Enterobiasi Negli Adulti: Quali Sono I Sintomi E Il Trattamento?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Enterobiasi negli adulti

Cos'è l'enterobiasi?

L'enterobiasi è una malattia elmintica provocata dai nematodi (ossiuri). L'invasione è accompagnata da forte prurito anale, sensazioni dolorose all'addome, appetito alterato, allergia al corpo e altri sintomi.

I vermi che provocano lo sviluppo dell'enterobiasi vivono nell'intestino. Sono i parassiti più comuni presenti nel corpo umano. Sebbene i bambini piccoli soffrano molto spesso di enterobiasi, anche gli adulti sono suscettibili a questa malattia. Nella zona ad alto rischio ci sono quegli adulti i cui bambini frequentano gli asili, poiché le uova di questa specie di nematodi vengono trasmesse per contatto e mezzi domestici.

Per quanto riguarda la struttura dei parassiti, hanno tutti forma fusiforme, mentre la femmina è sempre più grande del maschio. Il suo corpo può raggiungere 1 cm di lunghezza, mentre il corpo del maschio non supera i 3 mm. Il colore dei parassiti è bianco. In età adulta, i patogeni dell'enterobiasi parassitano nell'intestino tenue inferiore e nell'intestino crasso. Per non uscire con le feci, i vermi vengono attaccati alle pareti intestinali utilizzando speciali vescicole situate sulla testa. Ogni individuo può parassitare nell'intestino per non più di 2 mesi, dopodiché muore per una ragione naturale - dalla vecchiaia. Tuttavia, il numero di vermi che vivono contemporaneamente nell'intestino di un adulto può raggiungere diverse migliaia.

Nella struttura russa dell'elmintiasi, l'enterobiasi occupa il primo posto. Questa invasione parassitaria rappresenta fino al 70% di tutte le infezioni. La caratteristica epidemiologica dell'enterobiasi è che non richiede un cambio di ospite per eseguire l'intero ciclo di sviluppo del parassita.

Soddisfare:

• Sintomi di enterobiasi
• Modi di infezione da enterobiasi
• Diagnosi di enterobiasi
• Trattamento di enterobiasi
• Prevenzione dell'enterobiasi

Sintomi di enterobiasi

I sintomi dell'enterobiasi sono molto diversi e dipendono in gran parte dall'imponenza dell'invasione. La reazione individuale dell'organismo infetto influenza la gravità del decorso della malattia. Di regola, nell'età adulta, l'enterobiasi procede molto più facilmente che nei bambini.

Il decorso clinico dell'enterobiasi dovrebbe essere suddiviso in due fasi principali: acuta e cronica.

Sintomi della fase acuta dell'enterobiasi

La fase acuta dell'enterobiasi inizia due giorni dopo che le larve sono entrate nel corpo. Dura circa 5-7 giorni.

I principali sintomi della fase acuta:

• Mal di stomaco;
• Disagio nell'intestino, che peggiora al mattino;
• Le feci diventano più frequenti, in media si verificano 4 volte per colpo. Inoltre, è formalizzato, non liquido.

Sintomi della fase cronica dell'enterobiasi

Il decorso cronico dell'invasione si acquisisce dopo 35-75 giorni dal momento dell'infezione. I sintomi in questa fase sono piuttosto vari. Alcuni pazienti non notano alcun cambiamento nella loro salute.

In genere, i pazienti segnalano i seguenti sintomi:

• Prurito perianale di varia intensità. Si verifica più spesso di sera o di notte. Il prurito si verifica quando i parassiti dell'enterobiasi femminile strisciano fuori dall'ano per deporre le uova. Il prurito dura non più di 1-2 giorni e poi si attenua per 21-30 giorni. Questa frequenza è spiegata dal fatto che gli elminti sostituiscono una generazione con un'altra come risultato della reinvasione;
• Più a lungo una persona è malata di enterobiasi, più forte sarà il prurito. Inizia a disturbare il paziente non solo di notte, ma anche di giorno. Tale prurito pronunciato porta a gravi disturbi del sonno, a causa del costante disagio nella regione perineale, una persona spesso inizia a urinare;

