Difterite: Chi è L'agente Eziologico? Quali Sono I Sintomi? Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Difterite: sintomi e trattamenti

Fino al momento in cui è stato inventato il vaccino contro la difterite, un numero enorme di bambini moriva ogni anno a causa di questa malattia. Con l'introduzione del vaccino nel calendario vaccinale nazionale, la malattia si è ritirata. La persona non ha una propria immunità ai corinebatteri. Questi microrganismi sono estremamente pericolosi. Sono in grado di danneggiare gli organi interni, provocando lo sviluppo di shock e morte del paziente.

I vaccini moderni hanno permesso di far fronte alla difterite nel 96% dei casi. L'individuazione della malattia non è difficile, poiché le cause ei sintomi della patologia sono ben noti.

Soddisfare:

• Cos'è la difterite?
• Cause di difterite
• Sintomi di difterite, a seconda della forma della malattia
• Complicazioni
• Diagnosi di difterite
• Trattamento della difterite
• Prevenzione della difterite
• Risposte a domande popolari

Cos'è la difterite?

La difterite è una pericolosa malattia infettiva causata dal batterio Corynebacterium diphtheriae. Questo microrganismo è caratterizzato da una maggiore sopravvivenza al di fuori del corpo umano. Il microbo mantiene la sua attività dopo l'essiccazione, non ha paura delle basse temperature, in un appartamento si sente benissimo. Per uccidere i batteri che vivono nell'acqua, devi farlo bollire per almeno un minuto. Può essere rimosso dagli oggetti domestici solo con l'uso di agenti contenenti cloro, fenolo o cloramina. Inoltre, l'elaborazione dovrebbe durare almeno 10 minuti. I batteri della difterite hanno varie forme, ma ciò non influisce sui sintomi della patologia e sulle caratteristiche della terapia.

La malattia è diffusa da goccioline trasportate dall'aria. È accompagnato da infiammazione delle mucose del rinofaringe e dell'orofaringe, intossicazione generale. Con difterite, cardiovascolare, nervosa e

Cause di difterite

La difterite si sviluppa a causa della penetrazione di un microbo patogeno nel corpo. Si verifica dopo il contatto con una persona infetta. Se soffre di sintomi acuti di patologia, la probabilità di infezione è 10 volte superiore rispetto al contatto con una persona che porta l'infezione. Allo stesso tempo, il professor V. F. Uchaikin sottolinea che circa il 97% dei russi è vaccinato contro la difterite, quindi il contatto con un paziente con difterite può avvenire come eccezione. I portatori di infezione rimangono le principali fonti di diffusione della malattia.

Esistono 2 modi di trasmissione della patologia:

• Airborne. I batteri vengono rilasciati nell'ambiente insieme all'espettorato e alle particelle di muco durante la conversazione, la tosse, il soffiare il naso. Salgono sulle ferite di una persona sana e sulle sue mucose, provocando malattie.
• Contatto e famiglia. L'infezione si verifica quando si usano oggetti domestici comuni o vestiti di una persona infetta. Il consumo di giunture è pericoloso a questo proposito, poiché i microbi sono in grado di depositarsi sulle superfici di vari oggetti.

Le persone che ricevono il vaccino non contraggono la difterite. Lo stesso vale per gli individui sani con un'immunità normale.

Perché la malattia si sviluppi, sono necessari alcuni fattori predisponenti:

• Il vaccino non è stato consegnato in tempo. Questo vale per le vaccinazioni DTP e ADS.
• Età dei bambini da 3 a 7 anni. In questo momento, la donna smette già di allattare e non ci sono anticorpi protettivi nel suo sangue. La propria immunità durante questo periodo sta appena iniziando a formarsi.
• Indebolimento dell'immunità. Ciò può accadere per una serie di motivi: HIV, tumori, fine del ciclo mestruale, infezioni precedenti, ecc.
• Un periodo di tempo significativo che è avvenuto dopo la somministrazione del vaccino, la mancanza di contatto con i malati. Tutto ciò indebolisce l'immunità formata contro la difterite.

