Corona Su Un Dente: Cosa Sono, Come Si Posizionano, Fa Male?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Corona su un dente: cosa sono, come si posizionano, fa male?

L'installazione di una corona è necessaria per una protesi dentale completa. Le corone moderne sono in grado di eliminare quasi tutti i possibili difetti, in quanto sono strutture non rimovibili di forma naturale, identiche a un dente sano o ancora meglio in termini di proprietà masticatorie. Con l'aiuto degli ultimi progressi in odontoiatria, le corone possono eliminare anche gravi carenze della dentatura.

Soddisfare:

• Indicazioni per l'installazione di corone
• Preparazione per protesi dentarie
• Tipi di corone dentali
• Metodi di fissazione della corona
• Macinare un dente prima di installare una corona
• Fase di laboratorio di preparazione per protesi
• Montaggio e installazione - fasi finali
• Quando dovrebbe essere rimossa una corona?
• Risposte alle domande frequenti
• Prezzi per corone dentali

Indicazioni per l'installazione di corone

I pazienti che visitano regolarmente il proprio dentista possono scoprire la necessità di installare una corona direttamente da lui molto prima che insorga un bisogno urgente. In altri casi (con trascuratezza prolungata di malattie o lesioni dentali), il dentista ha bisogno di un po 'di tempo per l'esame (esame visivo, radiografie e altri test) per concludere sulla necessità di protesi dentali.

I motivi principali per l'installazione delle corone includono:

• La diffusione di lesioni cariose a più del 50% dei tessuti dentali in presenza di una radice sana e forte per stabilire un perno;
• Forte deterioramento dell'aspetto estetico (ad esempio, scolorimento) di uno o più denti;
• Carie dentaria rapidamente progressiva dovuta a malattia non cariosa;
• Perdita completa dei denti a causa di malattie gengivali e parodontali;
• Abrasione patologica dello smalto di uno o più denti;
• Estrazione dei denti adiacenti a quello danneggiato per l'installazione di un ponte metallo-ceramica.

Preparazione per protesi dentarie

Per la maggior parte delle persone, qualsiasi procedura dentale è associata a un mal di denti tipicamente insopportabile e al disagio dello studio dentistico. Ma non dovresti aver paura di installare protesi, perché la fase più spiacevole di questa operazione - la rotazione dei denti - è molto più facile da tollerare rispetto alla normale pulizia della carie con un trapano. Inoltre, tutte le operazioni vengono eseguite in anestesia locale con i farmaci più efficaci.

Altri passaggi nella preparazione dei denti per le protesi includono la pulizia della placca e la rimozione del tartaro e il trattamento della carie. Se il dente su cui è installata la corona è troppo danneggiato, viene ripristinato prima della protesi.

Per cominciare, i denti, il cui trattamento è considerato inutile, vengono rimossi. Dopo due settimane, la protesi prosegue con un trattamento antisettico completo del cavo orale, riempimento di canali e cavità cariate con monitoraggio costante mediante raggi X. Se è installato un perno, anche la radice del dente, che non è in grado di trattenere la protesi, è soggetta a rimozione.

A volte la corona viene posizionata su denti vivi, cioè la parte del dente danneggiata dalla carie viene tagliata e su di essa viene posizionata una protesi. Una versione più leggera della procedura è possibile per i giovani sui denti affetti da un unico focolaio di carie. (leggi anche: cos'è la carie?)

Tutte le decisioni riguardanti i metodi di protezione e protesi dei denti vengono prese dal paziente stesso dopo aver consultato un dentista.

Tipi di corone dentali

Ad oggi sono state sviluppate molte varietà di corone, quindi, per distinguerle correttamente, esiste una classificazione speciale basata su diversi criteri.

Su appuntamento ci sono:

• Corone ricostruttive, necessarie per il maggior restauro anatomico, funzionale ed estetico possibile di un dente perduto.
• Corone abutment, che sono la base per un ponte.

In base al materiale, la corona può essere:

• Metallico;
• Composito metallico;
• Metallo sinterizzato;
• Ceramica;
• Porcellana;
• Zirconio.