• La pettinatura della zona anale porta alla formazione di abrasioni, graffi e microfessure. A loro volta, sono la porta per i batteri. La dermatite e l'infezione secondaria aggravano significativamente il decorso della malattia e peggiorano la qualità della vita;
• I dolori allo stomaco diventano più intensi. Sono più spesso localizzati nella zona ileocecale destra e assomigliano al dolore che si verifica durante l'infiammazione dell'appendice (appendicite);
• I sintomi neurologici si manifestano sotto forma di mal di testa, vertigini e compromissione delle capacità cognitive. I pazienti si stancano più velocemente, percepiscono le informazioni peggio. L'attenzione, la memoria, il pensiero soffrono. Questo, a sua volta, porta a un deterioramento delle prestazioni;
• L'immunità scende. La quantità di lisozima nella saliva diminuirà di 1,5 volte, il livello di interferone alfa diminuirà;
• Nelle donne, durante un'enterobiasi corrente a lungo termine, spesso si sviluppano vulvovaginite ed endometrite, poiché i parassiti sono in grado di strisciare nei genitali, trasportando microrganismi patogeni;
• Le reazioni infiammatorie nell'intestino e nel corpo nel suo insieme sorgono a causa dell'attività vitale delle larve dei vermi. Producono enzimi proteolitici e sostanze simili alla lectina. L'immunità umana reagisce a loro come una minaccia e inizia ad attaccare i propri tessuti;



• L'enterobiasi porta ad un ridotto assorbimento e digestione del cibo. In oltre il 40% dei pazienti, c'è una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, inibizione della funzione della formazione di pepsina;
• Il rischio di sviluppare infezioni intestinali nei pazienti con enterobiasi aumenta di 3 volte. In questo caso, il decorso della malattia sarà più grave;

• Bruxismo: digrignare i denti di notte. Questo sintomo non è supportato da prove scientifiche, ma molti medici lo considerano specifico per l'infestazione da parassiti;
• I pazienti con enterobiasi da molto tempo sperimenteranno sintomi di anemia da carenza di ferro. Si sviluppa a causa del fatto che i parassiti usano attivamente il ferro dal cibo per svolgere la loro vita. La carenza di ferro e la possibile carenza di vitamine sono aggravate dalla disbiosi intestinale;
• Naturalmente, la mancanza di vitamine e minerali influisce negativamente sulle condizioni della pelle. Diventa pallida, incline a desquamazione e secchezza. Gli inceppamenti compaiono agli angoli delle labbra, i capelli si spaccano e cadono.

Ci sono molte manifestazioni cliniche associate all'enterobiasi e la maggior parte di esse non sono specifiche. È per questo motivo che molti adulti sono registrati da molto tempo presso gastroenterologi, neurologi, neurologi e altri specialisti ristretti. Con una piccola invasione, la malattia può essere nascosta del tutto, ma questo non significa che i parassiti non danneggino la salute umana.

Modi di infezione da enterobiasi

Se fino a poco tempo fa si credeva che per l'infezione fosse necessario portare le uova degli elminti nella cavità orale, ora è stato dimostrato che questo non è del tutto vero. È stato stabilito che se le uova sono nella regione perianale per 6 ore o più, è possibile un'infezione retrograda. Tuttavia, la principale via di invasione è fecale-orale.

I principali portatori di enterobiasi sono i bambini in età prescolare. È da loro che gli adulti, molto spesso i membri della famiglia, vengono infettati. Il meccanismo di invasione fecale-orale è realizzato dalle vie domestiche e alimentari. Le uova di parassita possono essere trasmesse attraverso una stretta di mano, attraverso oggetti domestici, attraverso le maniglie delle porte, attraverso qualsiasi cosa che il paziente abbia toccato. Mosche e scarafaggi trasportano spesso uova di vermi nel cibo, sebbene sia possibile che il cibo sia contaminato da un adulto malato che li ha preparati o venduti. Le uova di elminti si trovano nella polvere domestica, nei peli degli animali, sulla lettiera.

Il ciclo vitale dei vermi è assolutamente indipendente dalle condizioni climatiche, quindi l'enterobiasi è diffusa in tutto il mondo. In larga misura, il grado di distribuzione dipende dalle condizioni sanitarie in cui una persona vive e da quanto bene si formano le sue capacità igieniche. Altrettanto importante è la presenza di un bambino in età prescolare in famiglia.

Un adulto viene infettato da enterobiasi inghiottendo le uova del parassita. Molto spesso, vengono portati in bocca con le mani sporche. Pertanto, l'enterobiasi è giustamente chiamata "la malattia delle mani sporche". Con il loro aiuto, le uova cadono sugli oggetti circostanti, sui vestiti, sui mobili, ecc. Di conseguenza, la cerchia delle persone infette è in continua espansione.

