Protesi Dentali: Quale Tipo Di Protesi è Migliore?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Protesi dentali

La protesi dentale è il processo di ricrearle artificialmente, quando prima erano perse per qualsiasi motivo. La perdita dei denti può essere causata da lesioni, malattie e altri fattori. Pertanto, il servizio di protesi è molto richiesto nello studio dentistico.

Esistono molti modi per ripristinare uno o più denti persi. Per determinare la tecnologia specifica, il medico deve esaminare le condizioni del tessuto osseo, il grado di abbandono della malattia, valutare l'integrità della dentatura e la salute delle gengive. Inoltre, l'aspetto finanziario del problema non è meno importante quando si sceglie una protesi.

Soddisfare:

• Esami necessari prima di iniziare la protesi
• Protesi rimovibili
• Protesi fisse
• Protesi in assenza di un gran numero di denti

Esami necessari prima di iniziare la protesi

Le moderne protesi dentali sono, prima di tutto, un esame completo di un paziente che viene in clinica. Per la diagnostica, è necessario utilizzare attrezzature moderne. Quanto più accuratamente e completamente il medico esegue la valutazione iniziale delle condizioni dei denti e del cavo orale, tanto meglio riceverà il paziente a lungo termine.

La diagnostica prima di scegliere un metodo di protesi dentale deve necessariamente includere:

• Esame visivo della cavità orale, nonché dell'apparato maxillo-facciale del paziente. Un dentista ortopedico dovrebbe valutare la salute dei denti, la qualità della loro igiene, le condizioni della mucosa orale, il grado di abbandono delle malattie esistenti, ecc. Inoltre, il medico valuta il funzionamento dei muscoli masticatori, le condizioni dell'articolazione temporo-mandibolare e la postura del paziente;
• Fare una radiografia. Ciò consentirà di visualizzare lo stato del parodonto, nonché i processi alveolari nella mascella superiore e inferiore. L'esame a raggi X consente anche di valutare la lunghezza e la direzione di crescita delle radici di interesse per il medico, la dimensione della cavità del dente, le condizioni dei canali e delle radici;

• La valutazione del tono dei muscoli masticatori e della loro attività viene effettuata utilizzando metodi diagnostici come l'elettromiografia e l'elettromiootonometria;
• Prendendo impronte, che serviranno per modellare il progetto futuro. Lo studio del modello risultante ti consentirà di elaborare le caratteristiche del morso, eseguire una svolta preliminare, ecc.

Dopo l'esame, il medico discute con il paziente i possibili tipi di protesi.

Esistono due tipi principali di protesi: rimovibile e non rimovibile. Ciascuna di queste specie, a sua volta, è suddivisa in sottospecie con alcuni svantaggi e vantaggi.

Protesi rimovibili

Le protesi rimovibili vengono utilizzate più spesso quando il paziente ha la mancanza di diversi denti: tre o più. Inoltre, i denti mancanti devono andare in fila, uno dopo l'altro. La caratteristica principale di una protesi rimovibile risiede nel suo nome, cioè deve essere periodicamente rimossa dalla bocca per eseguire le procedure igieniche.

Le protesi rimovibili possono essere dei seguenti tipi:

• Chiusura;
• Piatto di plastica acrilica;
• Nylon.

Chiusura di protesi rimovibili

La frase "clasp prothetics" ha radici tedesche. "Bugel" nella traduzione dal tedesco significa "arco", è la sua forma che la protesi ripete. Questo tipo di protesi può essere utilizzato solo quando il paziente ha almeno due dei suoi denti in bocca, poiché sarà attaccato ad essi.

I materiali che servono come base per la fabbricazione di una protesi con fibbia rimovibile possono essere i seguenti: titanio, nylon, acetale, lega di cromo-cobalto, zirconio, cermet.

