Ascesso Della Gola: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Sintomi e trattamento dell'ascesso alla gola

Un ascesso della gola è un'infiammazione purulenta del tessuto faringeo, paratonsillare o periofaringeo, con il coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo. Il ritardo nella diagnosi e nel trattamento può provocare asfissia a causa del soffocamento. Può essere una complicazione di tonsillite, faringite, otite media purulenta, a seguito di un trauma alla laringe. La malattia è registrata in ogni categoria di età, più spesso colpisce i bambini in età precoce e prescolare.

Soddisfare:

• Classificazione
• Cause di un ascesso alla gola
• Sintomi di ascesso alla gola
• Complicazioni
• Diagnostica
• Trattamento dell'ascesso della gola

Classificazione

Esistono i seguenti tipi di ascessi alla gola:

• Ascesso paratonsillare: un'infiammazione purulenta si verifica nel tessuto delle tonsille;
• Ascesso retrofaringeo - più comune negli adulti, colpisce il tessuto attorno al linfonodo faringeo;
• Ascesso perifaringeo: l'infiammazione si forma nella parte perifaringea della gola

Classificazione della localizzazione dell'ascesso:

• Ascesso anteriore - formato nella parte superiore delle tonsille;
• Ascesso posteriore - formato tra l'arco palatino e le tonsille;
• Ascesso inferiore: la varietà è difficile da diagnosticare e trattare, si trova sotto la tonsilla palatina;
• Ascesso laterale - è difficile, con complicazioni, formato sul lato della tonsilla.

Tipi di ascesso retrofaringeo nel sito della sua localizzazione:

• Epifaringeo - formato sopra la cortina palatina;
• Mesofaringeo: formato tra il bordo della cortina palatina e la radice della lingua;
• Ipofaringeo - formato sotto la radice della lingua;
• Misto: occupa 2-3 zone alla volta.

Cause di un ascesso alla gola

Nei bambini, la causa più comune di sviluppo di ascessi è un'infezione causata da streptococco, stafilococco, meno spesso E. coli. La malattia è quasi sempre secondaria alla patologia che l'ha provocata. L'infezione entra nella gola attraverso il tratto linfatico, quindi i linfonodi vicini sono sempre colpiti e infiammati.

Focolai primari di infezione durante l'infanzia:

• Otite media purulenta;
• Mastoidite;
• Parotite con complicanze;
• Rinite;
• Faringite;
• Complicazioni di malattie infettive acute (influenza, ARVI, morbillo, scarlattina, difterite);
• Complicazioni dopo l'intervento chirurgico (adenotomia, tonsillectomia).

Il rapido sviluppo del processo infiammatorio è facilitato da un'immunità ridotta, rachitismo e diatesi nella storia del bambino.

Negli adulti, la formazione di un ascesso faringeo si verifica più spesso a causa di un trauma tissutale.

Ragioni per la comparsa di un ascesso alla gola negli adulti:

• Lesioni alla gola dovute a cibo ruvido, ossa, corpi estranei;
• Lesione della gola mucosa dopo gastroscopia, broncoscopia, anestesia endotracheale;
• Complicazione dopo tonsillite;
• Conseguenza della tubercolosi, sifilide;
• La presenza di carie.

La diffusione precoce dell'infezione è facilitata dalla presenza di infezione da HIV, diabete mellito, tumore maligno, malattie somatiche, qualsiasi processo che abbassi l'immunità in un adulto. Le cause di un processo infiammatorio purulento nella gola non possono essere strettamente limitate dalle categorie di età. I fattori predisponenti di ciascun gruppo possono verificarsi a qualsiasi età.

Sintomi di ascesso alla gola

Qualsiasi forma di ascesso alla gola inizia con un forte aumento della temperatura corporea a valori critici - 39-40 ° C. La condizione febbrile è accompagnata da un peggioramento delle condizioni generali.

Sintomi e manifestazioni di un ascesso alla gola:

• Nei bambini, pianto e ansia, perdita di appetito, sonno agitato;
• Nei neonati, disturbo della suzione;
• Aumento del dolore durante la deglutizione di cibo e saliva;
• Violazione della respirazione nasale con danni alla faringe superiore;
• Voce cattiva;
• Attacchi di asma con localizzazione di un ascesso nella parte centrale e inferiore della faringe;
• Disturbi respiratori in posizione eretta dovuti al drenaggio del pus lungo la parete della laringe, chiudendo il lume della trachea;
• Raucedine della voce;
• Gorgoglio alla gola durante il sonno;
• Gonfiore e dolore dei linfonodi occipitali occipitali e cervicali superiori;
• Gonfiore del collo nella zona della mascella inferiore.

A causa del forte dolore, il paziente assume una posizione forzata quando la testa è girata verso la lesione ed è leggermente ribaltata all'indietro.