I batteri sono molto stabili nell'ambiente esterno, quindi si diffondono rapidamente nei collettivi, passando da una persona all'altra.

Gruppi di rischio per la diffusione della difterite:

• Persone senza vaccinazione che sono raccolte in gruppi.
• Bambini negli orfanotrofi e nei convitti.
• Studenti universitari, scolari.
• Persone che prestano servizio nell'esercito.
• Popolazione di 3 paesi del mondo, rifugiati.
• Persone che si trovano negli ospedali e nei dispensari psiconeurologici.

La difterite si diffonde rapidamente, quindi la persona infetta dovrebbe essere isolata dalla società il prima possibile. Tali pazienti sono posti in semi-scatole. Questi reparti hanno i loro bagni e bagni. In condizioni di boxe, il paziente deve essere fino al momento in cui i batteri dal suo corpo vengono completamente rimossi.

Quando una persona diventa contagiosa?

Il periodo di incubazione dopo che si è verificata un'infezione è di 10 giorni. Quando arriva l'ultimo giorno del periodo di incubazione, il paziente diventa contagioso. Rimane contagioso fino a quando i batteri non vengono completamente eliminati dal corpo. Ciò dovrebbe essere confermato dai risultati del test.

Sintomi di difterite, a seconda della forma della malattia

Per molte persone, la malattia non si manifesta in alcun modo, poiché hanno un vaccino contro di essa. Dopo che i batteri sono entrati nel corpo, vivono semplicemente in esso. Queste persone rappresentano una minaccia per individui sani e non vaccinati. Tuttavia, la probabilità di infezione al contatto con loro è 10 volte inferiore rispetto al contatto con un paziente con difterite acuta. Quando i batteri entrano nel corpo di una persona che non è stata vaccinata, si sviluppa un'infezione. I suoi sintomi iniziali sono:

• Iperemia delle ghiandole.
• Il verificarsi di intenso dolore durante la deglutizione del cibo.
• Formazione di film di difterite. Sono lisce e lucide e possono essere di colore biancastro, giallo o grigio. È difficile rimuovere il film dalla superficie, poiché aderisce saldamente ad esso. Se una persona lo strappa comunque, sotto di essa sarà visibile una ferita con sangue che trasuda. Dopo un po ', il film apparirà di nuovo sulla superficie della pelle.

Man mano che la patologia progredisce, i sintomi della difterite diventano più diversi. Dipende dalla forma specifica della malattia e devono essere distinti per determinare lo schema terapeutico ottimale.

Difterite faringea localizzata

Con la difterite faringea localizzata, i sintomi sono lievi. Molto spesso i bambini che hanno ricevuto il vaccino si ammalano di questa forma, ma la loro stessa immunità è molto debole. Non c'è un marcato deterioramento del benessere. Forse aumento della letargia, diminuzione dell'appetito, mancanza di sonno. I pazienti lamentano mal di testa.

Nel 35% delle persone, la temperatura corporea rimane entro i limiti normali. In altri casi può salire fino a 38-39 ° C. Dopo 3 giorni dall'inizio della malattia, la temperatura corporea ritorna normale e gli altri sintomi della malattia persistono.

Questi includono:

• Mal di gola che si verifica quando il cibo viene ingerito.
• Leggero rossore delle tonsille e loro gonfiore.
• Un aumento delle dimensioni dei linfonodi, il loro leggero dolore alla palpazione. Questo vale per quei nodi che si trovano sotto la mascella e sotto il mento.
• L'aspetto di un film caratteristico della difterite.

Per palpare i linfonodi, è necessario mettere le dita sotto la mascella inferiore della persona. Dopo aver raccolto i tessuti molli, sarà possibile sentire il linfonodo, che è ingrandito e doloroso. La palpazione dovrebbe essere eseguita con attenzione.

