente.

Il movimento è molto importante per tutti i sistemi del corpo. Gli studi dimostrano che anche nelle persone sane, il flusso sanguigno nelle vene profonde a riposo è molto debole. Se una persona è sempre in posizione seduta, rischia di aggravare notevolmente le sue condizioni. Ciò è dovuto al fatto che in posizione seduta il deflusso del sangue è disturbato e il mantenimento costante delle gambe in uno stato piegato può portare alla flessione della vena poplitea.

Questo problema è rilevante sia per i pensionati che siedono per ore davanti alla TV, sia per i giovani sani che devono stare seduti a lungo a causa della natura del loro lavoro. Questa categoria include impiegati, camionisti e persone che spesso devono sopportare lunghi voli.

L'immobilizzazione dei pazienti nel periodo postoperatorio può anche contribuire alla comparsa di trombosi. L'operazione stessa è un fattore che aumenta il rischio di formazione di trombi, poiché durante essa viene applicata l'anestesia generale con l'uso di miorilassanti. Inoltre, in questo caso, molto probabilmente, il paziente ha una sorta di grave patologia, poiché aveva bisogno di un'operazione.

Il rischio di trombosi come complicanza dopo l'intervento chirurgico è notevolmente aumentato nelle persone in sovrappeso e nelle donne in gravidanza. I fattori che portano alla trombosi delle vene in quest'ultimo includono anche un travaglio complicato, la presenza di lesioni alle estremità e al bacino e il riposo a letto prolungato.

Oltre a tutti i motivi sopra esposti, le cause della trombosi possono essere il cancro, le malattie renali e la compressione vascolare.

Le seguenti malattie e condizioni diventano i principali fattori di rischio per la formazione di trombosi:

• Squilibrio ormonale. Può essere causato dalla gravidanza, dagli effetti della terapia ormonale, dall'interruzione del funzionamento del sistema endocrino. Le donne che hanno alti livelli di estrogeni e progesterone sono a più alto rischio.
• Eredità, patologie vascolari congenite. Si tratta di debolezza delle pareti venose, ridotta funzionalità delle valvole venose, vene varicose, fistole tra le vene e le arterie, attraverso le quali il sangue dalle arterie viene gettato nelle vene.
• Tumori. L'ispessimento del sangue e un aumento della sua coagulabilità possono essere il risultato di processi tumorali.
• Chirurgia, traumi e fratture con sanguinamento. La vigilanza trombotica è causata dalla maggiore formazione di tromboplastina dopo operazioni e lesioni, che porta all'ispessimento del sangue.
• Paresi e paralisi. La violazione dell'innervazione delle estremità, l'atrofia muscolare dovuta all'immobilità rallenta e interrompe il flusso sanguigno funzionale, provocando la formazione di trombi.
• Eccesso di peso corporeo normale. La leptina, che è abbondante nell'obesità, aumenta l'adesione piastrinica (adesione) e abbassa la soglia di coagulazione del sangue.
• Infezioni gravi trasferite in forma grave. Ustioni estese, polmonite, sepsi, processi purulenti con formazione di un gran numero di piastrine sono accompagnati dalla formazione di una grande quantità di tossine. Questi prodotti di scarto di microbi patogeni stimolano la formazione di un gran numero di masse trombotiche.

Questi processi sono facilitati da uno stile di vita sedentario, sovraccarico fisico eccessivo, consumo di alcol, fumo, vecchiaia.

Qual è il pericolo di trombosi?

Secondo le statistiche mediche, circa il 25% della popolazione adulta ha una storia di trombosi. Questa patologia è distribuita in modo non uniforme in base al sesso: negli uomini, la trombosi viene diagnosticata molte volte meno spesso che nelle donne. Lo sviluppo della trombosi è facilitato dall'eccesso di peso normale, dagli effetti collaterali dei farmaci incontrollati e dall'ecologia disturbata.

La trombosi può essere fatale!

Molto spesso, la rete venosa degli arti inferiori soffre di questa malattia. Consiste di vene superficiali e profonde. Tutto ciò che accade alle vene profonde non è facile da notare senza esami speciali, a differenza delle patologie venose superficiali. Questo è uno dei pericoli della trombosi.

Occorrono 3-5 giorni perché un coagulo di sangue si formi in una vena profonda. Poiché è attaccato in modo lasco alla parete venosa, il coagulo di sangue è in grado di staccarsi e, spostandosi lungo il sistema circolatorio, causarne il blocco in qualsiasi parte di esso.