In base alla progettazione, le corone si distinguono:

• Completo: sostituisce completamente il dente perso.
• Equatoriale - sono una striscia di metallo che viene stretta attorno al dente per preservare i suoi tessuti naturali con danni incompleti.
• Ceppo: le corone si sono approfondite nelle gengive.
• Mezze corone - Sostituisce tutte le parti del dente tranne il lato interno (rivolto verso la lingua). Successivamente possono fungere da supporto per un ponte o una protesi cantilever.
• Telescopico: corone speciali, la cui altezza rispetto alle gengive può essere regolata dopo l'installazione della protesi.
• Perno: utilizzato per l'installazione su un perno in titanio, in sostituzione di una radice troppo debole o affetta con grave carie.

• Giacca, fenestrata e altri.

Corone in metallo

Che tipo di corone da masticare sono le migliori da indossare? Molti esperti offrono strutture metalliche, perché hanno molti vantaggi e il loro costo è relativamente basso. Questa opzione può essere realizzata con vari metalli.

Le corone in metallo sono un classico esempio di protesi e sono in uso da diversi decenni. L'opzione più comune sono i denti "d'oro".

I principali vantaggi di tali corone sono la durata, l'affidabilità e la resistenza. Gli elementi praticamente non subiscono il processo di ossidazione e il loro indice di abrasione è correlato al massimo con lo smalto naturale, quindi i denti antagonisti non vengono danneggiati se masticati. C'è solo un inconveniente di un tale design: un aspetto antiestetico, quindi, di regola, è installato in un'area inaccessibile a occhi indiscreti.

Le corone interamente in metallo sono fuse e stampate. Quelle stampate sono un tipo obsoleto di strutture, realizzate sulla base di maniche in acciaio, su cui sono spruzzate nel colore dell'oro. Sembrano poco attraenti, instabili rispetto alle strutture fuse. I vantaggi di queste corone sono il prezzo accessibile e il minimo danno al dente durante la tornitura richiesta per la loro installazione.

Le corone monopezzo sono realizzate sulla base di un dente, fuso dal metallo, con il loro basso costo, non consumano i denti e servono a lungo, sebbene non siano estetiche.

Gli svantaggi significativi di queste corone includono la loro scarsa attrattiva: un dente con una corona metallica differisce in modo significativo nell'aspetto dai denti naturali, nonché una bassa resistenza all'usura dovuta alle pareti sottili. Ma, forse, la loro proprietà negativa più importante è un'aderenza insufficiente alla superficie del dente, a causa della quale i batteri patogeni possono moltiplicarsi sotto la corona, provocando la carie.

Corone in metallo composito

Le corone in composito sono costituite da una base in metallo e un telaio in plastica. Questo è uno dei materiali abbastanza convenienti, il cui vantaggio, rispetto al metallo puro, è l'aspetto naturale del dente.

In una corona in metallo composito, la parte metallica è necessariamente colata, quindi aderisce saldamente alla radice del dente e non consente ai batteri di penetrarvi.

Sfortunatamente, il rivestimento in plastica si consuma in tempi relativamente brevi, il che si manifesta nella sua decolorazione al grigio, gonfiore dovuto al frequente contatto con liquidi e indebolimento della sua resistenza fino a quando non cade dalla base metallica.

Inoltre, le corone in metallo composito possono essere installate solo per le persone che non sono soggette a reazioni allergiche, poiché la plastica può rilasciare sostanze nocive specifiche nella saliva.

A causa dei vantaggi e degli svantaggi del materiale, le corone in metallo composito vengono utilizzate solo come protesi provvisoria. Molto spesso, è necessario ripristinare il dente durante la fabbricazione o l'attecchimento del perno e di altre strutture protesiche.

Corone in metallo-ceramica

La corona in metallo-ceramica è costituita da una base in metallo di 0,2-0,5 mm di spessore e da un rivestimento in ceramica. Il metallo per la fabbricazione del telaio viene scelto dal paziente in base al costo del materiale e alle sue proprietà: resistenza all'usura, durezza, inerzia in relazione al corpo e altre qualità. In odontoiatria vengono utilizzate varie leghe inerti e metalli puri: nichel, oro, palladio, platino, ecc.

La struttura in metallo consente una tenuta più stretta della corona, che praticamente non si discosta da un dente reale, e riduce il costo della protesi rispetto ad una base completamente in ceramica o porcellana.