La difterite faringea localizzata può essere acuta, in cui il film non copre completamente le tonsille, ma parzialmente. I film stessi assomigliano all'aspetto di una testa di spillo. Possono esserci molte di queste formazioni, o forse 1-2 pezzi.

La forma filmosa della malattia è caratterizzata dal fatto che i film coprono completamente le tonsille.

Affrontare la difterite faringea localizzata non è difficile. Dopo 14-18 giorni, la persona si riprende completamente.

Difterite faringea, comune

Con questa forma della malattia, i sintomi assomigliano a quelli caratteristici della difterite faringea localizzata, ma ci sono ancora differenze. La difterite comune non si sviluppa spesso. Viene diagnosticato principalmente nei bambini di età compresa tra 5-7 anni. Di regola, non erano vaccinati.

Una caratteristica distintiva della difterite comune è l'abbondanza di film che si estendono oltre le ghiandole. Si spostano alle arcate palatine, all'ugola, al palato molle e alla faringe.

La temperatura corporea sale sempre a livelli febbrili. Si sviluppa in 4-5 giorni dall'inizio della malattia. Una persona soffre di una grave intossicazione del corpo, il suo desiderio di mangiare scompare, la sua testa fa male.

La prognosi per il recupero è favorevole, ma solo a condizione che il trattamento sia fornito per intero.

Difterite faringea subtossica

La forma sottotossica della malattia è più grave rispetto ai tipi di difterite precedentemente descritti. Una persona ha forti mal di testa, la temperatura corporea sale a livelli febbrili e dura 5 giorni (se al paziente non è stato iniettato siero antitossico).

I linfonodi fanno molto male, si gonfiano e diventano più grandi. Il film si diffonde oltre le tonsille e copre le mucose circostanti.

Il paziente viene posto in una scatola per un massimo di 30 giorni, ma non meno. In questo caso, dovrà rispettare il riposo a letto per 25 giorni. È possibile far fronte alla forma sottotossica della difterite, ma prima di 30 giorni i sintomi della malattia non possono essere fermati.

Difterite faringea tossica

Se il bambino non è stato vaccinato e ha un'immunità debole, esiste la possibilità di sviluppare difterite faringea tossica.

Nei primi giorni dallo sviluppo della malattia, una quantità significativa di tossine entra nel flusso sanguigno, provocando l'insorgenza di sintomi come:

• Un brusco aumento della temperatura corporea. Raggiunge i 39 ° C. Allo stesso tempo, i genitori possono dire esattamente quando la temperatura ha iniziato a salire. La precisione arriva al minuto.
• Immediatamente, si forma un film sulle tonsille del paziente.
• La persona soffre di grave debolezza, vomito, intenso mal di testa.
• Il battito cardiaco diventa più frequente e raggiunge i 90 battiti al minuto.
• La pelle diventa pallida, si sviluppano brividi.
• Il 3 ° giorno di malattia, il collo si gonfia, si sviluppa la linfoadenite. Il primo grado della sua gravità è caratterizzato da gonfiore dei tessuti che raggiungono la metà del collo, il secondo grado di linfoadenite è caratterizzato da edema fino alle clavicole. Nel terzo grado di linfoadenite, l'edema si diffonde al petto.
• Altri sintomi che si verificano in una persona, a partire dal 3 ° giorno di difterite, includono: linguaggio confuso, respiro sibilante durante la respirazione, odore dolciastro dalla bocca.

Se al paziente viene iniettato un siero antitossico in tempo, molto spesso è possibile evitare la sua morte. Quando non è disponibile alcun trattamento, la morte non può essere esclusa. Succede a causa dello sviluppo di complicazioni.

Difterite faringea ipertossica

Questa forma si sviluppa in quei bambini che non hanno ricevuto il vaccino contro la malattia. La difterite iperotossica è caratterizzata da un decorso grave ed è spesso fatale.

I sintomi della malattia si sviluppano dal primo giorno. La temperatura corporea sale a una temperatura critica di 40 ° C. Un sintomo di intossicazione è accompagnato da svenimenti, delirio, vomito intenso (accade fino a 40 volte al giorno), convulsioni.