Tale protesi può essere riparata utilizzando vari dispositivi:

• Gli attacchi sono doppi attacchi, quando una metà del microblocco si trova nella parte interna della protesi e l'altra è nella corona in metallo-ceramica, che viene posizionata sul dente di supporto. La serratura si chiude quando si indossa la protesi. In questo caso, la protesi è fissata in modo affidabile, le serrature non sono visibili quando si sorride e mentre si mangia e la durata di tali protesi varia da 5 a 7 anni. Tuttavia, le protesi con fibbia sugli attacchi costeranno più delle loro controparti con altri tipi di attacco. Il fatto è che gli allegati vengono importati dagli Stati Uniti e dalla Germania, il che spiega il loro costo elevato;
• I fermagli sono ganci in metallo. Sono una continuazione dell'arco della protesi stessa e sono fissati direttamente alla base dei denti che fungono da supporto. Gli indubbi vantaggi di tali protesi sono il loro basso costo e la conservazione dell'integrità dello smalto dei denti. Tuttavia, tali progetti hanno i loro svantaggi. Prima di tutto, questo riguarda il lato estetico, poiché spesso la fibbia può essere installata solo sulla superficie anteriore del dente pilastro. In questo caso, cade nella linea del sorriso e sarà evidente quando i denti sono esposti;

• Corone telescopiche. Questo tipo di protesi con fibbia è il più costoso. La protesi è realizzata da un dentista ortopedico di alto livello e ha la massima estetica. Le corone di questo tipo sono fissate immobile sui denti del paziente con la parte inferiore e su di esse viene applicata una protesi. È regolato con precisione e si inserisce direttamente negli incavi delle corone. Una volta raggiunto l'allineamento, non resta che fare clic sui blocchi, che consente di fissare saldamente la struttura;
• Le protesi a fermaglio per steccatura vengono utilizzate in assenza di un dente di supporto su un lato della mascella, con malattia parodontale, con spostamento dei denti nelle condizioni della dentatura, con esposizione delle radici dei denti. Il design sarà realizzato in una forma ad arco e le fibbie fisseranno ciascun dente separatamente. I vantaggi del tipo di attacco splintaggio sono che le gengive e la mucosa del cavo orale saranno protette dai danni meccanici durante la masticazione, i denti non si allenteranno. Gli svantaggi di tali protesi sono che sono piuttosto difficili da fabbricare, e questo influirà sicuramente sul prezzo;
• Le protesi a fibbia con fissaggio su impianti sono applicabili nel caso in cui il paziente non abbia denti terminali. Invece di perdere i denti in presenza di una mascella dello spessore richiesto, gli impianti vengono inseriti in una persona. Successivamente fungono da supporto per la protesi a fibbia.

Gli indubbi vantaggi delle protesi a fibbia sono:

• A basso costo;
• Fissazione affidabile in bocca;
• Possibilità di installazione in presenza di denti mobili;
• Forza strutturale;
• Non è necessario rimuovere la protesi durante il riposo notturno;
• Facile da curare;
• Lunga durata se usato correttamente.

Tuttavia, i processi di chiusura rimovibile presentano i seguenti svantaggi:

• Questo tipo di protesi non può essere installato se non ci sono denti sani nel cavo orale che si susseguono uno dopo l'altro;
• Spesso queste protesi richiedono molto tempo per abituarsi, a volte il periodo di adattamento è ritardato fino a diverse settimane;
• Le gengive possono sfregare contro gli attacchi della protesi.

Le indicazioni per l'uso delle protesi a fibbia sono:

• Sostituzione di uno o più denti;
• La presenza di un difetto nella dentatura;
• La presenza di un difetto finale;
• La necessità di correggere la curvatura della dentatura;
• Terapia parodontale con tecnologia di splintaggio.

Le controindicazioni per agganciare le protesi sono:

• Mancanza di denti che fungono da supporto;
• Diabete mellito, malattie oncologiche;
• Stadio acuto di malattie del sistema cardiovascolare;
• Disordini mentali;
• Processi infiammatori nella cavità orale nella fase acuta;
• Malattie dell'apparato respiratorio nella fase acuta.

Protesi acriliche

Le protesi in acrilico sono protesi rimovibili tradizionali.

Possono essere suddivisi in diversi tipi:

1. Completamente sfoderabile. Questo tipo di protesi viene installato se il paziente non ha denti completamente. Al posto del dente pilastro, viene utilizzato il processo alveolare della mascella inferiore. Sulla mascella superiore, la protesi è inoltre fissata dietro il palato. Allo stesso tempo, la fissazione di una tale protesi non è del tutto affidabile, poiché una persona non ha denti.
2. Le protesi acriliche parzialmente rimovibili possono essere utilizzate quando il paziente ha almeno un dente sano. Naturalmente fungerà da supporto.
3. Protesi rimovibili condizionatamente o copertura con fissaggio dell'impianto. Queste protesi manterranno i mini-impianti precedentemente impiantati nella mascella del paziente. Il loro numero è calcolato caso per caso.