Una volta nell'ambiente esterno, le uova maturano fino allo stadio invasivo in poche ore. Una temperatura confortevole per loro è la temperatura del corpo umano. Tuttavia, manterranno la loro vitalità nell'intervallo da +23 a +40 ° C Celsius. In condizioni favorevoli per loro, le uova saranno infettive per 3 settimane, esistenti anche al di fuori del corpo umano. Temperature inferiori a -15 ° C e superiori a +55 ° C sono fatali per loro.

Quando una persona ingoia uova invasive, finiscono nello stomaco. Gli enzimi digestivi abbattono la membrana e una larva mobile entra nell'intestino tenue, che discende nelle sue sezioni inferiori. Lì si sofferma per un certo tempo, attraversando 2 o 3 processi di muta. Quando i parassiti raggiungono la pubertà, i maschi fertilizzano le femmine e passivamente, insieme alle feci, lasciano l'intestino.

Le femmine indugiano nell'intestino, attaccandosi alle sue pareti con l'aiuto del bulbo esofageo e delle vescicole della testa. In questo momento, le uova iniziano a maturare nella femmina fecondata. Solo un elminto può contenere fino a 17.000 uova. L'utero si allunga sempre di più, il bulbo esofageo perde la capacità di trattenere l'elminto femminile e scende nella parte inferiore dell'intestino crasso.

La femmina striscia attraverso lo sfintere sulle pieghe perianali di una persona e depone le uova. Ogni pila contiene circa 300 uova che maturano sul corpo della persona infetta. Gli elminti preferiscono strisciare fuori di notte, poiché lo sfintere è il più rilassato possibile in questo momento ed è più facile per loro superare la sua resistenza.

A volte gli elminti continuano il loro viaggio attraverso i genitali di una persona, strisciando non solo nel perineo negli uomini, ma anche nella vagina nelle donne. La scienza conosce i casi in cui sono stati trovati vermi incapsulati nel peritoneo, nell'utero e nelle tube di Falloppio. Tuttavia, molto spesso, la femmina muore dopo aver deposto le uova. Si secca e diventa un nodulo informe.

Durante la deposizione delle uova, i recettori della pelle intorno all'ano sono irritati, il che porta a un forte prurito. Una persona si gratta i punti pruriginosi, le uova cadono sulle sue mani, sotto le unghie e si diffondono ulteriormente.

Pertanto, le principali cause di enterobiasi possono essere identificate:

• Mancato rispetto delle norme igieniche dopo aver usato il bagno o luoghi pubblici. È particolarmente importante lavarsi le mani prima di mangiare, anche se si prevede di fare un piccolo spuntino;
• La presenza di unghie ricresciute lunghe, che non sono adeguatamente curate;
• Scarse condizioni sanitarie e igieniche, presenza di mosche, scarafaggi e altri insetti in casa;
• Mangiare cibi contaminati da uova di elminti.

Diagnosi di enterobiasi

La diagnosi di enterobiasi in età adulta molto spesso non è difficile. La base del sospetto di invasione parassitaria è il prurito anale persistente. Questo è un sintomo molto specifico per l'enterobiasi. Tuttavia, va tenuto presente che la pelle dell'ano può prudere per altri motivi, tra cui emorroidi, diabete mellito, colpite da Trichomonas nelle donne, malattie del fegato, ecc. Pertanto, un parassitologo deve confermare la diagnosi. Fino a quel momento, finché ciò non accadrà, dovresti astenersi dall'assumere farmaci.

Il metodo diagnostico di base è raschiare o imprimere l'enterobiasi. Naturalmente, la conferma indiscutibile dell'invasione parassitaria è la presenza di parassiti vivi nelle feci. Inoltre, spesso le persone possono vederli da soli, poiché gli elminti possono raggiungere una lunghezza di 1 cm e non è necessario un microscopio per rilevarli. Soprattutto spesso, i vermi possono essere visti nelle feci con una massiccia infezione.

Se durante l'infanzia il metodo Graham viene utilizzato per diagnosticare l'enterobiasi (la stampa viene eseguita su nastro adesivo), la raschiatura per l'enterobiasi negli adulti viene eseguita con una spatola o un batuffolo di cotone. È preumidificato in una soluzione acquosa di glicerina o in una soluzione di soda. Quindi il tampone viene trasferito in laboratorio, dove viene risciacquato, centrifugato, il precipitato separato viene applicato su vetro ed esaminato qualitativamente al microscopio.