Poche ore dopo l'aumento della temperatura corporea, gli organi iniziano a funzionare in modo intermittente. La pressione sanguigna scende bruscamente e il cuore batte molto rapidamente. Il sangue scorre negli organi vitali per mantenerli funzionanti. Questo vale per i polmoni, il cervello e il cuore. La pelle diventa pallida, fredda e tesa.

In bocca appare un film caratteristico, le sue dimensioni variano. Molto spesso si diffonde alla faringe, alle tonsille e al palato.

Una persona muore nei primi 2 giorni dallo sviluppo della malattia. La causa della morte è l'insufficienza cardiaca o renale. Non è possibile far fronte alla forma ipertossica della malattia, poiché non esistono metodi terapeutici efficaci.

Difterite faringea emorragica

La malattia si sviluppa bruscamente, accompagnata dalla comparsa di un film sulle tonsille. Le complicanze del cuore e dei vasi sanguigni si sviluppano lentamente, quindi una persona muore 12-21 giorni dopo l'inizio della malattia. Nonostante il trattamento ricevuto, la vita del paziente spesso non viene salvata.

Una caratteristica distintiva della malattia è l'aspetto del sanguinamento, che ha una localizzazione diversa. Compaiono nel 3-5 ° giorno di malattia. Il film sulle tonsille e sulla pelle sopra i linfonodi acquisisce un colore cremisi, poiché è intriso di sangue.

Difterite rinofaringea localizzata

Con la difterite del rinofaringe, una persona non è disturbata da sensazioni dolorose mentre deglutisce il cibo. Le difficoltà nella respirazione nasale vengono in primo piano. Ciò è dovuto al fatto che il film non copre le tonsille, ma la mucosa nasale, ma è impossibile vederlo da solo.

Poiché il rinofaringe è abbondantemente fornito di vasi sanguigni, i batteri penetrano facilmente nella circolazione sistemica e provocano intossicazione dell'intero corpo. Allo stesso tempo, la temperatura corporea sale a 39 ° C, la debolezza aumenta, la testa inizia a far male e l'appetito peggiora.

A volte compaiono prima i sintomi di intossicazione del corpo e solo allora si forma un film di difterite. La prognosi per il recupero è favorevole.

Groppa localizzata

La difterite della laringe ha il nome mondiale "groppa localizzata". La malattia si verifica non più spesso che nello 0,5% dei casi. Si sviluppa solo in quelle persone che non sono state vaccinate.

Non c'è intossicazione del corpo con questa forma di malattia, ma il pericolo di patologia risiede in altri sintomi. A causa del danno alla laringe da parte della flora patogena, si restringe, il che influisce sul processo respiratorio.

Fasi di sviluppo della groppa difterica:

1. Fase catarrale. La voce diventa rauca, la temperatura corporea sale a 38 ° C, compare una tosse con espettorato. Questi sintomi compaiono 1-2 giorni dopo l'infezione.
2. Stadio di stenosi. La voce scompare, la persona può parlare solo in un sussurro. La tosse è secca, senza suono, la debolezza peggiora. La gabbia toracica è retratta nella fossa succlavia e tra le costole nella fossa giugulare. La pelle diventa pallida. Questi sintomi compaiono il secondo giorno dello sviluppo della malattia. Possono durare da diverse ore a diversi giorni.
3. Stadio preasphic. La respirazione diventa debole, il cuore inizia a battere più velocemente, l'ansia del paziente aumenta. Il torace nelle aree sopra descritte è tirato ancora di più. Il paziente suda, la pelle diventa molto pallida. Questa fase dura non più di 2 ore. Se il paziente non esegue l'intubazione tracheale, svilupperà asfissia.
4. Fase di asfissia. Una persona non può muoversi, poiché il corpo soffre di ipossia, si sviluppa svenimento, il cuore inizia a battere meno spesso, dopo di che si ferma del tutto e il paziente muore. La pelle diventa bluastra, il polso non si sente, il torace rimane immobile. Questa fase dura circa 2 minuti, massimo - 20 minuti.