Naturalmente, le protesi acriliche hanno sia vantaggi che svantaggi. Tra i vantaggi ci sono:

• Peso ridotto della protesi;
• Varietà di sfumature;
• Nessuna necessità di pre-rivestimento;
• Facile da usare;
• Facilità di attuazione delle misure igieniche;
• A basso costo;
• Facilità di riparazione;
• La durata massima è di 5 anni.

Gli svantaggi delle protesi acriliche includono:

• Fragilità della protesi;
• Lungo tempo di adattamento del paziente alla protesi;
• Possibilità di sviluppare una reazione allergica ai componenti della protesi;
• Cambio di dizione;
• Diminuzione della sensibilità;
• La presenza di una struttura porosa, che è un ambiente favorevole per la crescita dei batteri;
• La probabilità di lesioni ai tessuti molli del cavo orale, il rischio aumenta parallelamente al numero di denti mancanti;
• Distruzione del dente pilastro nel tempo.

Indicazioni per l'uso di una protesi acrilica:

• Adentia parziale e completa;
• Correzione del morso durante l'infanzia con perdita prematura dei denti da latte;
• Sostituzione temporanea della dentatura con protesi non rimovibili.

Controindicazioni all'uso di una protesi acrilica:

• La presenza di una reazione allergica ai componenti della protesi;
• Grave riassorbimento dell'osso mascellare, che porta all'appiattimento della parte alveolare (la protesi semplicemente non regge);
• Riflesso del vomito pronunciato nel paziente.

Protesi in nylon

Le protesi in nylon circa 20 anni fa hanno sostituito le protesi in plastica utilizzate come denti sostitutivi per le persone senza denti.

Il nylon dentale consente di simulare in modo abbastanza accurato le gengive, poiché il materiale stesso è morbido, elastico, traslucido. Questo lo rende molto più comodo da usare rispetto alle protesi in plastica rigida.

Le corone dentali attaccate a una protesi in nylon sono realizzate in ceramica o zirconia.

Il dentista fisserà la protesi finita in uno dei seguenti modi, a seconda delle condizioni del cavo orale del paziente:

• Se la tua fila di denti è completamente assente, la protesi verrà attaccata alla gengiva. L'affidabilità della fissazione è assicurata dall'effetto di aspirazione dopo l'applicazione di uno speciale gel sulla protesi;
• Se la protesi sostituisce solo una parte dei denti, la struttura in nylon è dotata di diversi ganci di un materiale simile. Sono attaccati ai denti del pilastro, direttamente vicino alla loro base. Allo stesso tempo, i denti pilastro non necessitano di una procedura così dolorosa come la rotazione.

L'indubbio vantaggio delle protesi in nylon è che si abituano a loro dopo una settimana di uso regolare. Il materiale ha proprietà ipoallergeniche, non si macchia nel tempo e non richiede complesse manipolazioni di cura. Se le regole per l'utilizzo del prodotto non vengono violate, una tale protesi può durare fino a 8 anni.

Elevate caratteristiche estetiche della protesi sono assicurate dal fatto che i fermagli hanno il colore delle gengive e sono praticamente invisibili sui denti. Pertanto, le protesi in nylon sono spesso chiamate protesi invisibili.