I vantaggi di questo tipo di corona sono la robustezza, l'accessibilità, l'affidabilità e la buona aderenza estetica al dente naturale. Sfortunatamente, per l'installazione di una protesi in metallo-ceramica, è necessario depolpare (rimuovere un nervo) del dente e macinare a lungo i tessuti duri naturali fino a 2 mm.

Corone in ceramica

Come suggerisce il nome, una corona in ceramica è realizzata interamente in ceramica senza struttura. L'assenza di una parte metallica rende la protesi indistinguibile da un dente naturale, grazie al quale non si distingue affatto dalla dentatura, cioè ha ottime proprietà estetiche. Allo stesso tempo, in termini di resistenza e affidabilità, una corona in ceramica non è molto inferiore a una corona in metallo-ceramica, ma costa molto di più.

Per realizzare questo tipo di protesi vengono utilizzati porcellana, biossido di zirconio o, in rari casi, ossido di alluminio.

Corone in porcellana

La porcellana tra i materiali artificiali a disposizione dell'uomo ha le proprietà fisico-ottiche più vicine ai denti naturali. Una protesi in porcellana correttamente realizzata ha una tonalità e una traslucenza che si intonano al resto dei denti e non solleva dubbi sull'artificiosità nell'osservatore distratto. Ciò raggiunge l'estetica ideale che qualsiasi altro materiale noto e conveniente per la lavorazione non è in grado di fornire.

Ovviamente, una corona in porcellana è una protesi ideale a modo suo, ma in alcuni casi la sua installazione non è rilevante, ad esempio, nella produzione di un ponte in metallo-ceramica.

Strutture in zirconia

La protesi più perfetta è considerata una corona in ceramica a base di zirconio. Questo tipo di corone prende il meglio dalla metallo-ceramica (forza, affidabilità) e dalla ceramica (estetica ideale), sebbene formalmente sia una sottospecie di protesi in ceramica.

Il biossido di zirconio, a differenza dei metalli, è il materiale migliore per il telaio, poiché ha proprietà di trasmissione della luce e consente di garantire una maggiore precisione di adattamento.

Di conseguenza, è possibile produrre eccellenti protesi ceramiche singole ea ponte, l'unico svantaggio significativo delle quali è il loro costo elevato.

Metodi di fissazione della corona

Ora che abbiamo capito i tipi di corone e le caratteristiche dei materiali con cui sono realizzate, è necessario capire come verrà fissata la protesi nella mascella, se ciò influisce sui denti adiacenti e quanto è durevole l'analogo artificiale risultante.

L'odontoiatria moderna consente di installare una corona in tre modi.

Fissazione dei perni

Il perno è il metodo più comune per fissare la corona, poiché non è molto costoso, corrisponde in forza a un dente reale ed è abbastanza facile da installare. Il perno stesso è un'asta di metallo, plastica o guttaperca posta nell'incavo della radice del dente e fissata in essa con l'aiuto di speciali soluzioni di indurimento.

Un perno intracanale richiede una radice del dente sana che sia abbastanza grande da ospitare un supporto artificiale. Per un dente con un solo canale, il posizionamento del perno è limitato nel caso di piccole dimensioni della radice, e per un dente con più canali, anche se sani, i passaggi contorti e troppo sottili diventeranno un ostacolo per l'installazione del perno.

In ogni caso, è anche vietato mettere il pin in questi casi:

• Per gravi problemi al sangue o ai nervi;
• Con lesioni e malattie parodontali;
• Ostruzione fissa dei canali dei denti, che impedisce il loro riempimento di alta qualità;
• Se si trova una formazione cistica all'apice della radice in cui dovrebbe essere posizionato il perno.

Le caratteristiche tecniche della protesi dipenderanno in gran parte dal materiale di cui è composto il perno: resistenza, elasticità, sicurezza per i tessuti, ecc. materiali, si consiglia un'asta in titanio o zirconio. L'installazione del perno è la seconda operazione più spiacevole durante la protesi, dopo di che l'attacco e il fissaggio della corona avviene senza dolore e disagio.

Fissazione della corona con intarsio

La linguetta del moncone è un moncone di dente fuso con una parte di radice. Per installare questa struttura, la radice del dente viene riempita allo stesso modo del perno e in essa viene preparato un foro in cui verrà posata la parte della radice dell'intarsio. Se possibile, la parte radicolare può essere ramificata in base al numero di canali dentali e assemblata per facilitare l'inserimento dell'inserto su canali non paralleli. La corona viene posizionata sul moncone allo stesso modo di un dente molato naturale.