Groppa comune

Con la forma comune della groppa difterica, non solo la laringe, ma anche la trachea ei bronchi sono coinvolti nel processo patologico. La patologia ha un decorso grave.

I sintomi dell'insufficienza respiratoria compaiono già nei primi giorni dall'inizio della malattia, tra cui:

• Mancanza di respiro che si verifica anche quando una persona è a riposo.
• Pallore della pelle.
• Respirazione superficiale con una frequenza di 40-60 respiri al minuto.
• Il cuore inizia a battere forte.

Quindi il paziente inizia a tossire. Film e sangue escono dal sistema respiratorio insieme al muco. Una persona non soffre di sintomi di intossicazione. La morte avviene rapidamente, in pochi giorni. Affrontare la groppa comune è molto difficile e le possibilità di sopravvivenza sono estremamente basse.

Complicazioni

La forma tossica e ipertossica della difterite può portare a complicazioni come:

• Sindrome nevrotica. Questa condizione non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Si manifesta con cambiamenti nei parametri del sangue e delle urine. Nessun altro sintomo patologico accompagna la sindrome nefrosica. Dopo che una persona si riprende, la sindrome nefrosica scompare completamente.
• Danni ai nervi.

La complicazione può verificarsi in 3 varianti:

1. Paralisi del nervo cranico (parziale o completa). È difficile per il paziente deglutire il cibo, soffoca con i liquidi, possibilmente palpebre cadenti e visione doppia.
2. Poliradicoloneuropatia. Le mani e i piedi perdono la normale sensibilità e le braccia e le gambe possono essere paralizzate. I sintomi di danno ai tessuti nervosi saranno completamente interrotti dopo 3 mesi dal recupero.
3. Danni al muscolo cardiaco. Se i primi segni di miocardite si verificano 1 settimana dopo lo sviluppo della difterite, il paziente sviluppa rapidamente insufficienza cardiaca. Spesso diventa la causa della morte. Quando la miocardite si verifica 2 settimane dopo l'inizio dello sviluppo della difterite, è spesso possibile far fronte completamente alle manifestazioni della patologia.

Oltre ai problemi di salute elencati, una persona può sviluppare anemia, che è un compagno della forma emorragica della malattia. Può essere rilevato dai risultati di un esame del sangue.

Diagnosi di difterite

La prima fase della diagnosi è la raccolta dell'anamnesi e l'esame del paziente. È necessario prestare particolare attenzione alle condizioni dei linfonodi cervicali, nonché alla presenza di edema del collo. Per fare ciò, premilo con il dito per alcuni secondi, quindi rilascialo. Se in questo punto appare una fossa, che non scompare immediatamente, allora c'è edema.

Studi a cui si riferisce una persona con sospetta difterite:

• Donazione di sangue per analisi generali. I livelli di ESR e neutrofili aumentano in modo significativo.
• Consegna dell'urina per analisi generale. Questo elimina i danni ai reni. La presenza di un processo patologico negli organi del sistema urinario sarà indicata da sintomi come la comparsa di proteine, eritrociti e calchi renali nelle urine.
• Consegna di un tampone dal rinofaringe. Viene esaminato per i batteri. I risultati verranno resi noti dopo 5 giorni.
• Elettrocardiografia. Questo semplice studio consente di valutare la funzione del cuore e rilevare anomalie nel suo lavoro in modo tempestivo.
• Donazione di sangue per analisi biochimiche. La funzionalità epatica è valutata dal livello di ALT, AST e bilirubina. l'urea e la creatinina forniscono informazioni sulla salute dei reni.

Indice di sangue	Valori normali
AST	Fino a 45 IU / L
ALT	Fino a 40 IU / L
Bilirubina totale	5,1-17 μmol / l
Urea	2,8-7,5 mmol / l
Creatinina	La norma per un uomo: 74-110 μmol / l. La norma per una donna è 60-110 μmol / l.