Tuttavia, vale la pena notare separatamente gli svantaggi delle protesi in nylon, tra cui:

• Lesioni alle gengive situate nell'area dei denti estremi. Poiché i fermagli non saranno in metallo, ma in nylon, non sono in grado di trasferire completamente la pressione che viene esercitata sul dente di base durante il processo di masticazione. Pertanto, la pressione cade sulla mucosa del letto della protesi. Ciò porterà alla distruzione del tessuto osseo sottostante e l'altezza delle gengive diminuirà. Di conseguenza, la protesi si incurverà proprio in questo punto e le sue chiusure taglieranno la mucosa dei denti rimanenti. Di conseguenza - lo sviluppo del processo infiammatorio, la comparsa del dolore;
• Più grande è la protesi, più forte sarà la sua deformazione elastica durante la masticazione del cibo. Cioè, a causa della morbidezza della protesi in nylon, il carico sarà distribuito solo sul lato della mascella su cui la persona mastica. Di conseguenza, il tessuto osseo si atrofizzerà su questo lato più rapidamente e il processo di masticare e mordere il cibo inizierà a causare disagio, causando dolore. Tuttavia, se una protesi in nylon sostituisce solo 2 denti, il paziente non avvertirà tale carenza;
• Abbassamento accelerato della protesi a causa dell'atrofia del tessuto osseo sottostante;
• Difficoltà a lucidare la protesi. All'interno, la protesi non è affatto lucidata, il che è incorporato dalla tecnologia stessa. Di conseguenza, se non viene sottoposto a un'igiene completa, la placca microbica si accumulerà sotto di essa e appariranno depositi dentali. Questo, a sua volta, provocherà la comparsa di un odore sgradevole dalla protesi e sarà impossibile inserirlo in bocca;
• Costo di produzione elevato;
• Correzione ripetuta a causa del rilassamento delle gengive.

Indicazioni per l'uso di protesi in nylon:

• L'assenza di 1-2 denti nel caso in cui il paziente non voglia macinare il dente di base;
• Assenza parziale o totale di denti;
• Reazioni allergiche ai componenti che compongono le protesi acriliche;
• Stomatite protesica.

Controindicazioni all'uso di protesi in nylon:

• Malattia parodontale, parodontite;
• Altezza insufficiente dei denti esistenti;
• Mobilità della mucosa che copre le gengive;
• Atrofia gengivale superiore al 20%.

Protesi fisse

Le protesi fisse possono essere fissate su un dente che si trova nelle vicinanze o su una radice del dente artificiale - su un impianto.

Le protesi fisse possono essere dei seguenti tipi:

• Corone dentali, che sono un cappuccio su un dente, imitando completamente la sua forma. Le corone dentali possono essere indossate anche su protesi fissate su radici artificiali;
• I ponti sono un complesso di corone dentali che vengono applicate sui denti del paziente o sulle radici dei denti;
• Gli impianti sono radici in titanio o zirconio. Vengono installati per essere successivamente montati su una corona o un ponte;
• Inlay, faccette, lumineer sono strutture non rimovibili, il cui scopo principale è migliorare l'aspetto di un dente o di una dentatura.

Corone dentali

Una corona dentale è una protesi dentale realizzata secondo la sua forma anatomica e fissata su un moncone.

Possono essere realizzati con i seguenti materiali:

• Corone in metallo. Sono fatti di varie leghe e metalli preziosi. Le corone interamente in metallo possono essere installate se è necessario ripristinare i molari.

  Distinguere:

  1. Corone in metallo solido, la base per loro è una lega di cromo e cobalto, a volte tali corone sono rivestite con placcatura in oro, il principale svantaggio è considerato una bassa caratteristica estetica;
  2. Le corone stampate sono costituite da una manica che è modellata in un dente con un martello. Hanno molti svantaggi, portano a varie malattie del cavo orale (nell'odontoiatria moderna non vengono praticamente utilizzati);
  3. Le corone d'oro, che sono molto costose, possono essere installate solo da cliniche governative.
• Corone in cermet. Sono abbastanza forti, hanno un aspetto esteticamente gradevole, il che consente di installarli sui denti anteriori. Tuttavia, per installare una corona di questo tipo, dovrai affilare il dente e rimuovere il nervo da esso. La durata di una tale corona può essere fino a 10 anni;
• Corone in ceramica integrale realizzate in massa ceramica, la cui base è porcellana o zirconia. Le corone in porcellana sono esteticamente molto gradevoli, ma sono molto costose e possono essere prodotte solo singolarmente. Anche le corone in zirconia assomigliano ai denti naturali, ma in più sono forti e durevoli. L'unico inconveniente di una tale corona è il suo prezzo elevato;
• Le corone in metallo composito sono una lega di cromo e cobalto, la parte anteriore è ricoperta di plastica. Hanno eccellenti qualità estetiche e sono poco costosi. Tra le carenze, si può individuare la fragilità della struttura, la possibilità di sviluppare reazioni allergiche, la rapida perdita del colore originale e la comparsa di alitosi dovuta all'elevata assorbenza del liquido;
• Uno degli indubbi vantaggi delle corone in metallo-plastica è un basso costo, tuttavia la durata di tale corona non supererà i 5 anni. Il fatto è che uno strato di plastica viene applicato su un telaio di metallo e dopo poco tempo cambia il suo colore originale. Un altro svantaggio comune di queste corone è la rapida delaminazione della plastica.