Per le corone in metallo e metallo-ceramica vengono utilizzati inlay in lega di cromo-cobalto e per le corone in ceramica è necessario un intarsio in zirconio, poiché il metallo scuro brilla attraverso la ceramica e conferisce alla corona una tonalità bluastra.

La protesi sulla linguetta del moncone è considerata una struttura più resistente rispetto al perno.

Corone supportate da impianto

Le protesi fisse sono molto più affidabili delle strutture rimovibili, inoltre non si distinguono tra i denti e possono durare molto più a lungo. Tuttavia, per installare una corona, è necessario un fissaggio saldo sui denti del paziente, spesso con una preparazione a lungo termine necessaria per formare il supporto della futura protesi.

Purtroppo non sempre viene preservata una forte radice dentale, sulla quale la corona potrebbe reggersi. In questo caso, è necessaria una protesi dentale completa, che inizia con l'installazione di un impianto: una vite in titanio, plastica o fibra di vetro, simile a un piccolo bullone che si avvita al posto della radice persa.

L'impianto di protesi richiede più tempo ed è più difficile che installare una corona sui resti di un dente o sulla sua radice, ma di conseguenza, il paziente riceve, infatti, un nuovo dente che non è soggetto a carie e altre malattie e non è capace di dolore in linea di principio. Per i denti anteriori è possibile installare un moncone in ceramica, grazie al quale l'impianto diventa completamente invisibile, il che significa che il dente artificiale apparirà identico a quello reale.

Macinare un dente prima di installare una corona

Per mantenere la forma naturale del dente dopo l'installazione della corona e per garantire la sua perfetta aderenza, è necessario ruotare il dente. Questa è una procedura dolorosa e spiacevole durante la quale vengono rimossi 1-2 mm di tessuto duro dalla superficie del dente. La quantità di rotazione dipende dallo spessore della corona e varia a seconda del materiale utilizzato nella sua fabbricazione: ad esempio, le corone in ceramica richiedono una rotazione minima, a differenza delle strutture metallo-ceramica.

La procedura viene eseguita in anestesia locale in modo che il paziente non senta dolore. In alcuni casi si consiglia di rimuovere la polpa per non bruciarla durante la rotazione. Durante la lavorazione dei denti da masticare, il rischio di ustioni non è così grande, quindi cercano di mantenerli in vita.

La procedura per la rimozione di un nervo o la depolpazione avviene con l'elaborazione dei canali e il loro riempimento, altrimenti sono possibili processi infiammatori. Se la depolpazione e il riempimento dei canali sono stati eseguiti male, potrebbe essere necessario tagliare la struttura stabilita per il trattamento, che minaccia di spese inutili e può essere traumatico per il dente.

Fase di laboratorio di preparazione per protesi

Nel laboratorio odontotecnico, sulla base delle impronte dentali fornite dal dentista, vengono fusi modelli in gesso, che vengono poi utilizzati per la fusione di corone metalliche.

Durante la produzione di una corona permanente in metallo o ceramica, è possibile installare sul paziente una struttura temporanea in plastica che proteggerà il dente molato dai danni e ripristinerà la sua funzione masticatoria. Sono fissati con cemento provvisorio e possono essere facilmente rimossi quando è necessario installare una corona permanente, consentendo di mantenere l'aspetto estetico dei denti.

Montaggio e installazione: le fasi finali della protesi

L'installazione della corona avviene in tre fasi. Il primo di questi è adatto, è necessario determinare la qualità della struttura fabbricata, quanto strettamente aderisce al dente. Solo successivamente si esegue la stratificazione della ceramica sulla struttura metallica e la sua fissazione sul moncone con cemento provvisorio.

La corona viene mantenuta su cemento provvisorio per diverse settimane, durante le quali si osserva se interferisce con il processo di masticazione, se crea problemi con il morso. Un indicatore importante della qualità dell'installazione della corona è la sua chiusura con i denti antagonisti, altrimenti i denti naturali saranno gravemente danneggiati.

Solo dopo un paio di settimane, in assenza di problemi al morso e reclami da parte del paziente, la corona viene finalmente fissata con cemento dentale.