Se necessario, il medico prescriverà ulteriori studi al paziente a sua discrezione.

Trattamento della difterite

Prima al paziente viene iniettato siero antitossico, migliore è la prognosi per il recupero. È usato per qualsiasi forma di difterite.

Gli antibiotici non possono essere utilizzati, ma se il medico lo ritiene necessario, può prescriverli. L'OMS consiglia di utilizzare un farmaco chiamato Josamycin per il trattamento dei bambini. La clindamicina può essere assunta per gli adulti. La frequenza di ammissione e dosaggio è determinata su base individuale.

Assicurati di dirigere gli sforzi per rimuovere l'intossicazione dal corpo. Per questo, una soluzione fisiologica di cloruro di sodio o glucosio viene iniettata per via endovenosa. Possono essere utilizzati anche Hemodez o Reopolyglucin. Sono mostrati nel caso in cui una persona si sente molto male.

Se si sviluppano complicazioni della malattia, lo schema terapeutico viene ampliato. Esistono alcuni standard per il trattamento della miocardite e della polineurite, che sono abbastanza efficaci. Tuttavia, le possibilità della medicina sono ancora limitate e le forme gravi della malattia con sindrome da intossicazione pronunciata possono finire con la morte.

Prevenzione della difterite

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è sufficiente somministrare il vaccino al bambino in tempo. Ora vengono utilizzati 2 tipi di vaccini: DTP e ADM. Sono altamente efficaci e danno una serie minima di effetti collaterali.

Il vaccino DTP viene somministrato a 3, 4,5 e 6 mesi. È impossibile abbreviare il periodo tra le vaccinazioni, ma è consentito allungare leggermente l'intervallo. Al termine dell'iniezione, è necessario rimanere sotto controllo medico per mezz'ora. Questo è necessario in modo che tu possa ricevere aiuto se tuo figlio ha una reazione allergica.

Un'altra misura preventiva per ridurre la probabilità di sviluppare la difterite è mantenere l'immunità al livello adeguato. In molti modi, la salute del bambino dipende dai genitori. Pertanto, è necessario essere all'aria aperta il più spesso possibile, per temperare, per dare attività fisica al corpo del bambino. Il bambino deve mangiare correttamente e completamente.

Risposte a domande popolari

• Se un bambino ha avuto una volta la difterite, può ammalarsi di nuovo? La possibilità di reinfezione è del 5%. La seconda volta che la malattia avrà un decorso semplice.
• Devo rimuovere la pellicola che si forma in bocca? No, questo è proibito. Dopo il trattamento, si dissolve da solo. La membrana mucosa fresca sarà visibile sotto di essa. Se lo rimuovi meccanicamente, una ferita rimarrà al suo posto, che verrà nuovamente coperta con un film.
• Perché alcuni pazienti sviluppano una forma tossica della malattia, mentre altri sono comuni? Tutto dipende dallo stato dell'immunità del bambino.
• La vaccinazione è costosa, dovrebbe essere somministrata? Scrivono su Internet che è inefficace. Il vaccino DPT e ADS si è dimostrato efficace. Il costo di una vaccinazione è di 600-800 rubli. Tuttavia, il funerale del bambino costerà di più ai genitori. Un bambino che non ha ricevuto il vaccino è molto probabile che contragga la difterite.
• Ci sono effetti collaterali del DPT? Dopo che il vaccino è stato somministrato, la temperatura corporea del bambino può salire a 38 ° C e la debolezza aumenta. Rossore e gonfiore compaiono nel sito di iniezione. È qui che gli effetti collaterali sono limitati.
• Un adulto ha bisogno di ottenere il vaccino DPT? No, non ce n'è bisogno. Tuttavia, in caso di contatto con una persona infetta, il vaccino può essere somministrato. Per prima cosa è necessario determinare il livello di anticorpi contro il corinebatterio nel sangue.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".