Per saperne di più: Corona su un dente: cosa sono, come sono posizionati, fa male?

Protesi a ponte

Un ponte dentale è una struttura che viene fissata utilizzando supporti su basi naturali o impiantate. La dimensione del ponte varia a seconda di quanti denti mancanti devono essere sostituiti.

Con il metodo di fissazione, è consuetudine distinguere tra protesi a ponte:

• Con attaccamento a denti adiacenti sani (è necessaria una molatura preliminare);
• Con attacco agli impianti (senza preventiva rotazione);
• Con fissaggio a piastre speciali - ponti adesivi (la rotazione non è necessaria, ma la durata di tali protesi non supera i 5 anni);
• Bloccabile quando non è richiesto il supporto del dente o dell'impianto.

A seconda del materiale utilizzato per realizzare il ponte, ci sono:

• Ponti sinterizzati. La loro base è in metallo, che è ricoperta di ceramica sulla parte superiore. La durata di tali prodotti è fino a 7 anni;
• Ponti in metallo-plastica con una base in metallo, che è ricoperta di plastica sulla parte superiore. La vita utile di tali prodotti è generalmente limitata a tre anni;
• Ponti combinati. Tali strutture possono essere realizzate in ossido di zirconio, alluminio. Queste sono le protesi più moderne che durano a lungo, fino a 15 anni, e si distinguono per i materiali di alta qualità.

Il vantaggio principale dell'installazione di un ponte è la capacità di compensare la mancanza di più denti contemporaneamente. Inoltre, i ponti di alta qualità funzioneranno per un lungo periodo di tempo, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni mediche e le regole di cura. Il resto dei vantaggi e degli svantaggi dipenderà dal tipo di materiale con cui è realizzata la protesi. I pro ei contro delle protesi in metallo-plastica, metallo-ceramica e altri tipi di protesi a ponte sono simili ai pro e ai contro delle corone dentali realizzate con gli stessi materiali.

Se consideriamo gli svantaggi dei ponti in generale, saranno i seguenti:

• Macinazione di denti naturali usati come supporto. Ciò è richiesto dall'installazione di qualsiasi ponte diverso da quello adesivo. Lui, a sua volta, non è un fissaggio così affidabile;
• La necessità di avere i propri denti sani o di installare un impianto;
• Lo sviluppo della mobilità di quei denti che fungono da supporto. Ciò è dovuto a uno stress eccessivo su di loro;
• Possibile atrofia della parte della mascella, che si trova sotto il ponte.

Impianto dentale

L'impianto dentale è l'installazione di un perno, che svolgerà la funzione di una radice del dente, e quindi verrà applicata una corona e fissata sopra di essa. Di conseguenza, una persona acquisirà un nuovo dente artificiale durevole. Nel 99% dei casi attecchisce bene e non provoca effetti indesiderati sulla salute. I materiali con cui sono realizzati gli impianti dentali sono metalli (lega di cromo, titanio, acciaio inossidabile) e ceramica.

La forma dell'impianto stesso assomiglia alla radice di un dente umano naturale (maggiori informazioni sugli impianti). Viene avvitato nella mascella e, dopo l'attecchimento, viene installata una parte intermedia (moncone), sulla quale viene fissata una corona del materiale selezionato.

Gli aspetti positivi del posizionamento dell'impianto sono:

• Eliminazione del difetto senza danni alla salute dei denti situati nelle vicinanze;
• Elevate proprietà estetiche;
• Lunga durata (fino a 15 anni o più);
• Fermare il processo di riassorbimento osseo a causa dell'assenza di un dente.