Diagnostica della trombosi

Il metodo più informativo per diagnosticare la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia o l'esame a raggi X dei vasi sanguigni con contrasto.

Cosa si può vedere sul flebogramma:

• Coaguli di sangue sotto forma di formazioni incolore saldate alle pareti della vena;
• Una significativa diminuzione del lume della nave;
• Un'immagine frammentaria di un mezzo di contrasto nel sito della lesione (la vena sembra essere "tagliata");
• Una quantità significativa di placche di colesterolo sotto forma di rugosità all'interno della vena.

Un metodo diagnostico estremamente affidabile è l'ecografia con dopplerografia. Questo studio si basa sull'effetto del riflesso delle onde ultrasoniche dalle cellule del sangue. Valutando il movimento del sangue, l'ecografia con ultrasuoni Doppler misura il volume del flusso sanguigno, la velocità del movimento sanguigno, la differenza di questi parametri su entrambi gli arti.

Il medico può eseguire test funzionali ad alto significato informativo per chiarire la diagnosi.

Metodo di prova funzionale:

• Sintomo di Homans. Il paziente giace sulla schiena, le gambe sono piegate alle ginocchia. Il dottore flette il piede. Se il dolore e il disagio si sviluppano nel muscolo del polpaccio, potrebbe esserci un coagulo di sangue nell'arto.
• La prova di Mosè. Nella prima fase, la parte inferiore della gamba viene schiacciata dalla parte anteriore a quella posteriore, nella seconda fase viene schiacciata lateralmente. In presenza di trombosi, il dolore si farà sentire nella prima fase della diagnosi.
• Test di Lowenberg. Un bracciale per sfigmomanometro è applicato alla parte centrale della parte inferiore della gamba. Se si aumenta la pressione a 150 mm Hg. Art., Con la trombosi, può comparire dolore nella parte inferiore della gamba.
• Segno di Lisker. Se tocchi la superficie della cresta tibiale, la trombosi può causare dolore nella parte anteriore della tibia.
• Segno di Louvel. Quando si tossisce, si starnutisce, compare o aumenta il dolore alle ossa.
• Prova di marcia. Al paziente viene chiesto di camminare per un breve periodo, avendo precedentemente applicato una benda elastica su tutta la gamba. Se, dopo aver rimosso la benda, si verifica dolore e si nota l'espansione delle vene safene, è necessario diagnosticare la trombosi.
• Test di Pratt - 1. In posizione supina si misura la circonferenza della gamba del paziente, quindi si solleva la gamba, con l'aiuto del massaggio manuale si svuotano le vene superficiali e si applica un bendaggio elastico. Quindi il paziente cammina per diversi minuti, la benda viene rimossa, viene misurata la circonferenza della parte inferiore della gamba. Se è aumentato, compaiono dolore e disagio, viene confermata la presenza di trombosi.
• Test di Mayo-Pratt. Il paziente giace su una superficie piana, un rullo è posizionato sotto le gambe. Dopo aver massaggiato manualmente la gamba per drenare le vene, viene applicato un laccio emostatico sulla parte superiore della coscia. Il paziente cammina per mezz'ora. Se c'è un dolore pronunciato e una sensazione di pienezza nella parte inferiore della gamba, la diagnosi è "trombosi".

Metodi diagnostici aggiuntivi: sfigmografia, misurazione della temperatura delle estremità, metodi di esposizione ai radioisotopi.

Trattamento della trombosi degli arti inferiori

Il trattamento della trombosi dipende dal grado di abbandono. Con uno stadio lieve della malattia, il trattamento viene effettuato clinicamente con l'uso di farmaci che fluidificano il sangue. Questo migliora il suo flusso attraverso le vene e aiuta a evitare la formazione di coaguli di sangue.

Il problema è che questi farmaci non possono far fronte ai coaguli di sangue cronici, quindi in caso di malattia grave è necessario un intervento chirurgico. Non puoi ignorare il problema, poiché nel tempo la malattia può portare a gravi conseguenze indesiderabili.

In ogni caso, indipendentemente dallo stadio della malattia, la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico o di un trattamento farmacologico dovrebbe essere presa da un chirurgo vascolare. Determina anche la durata del trattamento e il dosaggio richiesto dei farmaci.

Per il trattamento della malattia vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi e chirurgici.