Quando dovrebbe essere rimossa una corona?

Il processo di rimozione della corona è complesso e richiede tempo, viene eseguito solo da uno specialista con un arsenale di strumenti necessari: i dischi dentali, che vengono utilizzati per segare la struttura.

Potrebbe essere necessario rimuovere la corona nei seguenti casi:

• Dopo la scadenza della vita utile;
• In presenza di danneggiamento, deformazione di scheggiature o crepe nella corona;
• Se il dente sotto la corona inizia a ferire a causa del processo infiammatorio, la corona deve essere rimossa per eseguire il suo trattamento; la causa del dolore ai denti può essere una ciste, i resti di strumenti dentali, l'infiammazione dell'apice del canale;
• Se la procedura per l'installazione della corona viene eseguita in modo errato, a causa della quale non si adatta perfettamente al dente.

La situazione più comune in cui è necessario rimuovere la corona sono gli errori del medico nella fase di preparazione del dente e riempimento del canale. La perforazione delle pareti del canale, i frammenti di strumenti, i canali non riempiti all'apice portano a infiammazione e indolenzimento del dente, il che rende impossibile indossare una corona fino a quando non viene eseguito il trattamento.

Per evitare ciò, è necessario monitorare costantemente la qualità del lavoro del dentista con l'aiuto dei raggi X durante il trattamento. Altrimenti, aumenta il rischio di complicazioni e il dentista dovrà correggere gli errori in un'altra clinica a proprie spese.

Risposte alle domande frequenti

• Il medico suggerisce di posizionare le corone sui denti. È un male per un dente macinare? Per un'installazione di alta qualità della corona, è necessario ruotare i denti in modo che la corona aderisca perfettamente alla sua superficie. La molatura stessa è molto traumatica, poiché interrompe lo strato protettivo dello smalto dei denti e rende il dente più vulnerabile ai batteri e ai danni meccanici, ma non puoi farne a meno.
• Quanto costa una corona in metallo-ceramica? I prezzi per le corone in metallo-ceramica dipendono dal tipo di metallo e dalla sua quantità utilizzata nella fabbricazione. Il costo per le corone varia tra 3-40 mila rubli.
• Che aspetto ha una corona in ceramica su un dente? Dovrebbe essere posizionata una corona del genere sui denti da masticare? Le corone in ceramica hanno un aspetto esteticamente molto gradevole e sono assolutamente indistinguibili dai denti naturali, ma notevolmente inferiori in forza e resistenza all'usura rispetto alla metallo-ceramica. Pertanto, per l'installazione su denti da masticare, che sono esposti a carichi pesanti, è preferibile utilizzare corone in metallo-ceramica.
• Come vengono incollate le corone dentali al dente? Il dentista utilizza una colla speciale o un cemento dentale per garantire una perfetta aderenza della corona al dente.
• I denti si deteriorano sotto la corona? Le corone proteggono il dente dai danni, riducendo il carico meccanico che cade su di esso durante il processo di masticazione del cibo e lo proteggono anche dagli effetti microbici. Pertanto, con la corretta installazione della corona, il dente non si deteriorerà.
• Come pulire le corone dentali? L'igiene dei denti naturali e dei denti con una corona non è diversa: vengono anche puliti con uno spazzolino da denti e una pasta e gli spazi interdentali sono trattati con filo interdentale.
• Possono esserci complicazioni dopo l'installazione di una corona sui denti? Se, prima di installare la corona, il dentista ha eseguito un trattamento di alta qualità del dente, non ci sono ulteriori complicazioni.

Prezzi per corone dentali

I prezzi delle corone dipendono da molti fattori, tra cui la presenza del proprio laboratorio nella clinica e la sua politica dei prezzi, il livello di qualificazione del personale, la quantità e il tipo di materiale con cui sono realizzate le corone. Allo stesso tempo, il materiale di costruzione è quasi di fondamentale importanza nel determinare il prezzo di una corona.

Quindi, le corone solide in metallo sono tra le più convenienti - da 3 mila rubli per pezzo. Le corone in metallo-ceramica costeranno di più - almeno 5 mila rubli. Le corone in porcellana ceramica costano circa 11 mila e le strutture in ceramica fatte di biossido di zirconio - almeno 20 mila.

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L'autore dell'articolo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, in particolare per il sito web ayzdorov.ru