Va tenuto presente che possono essere necessari fino a 5 test ripetuti per ottenere un risultato affidabile. Con un singolo studio, la percentuale di rilevamento delle uova di elminti non supera il 50%.

I metodi di ricerca scatologica sono spesso usati per rilevare altre elmintiasi, ma non sono informativi rispetto all'enterobiasi. Questo perché gli ossiuri non depongono le uova nell'intestino.

Un segno indiretto che indica un'invasione parassitaria è un aumento del livello di eosinofili nel sangue. Con l'invasione prolungata nei pazienti, si osserva più spesso anemia da carenza di ferro persistente.

Trattamento di enterobiasi

Il trattamento dell'enterobiasi negli adulti comporta l'assunzione degli stessi farmaci utilizzati per rimuovere i parassiti nei bambini. Tuttavia, un'importante caratteristica distintiva della terapia è l'aumento del dosaggio. La medicina moderna ha a sua disposizione non un numero molto elevato di farmaci che possono sbarazzarsi dell'enterobiasi.

Non dovresti prescrivere farmaci da solo, poiché questo può essere pericoloso.

I medici, di regola, prescrivono i seguenti farmaci per l'enterobiasi ai loro pazienti:

• Decaris, farmaco a base di levamisolo. Oltre al fatto che ha un effetto dannoso sui parassiti, questo farmaco agisce come immunomodulatore;
• Farmaco Pirantel o Helmintox a base di pirantel pamoato;
• Preparazioni Vermox, Vormil, Telmox, Mebex a base di mebendazolo;
• Uno dei farmaci più potenti per sbarazzarsi di enterobiasi è Nemozol. Tuttavia, quando lo si sceglie, si dovrebbe tenere presente che ha molti effetti collaterali. A questo proposito, Nemozol è raccomandato per l'ammissione solo in caso di polinvasione, cioè quando diversi tipi di vermi sono parassitati nel corpo umano, o c'è un'infezione da organismi protozoi (lamblia). È possibile utilizzare Nemozole per l'enterobiasi, che è difficile da trattare, o con massiccia invasione;
• Il farmaco Piperazine è usato per trattare le donne in gravidanza, ma non è efficace. È consentito prescriverlo anche durante l'allattamento.

Per aumentare l'efficacia del trattamento dell'enterobiasi, è necessario prepararsi in anticipo. Per fare questo, 24 ore prima di assumere l'agente antielmintico, è necessario abbandonare i prodotti che fissano le feci. Non dovresti mangiare cibi pesanti o grassi prima di andare a letto, la cena alla vigilia del trattamento imminente dovrebbe essere leggera.

I farmaci per l'enterobiasi vengono assunti al mattino. Per aiutare il corpo a liberarsi più velocemente dei parassiti, dovresti bere un lassativo la sera. Pertanto, sarà possibile pulire meglio l'intestino dai parassiti morti, nonché da quelli che potrebbero mantenere la vitalità.

Una condizione importante per un trattamento efficace dell'enterobiasi è la somministrazione ripetuta di farmaci antielmintici dopo 14 giorni. Il fatto è che la maggior parte dei farmaci ha un effetto dannoso sugli adulti e le larve degli elminti sopravvivono. Pertanto, è così importante ripetere il corso del trattamento per sbarazzarsi sicuramente dei parassiti.

Se una persona soffre di reazioni allergiche pronunciate, di forte prurito, può essere assunto un antistaminico. I rimedi efficaci sono Zodak, Tsetrin, Loratadin. Inoltre, l'assunzione di antistaminici aiuterà a evitare una reazione allergica al farmaco antielmintico. Un altro argomento a favore del loro utilizzo è l'esclusione della possibilità di graffiare la pelle e una diminuzione della probabilità che le uova di elminto si depositino sui vestiti e sul corpo.

Se il paziente avverte un forte prurito anale, può essere somministrato un clistere purificante. Per preparare la composizione detergente, sciogliere 2 cucchiaini di soda in 1000 ml di acqua bollita. Questo volume sarà sufficiente per la procedura.

È importante capire che l'assunzione di farmaci per l'enterobiasi è solo la metà del trattamento. Il suo successo dipende in gran parte dal fatto che i pazienti aderiscano alle raccomandazioni di base per la prevenzione della reinfezione. Inoltre, tutti i membri della famiglia devono seguire le prescrizioni del medico, indipendentemente dal fatto che gli venga diagnosticata o meno l'enterobiasi.