Gruppi di farmaci usati per il trattamento farmacologico:

• Anticoagulanti ad azione diretta (eparina, Clexan, Fraxiparin) - riducono la densità del sangue aumentando la produzione di antitrombina.
• Anticoagulanti indiretti (Warfarin, Coumadin) - sopprimono la formazione di protrombina, prevenendo la produzione di trombina. Può causare emorragie massicce.
• Farmaci per migliorare la microcircolazione sanguigna (Reosorbilact, Reopolyglucin) - riducono la viscosità del sangue, il rischio di coaguli di sangue. Vengono introdotti a goccia.
• Farmaci antinfiammatori (Aspirina, Indometacina, Voltaren): riducono il dolore, alleviano l'infiammazione e il gonfiore, fluidificano il sangue. Sono somministrati per via orale e gocciolare.
• Sostanze enzimatiche per la terapia trombolitica: promuovono la dissoluzione dei coaguli di sangue, riducono la coagulazione del sangue.

Terapia trombolitica

I farmaci trombolitici vengono utilizzati per sciogliere i coaguli di sangue, che risolvono gravi problemi nei pazienti con trombosi. La scelta dei farmaci, il calcolo del dosaggio e la frequenza di somministrazione del farmaco vengono effettuati dal medico. La trombolisi viene eseguita in un ospedale mediante iniezione a goccia dei seguenti farmaci:

• Streptochinasi,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• attivatori del plasminogeno.

I trombolitici hanno molte controindicazioni e complicazioni, la principale delle quali è l'alta probabilità di sanguinamento. Tale trattamento è controindicato in caso di ipertensione, malattie gastrointestinali, diabete mellito, tubercolosi, cadute, lesioni, contusioni.

I preparati per la terapia trombolitica non sono sempre combinati con aspirina, anticoagulanti, cefalosporine e anticonvulsivanti.

Chirurgia

Indicazioni per la chirurgia:

• Il rischio di rottura del trombo e un alto rischio di embolia polmonare (EP);
• Tromboflebite;
• Processo trombotico pronunciato;
• Flottazione di un trombo che non è attaccato alla parete venosa.

L'operazione non viene eseguita nella fase acuta della malattia, in presenza di patologie del cuore e dell'apparato respiratorio, durante un processo infettivo acuto.

I principali metodi di trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori:

• Trombectomia. Rimozione collaterale di un trombo formatosi almeno 7 giorni fa, ripristino del flusso sanguigno ottimale.
• Operazione Troyanov-Trendelenburg. Isolamento della grande vena safena attraverso l'incisione inguinale, suturandola per fissare il trombo fluttuante.
• Installazione di filtri. Cucire un filtro a forma di ombrello nella cavità della vena cava inferiore per impedire a un coagulo di sangue di entrare in vasi sanguigni importanti e impedire la loro diffusione attraverso il flusso sanguigno.

5 alimenti proibiti per la trombosi

Per ridurre il peso in eccesso, il paziente dovrà adattare la sua dieta, introdurre cibi fortificati in essa. Il menu dovrebbe essere ricco di frutta e verdura. Per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, la dieta comprende cavoli, rosa canina, acetosa, anguria, aneto. I frutti di mare contenenti rame aumentano l'elasticità delle vene.

Alimenti vietati ad alto rischio di coaguli di sangue:

1. Alcol, che influisce negativamente sulla produzione di proteine da parte del fegato;
2. Cioccolato, caffè, i cui estratti attivano il sistema simpatico-surrenale;
3. Mele, cavoli, pane nero, con conseguente aumento della formazione di gas e difficoltà nel deflusso del sangue dagli arti inferiori;
4. Lattuga, spinaci, fegato di manzo, che contiene una grande quantità di vitamina K, con la partecipazione della quale si formano coaguli di sangue;
5. Maionese, cibi grassi, carni affumicate, grassi animali difficili da digerire e per il fegato.

Video nutrizionale per la trombosi venosa profonda:

Il video contiene una descrizione dei prodotti vietati con un aumentato rischio di coaguli di sangue. Lo scopo della terapia nutrizionale: prevenire il rischio di una nuova formazione di coaguli di sangue, accelerando il riassorbimento del coagulo di sangue formato. Evitare cibi vietati aumenterà le probabilità di migliorare il tuo benessere.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, dovresti camminare di più, ottimizzare il tuo regime motorio e praticare lunghe passeggiate. Bagnare con acqua fredda ridurrà il rischio di sviluppare patologie vascolari. È molto importante smettere completamente di fumare e bere alcolici.

Quando compaiono i primi segni di vene varicose, è necessario consultare un medico, seguire attentamente i suoi consigli. Una tale tattica rallenterà la progressione della malattia e ridurrà il rischio di complicanze.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.