2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Necrosi della gamba, del piede e dei piedi
Necrosi delle gambe
La necrosi è un processo distruttivo. È caratterizzato da gonfiore, perdita della forma di una molecola proteica (denaturazione), ispessimento delle proteine citoplasmatiche, distruzione degli organelli cellulari. Come risultato di tali cambiamenti, la cellula muore. Secondo l'eziologia, la necrosi degli arti inferiori è reumatica, tossigenica, trophoneurotica e ischemica.
La causa principale della necrosi dei tessuti è una malnutrizione di una qualsiasi delle sue aree a causa di traumi o danni da infiammazione putrefattiva, e molto spesso ciò si verifica con una combinazione di questi fattori. Tale patologia si sviluppa a seguito dell'effetto sulle cellule della forza meccanica (colpi, rotture, fratture), sviluppo di infezioni, alte o basse temperature.
Di solito la necrosi di qualsiasi parte degli arti è cancrena, può essere secca, umida e gassosa. L'asciutto è considerato più favorevole. Con la cancrena umida, le manifestazioni generali sono molto più pronunciate. I fenomeni necrotici possono diffondersi rapidamente a seconda del perdurare dell'influenza meccanica, dell'aggiunta di infezioni e delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di una persona.
L'inizio della manifestazione dello sviluppo della necrosi è caratterizzato da un forte dolore, compaiono sensazioni di intorpidimento, la sensibilità è persa, le funzioni motorie sono compromesse. Si nota il pallore della pelle, che diventa fredda e assume un aspetto marmorizzato, in seguito la pelle diventa bluastra, e poi inizia a diventare verde o annerita. I pazienti lamentano un rapido affaticamento delle gambe, congelamento costante, indipendentemente dalla stagione.
Possono verificarsi convulsioni. La presenza di ulcere non cicatrizzanti è anche un segnale dell'inizio della cancrena. La morte delle cellule dei tessuti inizia dalle parti inferiori della gamba, diffondendosi gradualmente, la necrosi, raggiunge la parte in cui si è verificata la malnutrizione. Sul confine tra tessuti morti e vivi si forma una linea di demarcazione, che consente di rimuovere operativamente la parte morta della gamba lungo questa linea o sopra di essa.
Questa è la tattica principale elaborata dai chirurghi per anni, è l'unico metodo corretto. Il trattamento di tali pazienti è finalizzato al mantenimento delle condizioni generali. È necessario ripristinare il volume e la composizione dello spazio idrico extracellulare e intracellulare del corpo. Per questo vengono somministrati sangue, sostituti del sangue, antibiotici, vitamine, ecc.
Un gruppo speciale di microbi può provocare la cancrena gassosa. Dopo l'infezione, si formano spore nella ferita, che si sviluppano rapidamente nel tessuto con una violazione dell'apporto di ossigeno. Questo tipo di cancrena distrugge rapidamente il tessuto muscolare. I microbi secernono sostanze che promuovono la scomposizione di proteine e carboidrati nei tessuti necrotici. Una caratteristica di questo processo è l'evoluzione del gas. La cancrena gassosa è dolorosa, l'area dell'infezione si gonfia. Le ferite emanano un liquido maleodorante. La pelle intorno alla ferita si scurisce e si screpola quando viene premuta. La cancrena gassosa non può essere curata senza intervento chirurgico. L'intera area interessata viene rimossa o l'arto viene amputato.
Necrosi dei piedi e dei piedi
La necrosi del piede può svilupparsi con uno stadio avanzato di un'ulcera o un'infezione incontrollata al suo posto. Anche il blocco improvviso di una grande arteria, complicazioni renali, diabete mellito portano alla necrosi. Le cause neuropatiche, cioè i disturbi del sistema nervoso somatosensoriale, contribuiscono alla comparsa di processi necrotici.
La cancrena del piede si diffonde da aree morte e infette. A volte la cancrena ischemica è secca - procede senza infezione. Se il piede è affetto da cancrena umida, è necessario assumere antibiotici e condurre studi microbiologici su base regolare. È possibile ottenere risultati positivi dal trattamento della necrosi del piede solo nelle condizioni del reparto di chirurgia.
Il processo di trattamento è difficile, sono necessarie misure intensive, con cancrena troppo diffusa, il grado di pericolo può essere determinato solo dal chirurgo, spesso la chirurgia di bypass è l'unico modo per salvare il piede. In alcuni casi, le tattiche con l'uso di tecniche di plastica e l'uso a lungo termine di antibiotici consentono di mantenere in una certa misura la funzione del piede e, soprattutto, possono prevenire la disabilità di una persona.
Nel trattamento di pazienti con gravi lesioni agli arti con complicazioni purulente e necrosi di tessuti molli e ossa, viene utilizzato l'autotrapianto: trapianto delle cellule staminali del ricevente. Il trattamento per la necrosi delle dita si basa su un trattamento topico che rimuove la necrosi all'interno dei tessuti sani. Il volume dell'area da rimuovere dipende dal tipo di necrosi.
In una fase grave, si osserva una grave intossicazione, è urgente amputare il dito all'interno dei tessuti sani (sopra il livello del bordo della necrosi). Va tenuto presente che i tessuti più differenziati sono colpiti molto più velocemente, quindi, se la pelle ei muscoli del dito sono interessati e i tendini e le ossa non sono interessati, vengono asportati solo i tessuti necrotici.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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