Gli svantaggi della procedura di impianto sono:

• Lungo tempo di attecchimento dell'impianto, che può essere fino a sei mesi;
• Lo sviluppo di complicazioni sotto forma di edema tissutale, dolore, sviluppo di sanguinamento, rigetto di un corpo estraneo;
• Un gran numero di controindicazioni.

Le indicazioni per l'impianto sono:

• Perdita di uno o più denti;
• Difetti terminali della dentatura;
• Mancanza di denti (adentia completa);
• Intolleranza alle protesi rimovibili a causa di un pronunciato riflesso del vomito o in presenza di ipersensibilità individuale alla plastica.

Controindicazioni assolute per l'installazione di impianti:

• Disturbi psicoemotivi (depressione, ipocondria, psicopatia, psicosi);
• Infezioni sieropositive (sifilide, tubercolosi, ecc.);
• Malattie sistemiche del sangue, delle ossa e del tessuto connettivo;
• Patologie endocrine;
• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni di un decorso cronico;
• Processi oncologici di natura maligna.
• Malattie della mucosa orale.

Per saperne di più: impianto dentale - tipi di impianto, complicanze e controindicazioni

Inlay, faccette, lumineers

Un tipo separato di protesi è la microprotesi dei denti, per la quale vengono utilizzati metodi come l'installazione di inlay, faccette e illuminanti. Questi prodotti appartengono a protesi fisse e possono durare a lungo, a volte fino a 10 anni. Nessuna delle microprotesi può sostituire un dente perso, sono finalizzate a ripristinarlo, eliminando il difetto e migliorando le qualità estetiche.

Quindi, gli intarsi dentali sono microprotesi che possono essere restaurative (ripristinare il colore e la forma del dente) o moncone (la parte della corona del dente viene ripristinata).

Loro sono:

• Realizzato in metallo (utilizzato sui denti da masticare) e non sono visibili quando si parla o si sorride;
• Ceramica integrale in biossido di zirconio o ceramica pressata;
• Metallo sinterizzato;
• Composito.

La durata di tali schede può arrivare fino a 10 anni, il che è il loro indubbio vantaggio. Inoltre, le linguette vengono spesso utilizzate quando un dente è scheggiato.

Le faccette sono le placche più sottili attaccate alla parte anteriore dei denti nella zona del sorriso. Questi onlay possono essere realizzati in composito, porcellana o zirconia. Sono progettati per nascondere un numero enorme di violazioni estetiche: scheggiature, scolorimento dello smalto, spazi tra i denti, graffi, curvature. È l'aspetto attraente dei denti dopo l'installazione di faccette su di essi che è il loro principale vantaggio.

Gli svantaggi delle faccette sono i seguenti:

• La fragilità della struttura;
• Pre-macinazione dei denti frontali, a seguito della quale non saranno mai più gli stessi;
• La necessità di indossare le faccette per tutta la vita o di sostituire i propri denti con protesi.

I lumineer sono un tipo di faccette, ma la loro caratteristica distintiva è la loro maggiore resistenza. I lumineer durano più a lungo delle faccette e possono essere installati per 20 anni. A seconda dei desideri del paziente, i dispositivi di illuminazione possono essere fissati senza previo rivestimento. Lo svantaggio di queste protesi è il loro costo elevato.

Che tipo di protesi è migliore per le protesi dentali?

La scelta della migliore protesi dipenderà da una serie di fattori. Prima di tutto, questa è l'esecuzione della funzione principale della protesi: masticare. Inoltre, deve avere un fascino estetico. Anche la questione del prezzo è importante per la maggior parte dei pazienti.

La scelta del tipo di protesi dipende dal numero di denti mancanti, dallo stato del cavo orale del paziente, ecc. Pertanto, è possibile decidere quale tipo di protesi è meglio per protesi solo nello studio del dentista.

Protesi in assenza di un gran numero di denti

Le protesi dentali in questo caso possono essere dei seguenti tipi:

• Installazione di corone;
• Installazione di ponti;
• Installazione di una protesi con fibbia;
• Installazione di impianti;
• Installazione di protesi a placca nel caso in cui i denti siano completamente assenti.

L'autore dell'articolo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, in particolare per il sito web ayzdorov.ru