Le regole per sbarazzarsi con successo dell'enterobiasi:

• Dopo essere uscito, dopo aver visitato il bagno, lavati le mani prima di ogni pasto. Inoltre, questo deve essere fatto in modo efficiente, con l'uso obbligatorio del sapone.
• Taglia sempre le unghie corte.
• Durante il trattamento, dovresti cambiare la biancheria intima due volte al giorno. Questa procedura è obbligatoria al mattino. Si consiglia vivamente di cambiare la biancheria intima prima del riposo notturno. Indossare biancheria intima non solo dovrebbe essere pulita, ma anche stirata a fondo.
• L'appartamento dovrebbe essere pulito quotidianamente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla toilette, disinfettandola accuratamente.

Se almeno una di queste regole viene violata o non completamente osservata, il trattamento dell'enterobiasi sarà inefficace. La persona verrà nuovamente infettata e infetterà le persone intorno a lui.

Passando ai metodi della medicina tradizionale, possiamo consigliare un solo rimedio: questo è il seme di zucca. È generalmente accettato che un film verdastro che ricopre la superficie del seme stesso e si trovi proprio sotto la pelle abbia proprietà antielmintiche. Pertanto, è così importante preservarne l'integrità.

Il trattamento con i semi di zucca è il seguente:

• Per due giorni, a una persona viene somministrato un clistere mattutino e la sera viene somministrato un lassativo salino;
• Quindi si prepara una miscela di semi di zucca (300 g) e miele (100 g). Viene offerto al paziente a stomaco vuoto. La miscela deve essere consumata entro un'ora. In questo caso, lo stomaco dovrebbe essere vuoto;
• Dopo 4 ore, alla persona viene offerto un lassativo e dopo un'altra mezz'ora viene somministrato un clistere;
• Quando le viscere sono state svuotate, puoi tornare al tuo stile di vita precedente.

Tuttavia, nessun metodo dovrebbe essere applicato da solo e uno specialista dovrebbe essere consultato prima di iniziare il trattamento.

Ulteriori informazioni: farmaci antiparassitari ad ampio spettro

Prevenzione dell'enterobiasi

La prevenzione dell'enterobiasi è un insieme di misure volte a prevenire l'invasione parassitaria dell'intestino umano. Per fare ciò, è necessario identificare tempestivamente gli infetti e impedire il trasferimento di uova di vermi da una persona all'altra.

• È necessario identificare ed esaminare regolarmente le persone a rischio. Prima di tutto, questo è il personale delle istituzioni prescolari e delle scuole. Ciò include anche i dipendenti della piscina, le persone che lavorano nell'industria alimentare.
• Se vengono identificati dipendenti con enterobiasi, vengono sospesi dal lavoro fino a quando non sono completamente guariti.
• Durante il trattamento e per almeno 3 giorni dopo il suo completamento, la pulizia a umido deve essere eseguita con particolare attenzione utilizzando soluzioni di sapone di sodio. Dopo il trattamento superficiale, gli stracci dovrebbero essere bolliti.
• I pazienti devono lavarsi mattina e sera con il cambio obbligatorio della biancheria intima. Dovrebbe essere stirato su entrambi i lati.
• Tutti i mobili imbottiti, i tappeti, i tappeti devono essere puliti con l'aspirapolvere e stirati attraverso il tessuto.
• Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pulizia delle mani. Devono essere lavati prima di ogni pasto e tra i pasti. È meglio rifiutare le unghie lunghe.
• Le regole di igiene dovrebbero essere insegnate ai bambini fin dalla tenera età. È importante vietare loro di succhiarsi le dita, di mettere oggetti estranei in bocca. Se lo fai in modo giocoso, le regole verranno apprese dal bambino più velocemente.
• È importante sbarazzarsi di scarafaggi, mosche, cimici e altri insetti in casa, poiché sono portatori di infezione.

L'enterobiasi è una malattia grave ed è necessario trattarla in modo responsabile. L'Organizzazione mondiale della sanità classifica l'elmintiasi come una malattia particolarmente pericolosa per la salute umana. Dati recenti indicano che la presenza di parassiti nel corpo può provocare il cancro. Pertanto, per proteggere te stesso ei tuoi cari da tali problemi, devi solo seguire le regole per la prevenzione dell'enterobiasi e, quando compaiono i primi sintomi di invasione, consultare un medico ed eseguire una diagnostica di alta qualità.

Autore dell'articolo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) presso la Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.