Complicazioni

Lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento porta alla comparsa di gravi complicazioni:

• Broncopolmonite a seguito della diffusione dell'infezione attraverso il tratto respiratorio superiore;
• Polmonite congestizia dovuta a insufficienza respiratoria;
• Ascesso cerebrale, meningite purulenta dovuta alla diffusione dell'infezione nella cavità cranica attraverso il sistema circolatorio;
• Arresto cardiaco;
• Asfissia (soffocamento) dovuta alla sovrapposizione della trachea con un ascesso, edema della laringe, versamento di masse purulente nella laringe durante l'auto-apertura della formazione;
• Mediastinite purulenta: la diffusione dell'infezione nel mediastino;
• Flebite;
• Trombosi della vena giugulare;
• Sanguinamento arrosivo dovuto alla fusione purulenta dei vasi sanguigni;
• Sepsi (avvelenamento del sangue).

Diagnostica

Un quadro clinico vivido della malattia consentirà all'otorinolaringoiatra di fare una diagnosi accurata. Durante un esame visivo del paziente, attira l'attenzione sul gonfiore del collo, sull'adozione forzata di una posizione fissa e sui linfonodi ipertrofici. L'esame della gola con un faringoscopio rivelerà un'infiltrazione nella gola, iperemia tissutale, una formazione globulare.

Alla palpazione, il medico nota il dolore dei linfonodi. Un esame più dettagliato può fissare l'area di fluttuazione su una delle pareti dell'ascesso - un accumulo di pus sotto il tessuto teso.

Ricerca di laboratorio:

• Emocromo completo: viene rilevata la leucocitosi, aumento della VES;
• Esame microscopico di uno striscio dalla gola - rivela il tipo di agente patogeno (streptococco, stafilococco, Escherichia coli, Klebsiella);
• Esame batteriologico di uno striscio: determina la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
• Test PCR per tubercolosi, sifilide;
• Analisi dell'espettorato per la rilevazione dei micobatteri;
• Test anticardiolipina per la sifilide.

Studi strumentali per trovare la causa dell'infezione alla gola:

• Ultrasuoni dei seni paranasali;
• Otoscopia;
• Rinoscopia;
• Radiografia dei seni mascellari;
• Radiografia del rachide cervicale.

Trattamento dell'ascesso della gola

L'ascesso della gola viene trattato esclusivamente con un intervento chirurgico in ambiente ospedaliero. Prima di aprire l'ascesso, viene eseguita l'anestesia locale con lidocaina, procaina.

Tecnica operativa:

• Incisione dell'ascesso con un bisturi al posto della fluttuazione di 2 cm o puntura preliminare dell'ascesso per impedire la fuoriuscita di pus nelle vie aeree.
• L'introduzione di una pompa elettrica nell'incisione per aspirare il pus.
• Diluizione dei bordi dell'ascesso con una pinza di Hartmann o una sonda.
• Installazione di drenaggio nella cavità dell'ascesso.
• Monitoraggio delle condizioni di drenaggio per 3-4 giorni.

Con un ascesso basso, l'ascesso viene aperto dall'esterno del collo lungo la sua superficie antero-laterale.

In caso di insufficienza respiratoria, il tubo di respirazione non è installato nella trachea, cioè il paziente non è intubato. Invece, viene praticata un'incisione nella cartilagine laringea (cricotomia) per facilitare la respirazione. Se, a causa di insufficienza respiratoria, il paziente soffre di ipossia, viene eseguita l'ossigenoterapia: l'installazione di una maschera per l'ossigeno, cuscini, ventilazione artificiale dei polmoni.

Se un ascesso della gola è il risultato di sifilide o tubercolosi, non viene aperto, preferendo forare l'ascesso a causa del rischio di infezione dei tessuti circostanti. Farmaci specifici per il trattamento della sifilide e della tubercolosi vengono iniettati nell'ascesso e viene prescritta una terapia generale per queste malattie.

Terapia farmacologica che accompagna il trattamento chirurgico e l'igiene dei focolai di infezione:

• Antibiotici ad ampio spettro (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) per eliminare l'agente eziologico della malattia;
• FANS (ibuprofene, nimesulide), antipiretici (Nurofen, paracetamolo) per alleviare l'infiammazione, alleviare il dolore e ridurre la febbre;
• Iposensibilizzanti (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) per ridurre il gonfiore e prevenire complicanze autoimmuni;
• Antisettici (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) per il trattamento locale, gargarismi;
• Multivitaminici;
• Immunostimolanti (Imudon).

Con cure mediche tempestive, il paziente si riprende. Le complicazioni gravi sono rare all'attuale livello di sviluppo della medicina. Per prevenire lo sviluppo di un ascesso alla gola, è necessario un trattamento tempestivo dei focolai di infezione dell'orecchio, della gola, del naso e delle procedure dentali. Il medico è tenuto ad attenersi rigorosamente alla tecnica di eseguire manipolazioni sui tessuti della gola: l'introduzione di sonde, tubi di respirazione, operazioni per rimuovere tonsille e tumori, per rimuovere corpi estranei.

L'autore dell'articolo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Istruzione: nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)